#نسخه #الکترولیت #عفونت #التهاب #تقویتی #ویتامین #آسم #آنتی_بیوتیک #درد #سرما_خوردگی
سرم یک سوم دو سوم ۵۰۰میلی لیتر یک عدد انفوزیون شود
ویال پنی سیلین۶.۳.۳ ۳عدد هر روز عضلانی بعد تست
ویال هیدروکورتیزون۱۰۰ ۲عدد هر دو داخل سرم
آمپول نوروبیون یک عدد عضلانی
شربت کتوتیفن یک عدد هر ۱۲ ساعت یک قاشق غذاخوری
قرص سفیکسیم۲۰۰ ۱۰عدد هر ۱۲ ساعت یک عدد
قرص گریپین(ادلت کلد) ۲۰عدد هر ۶ ساعت یک عدد
آمپول پیروکسیکام یک عدد عضلانی
سرم یک سوم دو سوم(مانند سرم نرمال سالین است البته قند نیز دارد و به خصوص در اطفال و موارد هیپوگلیسمی(ناشتایی طولانی)بیشتر کاربرد دارد.با انفوزیون این محلول در حین اعمال جراحی،بیماران از احتباس سدیم مصون خواهند بود)
پنی سیلین۶.۳.۳(آنتی بیوتیک-درمان عفونت های باکتریایی حساس به پنی سیلین)
هیدروکورتیزون(ضد التهاب استروئیدی-درمان علامتی بیماری های التهابی مانند بیماری التهابی روده و هموروئید-تشخیص سندرم کوشینگ و افسردگی آندوژن)

نوروبیون(ویتامین B1+B6+B12-ترمیم و بازسازی اعصاب،کاهش سریع دردها به ویژه دردهای کمر،تقویت نیروی جسمانی)
کتوتیفن(پیشگیری از آسم)
سفیکسیم(آنتی بیوتیک-در درمان عفونت های های حاد ناشی از باکتری های حساس به این دارو مصرف می شود که شامل سوزاک،عفونت گوش میانی،فارنژیت،عفونت های بخش تحتانی دستگاه تنفس و عفونت های مجاری ادراری مصرف می شود)
ادلت کلد(سرماخوردگی بزرگسالان)
پیروکسیکام(ضد درد و التهاب-درد و التهاب بیماری های روماتیسمی و استئوآرتریت)

✍حادثه غم انگیز و دلخراش بندرعباس را به شما عزیزان #تسلیت میگم. با آرزوی بهبودی همه مجروحان این واقعه غم انگیز.

✳️نكات كليدي در مصرف #آهن خوراكي در بيماران مبتلا به #آنمي_فقر_آهن:


🔻آهن خوراكي بطور معمول بايستي با معده خالي مصرف شود.

🔻#فيتات (در سبوس گندم، جو و گندم سياه)، #پلي_فنول ها (در چاي و بعضي سبزيجات)، پروتئين #سويا و مكمل #كلسيم موجب كاهش جذب آهنِ غيرِ هِم مي شوند.

🔻آهن مي بايست با فاصله از غذاهاي حاوي كلسيم، مكمل هاي كلسيم، شير و لبنيات، غلات، غذاهاي فيبردار، چاي، قهوه و تخم مرغ مصرف شود.

🔻براي افراد سالم كه آنمي فقر آهن ندارند ممكن است جهت راحتي مصرف، كلسيم و آهن در يك قرص (در قالب #مولتي_ويتامين) تركيب شوند. زيرا به نظر مي رسد به دنبال مصرف منظم مكمل ها، مقداري آداپشن در فرآيند جذب وجود دارد.

🔻ملح #فروس (++Fe) در محيط اسيدي جذب بهتري داشته و عواملي كه موجب كاهش اسيديته معده شوند، جذب آهن را مختل مي كنند.

🔻توصيه مي شود مصرف آهن ٢ ساعت قبل يا ٤ ساعت بعد از مصرف #آنتاسيد ها باشد.

🔻#آسكوربيك_اسيد (#ويتامين_سي) موجب افزايش جذب آهنِ غيرِ هِم مي شود.

🔻 مصرف همزمان ٢٥٠ ميلي گرم آسكوربيك اسيد يا نصف ليوان آب پرتقال، به جذب بهتر آهن كمك مي كند.

🔻با در نظر گرفتن نكات فوق و توجه به برنامه غذايي معمول افراد در ايران، زمان مناسب مصرف آهن خوراكي عصرها و يا شب هنگام قبل از خواب و ترجيحا همراه آب پرتقال مي باشد.

