🍀🍀🍀🍀🍀🍀
با سلام
داروخانه شبانه روزی  واقع در منطقه ۱۷ تهران  نیازمند پرسنل زیر برای تکمیل کادر خود می باشد:

١. پرسنل آرایشی خانم با حداقل دو سال سابقه کار ساعت کاری ۸ صبح تا ۵ بعداز ظهر

٢.پرسنل دارویی با حداقل سه سال سابقه کار ۲ شیفت متغیر صبح و شب

۳. پرسنل صندوقدار با حداقل یک سال سابقه کار ۲ شیفت متغیر صبح و شب

تلفن : 09124786992

‍ 🚩مسمومیت با ریتالین

🔸پسر 13ساله ایست که با
تشخیص  ADHD تحت درمان با ریتالین بوده است به قصد susid شش عدد قرص ریتالین همزمان مصرف کرده است. (حدود یکساعت قبل) علایم حیاتی اولیه65/  Bp:120نبض 110 ودرجه حرارت 37میباشد  vBG  نرمال است و بیمار هوشیار وبیدار است

🔰مكانيسم اثر داروی ریتالین
 
🔸تاثیر گذاری  داروی ریتالین به صورت اثر گذاری بر قشر مغز و تالاموس بوده و سبب جلوگيري از جذب مجدد دوپامین در سلول هاي عصبي می شود.

🔰موارد مصرف ریتالین
 
1- تجویز داروی ريتالين به صورت یکی از اولویت های درمانی در جهت تاثیر گذاری مستقیم و مناسب در كودكان با سندروم رفتاري پيچيده (كه به صورت  سندرم فعاليت  های مفرط در كودكان نيز عنوان شده است ) ،  همچنین تاثیر گذاری بر آسيب جزيي مغز و يا اختلالات جزيي يا غير اصلی كار مخ می باشد.  در کنار مصرف ریتالین می توان از دیگر برنامه های درمانی که شامل درمان روانشناسي آموزشي و اجتماعي است، نام برد.
 
2- مصرف اين دارو به منظور  كنترل علايم ناركولپسي ( یعنی بیماری خواب زیاد ) صورت می گیرد.  می توان گفت که یکی دیگر  از مصارف جانبي اين دارو  در جهت كمك رسانی در كاهش اختلالات رفتاري ( مانند كاهش خشم و بهبود حافظه) و همچنین  چاقي می باشد.

🔰موارد منع مصرف ریتالین
 
🔸اضطراب و استرس شدید، افسردگي رواني  بسیار شديد، سندرم Tourette  و یا ناریخچه خانوادگي ابتلا به آن، ‌بیماری گلوكوم ( یعنی بیماری آب سیاه چشم)، تيك های  حركتي و در كودكان زير شش سال .

🔰موارداحتياط مصرف دارو
 
🔸در صورت وجود سابقه تشنج و يا بي ثباتي عاطفي همانند سابقه اعتياد به داروها و یا اعتیاد به الکل  ، اعتياد، افزايش فشار خون، ECG (الکتروکاردیوگرافی یا نوار قلب) به صورت  غیرطبیعی ، معمولا مصرف این دارو بعد از آغاز سن بلوغ متوقف می شود.

 🔸در طول مصرف این دارو ، اندازه گيري و کنترل  فشارخون به صورت دوره ای به ویژه در بیمارانی که دارای پرفشاری خون هستند توصیه می گردد. بررسی و کنترل میزان رشد و میزان افزایش وزن و قد کودکان و همچنین شمارش کامل پلاکت ها و سلولهای خون  نیز بهتر است انجام گیرد.
 .
 

🔰عوارض جانبي دارو ریتالین
 
  🔸ایجاد درد قفسه سينه در بعضی موارد ، درد در مفاصل بدن ،  حركات غيرارادي بدن همراه  با ضربان سريع يا نامنظم قلب ، تحریکات پوستي يا كهير، تب بدون دليل يا كبودي  های جزیی به سبب حساسیت به داروی با دوز بالا .

🔰تداخل دارويي دارو ریتالین
 
🔸از موارد مخل و تداخلات دارویی با ریتالین می توان مواردی همچون داروهای ضد تشنج ، داروهای پایین آورنده فشار خون ، كافئين،‌ داروهاي محرك مغزي مانند آمانتادين ،  داروهاي کاهش اشتها،‌ داروهاي خوراكي ضد انعقاد، داروهای ادرار آور ، داروهاي ضد افسردگي و  همچنین داروهای تنگ كننده عروق  را نام برد که امکان دارد تداخل دارویی به وجود آورد.
 
