👉Клинический случай за который взялся бы далеко не каждый. В данной операции я выступил в роли ассистента.
🤔Для проведения такой операции помимо смелости и уверенности в себе нужен еще и серьезный опыт.
👉На оперативное лечение к нам поступила пациентка не столь уж и пожилого возраста.
Амбулаторно ей выставлен диагноз рак правой почки четвертой стадии. С наличием опухолевого тромба в почечной вене.
Но пугало в этой ситуации вовсе не это. А наличие гигантского живота в котором было свыше 10 литров асцита (жидкость внутри брюшной полости, вследствие которой - увеличивается объем живота, возникают неприятные симптомы и вторичные нарушения в работе органов брюшной полости).
👉«Печеночные анализы» были почти в норме, амбулаторно выполнен лапароцентез (представляет собой прокол брюшной стенки для извлечения патологического содержимого)
и цитологически подтвержденно, что асцит «со злокачественными» клетками.
И все же у нас были подозрения что асцит не столь связан с раком, сколь там будет цирроз печени.
А оперировать с этой патологией такую операцию дело очень и очень рискованное.
👉Пациентке было ❗️отказано в оперативном лечении в крупном городе, что уж говорить о своей первоначальной реакции (я сказал, что с такой операцией я не справлюсь).
🤔Пациенты всегда обижаются на отказ и говорят, нас отправили умирать. На самом деле не совсем все так. Врач всегда в тяжелых случая оценивает риски и если шансов пережить операцию очень мало, если БЕЗ операции пациент проживет дольше…
То порой и задумываешься, а зачем лезть, ради чего? Если 90% того, что ты не поможешь человеку.
🤔Но собравшись за круглым столом отделения, главным онкологом и моим наставником принято решение оперировать.
Причем ясно, что открытая операция для этой пациентки скорее всего губительна.
❗️И нужно сделать лапароскопически.
👉Такую операцию мы решили записать. Небольшие фрагменты операции представлены на видео к данному посту. Это будет интересно скорее моим коллегам.
👉Друзья в отделении при просмотре ее начала назвали это - «подводная» съемка.
Уже при постановке троакаров из них начала выливаться жидкость. Прежде чем приступить к выделению почки эвакуировано свыше 10 литров асцитической жидкости. С печенью мы все-таки угадали. Все ткани водянистые, «LigaSure» даже не прожигает так как ему бы должно. Анатомия нарушена, везде «расширенные» коллатеральные вены.
Уже после мобилизации «кишки» и выделения фасции Геррота боевой дух начал падать. Однакослабоумие и отвага решение не торопиться и работать очень аккуратно, было на 100% верным. А еще в процессе операции пришлось бороться с кровотечением из нижней полой вены (выглядит это страшно).
👉Но по итогу операция прошла успешно! Пациентка стала чувствовать себя гораздо лучше и избавилась от сильных болей.
❗️Напомню, что операция в такой ситуации это еще только часть пути.
Впереди еще долгой процесс лечения!
👉В комментарии скину еще фото опухолевого тромба и препарата, где виднеется что эта опухоль с распадом.
🤔Для проведения такой операции помимо смелости и уверенности в себе нужен еще и серьезный опыт.
👉На оперативное лечение к нам поступила пациентка не столь уж и пожилого возраста.
Амбулаторно ей выставлен диагноз рак правой почки четвертой стадии. С наличием опухолевого тромба в почечной вене.
Но пугало в этой ситуации вовсе не это. А наличие гигантского живота в котором было свыше 10 литров асцита (жидкость внутри брюшной полости, вследствие которой - увеличивается объем живота, возникают неприятные симптомы и вторичные нарушения в работе органов брюшной полости).
👉«Печеночные анализы» были почти в норме, амбулаторно выполнен лапароцентез (представляет собой прокол брюшной стенки для извлечения патологического содержимого)
и цитологически подтвержденно, что асцит «со злокачественными» клетками.
И все же у нас были подозрения что асцит не столь связан с раком, сколь там будет цирроз печени.
