باورشان نمی شود.....
با یکی از همکاران در شیفت شب بیمارستان نشسته بودیم که گفت: احساس نمی کنی انگار یه موارد ساده و پیش پا افتاده رو چندبار باید به ارباب و رجوع بگویی، انگار بازم متوجه نمی شوند؟!
پاسخ دادم، آری من هم به این مساله برخورد کردم و همین حس را دارم.
پرسید به نظرت دلیلش چه می تواند باشد؟!
گفتم از بس که ملت تحت استرس هستند و از بس که در سیستم های دولتی تحت فشار قرار می گیرند و اصطلاحا در دست انداز قرار می گیرند، باورشان نمی شود که یک جایی هم ممکن است کارها رله باشد، یعنی انتظار دارند که یک بلایی حتما سرشان بیاید، همین بیمه شده های ما رو نگاه کن، اخرین تکنولوژی سنجش تراکم استخوان با بهترین کیفیت دنیا را داریم اما می روند بخش خصوصی و با هزینه سنگین (در این شرایط اقتصادی) چون باور نمی کنند که اصلا بتوانند در بخش دولتی و تامین اجتماعی بهترین کیفیت را دریافت کنند.
به تجربه خودم اشاره کردم که رفته بودم مطب رادیولوژی بخش خصوصی با تکنولوژی دقیقا سی سال پیش با قیمت نجومی و تصاویر فاگ و پر از اسکتر که اصلا قابل مقایسه با تصاویر ما در بیمارستان معیری نبود، اما مردم انجا صف کشیده بودند و خدا تومن پول می دادند و با تشکر و سپاس می رفتند.
واقعیت این است که مردم خاطره تاریخی خوبی از ورود به بخش دولتی ندارند و در این شرایط اقتصادی، گویی انتظار ذهنی انها نازل شدن لحظه ای مصیبت و دردسر جدید است، باید با آنها مراعات کرد تحت فشار روحی و روانی بسیار بالایی هستند.
مهدی اسفندیار
کانال"نه به عوام فریبی"
https://www.tgoop.com/nabeavamfaribi/6646
با یکی از همکاران در شیفت شب بیمارستان نشسته بودیم که گفت: احساس نمی کنی انگار یه موارد ساده و پیش پا افتاده رو چندبار باید به ارباب و رجوع بگویی، انگار بازم متوجه نمی شوند؟!
پاسخ دادم، آری من هم به این مساله برخورد کردم و همین حس را دارم.
پرسید به نظرت دلیلش چه می تواند باشد؟!
گفتم از بس که ملت تحت استرس هستند و از بس که در سیستم های دولتی تحت فشار قرار می گیرند و اصطلاحا در دست انداز قرار می گیرند، باورشان نمی شود که یک جایی هم ممکن است کارها رله باشد، یعنی انتظار دارند که یک بلایی حتما سرشان بیاید، همین بیمه شده های ما رو نگاه کن، اخرین تکنولوژی سنجش تراکم استخوان با بهترین کیفیت دنیا را داریم اما می روند بخش خصوصی و با هزینه سنگین (در این شرایط اقتصادی) چون باور نمی کنند که اصلا بتوانند در بخش دولتی و تامین اجتماعی بهترین کیفیت را دریافت کنند.
به تجربه خودم اشاره کردم که رفته بودم مطب رادیولوژی بخش خصوصی با تکنولوژی دقیقا سی سال پیش با قیمت نجومی و تصاویر فاگ و پر از اسکتر که اصلا قابل مقایسه با تصاویر ما در بیمارستان معیری نبود، اما مردم انجا صف کشیده بودند و خدا تومن پول می دادند و با تشکر و سپاس می رفتند.
واقعیت این است که مردم خاطره تاریخی خوبی از ورود به بخش دولتی ندارند و در این شرایط اقتصادی، گویی انتظار ذهنی انها نازل شدن لحظه ای مصیبت و دردسر جدید است، باید با آنها مراعات کرد تحت فشار روحی و روانی بسیار بالایی هستند.
مهدی اسفندیار
کانال"نه به عوام فریبی"
https://www.tgoop.com/nabeavamfaribi/6646
وقتی حمایت از تولید داخل، بلای جان کشور ها می شود
حمایت از تولید داخلی، اگر به جای اینکه تولیدکننده رو به رقابت و نوآوری تشویق کند، فقط مردم را مجبور کند کالای بی‌کیفیت بخرند، نه‌تنها به رشد اقتصادی کمک نمی‌کند، بلکه به اعتماد عمومی و سرمایه اجتماعی آسیب جدی می‌زند.
در ادبیات اقتصاد سیاسی به این اتفاق protectionism without competitiveness، یعنی حمایت از تولید بدون الزام به رقابت‌پذیری می گویند. (Rodrik, 2004،اقتصاد دان برجسته ترک_ امریکایی و استاد دانشگاه هاروارد)
این مدل سیاست باعث می‌شود تولیدکننده چون بازار را در اختیار دارد، تلاشی برای ارتقاء کیفیت نکند. نتیجه‌اش یک صنعت عقب‌افتاده تست و مردمی که مجبورند بی‌کیفیت بخرند و دم نزنند (Porter, 1990،استاد دانشگاه هاروارد و یکی از چهره های برجسته علمی در حوزه رقابت پذیری در اقتصاد).