🔰علايم مسموميت دارو ریتالین
 
🔸برخی از علائم وجود دارند که نشانگر مسمویت فرد بر اثر مصرف ریتالین می باشد مانند :

گیج شدن ، سرخوشي بیش از حد ، روان پريشي فرد ،  حالت کما ، آشفتگي، سردرد شدید ،  تهوع و استفراغ، خشكي دهان، گشادي مردمك چشم ، آسیب به خود، تب، تعريق، لرزش، پرش عضلانی ، تشنج، گر گرفتگي زیاد ، تپش قلب بالا ،  پرفشاري خون .   این علایم ناشی از  مسمویت نسبت به این دارو می باشند.

✍آقای دکتر سید رضا میری (فوق تخصص قلب کودکان)

داروهای NSAID (مهارکننده‌های غیراستروئیدی التهاب) - توضیح کامل با مثال

### ۱. تعریف NSAIDها
NSAIDها (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) گروهی از داروها هستند که برای کاهش درد (ضد درد)، تب (تب‌بر) و التهاب (ضد التهاب) استفاده می‌شوند. برخلاف کورتیکواستروئیدها (مثل پردنیزولون)، این داروها غیرهورمونی هستند.

### ۲. مکانیسم اثر
- این داروها با مهار آنزیم سیکلواکسیژناز (COX) کار می‌کنند.
- آنزیم COX دو نوع اصلی دارد:
- COX-1: در محافظت از معده، کلیه و عملکرد پلاکت‌ها نقش دارد.
- COX-2: در ایجاد التهاب و درد نقش دارد.
- بیشتر NSAIDها هر دو آنزیم را مهار می‌کنند، اما برخی (مانند سلکوکسیب) فقط COX-2 را مهار می‌کنند (NSAIDهای انتخابی COX-2).

---

### ۳. انواع NSAIDها با مثال

#### الف) NSAIDهای غیرانتخابی (مهار هر دو COX-1 و COX-2)
| نام دارو | مثال‌های معروف | کاربرد اصلی |
|----------|----------------|-------------|
| ایبوپروفن | ادویل، بروفن | دردهای عضلانی، سردرد، تب |
| ناپروکسن | ناپروکسن، Aleve | آرتریت، دردهای مزمن |
| دیکلوفناک | دیکلوفناک، ولتارن | التهاب مفاصل، درد دندان |
| ایندومتاسین | ایندوسین | نقرس، آرتریت |
| مفنامیک اسید | پونستل | دردهای قاعدگی |
| آسپرین | ASA | ضد درد، ضد تب، ضد لخته (در دوز پایین) |

#### ب) NSAIDهای انتخابی COX-2 (کمتر عوارض گوارشی دارند)
| نام دارو | مثال‌های معروف | کاربرد اصلی |
|----------|----------------|-------------|
| سلکوکسیب | Celebrex | آرتروز، آرتریت روماتوئید |
| ملوکسیکام | موبیک | درد و التهاب مفاصل |

---

### ۴. عوارض جانبی
- مشکلات گوارشی: زخم معده، خونریزی (به‌دلیل مهار COX-1).
- مشکلات کلیوی: کاهش جریان خون کلیه (به‌ویژه در بیماران کلیوی).
- افزایش فشار خون: ممکن است باعث احتباس آب و نمک شوند.
- خطر قلبی-عروقی: برخی NSAIDها (مثل دیکلوفناک) خطر سکته و حمله قلبی را افزایش می‌دهند.
- واکنش‌های آلرژیک: مانند کهیر یا تنگی نفس (به‌خصوص در افراد حساس به آسپرین).

---

### ۵. موارد منع مصرف
- حساسیت به آسپرین یا NSAIDها
- بیماری کلیوی شدید
- زخم معده یا خونریزی گوارشی
- بارداری (به‌ویژه سه‌ماهه سوم)
- بیماری قلبی پیشرفته

---

### ۶. تداخل‌های دارویی مهم
- رقیق‌کننده‌های خون (وارفارین): خطر خونریزی افزایش می‌یابد.
- داروهای فشار خون (مثل لیزینوپریل): اثرات ضد فشارخون ممکن است کاهش یابد.
- دیورتیک‌ها (مثل فوروزماید): خطر نارسایی کلیه افزایش می‌یابد.

