Dr : obada albashe

متلازمة بود كياري 👨🏻‍⚕️
(Budd-chiari syndrome) :

_ تنجم عن انسداد الأوردة الكبدية ، مما يؤدي إلى انسداد الطريق أمام الدم الخارج من الكبد 💔.

_ تؤدي الركودة الوريدية الناتجة و الاحتقان الدموي ضمن الكبد إلى أذية إقفارية مع تنخر الخلايا الكبدية 💔 .

_ الأسباب :
1_ تشكل الآفات النقوية التكاثرية( كثرة الكريات الحمر 🥵 ، كثرة الصفيحات الحقيقية ) .
2_ حالات فرط الخثار المرافقة لها أشيع أسباب هذه المتلازمة .
3_ تترافق مع الخباثات💔 .
4_ تناول مانعات الحمل الفموية 💊 .
5_ الحمل 🤰🏻 .
6_ حالات التأهب للتخثر الوراثية مع الخثار الوريدي و انسداد الأوردة الكبدية أيضا .
7_ يكون السبب مجهولاً في 20% من الحالات .

_ المظاهر السريرية 👨🏻‍⚕️ :

_ تعتمد على امتداد الخثار و سرعة حدوثه و فيما إذا كان هناك دوران وريدي جانبي .
_ يشكل الألم في الربع العلوي الأيمن ، ضخامة الكبد ، اليرقان ، و الحبن مظاهر نموذجية للمرض .
قد يتظاهر المرض الحاد كذلك بقصور كبدي صاعق .
_ قد يتطور التشمع الكبدي في الكبد المصاب بالاحتقان المزمن مما يؤدي إلى فرط التوتر البابي مع تطور الدوالي و مظاهر فرط توتر الوريد الباب الأخرى .

_ الاستقصاءات 👨🏻‍🔬 :

_ يشكل التصوير بالأمواج فوق الصوتية بواسطة الدوبلر أول الاستقصاءات المختارة .
يظهر هذا الإجراء اضطراب الجريان في الأوردة الكبدية أو الوريد الأجوف السفلي مع تسمك جدران الأورد الكبدية و توسعها و تعرجها .

_ تشمل الموجودات غير النموذجية كلا من : ضخامة الكبد ، ضخامة الطحال ، الحبن ، ضخامة الفص المذنب .
_ قد يظهر التصوير الطبقي المحوري أو الرنين المغناطيسي وجود شذوذ في الأوردة الكبدية إذا كان التصوير بالأمواج فوق الصوتية طبيعيا و كان الاشتباه السريري مرتفعا .

_ التدبير 💊 :
يهدف إلى ثلاث نقاط :
1_ تأمين التصريف الوريدي الكبدي و لا يكون ذلك ممكنا إلا في الحالات الحادة و ذلك باستعمال حالات الخثرة .
2_ معالجة الاختلاطات الناجمة عن الحبن و فرط التوتر البابي .
3_ تحري حالات فرط الخثار المرافقة و الوقاية من تشكل المزيد من الخثرات .

@syriandoctor

www.tgoop.com/syriandoctor/1135

312 viewsNov 25, 2020 at 18:10

متلازمة بود كياري 👨🏻‍⚕️
(Budd-chiari syndrome) :

_ تنجم عن انسداد الأوردة الكبدية ، مما يؤدي إلى انسداد الطريق أمام الدم الخارج من الكبد 💔.

_ تؤدي الركودة الوريدية الناتجة و الاحتقان الدموي ضمن الكبد إلى أذية إقفارية مع تنخر الخلايا الكبدية 💔 .

_ الأسباب :
1_ تشكل الآفات النقوية التكاثرية( كثرة الكريات الحمر 🥵 ، كثرة الصفيحات الحقيقية ) .
2_ حالات فرط الخثار المرافقة لها أشيع أسباب هذه المتلازمة .
3_ تترافق مع الخباثات💔 .
4_ تناول مانعات الحمل الفموية 💊 .
5_ الحمل 🤰🏻 .
6_ حالات التأهب للتخثر الوراثية مع الخثار الوريدي و انسداد الأوردة الكبدية أيضا .
7_ يكون السبب مجهولاً في 20% من الحالات .

_ المظاهر السريرية 👨🏻‍⚕️ :

_ تعتمد على امتداد الخثار و سرعة حدوثه و فيما إذا كان هناك دوران وريدي جانبي .
_ يشكل الألم في الربع العلوي الأيمن ، ضخامة الكبد ، اليرقان ، و الحبن مظاهر نموذجية للمرض .
قد يتظاهر المرض الحاد كذلك بقصور كبدي صاعق .
_ قد يتطور التشمع الكبدي في الكبد المصاب بالاحتقان المزمن مما يؤدي إلى فرط التوتر البابي مع تطور الدوالي و مظاهر فرط توتر الوريد الباب الأخرى .

_ الاستقصاءات 👨🏻‍🔬 :

_ يشكل التصوير بالأمواج فوق الصوتية بواسطة الدوبلر أول الاستقصاءات المختارة .
يظهر هذا الإجراء اضطراب الجريان في الأوردة الكبدية أو الوريد الأجوف السفلي مع تسمك جدران الأورد الكبدية و توسعها و تعرجها .

_ تشمل الموجودات غير النموذجية كلا من : ضخامة الكبد ، ضخامة الطحال ، الحبن ، ضخامة الفص المذنب .
_ قد يظهر التصوير الطبقي المحوري أو الرنين المغناطيسي وجود شذوذ في الأوردة الكبدية إذا كان التصوير بالأمواج فوق الصوتية طبيعيا و كان الاشتباه السريري مرتفعا .

_ التدبير 💊 :
يهدف إلى ثلاث نقاط :
1_ تأمين التصريف الوريدي الكبدي و لا يكون ذلك ممكنا إلا في الحالات الحادة و ذلك باستعمال حالات الخثرة .
2_ معالجة الاختلاطات الناجمة عن الحبن و فرط التوتر البابي .
3_ تحري حالات فرط الخثار المرافقة و الوقاية من تشكل المزيد من الخثرات .

@syriandoctor

BY Dr : obada albashe