А оперировать с этой патологией такую операцию дело очень и очень рискованное.
👉Пациентке было ❗️отказано в оперативном лечении в крупном городе, что уж говорить о своей первоначальной реакции (я сказал, что с такой операцией я не справлюсь).
🤔Пациенты всегда обижаются на отказ и говорят, нас отправили умирать. На самом деле не совсем все так. Врач всегда в тяжелых случая оценивает риски и если шансов пережить операцию очень мало, если БЕЗ операции пациент проживет дольше…
То порой и задумываешься, а зачем лезть, ради чего? Если 90% того, что ты не поможешь человеку.
🤔Но собравшись за круглым столом отделения, главным онкологом и моим наставником принято решение оперировать.
Причем ясно, что открытая операция для этой пациентки скорее всего губительна.
❗️И нужно сделать лапароскопически.
👉Такую операцию мы решили записать. Небольшие фрагменты операции представлены на видео к данному посту. Это будет интересно скорее моим коллегам.
👉Друзья в отделении при просмотре ее начала назвали это - «подводная» съемка.
Уже при постановке троакаров из них начала выливаться жидкость. Прежде чем приступить к выделению почки эвакуировано свыше 10 литров асцитической жидкости. С печенью мы все-таки угадали. Все ткани водянистые, «LigaSure» даже не прожигает так как ему бы должно. Анатомия нарушена, везде «расширенные» коллатеральные вены.
Уже после мобилизации «кишки» и выделения фасции Геррота боевой дух начал падать. Однако
👉Но по итогу операция прошла успешно! Пациентка стала чувствовать себя гораздо лучше и избавилась от сильных болей.
❗️Напомню, что операция в такой ситуации это еще только часть пути.
Впереди еще долгой процесс лечения!
👉В комментарии скину еще фото опухолевого тромба и препарата, где виднеется что эта опухоль с распадом.
3👍49🔥25🍾2❤1🌭1
tgoop.com/urolog_stepanov/843
Create:
Last Update:
Last Update:
👉Клинический случай за который взялся бы далеко не каждый. В данной операции я выступил в роли ассистента.
🤔Для проведения такой операции помимо смелости и уверенности в себе нужен еще и серьезный опыт.
👉На оперативное лечение к нам поступила пациентка не столь уж и пожилого возраста.
Амбулаторно ей выставлен диагноз рак правой почки четвертой стадии. С наличием опухолевого тромба в почечной вене.
Но пугало в этой ситуации вовсе не это. А наличие гигантского живота в котором было свыше 10 литров асцита (жидкость внутри брюшной полости, вследствие которой - увеличивается объем живота, возникают неприятные симптомы и вторичные нарушения в работе органов брюшной полости).
👉«Печеночные анализы» были почти в норме, амбулаторно выполнен лапароцентез (представляет собой прокол брюшной стенки для извлечения патологического содержимого)
и цитологически подтвержденно, что асцит «со злокачественными» клетками.
И все же у нас были подозрения что асцит не столь связан с раком, сколь там будет цирроз печени.
А оперировать с этой патологией такую операцию дело очень и очень рискованное.
👉Пациентке было ❗️отказано в оперативном лечении в крупном городе, что уж говорить о своей первоначальной реакции (я сказал, что с такой операцией я не справлюсь).
🤔Пациенты всегда обижаются на отказ и говорят, нас отправили умирать. На самом деле не совсем все так. Врач всегда в тяжелых случая оценивает риски и если шансов пережить операцию очень мало, если БЕЗ операции пациент проживет дольше…
То порой и задумываешься, а зачем лезть, ради чего? Если 90% того, что ты не поможешь человеку.
🤔Но собравшись за круглым столом отделения, главным онкологом и моим наставником принято решение оперировать.
Причем ясно, что открытая операция для этой пациентки скорее всего губительна.
❗️И нужно сделать лапароскопически.
👉Такую операцию мы решили записать. Небольшие фрагменты операции представлены на видео к данному посту. Это будет интересно скорее моим коллегам.