---

### ۷. نکات مهم مصرف
- پس از غذا مصرف شوند تا عوارض گوارشی کاهش یابد.
- در کوتاه‌مدت استفاده شوند (مگر تحت نظر پزشک).
- در سالمندان با احتیاط مصرف شود (خطر عوارض کلیوی و گوارشی بیشتر است).

قطره_های_چشمی و ترتیب استفاده از آنها


♻️ در صورتیکه لازم است بیمار شما بطور همزمان از چند قطره چشمی استفاده کند، لازم است با توجه به نوع قطره، ترتیب زیر را مد نظر قرار دهید:

کورتون ها:

🔹بتامتازون
🔹فلورومتولون
🔹فلوکورت

آنتی بیوتیک ها:

🔹جنتامایسین
🔹ونکومایسین
🔹سفازولین
🔹کلوبیوتیک
🔹سیپلکس

آنتی فونگال:

🔹فلوکونازول
🔹کتوکونازول
🔹آمفوتریبسین B

میوتیک ها و میدریاتیک ها:

💢میوتیک:
🔹پیلوکارپین
🔹کارباکول

💢میدریاتیک:
🔹فنل افرین
🔹آتروپین
🔹هماتروپین
🔹سیکلوپنتولات
🔹میدراکس

داروهای کاهنده فشار داخل چشم:

🔹تیمولول
🔹زایلومول
🔹استازولامید
🔹لاتاناپرات
🔹دورزولامید
‌


شستشو دهنده ها:

🔹آرتلاک
🔹سینارلاک
🔹اشک مصنوعی

✳ پس در نظر داشته باشید که اگر بیمار چندین قطره چشمی داشته باشد، ابتدا از قطره های کورتونی برای بیمار استفاده می کنیم

✳ فاصله بین قطره های چشمی مختلف باید حداقل بین 5-10 دقیقه باشد

داروهای پرخطر (High-alert medications) گروهی از داروها هستند که در صورت اشتباه در تجویز، آماده‌سازی، یا مصرف، احتمال بروز عوارض جدی و مرگ بسیار بالاست، حتی اگر اشتباه کوچک باشد. در ادامه، بررسی کامل و تحلیلی آن‌ها را به تفکیک دسته‌ها ارائه می‌دهم:

ضد انعقادها (Anticoagulants)

🔻مثل: هپارین، وارفارین، انوکساپارین


🔻خطرات: خونریزی شدید، هماتوم نخاعی


🔻موارد احتیاط: کنترل دقیق INR برای وارفارین، دوز دقیق هپارین براساس وزن، بررسی PTT


🔻نکته بالینی: اشتباه در دوز هپارین یا اختلاط با داروهای دیگر می‌تواند کشنده باشد.

انسولین‌ها (Insulins)

🔻مثل: رگولار، NPH، گلارژین، آسپارت


🔻خطرات: هیپوگلیسمی شدید، تشنج


🔻موارد احتیاط: بررسی دقیق دوز و زمان مصرف، پرهیز از اشتباه در نوع انسولین


🔻نکته بالینی: انسولین به‌صورت U100/U500 عرضه می‌شود و اشتباه در واحدها بسیار شایع است.

داروهای شیمی‌درمانی (Chemotherapeutic agents)

🔻مثل: سیس‌پلاتین، متوترکسات، سیکلوفسفامید


🔻خطرات: سمیت سلولی، سرکوب مغز استخوان، آسیب کلیوی


🔻موارد احتیاط: محاسبه دقیق دوز براساس سطح بدن (BSA)، دستورات خاص رقیق‌سازی و زمان‌بندی


🔻نکته بالینی: حتی مقدار اندک اشتباه می‌تواند مرگ‌آور باشد؛ مراقبت شدید و double-check لازم است.

الکترولیت‌های پرخطر با دوز بالا

🔻مثل: کلرید پتاسیم (KCl)، کلرید منیزیم، کلرید کلسیم


🔻خطرات: آریتمی کشنده، ایست قلبی


🔻موارد احتیاط: رقیق‌سازی دقیق، تزریق آهسته و با پمپ، پایش ECG


🔻نکته بالینی: تزریق IV مستقیم KCl بدون رقیق‌سازی مساوی مرگ آنی.