🔻محل اصلي جذب آهن در #دئودنوم و #ژژنوم فوقاني و تحت تاثير #فروپويتين است.

🔻فرمولاسيون هاي #انتريك_كوتد (EC) و يا #آهسته_رهش (SR) آهن، بواسطه آزادسازي دارو در محلي به دور از محل اصلي جذب و نيز امكان دفع دست نخورده دارو از مدفوع، اثربخشي كمتري نسبت به فرمولاسيون هاي معمول آهن دارند و تجويز آنها در بيماران با آنمي فقر آهن توصيه نمي شود.

وزارت بهداشت توزیع اضطراری داروی IVIG را فعال کرد
سازمان غذا و دارو در واکنش به تجمع بیماران نقص ایمنی در اعتراض به کمبود و گرانی داروی حیاتی IVIG توضیحاتی داد و گفت: در راستای حمایت از بیماران و با توجه به نیاز فوری برخی از آنها سازمان غذا و دارو هماهنگی لازم با یکی از داروخانه‌های دانشگاهی برای توزیع و تامین داروی مورد نیاز آنها را انجام داد.

محاسبه دوز تقریبی داروها:
از آنجایی که ممکن است دوز دقیق داروهای اطفال را فراموش کنید میتوانید روش کاربردی  را یاد بگیرید:
اگر دوز داروی موردنظر در بزرگسالان را بدانید با توجه به وزن تقریبی کودک میتوانید دوز دارو را تعیین کنید بعنوان مثال :چون عموما از وزن بالای 40 کیلو٬ دوز بزرگسال را در نظر میگیریم و وزن کودک:
1 ساله حدود 10 کیلوگرم
2 ساله حدود 14 کیلوگرم
6 ساله حدود 20 کیلوگرم
10 ساله حدود 30 کیلوگرم
12 ساله حدود 40 کیلوگرم
پس محاسبات به این صورت میشود:
دوز دارو در کودک 1 ساله ٬ یک چهارم دوز بزرگسال
دوز دارو در کودک 3 ساله ٬ یک سوم دوز بزرگسال
دوز دارو در کودک 6 ساله ٬ نصف دوز بزرگسال
دوز دارو در کودک 10 ساله ٬ دو سوم دوز بزرگسال
بر فرض مثال آموکسی سیلین tds  500mg  در بزرگسالان در کودک 1 ساله 125mg tds  و کودک 6 ساله 250mg tds است.

🍀🍀🍀🍀🍀🍀
با سلام
داروخانه شبانه روزی  واقع در منطقه ۱۷ تهران  نیازمند پرسنل زیر برای تکمیل کادر خود می باشد:

١. پرسنل آرایشی خانم با حداقل دو سال سابقه کار ساعت کاری ۸ صبح تا ۵ بعداز ظهر

٢.پرسنل دارویی با حداقل سه سال سابقه کار ۲ شیفت متغیر صبح و شب

۳. پرسنل صندوقدار با حداقل یک سال سابقه کار ۲ شیفت متغیر صبح و شب

تلفن : 09124786992

‍ 🚩مسمومیت با ریتالین

🔸پسر 13ساله ایست که با
تشخیص  ADHD تحت درمان با ریتالین بوده است به قصد susid شش عدد قرص ریتالین همزمان مصرف کرده است. (حدود یکساعت قبل) علایم حیاتی اولیه65/  Bp:120نبض 110 ودرجه حرارت 37میباشد  vBG  نرمال است و بیمار هوشیار وبیدار است

🔰مكانيسم اثر داروی ریتالین
 
🔸تاثیر گذاری  داروی ریتالین به صورت اثر گذاری بر قشر مغز و تالاموس بوده و سبب جلوگيري از جذب مجدد دوپامین در سلول هاي عصبي می شود.

🔰موارد مصرف ریتالین
 
1- تجویز داروی ريتالين به صورت یکی از اولویت های درمانی در جهت تاثیر گذاری مستقیم و مناسب در كودكان با سندروم رفتاري پيچيده (كه به صورت  سندرم فعاليت  های مفرط در كودكان نيز عنوان شده است ) ،  همچنین تاثیر گذاری بر آسيب جزيي مغز و يا اختلالات جزيي يا غير اصلی كار مخ می باشد.  در کنار مصرف ریتالین می توان از دیگر برنامه های درمانی که شامل درمان روانشناسي آموزشي و اجتماعي است، نام برد.
 
