❓ЗАГАДКА

💬Обратилась пациентка, вот с такой проблемой.

🤔Есть предположения по диагнозу и что с этим делать?

#СосудистаяХирургия #Ишемия #Ангиохирургия #ЭндоваскулярнаяХирургия #Наука

VasaVasorum 🫀

🔔Синдром Рейно: вазоспастические расстройства микроциркуляции

💬Начну с синдрома Рейно, и пока готовлю интересный клинический случай женщины 55 лет, чтобы было понятно ознакомьтесь вкратце с патологией.

🔵Синдром Рейно — это эпизодическое вазоспастическое расстройство, характеризующееся транзиторной ишемией пальцев кистей (реже стоп), возникающей преимущественно под воздействием холода или эмоционального стресса.

✍️Простыми словами: капиляры и мелкие сосуды кистей слишком резко реагируют на холод и/или эмоции и спазмируются так, что кровь не поступает в клетки.

🔵Клиническая триада (типичная стадийность):

- Побледнение (ишемическая фаза): спазм артериол и прекапилляров приводит к ишемии тканей.

- Цианоз(посинение): застой крови на фоне медленного венозного оттока.

- Гиперемия(покраснение): реактивная вазодилатация после купирования спазма сопровождается покраснением, жжением и болью.

🔴Формы:

- Первичная (болезнь Рейно): идиопатический, доброкачественный, без органической патологии сосудов.

✍️Т.е. без разрушения тканей и образования язв(чаще).

- Вторичная (синдром Рейно): симптом системных заболеваний — наиболее часто склеродермии, системной красной волчанки, синдрома Шегрена, а также вибрационной болезни, облитерирующих заболеваний артерий и др.

✍️А вот это уже опасное состояние, когда Рейно это всего лишь синдром какого-то опасного системного заболевания(забегая наперёд у нашей пациентки системная склеродермия). А что послужило пусковым моментом это как раз и интересно💡

🔴Диагностика включает:

- Капилляроскопию ногтевого ложа.
- ИФА(имуноферментный анализ) на антинуклеарные антитела.
- УЗИ артерий верхних конечностей.
- При необходимости — ангиографию.

🔴Тактика лечения:

- Элиминация провоцирующих факторов (холод, стресс, никотин).

- Сосудорасширяющая терапия (антагонисты кальция — нифедипин, амлодипин и тд.)

- При вторичной форме — лечение основного заболевания.

⚠️В резистентных случаях: симпатэктомия, ботулинотерапия, внутривенные простаноиды - вот об этом как раз в клиническом случае...
to be continued... 🍿

Синдром Рейно — это не просто "холодные пальцы", а важный клинический маркер, который требует внимательной сосудистой и системной оценки.

VasaVasorum 🫀

🌟ОЧЕРЕДНОЕ ДЕЖУРСТВО

💬С виду — обычная смена. На деле — лотерея.

☔️Иногда ночь проходит тихо: плановые пациенты, немного консультаций.

🚑А иногда — скорая привозит подряд: критическая ишемия, аневризма с разрывом, тромбоз(эмболия) артерий, ранение сердца, кровотечение.

Только за этот месяц было 2 разрыва аневризмы брюшной аорты и обе с летальным исходом...

🥊 И ты на ногах всю ночь — от КТ до операционной, от реанимации до перевязочной.

Сосудистый хирург на дежурстве — это человек, от которого иногда зависят жизни.

Здесь нет времени на раздумья, есть только решения.

Каждое дежурство — как экзамен. Без права на ошибку...

Так что принимаем позу дежурного хирурга и ждём!🛁

P.S. а чем Вы занимаетесь в такой тёплый, светлый, почти летний день?😄

Поддержать автора ☕️
VasaVasorum 🫀

Вот тут на канале https://www.tgoop.com/blogAiR/20 тоже есть такие товарищи, которые хотят быть здоровыми, но не следуют рекомендациям врачей, не следят за весом, не пьют таблетки, а потом их приходится оперировать с определёнными техническими  трудностями...

💡Моя личная рекомендация блог реаниматолога, Марианны Борисовны Дыши если сможешь.

К ней попадают пациенты в разных состояниях и разной степени сложности, но в основном без сознания.

Очень интересные клинические случаи:

🔪 - Как бабушке разрезали горло и отпустили домой.

🏗 - Как МЧС краном выгружали женщину весом 260 кг с 9-го этажа...

🌡 - Что бывает, когда на годовалого ребёнка проливают кипяток...


Заходите! Читайте! Подписывайтесь! Задавайте вопросы в комментариях! Ставьте реакции!

🔥Доктор только начала вести свой блог так что поддержите как сможете!