داروهای آرام‌بخش و بی‌حسی (Sedatives & Anesthetics)

🔻مثل: میدازولام، پروپوفول، دیازپام


🔻خطرات: دپرسیون تنفسی، ایست تنفسی


🔻موارد احتیاط: تجویز در شرایط پایش کامل بیمار، آماده بودن آمبوبگ و نالوکسان


🔻نکته بالینی: ترکیب این داروها با اپیوئیدها فوق‌العاده خطرناک است.

اپیوئیدها (Narcotics)

🔻مثل: مورفین، فنتانیل، متادون


🔻خطرات: دپرسیون تنفسی، کاهش سطح هوشیاری


🔻موارد احتیاط: تجویز با دوز صحیح، مانیتورینگ دقیق تنفس


🔻نکته بالینی: فنتانیل IV حتی در میکروگرم نیاز به دقت دارد.

داروهای فشار خون با دوز بالا یا انفوزیون

🔻مثل: نیتروپروساید، لابتالول، فنیل‌افرین


🔻خطرات: افت فشار ناگهانی، ایسکمی اندام یا ارگان‌ها


🔻موارد احتیاط: انفوزیون با پمپ، پایش لحظه‌ای فشار خون


🔻نکته بالینی: نیتروپروساید می‌تواند باعث مسمومیت با سیانید شود.

محلول‌های تغذیه‌ای وریدی (TPN)

🔻خطرات: تغییرات الکترولیتی، هایپرگلیسمی، سپسیس


🔻موارد احتیاط: ترکیب دارویی دقیق، تهیه در شرایط استریل


🔻نکته بالینی: فقط توسط داروساز و با نسخه ویژه تهیه شود.

نکات ایمنی کلی

🔻استفاده از برچسب هشدار قرمز برای داروهای پرخطر


🔻double-check توسط دو پرستار


🔻محدود کردن ذخیره‌سازی این داروها در بخش‌ها

#نسخه

#شربت_ #پسودوافدرین یک عدد هر ۸ ساعت ۳.۵ سی سی
#شربت_ #برم_هگزین یک عدد هر ۸ ساعت ۴ سی سی
#آمپول #بتامتازون یک عدد عضلانی
#اسپری #راینوکورت (#بودزوناید) یک عدد هر ۱۲ ساعت
#قرص #لتیزن (#ستیریزین) ۱۰عدد هر شب نصف قرص
قرص سفیکسیم ۲۰۰میلی گرم ۲۰عدد هر شب

آموزش نسخه خوانی
#فوق_تخصص_گوارش

#دعوت_به_همکاری

آماده همکاری با شرکت های غذایی و دارویی

در زمینه #آنالیز کلیه محصولات غذایی و دارویی
جهت کسب اطلاع از شرایط همکاری با آیدی

تلگرام وشماره های زیر در ارتباط باشید

@ravabet123

📞 09123197645

📞 09198540499

نشانی : تهران ، میدان توحید ،  خیابان ستارخان ، کوثر دوم ، بن بست شهید امینی ، پلاک 7 ، ساختمان مهر 

تلفن :  66128433 -  66430961 – 66128771 – 66566717 -  66437470

علائم گرمازدگی

ما باور داریم:
پرستاری یک رشته مستقل است و آموزش تکمیلی آن باید فقط در اختیار کسانی باشد که از پایه در این مسیر حرکت کرده‌اند. پرستاری، تخصصی مستقل است؛ نه قابل ادغام!

رشته‌های دیگر، محترم اما متفاوت‌اند و باید مسیر ارتقاء تحصیلی خود را در تخصص‌های مرتبط به خودشان دنبال کنند.

این شرایط فعلی باعث کاهش شانس قبولی پرستاران، تضعیف کیفیت آموزش تخصصی و تهدید جایگاه شغلی ما در آینده خواهد شد.


بنابراین زمان آن رسیده که ساکت نمانیم.
با راه‌اندازی این کارزار، می‌خواهیم صدای عدالت‌خواهی و هویت‌طلبی جامعه پرستاری باشیم.
مطالبه ما شفاف است: اولویت و ظرفیت اختصاصی برای فارغ‌التحصیلان پرستاری در آزمون ارشد پرستاری.

بیایید متحد شویم، امضا جمع کنیم و صدای پرستاری را به گوش وزارت بهداشت، سازمان سنجش و همه مسئولین برسانیم.