2- مصرف اين دارو به منظور  كنترل علايم ناركولپسي ( یعنی بیماری خواب زیاد ) صورت می گیرد.  می توان گفت که یکی دیگر  از مصارف جانبي اين دارو  در جهت كمك رسانی در كاهش اختلالات رفتاري ( مانند كاهش خشم و بهبود حافظه) و همچنین  چاقي می باشد.

🔰موارد منع مصرف ریتالین
 
🔸اضطراب و استرس شدید، افسردگي رواني  بسیار شديد، سندرم Tourette  و یا ناریخچه خانوادگي ابتلا به آن، ‌بیماری گلوكوم ( یعنی بیماری آب سیاه چشم)، تيك های  حركتي و در كودكان زير شش سال .

🔰موارداحتياط مصرف دارو
 
🔸در صورت وجود سابقه تشنج و يا بي ثباتي عاطفي همانند سابقه اعتياد به داروها و یا اعتیاد به الکل  ، اعتياد، افزايش فشار خون، ECG (الکتروکاردیوگرافی یا نوار قلب) به صورت  غیرطبیعی ، معمولا مصرف این دارو بعد از آغاز سن بلوغ متوقف می شود.

 🔸در طول مصرف این دارو ، اندازه گيري و کنترل  فشارخون به صورت دوره ای به ویژه در بیمارانی که دارای پرفشاری خون هستند توصیه می گردد. بررسی و کنترل میزان رشد و میزان افزایش وزن و قد کودکان و همچنین شمارش کامل پلاکت ها و سلولهای خون  نیز بهتر است انجام گیرد.
 .
 

🔰عوارض جانبي دارو ریتالین
 
  🔸ایجاد درد قفسه سينه در بعضی موارد ، درد در مفاصل بدن ،  حركات غيرارادي بدن همراه  با ضربان سريع يا نامنظم قلب ، تحریکات پوستي يا كهير، تب بدون دليل يا كبودي  های جزیی به سبب حساسیت به داروی با دوز بالا .

🔰تداخل دارويي دارو ریتالین
 
🔸از موارد مخل و تداخلات دارویی با ریتالین می توان مواردی همچون داروهای ضد تشنج ، داروهای پایین آورنده فشار خون ، كافئين،‌ داروهاي محرك مغزي مانند آمانتادين ،  داروهاي کاهش اشتها،‌ داروهاي خوراكي ضد انعقاد، داروهای ادرار آور ، داروهاي ضد افسردگي و  همچنین داروهای تنگ كننده عروق  را نام برد که امکان دارد تداخل دارویی به وجود آورد.
 
🔰علايم مسموميت دارو ریتالین
 
🔸برخی از علائم وجود دارند که نشانگر مسمویت فرد بر اثر مصرف ریتالین می باشد مانند :

گیج شدن ، سرخوشي بیش از حد ، روان پريشي فرد ،  حالت کما ، آشفتگي، سردرد شدید ،  تهوع و استفراغ، خشكي دهان، گشادي مردمك چشم ، آسیب به خود، تب، تعريق، لرزش، پرش عضلانی ، تشنج، گر گرفتگي زیاد ، تپش قلب بالا ،  پرفشاري خون .   این علایم ناشی از  مسمویت نسبت به این دارو می باشند.

✍آقای دکتر سید رضا میری (فوق تخصص قلب کودکان)

داروهای NSAID (مهارکننده‌های غیراستروئیدی التهاب) - توضیح کامل با مثال

### ۱. تعریف NSAIDها
NSAIDها (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) گروهی از داروها هستند که برای کاهش درد (ضد درد)، تب (تب‌بر) و التهاب (ضد التهاب) استفاده می‌شوند. برخلاف کورتیکواستروئیدها (مثل پردنیزولون)، این داروها غیرهورمونی هستند.

### ۲. مکانیسم اثر
- این داروها با مهار آنزیم سیکلواکسیژناز (COX) کار می‌کنند.
- آنزیم COX دو نوع اصلی دارد:
- COX-1: در محافظت از معده، کلیه و عملکرد پلاکت‌ها نقش دارد.
- COX-2: در ایجاد التهاب و درد نقش دارد.
- بیشتر NSAIDها هر دو آنزیم را مهار می‌کنند، اما برخی (مانند سلکوکسیب) فقط COX-2 را مهار می‌کنند (NSAIDهای انتخابی COX-2).

