tgoop.com/syriandoctor/1283
Last Update:
#هضمية 💙
تدبير الحبن عند مريض تشمع كبد :
بداية الحبن التشمعي عالي المدروج (SAAG >= 1.1):
الخطوة الأولى بالتدبير هي بإنقاص الوارد من الملح لأقل من ٢ غ/يوم.
لا داعي لتحديد السوائل إلا في حال كان رقم الصوديوم أقل من ١٢٥ مك/ل.
المدرات:
سبيرونولاكتون 50 - 200 ملغ يوميا
مقابل لازيكس 20- 80 ملغ يوميا
و الانتباه لتجنب فرط الادرار .
أي نعطي مدرات بمعدل: 100 ملغ سبيرونولاكتون / 40 ملغ لازيكس للمحافظة على سواء البوتاسيوم.
و يمكن تعديل الجرعة كل 3-5 أيام للوصول الجرعة القصوى من السبيرونولاكتون 400 ملغ باليوم مقابل جرعة قصوى من اللازيكس 160 ملغ باليوم.
أوقف العلاج بالمدرات في حال:
ترقى رقم الكرياتينين بشكل حاد لأعلى من 2 ملغ/دل
تطور لدى المريض اعتلال دماغي كبدي
أو انخفض رقم الصوديوم لأقل من 120 رغم تحديد السوائل.
في حال كان الحبن غزيراً :
يمكن بزل كميات من الحبن كبيرة وفي حال تم بزل أكثر من 5 لتر يجب تعويض الألبومين لمنع الاضطراب الهيموديناميكي ومنع التراكم السريع للحبن و منع تطور نقص الصوديوم التمددي و لمنع تطور متلازمة كبدية كلوية.
قم بتعويض 6-8 غ ألبومين لكل لتر من سائل الحبن في حال تم بزل أكثر من 5لتر .
@syriandoctor
BY Dr : obada albashe
Share with your friend now:
tgoop.com/syriandoctor/1283