tgoop.com/nabeavamfaribi/6652
Last Update:
🇹🇷 تجربه ترکیه در اصلاحات نظام سلامت: شش درس کلیدی برای ایران
✍️ مهدی اسفندیار | پژوهشگر حوزه سلامت و حکمرانی عمومی
از سال ۲۰۰۳، ترکیه با اجرای برنامه تحول سلامت (HTP) گام‌های بلندی در بهبود نظام سلامت خود برداشت. این اصلاحات، در شش محور کلیدی انجام شد که هر کدام می‌تواند برای کشورهایی مانند ایران درس‌آموز باشد:
۱. اصلاحات ساختاری در نظام سلامت
ترکیه با یکپارچه‌سازی صندوق‌های بیمه‌ای و ایجاد نظامی واحد برای تأمین مالی، ارائه و خرید خدمات سلامت، گامی بزرگ در راستای کاهش دوباره‌کاری‌ها و ناکارآمدی‌های نظام بیمه‌ای خود برداشت. نظام پزشک خانواده به‌صورت سراسری مستقر شد، خدمات بهداشت اولیه تقویت گردید و تمرکز از درمان به پیشگیری تغییر کرد.
۲. افزایش ظرفیت تربیت پزشک
کمبود پزشک یکی از چالش‌های مزمن ترکیه پیش از اصلاحات بود. دولت با افزایش ظرفیت دانشگاه‌های علوم پزشکی، تعداد دانشجویان پزشکی را از حدود ۴۰۰۰ نفر در سال ۲۰۰۲ به بیش از ۹۰۰۰ نفر تا ۲۰۱۲ رساند. همچنین مشوق‌هایی برای پزشکان جوان جهت خدمت در مناطق محروم در نظر گرفت که باعث توزیع عادلانه‌تر نیروهای درمانی شد.
۳. ممنوعیت اشتغال دوگانه پزشکان
پیش از اصلاحات، پدیده اشتغال هم‌زمان پزشکان در بخش خصوصی و دولتی باعث افزایش فساد، کاهش کیفیت خدمات دولتی و نارضایتی مردم شده بود. دولت ترکیه با اجرای قانون اشتغال تمام‌وقت، پزشکان را از فعالیت هم‌زمان در بخش خصوصی منع کرد و در عوض حقوق آنان در بخش عمومی را افزایش داد تا انگیزه کافی برای ماندن داشته باشند.
۴. اصلاح نظام پرداخت کارکنان سلامت
یکی از اقدامات مهم ترکیه، اصلاح نظام پرداخت به کارکنان سلامت بود. پیش از اصلاحات، تفاوت‌های قابل‌توجهی در پرداخت به پزشکان و پرستاران وجود داشت. با اجرای سیستم پرداخت مبتنی بر عملکرد (P4P)، پرداخت‌ها به عملکرد و کیفیت خدمات ارائه‌شده مرتبط شد. این سیستم باعث شد تا تفاوت‌های پرداختی کاهش یابد و انگیزه برای ارائه خدمات با کیفیت‌تر افزایش یابد.
۵. مبارزه با فساد در نظام سلامت
با ایجاد سامانه‌های الکترونیک، اجرای نظام نسخه‌نویسی الکترونیکی، تدوین دستورالعمل‌های شفاف برای خدمات بیمه‌ای، و افزایش نظارت مالی بر بیمارستان‌ها، بسیاری از مسیرهای فساد بسته شد. دریافت‌های غیررسمی کاهش یافت و اعتماد عمومی به نظام سلامت به‌طور چشمگیری بالا رفت.
۶. مدیریت تعارض منافع
ترکیه با تدوین قوانین شفاف درباره‌ی منافع مالی، ممنوعیت دریافت هدایا توسط کارکنان درمانی، و اجباری کردن افشای منافع توسط مدیران و پزشکان، سعی کرد زمینه بروز تعارض منافع را کاهش دهد. این موضوع، به‌ویژه در تصمیم‌گیری‌های بیمه‌ای و خرید خدمت نقش مهمی در بهبود حکمرانی سلامت ایفا کرد.
📚 منابع:
OECD Reviews of Health Systems: Turkey
Health System In Turkey: Reforms, Transformations, and Challenges
Ethics for the Prevention of Corruption in Turkey
Turkey Health Transformation Programme
نه به عوام فریبی یعنی پایین آمدن از شعار و نگاه به ساختار
کانال"نه به عوام فریبی"
https://www.tgoop.com/nabeavamfaribi/6652
BY نه به عوام فریبی
Share with your friend now:
tgoop.com/nabeavamfaribi/6652