---

### ۳. انواع NSAIDها با مثال

#### الف) NSAIDهای غیرانتخابی (مهار هر دو COX-1 و COX-2)
| نام دارو | مثال‌های معروف | کاربرد اصلی |
|----------|----------------|-------------|
| ایبوپروفن | ادویل، بروفن | دردهای عضلانی، سردرد، تب |
| ناپروکسن | ناپروکسن، Aleve | آرتریت، دردهای مزمن |
| دیکلوفناک | دیکلوفناک، ولتارن | التهاب مفاصل، درد دندان |
| ایندومتاسین | ایندوسین | نقرس، آرتریت |
| مفنامیک اسید | پونستل | دردهای قاعدگی |
| آسپرین | ASA | ضد درد، ضد تب، ضد لخته (در دوز پایین) |

#### ب) NSAIDهای انتخابی COX-2 (کمتر عوارض گوارشی دارند)
| نام دارو | مثال‌های معروف | کاربرد اصلی |
|----------|----------------|-------------|
| سلکوکسیب | Celebrex | آرتروز، آرتریت روماتوئید |
| ملوکسیکام | موبیک | درد و التهاب مفاصل |

---

### ۴. عوارض جانبی
- مشکلات گوارشی: زخم معده، خونریزی (به‌دلیل مهار COX-1).
- مشکلات کلیوی: کاهش جریان خون کلیه (به‌ویژه در بیماران کلیوی).
- افزایش فشار خون: ممکن است باعث احتباس آب و نمک شوند.
- خطر قلبی-عروقی: برخی NSAIDها (مثل دیکلوفناک) خطر سکته و حمله قلبی را افزایش می‌دهند.
- واکنش‌های آلرژیک: مانند کهیر یا تنگی نفس (به‌خصوص در افراد حساس به آسپرین).

---

### ۵. موارد منع مصرف
- حساسیت به آسپرین یا NSAIDها
- بیماری کلیوی شدید
- زخم معده یا خونریزی گوارشی
- بارداری (به‌ویژه سه‌ماهه سوم)
- بیماری قلبی پیشرفته

---

### ۶. تداخل‌های دارویی مهم
- رقیق‌کننده‌های خون (وارفارین): خطر خونریزی افزایش می‌یابد.
- داروهای فشار خون (مثل لیزینوپریل): اثرات ضد فشارخون ممکن است کاهش یابد.
- دیورتیک‌ها (مثل فوروزماید): خطر نارسایی کلیه افزایش می‌یابد.

---

### ۷. نکات مهم مصرف
- پس از غذا مصرف شوند تا عوارض گوارشی کاهش یابد.
- در کوتاه‌مدت استفاده شوند (مگر تحت نظر پزشک).
- در سالمندان با احتیاط مصرف شود (خطر عوارض کلیوی و گوارشی بیشتر است).

قطره_های_چشمی و ترتیب استفاده از آنها


♻️ در صورتیکه لازم است بیمار شما بطور همزمان از چند قطره چشمی استفاده کند، لازم است با توجه به نوع قطره، ترتیب زیر را مد نظر قرار دهید:

کورتون ها:

🔹بتامتازون
🔹فلورومتولون
🔹فلوکورت

آنتی بیوتیک ها:

🔹جنتامایسین
🔹ونکومایسین
🔹سفازولین
🔹کلوبیوتیک
🔹سیپلکس

آنتی فونگال:

🔹فلوکونازول
🔹کتوکونازول
🔹آمفوتریبسین B

میوتیک ها و میدریاتیک ها:

💢میوتیک:
🔹پیلوکارپین
🔹کارباکول

💢میدریاتیک:
🔹فنل افرین
🔹آتروپین
🔹هماتروپین
🔹سیکلوپنتولات
🔹میدراکس

داروهای کاهنده فشار داخل چشم:

🔹تیمولول
🔹زایلومول
🔹استازولامید
🔹لاتاناپرات
🔹دورزولامید
‌


شستشو دهنده ها:

🔹آرتلاک
🔹سینارلاک
🔹اشک مصنوعی

✳ پس در نظر داشته باشید که اگر بیمار چندین قطره چشمی داشته باشد، ابتدا از قطره های کورتونی برای بیمار استفاده می کنیم

✳ فاصله بین قطره های چشمی مختلف باید حداقل بین 5-10 دقیقه باشد

داروهای پرخطر (High-alert medications) گروهی از داروها هستند که در صورت اشتباه در تجویز، آماده‌سازی، یا مصرف، احتمال بروز عوارض جدی و مرگ بسیار بالاست، حتی اگر اشتباه کوچک باشد. در ادامه، بررسی کامل و تحلیلی آن‌ها را به تفکیک دسته‌ها ارائه می‌دهم:

ضد انعقادها (Anticoagulants)

🔻مثل: هپارین، وارفارین، انوکساپارین


🔻خطرات: خونریزی شدید، هماتوم نخاعی


🔻موارد احتیاط: کنترل دقیق INR برای وارفارین، دوز دقیق هپارین براساس وزن، بررسی PTT


🔻نکته بالینی: اشتباه در دوز هپارین یا اختلاط با داروهای دیگر می‌تواند کشنده باشد.

انسولین‌ها (Insulins)

🔻مثل: رگولار، NPH، گلارژین، آسپارت


🔻خطرات: هیپوگلیسمی شدید، تشنج


🔻موارد احتیاط: بررسی دقیق دوز و زمان مصرف، پرهیز از اشتباه در نوع انسولین


🔻نکته بالینی: انسولین به‌صورت U100/U500 عرضه می‌شود و اشتباه در واحدها بسیار شایع است.

داروهای شیمی‌درمانی (Chemotherapeutic agents)

🔻مثل: سیس‌پلاتین، متوترکسات، سیکلوفسفامید


🔻خطرات: سمیت سلولی، سرکوب مغز استخوان، آسیب کلیوی


🔻موارد احتیاط: محاسبه دقیق دوز براساس سطح بدن (BSA)، دستورات خاص رقیق‌سازی و زمان‌بندی


🔻نکته بالینی: حتی مقدار اندک اشتباه می‌تواند مرگ‌آور باشد؛ مراقبت شدید و double-check لازم است.

الکترولیت‌های پرخطر با دوز بالا

🔻مثل: کلرید پتاسیم (KCl)، کلرید منیزیم، کلرید کلسیم


🔻خطرات: آریتمی کشنده، ایست قلبی


🔻موارد احتیاط: رقیق‌سازی دقیق، تزریق آهسته و با پمپ، پایش ECG


🔻نکته بالینی: تزریق IV مستقیم KCl بدون رقیق‌سازی مساوی مرگ آنی.

داروهای آرام‌بخش و بی‌حسی (Sedatives & Anesthetics)

🔻مثل: میدازولام، پروپوفول، دیازپام


🔻خطرات: دپرسیون تنفسی، ایست تنفسی


🔻موارد احتیاط: تجویز در شرایط پایش کامل بیمار، آماده بودن آمبوبگ و نالوکسان


🔻نکته بالینی: ترکیب این داروها با اپیوئیدها فوق‌العاده خطرناک است.

اپیوئیدها (Narcotics)

🔻مثل: مورفین، فنتانیل، متادون


🔻خطرات: دپرسیون تنفسی، کاهش سطح هوشیاری


🔻موارد احتیاط: تجویز با دوز صحیح، مانیتورینگ دقیق تنفس


🔻نکته بالینی: فنتانیل IV حتی در میکروگرم نیاز به دقت دارد.

داروهای فشار خون با دوز بالا یا انفوزیون

🔻مثل: نیتروپروساید، لابتالول، فنیل‌افرین


🔻خطرات: افت فشار ناگهانی، ایسکمی اندام یا ارگان‌ها


🔻موارد احتیاط: انفوزیون با پمپ، پایش لحظه‌ای فشار خون


🔻نکته بالینی: نیتروپروساید می‌تواند باعث مسمومیت با سیانید شود.

محلول‌های تغذیه‌ای وریدی (TPN)

🔻خطرات: تغییرات الکترولیتی، هایپرگلیسمی، سپسیس


🔻موارد احتیاط: ترکیب دارویی دقیق، تهیه در شرایط استریل


🔻نکته بالینی: فقط توسط داروساز و با نسخه ویژه تهیه شود.

نکات ایمنی کلی

🔻استفاده از برچسب هشدار قرمز برای داروهای پرخطر


🔻double-check توسط دو پرستار


🔻محدود کردن ذخیره‌سازی این داروها در بخش‌ها

#نسخه

#شربت_ #پسودوافدرین یک عدد هر ۸ ساعت ۳.۵ سی سی
#شربت_ #برم_هگزین یک عدد هر ۸ ساعت ۴ سی سی
#آمپول #بتامتازون یک عدد عضلانی
#اسپری #راینوکورت (#بودزوناید) یک عدد هر ۱۲ ساعت
#قرص #لتیزن (#ستیریزین) ۱۰عدد هر شب نصف قرص
قرص سفیکسیم ۲۰۰میلی گرم ۲۰عدد هر شب