tgoop.com/notes_surgery/14
Last Update:
Thyrotoxicosis with pregnancy:
في حالة الحمل، لا يمكن استخدام اليود المشع (Radioactive Iodine) لأنه يعبر المشيمة ويدمر غدة الجنين → يؤدي إلى قصور درقي خلقي للجنين.
لذلك، العلاج المناسب هو التحضير للجراحة(surgery) بعد ضبط الحالة.
كيف يتم preparation of surgery؟
باستخدام أقل جرعة ممكنة من الأدوية المضادة للغدة الدرقية (مثل: بروبيل ثيوراسيل ) لأنها تمر للمشيمة وقد تسبب:
قصور غدة درقية للجنين (Fetal hypothyroidism).
أيضًا تُستخدم محصرات بيتا (β-blockers) مؤقتًا لتخفيف الأعراض مثل:
تسارع ضربات القلب
الرجفان
التوتر
> الهدف من التحضير: السيطرة على أعراض فرط نشاط الغدة قبل الجراحة.
أثناء الرضاعة:
يُفضل استخدام Propylthiouracil (PTU) لأنه:
لا يُفرز بكميات ضارة في حليب الأم.
يُعتبر أكثر أمانًا أثناء الإرضاع مقارنةً بـ Methimazole.
فرط نشاط الغدة + مريض قلب (Thyro-cardiac patient):
1. إذا كان المريض صالحًا للجراحة (Surgically fit):
يُجرى استئصال الغدة الدرقية بعد تحضير الحالة، ولكن:
بدون استخدام β-blockers لأن مريض القلب قد لا يتحملها (تؤثر على ضربات القلب).
2. إذا كان المريض غير صالح للجراحة (Surgically unfit):
يتم العلاج بـ:
اليود المشع (Radioactive iodine) لتدمير نسيج الغدة.
أدوية مضادة للغدة الدرقية لتقليل نشاطها تدريجيًا.
DR. Revan Ali
BY Surgery notes
Share with your friend now:
tgoop.com/notes_surgery/14