تجربه کشورهای دیگر چه می‌گوید؟
۱_شوروی سابق نمونه‌ی کلاسیک این سیاست است: دهه‌ها به بهانه‌ی خودکفایی، مردم را مجبور کردند کالاهای داخلی بخرند، ولی وقتی دیوار فرو ریخت، صنعت هم فرو ریخت (Aslund, 2007 اقتصاددان برجسته سوئدی و صاحب نظر در حوزه اقتصاد گذار که به بررسی اقنصاد کشورهای حوزه نفوذ شوروی سابق بعد از فروپاشی پرداخته است).
۲_هند:
هند هم قبل از اصلاحات اقتصادی ۱۹۹۱، به اسم حمایت از تولید، عملاً کیفیت را قربانی کرد، ولی بعد از باز شدن بازار، صنایعش مجبور شدند خودشان را به‌روز کنند و خیلی‌ها متحول شدند (Panagariya, 2008 یکی از اقتصاددانان هندی که تجربه ویراانگر هند از حمایت از گالای ساخت داخل بدون رقابت پذیری را قبل از ۱۹۹۱ بررسی کرده است).
۳_ایران:
ایران هم کم تجربه هایی از این دست ندارد. صنعت خودرو یکی از ان مثال‌های تلخ است، سال‌ها حمایت بی‌وقفه، اما نه رقابتی، نه کیفیتی، نه حتی قیمت منصفانه و فقط انحصار و اجبار و نتیجه، نارضایتی مردم، رشد بازار قاچاق، و افت شدید اعتماد عمومی ( داور دادگر افتصاددان و سمیه امیری پژوهشگر ایرانی ۲٠۱۶)
حمایت از تولید، باید در کنار رقابت، شفافیت و پاسخگویی باشد. وگرنه، اسمش حمایت نیست؛ خیانت به آینده‌ی تولید ملّی است.
نتیجه: جای هیچ شک و تردیدی نیست که سیاست های کنونی حمایت از تولید داخل منجر به نابودی صنعت و نارضایتی و ورشکستگی کشور در بلند مدت می شود.
مهدی اسفندیار
کانال"نه به عوام فریبی"
@nabeavamfaribi
حمایت از تولید داخلی، اگر به جای اینکه تولیدکننده رو به رقابت و نوآوری تشویق کند، فقط مردم را مجبور کند کالای بی‌کیفیت بخرند، نه‌تنها به رشد اقتصادی کمک نمی‌کند، بلکه به اعتماد عمومی و سرمایه اجتماعی آسیب جدی می‌زند.
در ادبیات اقتصاد سیاسی به این اتفاق protectionism without competitiveness، یعنی حمایت از تولید بدون الزام به رقابت‌پذیری می گویند. (Rodrik, 2004،اقتصاد دان برجسته ترک_ امریکایی و استاد دانشگاه هاروارد)
این مدل سیاست باعث می‌شود تولیدکننده چون بازار را در اختیار دارد، تلاشی برای ارتقاء کیفیت نکند. نتیجه‌اش یک صنعت عقب‌افتاده تست و مردمی که مجبورند بی‌کیفیت بخرند و دم نزنند (Porter, 1990،استاد دانشگاه هاروارد و یکی از چهره های برجسته علمی در حوزه رقابت پذیری در اقتصاد).
تجربه کشورهای دیگر چه می‌گوید؟
۱_شوروی سابق نمونه‌ی کلاسیک این سیاست است: دهه‌ها به بهانه‌ی خودکفایی، مردم را مجبور کردند کالاهای داخلی بخرند، ولی وقتی دیوار فرو ریخت، صنعت هم فرو ریخت (Aslund, 2007 اقتصاددان برجسته سوئدی و صاحب نظر در حوزه اقتصاد گذار که به بررسی اقنصاد کشورهای حوزه نفوذ شوروی سابق بعد از فروپاشی پرداخته است).
۲_هند:
هند هم قبل از اصلاحات اقتصادی ۱۹۹۱، به اسم حمایت از تولید، عملاً کیفیت را قربانی کرد، ولی بعد از باز شدن بازار، صنایعش مجبور شدند خودشان را به‌روز کنند و خیلی‌ها متحول شدند (Panagariya, 2008 یکی از اقتصاددانان هندی که تجربه ویراانگر هند از حمایت از گالای ساخت داخل بدون رقابت پذیری را قبل از ۱۹۹۱ بررسی کرده است).
