ОССН. Общество специалистов по сердечной недостаточности

🔥 HOT-trials #ACC2025

FRESH-UP: рекомендации свободного vs ограниченного приема жидкости при ХСН

📍Обоснование: пациентам с ХСН часто рекомендуют ограничить употребление жидкости до 1,5 л/сут, чтобы уменьшить симптомы и снизить риск ухудшения ХСН. Доказательства такого подхода крайне ограничены. Консенсус экспертов обсуждали ранее тут 👉 https://www.tgoop.com/sshf2022/1355

📍Дизайн: многоцентровое прагматическое открытое рандомизированное исследование, Нидерланды.
Рандомизация 1:1 в группы свободного приема жидкости vs ограничение до 1500 мл/сут

📍 Амбулаторные пациенты с ХСН NYHA II/III в течение 6 мес до рандомизации
Исключали: пациентов с гипонатриемией <130 ммоль/л, госпитализацией из-за ХСН в течение 3 мес, изменениями терапии ХСН в течение 14 дней до рандомизации, рСКФ <30 мл/мин

📍Результаты
👥 N = 504, средний возраст 69 лет, 67% мужчины, средняя ФВ 40%, 52% с ХСНнФВ, 87% NYHA II
Разница между группами в репортируемом пациентами объеме принимаемой жидкости - 284 мл (1764 vs 1480 мл, p<0.001)

📍 Первичная КТ: изменение общего балла по Канзасскому опроснику качества жизни через 3 месяца - без статистически значимой разницы между группами 2.17 (95% ДИ от −0.06 до 4.39; p=0.06), численно выше в группе свободного подхода
Анализ подгрупп – значимые различия в группах по уровню мочевины - у пациентов с уровнем ≥7,4 ммоль/л лучше ограничение приема жидкости

📍Вторичная КТ:
- Жажда по опроснику Thirst Distress Scale - выше в группе ограниченного приема - 16.9 vs 18.6 (различия −2.29 (95% ДИ от −1.09 до −3.49; p<0.001)

📍Безопасность: нет различий между группами в частоте смерти, госпитализации из-за ХСН, госпитализации по любой причине, в/в терапии петлевыми диуретиками, изменения дозы петлевого диуретика, острого повреждения почек и в динамике NT-proBNP и веса.

📍Выводы и интерпретация: в первом многоцентровом и самом крупном РКИ рекомендации свободного приема жидкости не улучшали качество жизни, но приводили к меньшей жажде у пациентов с ХСН.
Исследование подчеркивает, что вряд ли рекомендации ограничения приема жидкости у пациентов с нетяжелой ХСН приведут к улучшению качества жизни и исходов, и ставит под сомнение рациональность рутинных рекомендаций ограниченного приема жидкости у всех пациентов с симптомной ХСН.

❗️Перекрест между группами (25.6% в группе свободного приема жидкости употребляли её в объеме <1500 мл/сут и 20.4% пациентов в группе ограниченного приема по факту употребляли >1600 мл/сут) потенциально мог "размыть" различия между группами.

👇статья с результатами и слайд-сет в комментариях

#ACC2025
#оссн_полезное

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

👍11🔥6❤4🥱1🤓1

www.tgoop.com/sshf2022/1987

2.64K viewsMar 31 at 10:43

🔥 HOT-trials #ACC2025

FRESH-UP: рекомендации свободного vs ограниченного приема жидкости при ХСН

📍Обоснование: пациентам с ХСН часто рекомендуют ограничить употребление жидкости до 1,5 л/сут, чтобы уменьшить симптомы и снизить риск ухудшения ХСН. Доказательства такого подхода крайне ограничены. Консенсус экспертов обсуждали ранее тут 👉 https://www.tgoop.com/sshf2022/1355

📍Дизайн: многоцентровое прагматическое открытое рандомизированное исследование, Нидерланды.
Рандомизация 1:1 в группы свободного приема жидкости vs ограничение до 1500 мл/сут

📍 Амбулаторные пациенты с ХСН NYHA II/III в течение 6 мес до рандомизации
Исключали: пациентов с гипонатриемией <130 ммоль/л, госпитализацией из-за ХСН в течение 3 мес, изменениями терапии ХСН в течение 14 дней до рандомизации, рСКФ <30 мл/мин

📍Результаты
👥 N = 504, средний возраст 69 лет, 67% мужчины, средняя ФВ 40%, 52% с ХСНнФВ, 87% NYHA II
Разница между группами в репортируемом пациентами объеме принимаемой жидкости - 284 мл (1764 vs 1480 мл, p<0.001)

📍 Первичная КТ: изменение общего балла по Канзасскому опроснику качества жизни через 3 месяца - без статистически значимой разницы между группами 2.17 (95% ДИ от −0.06 до 4.39; p=0.06), численно выше в группе свободного подхода
Анализ подгрупп – значимые различия в группах по уровню мочевины - у пациентов с уровнем ≥7,4 ммоль/л лучше ограничение приема жидкости

📍Вторичная КТ:
- Жажда по опроснику Thirst Distress Scale - выше в группе ограниченного приема - 16.9 vs 18.6 (различия −2.29 (95% ДИ от −1.09 до −3.49; p<0.001)

📍Безопасность: нет различий между группами в частоте смерти, госпитализации из-за ХСН, госпитализации по любой причине, в/в терапии петлевыми диуретиками, изменения дозы петлевого диуретика, острого повреждения почек и в динамике NT-proBNP и веса.

📍Выводы и интерпретация: в первом многоцентровом и самом крупном РКИ рекомендации свободного приема жидкости не улучшали качество жизни, но приводили к меньшей жажде у пациентов с ХСН.
Исследование подчеркивает, что вряд ли рекомендации ограничения приема жидкости у пациентов с нетяжелой ХСН приведут к улучшению качества жизни и исходов, и ставит под сомнение рациональность рутинных рекомендаций ограниченного приема жидкости у всех пациентов с симптомной ХСН.

❗️Перекрест между группами (25.6% в группе свободного приема жидкости употребляли её в объеме <1500 мл/сут и 20.4% пациентов в группе ограниченного приема по факту употребляли >1600 мл/сут) потенциально мог "размыть" различия между группами.

👇статья с результатами и слайд-сет в комментариях

#ACC2025
#оссн_полезное