ما شایسته احترام به تخصص‌مان هستیم.

✓ لطفا با ورود به لینک کارزار زیر امضای خود را ثبت کنید: 👇👇
📮 https://www.karzar.net/222881

کرونا ویروس جدید موسوم به مرس در عربستان

آمپول گادوویست ۷.۵ میلی لیتر (گادوبوترول) یک عدد
آنژیوکت آبی یک عدد
سرنگ ۲۰ سی سی یک عدد
لوله کا یک عدد
#گادوبوترول(Gadobutrol):
ماده حاجب (شلات گادولینیوم یونی)
الف- عکس برداری نخاعی و جمجمه ای: تجویز 0.1mmol/kg از راه وریدی 
ب-آنژیوگرافی رزونانس: تجویز 0.1-0.3mmol/kg از راه وریدی
#آنژیوکت:
آنژیوکت ست اتصال سرم و سایر مایعات به عروق است.این وسیله جهت تزریق ھای مکرر یا طولانی مدت سیاھرگی داروھا،خون یا سایر محلول ھای تزریقی به کار می رود.آنژیوکت ھا بر اساس سایز بیمار و مورد مصرف آن اندازه ھای متفاوتی دارند.معمولا آنژیوکت ھای آبی رنگ ظریف تر بوده و در بچه ھا،عروق کوچک تر و برای انفوزیون سرم ھای ساده به کار می روند.آنژیوکت ھای صورتی و سبز قطور تر ھستند و معمولا در عروق بزرگ تر و برای انفوزیون مایعات با ویسکوزیته بالا نظیر خون و فرآورده ھای خونی و نیز در مواردی که 
نیاز به انتقال سریع مایع به بیمار است،استفاده می شوند.

انواعی از آنژیوکت ھا در انتهای خود دارای ھپارین بوده(Heparin lock)و در صورتی که نیاز به استقرار طولانی مدت آنژیوکت جهت تزریق دارو و ... باشد از آن ھا استفاده می شود.
#لوله_کا:
لوله کا یا اکستنشن تیوپ وسیله ای است استریل و یک بار مصرف که بسته به کاربرد آن در سایز ها و اندازه های مختلف و رنگ بندی های مختلف موجود می باشد.

📚لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018

📚فارماکولوژی و نسخه‌خوانی
@daruu_2020

📚جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile

📚آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh

📚مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical

📚با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm

📚آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari

📚آموزش جراحی از راه دور ، آموزش تزریقات و بخیه
@olumpezshki

📚کانال جزوات  ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse

📚فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman

📚نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt

📚جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse

📚فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille

📚جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo

📚کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical

📚آموزش پرستاری با ویس
@nursingscince

📚کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini

📚پمفلت های  آموزشی پرستاری
@kpamphlet

📚آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall

📚پــــرستاران
@parastaaran

📚بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest

📚داروشناسی
@pharmacy_med

📚مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری  طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips

📚بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya

📚پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse

📚اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1

📚کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs

📚فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land

📚کانال تخصصی  مامایی
@clinic_midwifery

📚سلام دکتر
@doctoorsalam

📚آکـــســــــــار
@axar404

📚پرستاری و فوریت
@urgencynurse

📚دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam

📚اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news

📚دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403

📚کافه جزوه
@cafejozve2024

📚سرزمین مامایی
@new_midwifery

📚توئیت فان  پزشکی
@tweetfun403

📚فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski

📚کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency

📚فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity

📚آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman

📚زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife

📚كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses

📚آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته 
@man_parastaram

📚هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami

📚با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402

📚هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99

📚جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid

📚آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts

📚جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve

📚آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh

📚فراخوان دانشگاه ها و استخدام های علوم پزشکی
@niazmanditabriz

📚محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki

📚شناخت کامل داروها،اشکال، دوز، طریقه مصرف، کاربرد مصرف.......
@mydrugstoree

📚داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki

📚سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow

📚تخصصی ترین کانال زنان ومامایی نکته وتست
@zananozaimans

📚زبان پزشکی
@englishandbooklovers

📚آموزش داروشناسی با داروخانه آنلاین
@majazidrug

📚اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید هر رشته ای که هستین
@medfile_pharma

📚آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro