💔Осколок в сердце

По согласованию к нам привезли молодого парня с целью исключения инфаркта миокарда.

Немного анамнеза заболевания: осколочное ранение грудной клетки и правой верхней конечности, 10 дневной давности.
Одномоментная кровопотеря была 1600 мл, установлен дренаж по раневому каналу.

Из анамнеза жизни известно, что сахарным диабетом не болеет, высокое давление не беспокоит, в семье от инфаркта в раннем возрасте никто не умирал.
Но смутило коллег то, что маркеры повреждения сердечной мышцы положительны (тропинин качественный тест).

По факту, что мы увидели при визуализации - осколок прямо в коронарной артерии, то есть он пролетел через кожу, мышцы, легкое и остановился в артерии сердца (продвинься он на 1-2 миллиметра скорее всего был бы exitus), но из-за своей температуры расплавил и моментально скоагулировал артерию (как бы склеил дефект), а из-за ударной волны еще и произошел ушиб сердца, отсюда и был положительный тропонин.

Если бы мы поднялись и выполнили коронарографию (изолированное исследование сосудов сердца), вполне вероятно, что проводником (а он довольно жесткий) могли бы сдвинуть осколок и тогда снова было бы кровотечение, и кто знает, чем бы всё закончилось.

Но с молодым человеком всё хорошо, был переведен обратно в другой стационар, дренаж ему уберут, а осколок никуда уже самостоятельно не сдвинется, главное ему не идти на МРТ.