🚩С праздником всех! С Днём Труда!🛠

🫡И мы не отстаём от трудящихся.

💬Сегодня именно то утро, когда дежурство не заканчивается.

🚑В 05:00 БСМП доставлен дедуля 85 лет с болью в животе и гематомой в височной области.

Обо всём подробно напишу в следующем посте, а Вы пока посмотрите фото и видео КТ-аортографии и предположите объём операции.

🥳Ну и накидайте побольше хороших слов, пока мы будем в операционной, у дедушки сегодня день рождения!

Надеемся мы не испортим праздник.

P.s: предлагаю фото-челендж в комментариях, кто чем занят в такой хороший день!😎

Поддержать автора ☕️
VasaVasorum 🫀

💣ГИГАНТСКАЯ АНЕВРИЗМА БРЮШНОЙ АОРТЫ 10 СМ

💬Перед тем как рассказать клинический случай про дедушку с разрывом аневризмы, расскажу кратко об аневризмах.

✍️ Студентам всё под запись.

🚩Определение:

Аневризма – термин, происходящий от древнегреческого слова и означает дилатацию или расширение кровеносного сосуда. В отечественной литературе под аневризмой абдоминальной аорты понимают ее патологическое расширение с увеличением диаметра более чем в 2 раза в сравнении с нормой или локальным выбуханием стенки (Покровский А.В., 2004). Другое определение, основанное на ультразвуковом измерении наружного диаметра аорты, указывает: под аневризмой следует понимать диаметр брюшной аорты 3,0 см и более.

🔴В среднем диаметр брюшного отдела аорты в инфраренальном отделе составляет 18-22 мм.

🚩Этиология:

Наиболее часто аневризмы аорты и периферических артерий являются следствием деградации медии(средний слой артериальной стенки), вызванной сложными биологическими механизмами.

Традиционно считается, что большинство аневризм возникают из-за дегенеративных атеросклеротических изменений, другие данные свидетельствуют о том, что многие формы аневризм возникают в ответ на изменение уровня тканевых металлопротеиназ(фермент разрушающий матрикс соединительной ткани), что способствует уменьшению целостности артериальной стенки.

🚩Факторы риска:

Наиболее важным фактором риска развития АБА является курение. Отношение шансов для наличия такой связи составляет >3, и выше у женщин!!!

К другим факторам риска относятся возраст, атеросклероз, артериальная гипертензия, этническая принадлежность и отягощенный семейный анамнез.

🚩С классификацией аневризм можно ознакомиться тут! Пост на эту тему уже был на канале😎

⚠️Ну и думаю чем опасен разрыв аневризмы аорты Вы уже догадываетесь...

Поддержать автора ☕️
VasaVasorum 🫀

💣СМЕРТЬ ОТ РАЗРЫВА ГИГАНТСКОЙ АНЕВРИЗМЫ

💬Наконец удалось дописать пост про дедушку, которого застал разрыв аневризмы в день его рождения. Мы не могли дать дедушке умереть в такой день...

Но обо всём по-порядку!
Готовьтесь, есть что почитать📖

📞05:18 звонок из приемного отделения: дедушка 85 лет, боль в животе, отсутствие мочи 2 дня, на УЗИ - разрыв аорты... Бежим!🏃‍♀️

Из анамнеза известно, что дедушка упал дома накануне вечером из-за сильной боли в животе и ударился головой. Родственники вызвали БСМП и дедушку повезли к нейрохирургу. Вроде бы логично🤷‍♀️
Нейрохирург исключил ЗЧМТ и с лёгким ушибом виска отправил дедушку к хиругу, живот-то болит😰

После нехитрых танцев с бубном на УЗИ выявили гигантскую аневризму брюшной аорты 10 см в диаметре, и на КТ аортографии подтвердили разрыв аневризмы по задней стенке.

😰Один из самых сложных видов разрыва, т.к. трудно контролировать заднюю стенку аорты при доступе к сосуду и риск продолжения разрыва выше почечных артерий очень велик.

⚠️Пациент подан в операционную!

Операция прошла как нельзя успешно:

🔛 Быстро обеспечен наркоз.

🔛 Быстро выполнен доступ к шейке аневризмы аорты, подвздошным артериям, эвакуировано часть гематомы (около 2х литров!) и по специальной методике вскрыта аорта.

🔛 С определёнными техническими трудностями выполнены анастомозы протеза с аортой и подвздошными артериями из одного лапаротомного доступа.

🔛Установлены дренажи к протезу, в забрюшинное пространство и в малый таз.

🔛 Рана послойно ушита.

Операция длилась всего 4 с половиной часа учитывая что оперировали вдвоем.

😴Пациент поздравлен со вторым днём рождения и оставлен в реанимации под наблюдением дежурной службы в "приятном" состоянии. На следующий день пациент пришёл в ясное сознание и даже экстубирован.

⚠️Но самый опасный период это первые 5 суток после таких разрывов и реконструкций...

▫️ В связи с такой гигантской аневризмой и поздним обращением, у дедушки началась задержка мочи. Начались реанимационные мероприятия по проведению ГЕМОДИАФИЛЬТРАЦИИ. По-простому, - дедушку подключили к искусственной почке для диализа. Но к сожалению в течении 2х суток удалось получить меньше двух литров мочи...

На третьи сутки после операции дедушка приказал долго жить...
___
P.S. К сожалению так бывает, что не всех можно спасти🤷‍♀️

Есть у Вас какие-то мысли по этому случаю? Поделитесь в комментариях.

Может быть у кого-то есть знакомые или родственники с аневризмами, которые тянут и не обращаются к специалистам. Готов проконсультировать и дать рекомендации по диагностике!


Поддержать автора ☕️
VasaVasorum 🫀