👉Друзья в отделении при просмотре ее начала назвали это - «подводная» съемка.
Уже при постановке троакаров из них начала выливаться жидкость. Прежде чем приступить к выделению почки эвакуировано свыше 10 литров асцитической жидкости. С печенью мы все-таки угадали. Все ткани водянистые, «LigaSure» даже не прожигает так как ему бы должно. Анатомия нарушена, везде «расширенные» коллатеральные вены.
Уже после мобилизации «кишки» и выделения фасции Геррота боевой дух начал падать. Однакослабоумие и отвага решение не торопиться и работать очень аккуратно, было на 100% верным. А еще в процессе операции пришлось бороться с кровотечением из нижней полой вены (выглядит это страшно).
👉Но по итогу операция прошла успешно! Пациентка стала чувствовать себя гораздо лучше и избавилась от сильных болей.
❗️Напомню, что операция в такой ситуации это еще только часть пути.
Впереди еще долгой процесс лечения!
👉В комментарии скину еще фото опухолевого тромба и препарата, где виднеется что эта опухоль с распадом.
🤔Для проведения такой операции помимо смелости и уверенности в себе нужен еще и серьезный опыт.
👉На оперативное лечение к нам поступила пациентка не столь уж и пожилого возраста.
Амбулаторно ей выставлен диагноз рак правой почки четвертой стадии. С наличием опухолевого тромба в почечной вене.
Но пугало в этой ситуации вовсе не это. А наличие гигантского живота в котором было свыше 10 литров асцита (жидкость внутри брюшной полости, вследствие которой - увеличивается объем живота, возникают неприятные симптомы и вторичные нарушения в работе органов брюшной полости).
👉«Печеночные анализы» были почти в норме, амбулаторно выполнен лапароцентез (представляет собой прокол брюшной стенки для извлечения патологического содержимого)
и цитологически подтвержденно, что асцит «со злокачественными» клетками.
И все же у нас были подозрения что асцит не столь связан с раком, сколь там будет цирроз печени.
А оперировать с этой патологией такую операцию дело очень и очень рискованное.
👉Пациентке было ❗️отказано в оперативном лечении в крупном городе, что уж говорить о своей первоначальной реакции (я сказал, что с такой операцией я не справлюсь).
🤔Пациенты всегда обижаются на отказ и говорят, нас отправили умирать. На самом деле не совсем все так. Врач всегда в тяжелых случая оценивает риски и если шансов пережить операцию очень мало, если БЕЗ операции пациент проживет дольше…
То порой и задумываешься, а зачем лезть, ради чего? Если 90% того, что ты не поможешь человеку.
🤔Но собравшись за круглым столом отделения, главным онкологом и моим наставником принято решение оперировать.
Причем ясно, что открытая операция для этой пациентки скорее всего губительна.
❗️И нужно сделать лапароскопически.
👉Такую операцию мы решили записать. Небольшие фрагменты операции представлены на видео к данному посту. Это будет интересно скорее моим коллегам.
👉Друзья в отделении при просмотре ее начала назвали это - «подводная» съемка.
Уже при постановке троакаров из них начала выливаться жидкость. Прежде чем приступить к выделению почки эвакуировано свыше 10 литров асцитической жидкости. С печенью мы все-таки угадали. Все ткани водянистые, «LigaSure» даже не прожигает так как ему бы должно. Анатомия нарушена, везде «расширенные» коллатеральные вены.
Уже после мобилизации «кишки» и выделения фасции Геррота боевой дух начал падать. Однако
👉Но по итогу операция прошла успешно! Пациентка стала чувствовать себя гораздо лучше и избавилась от сильных болей.
❗️Напомню, что операция в такой ситуации это еще только часть пути.
Впереди еще долгой процесс лечения!
👉В комментарии скину еще фото опухолевого тромба и препарата, где виднеется что эта опухоль с распадом.
BY Дневник онкоуролога
Share with your friend now:
tgoop.com/urolog_stepanov/843