۳_ایران:
ایران هم کم تجربه هایی از این دست ندارد. صنعت خودرو یکی از ان مثال‌های تلخ است، سال‌ها حمایت بی‌وقفه، اما نه رقابتی، نه کیفیتی، نه حتی قیمت منصفانه و فقط انحصار و اجبار و نتیجه، نارضایتی مردم، رشد بازار قاچاق، و افت شدید اعتماد عمومی ( داور دادگر افتصاددان و سمیه امیری پژوهشگر ایرانی ۲٠۱۶)
حمایت از تولید، باید در کنار رقابت، شفافیت و پاسخگویی باشد. وگرنه، اسمش حمایت نیست؛ خیانت به آینده‌ی تولید ملّی است.
نتیجه: جای هیچ شک و تردیدی نیست که سیاست های کنونی حمایت از تولید داخل منجر به نابودی صنعت و نارضایتی و ورشکستگی کشور در بلند مدت می شود.
مهدی اسفندیار
کانال"نه به عوام فریبی"
@nabeavamfaribi
مصاحبه با روزنامه اطلاعات:
گفته می شود ابر بحران در صندوق های بازنشستگی داریم اما در عمل درک واقعی از آن دیده نمی شود
امروز ۱۵ اردیبهشت در ص ۷ روزنامه اطلاعات
لینک گزارش
https://www.ettelaat.com/issue/1/28939/page/7
کانال"نه به عوام فرببی"
@nabeavamfaribi
گفته می شود ابر بحران در صندوق های بازنشستگی داریم اما در عمل درک واقعی از آن دیده نمی شود
امروز ۱۵ اردیبهشت در ص ۷ روزنامه اطلاعات
لینک گزارش
https://www.ettelaat.com/issue/1/28939/page/7
کانال"نه به عوام فرببی"
@nabeavamfaribi
نفت، مذاکره و نانِ مردم
✍ نگاهی واقع‌بینانه به دور تازه گفت‌وگوهای ایران و آمریکا
درست در روزهایی که سفره مردم کوچک‌تر شده، قیمت دلار مثل تگرگ بر سر معیشت می‌بارد و جوان‌ها یا در صف مهاجرت‌اند یا ناامید از فردا، بار دیگر حرف از مذاکره بین ایران و آمریکا شده. این‌بار در عمان. بی‌سروصدا، بی‌تابلو، اما با امید پنهان.
برخلاف هیاهوی رسانه‌ای، هدف اصلی این مذاکرات نه صلح جهانی‌ست، نه حل اختلافات تاریخی؛ بلکه «توافقی موقت» برای جلوگیری از انفجار تنش‌های منطقه‌ای‌ست. آمریکا دنبال مهار ایران است، ایران دنبال باز کردن قفل پول‌هایش و فروش نفت.
دولت ترامپ دست به عصاست. می‌خواهد هم برای اسرائیل دلگرمی باشد، هم در کارزار انتخابات میان‌دوره‌ای برگ برنده‌ای رو کند. ایران هم دلش نمی‌خواهد در باتلاق تحریم بیشتر فرو برود، آن‌هم با نرخ دلارِ نزدیک به ۱٠٠ هزار و تورمی که صدای طبقه متوسط را درآورده.
سناریوی محتمل، رسیدن به توافقی محدود است: مثلاً آزادسازی بخشی از پول‌های بلوکه‌شده، صدور مجوز فروش مقدار معینی نفت در برابر غذا و دارو و معتقدم با انچه می بینم نه داستان حمله نظامی و سقوط پیش گو های دوزاری اتقاق می افتد و نه تحریمی واقعاً لغو می‌شود و نه توافق تاریخی صورت می گیرد.
مهدی اسفندیار
کانال"نه به عوام فریبی"
@nabeavamfaribi
✍ نگاهی واقع‌بینانه به دور تازه گفت‌وگوهای ایران و آمریکا
درست در روزهایی که سفره مردم کوچک‌تر شده، قیمت دلار مثل تگرگ بر سر معیشت می‌بارد و جوان‌ها یا در صف مهاجرت‌اند یا ناامید از فردا، بار دیگر حرف از مذاکره بین ایران و آمریکا شده. این‌بار در عمان. بی‌سروصدا، بی‌تابلو، اما با امید پنهان.
برخلاف هیاهوی رسانه‌ای، هدف اصلی این مذاکرات نه صلح جهانی‌ست، نه حل اختلافات تاریخی؛ بلکه «توافقی موقت» برای جلوگیری از انفجار تنش‌های منطقه‌ای‌ست. آمریکا دنبال مهار ایران است، ایران دنبال باز کردن قفل پول‌هایش و فروش نفت.
دولت ترامپ دست به عصاست. می‌خواهد هم برای اسرائیل دلگرمی باشد، هم در کارزار انتخابات میان‌دوره‌ای برگ برنده‌ای رو کند. ایران هم دلش نمی‌خواهد در باتلاق تحریم بیشتر فرو برود، آن‌هم با نرخ دلارِ نزدیک به ۱٠٠ هزار و تورمی که صدای طبقه متوسط را درآورده.
سناریوی محتمل، رسیدن به توافقی محدود است: مثلاً آزادسازی بخشی از پول‌های بلوکه‌شده، صدور مجوز فروش مقدار معینی نفت در برابر غذا و دارو و معتقدم با انچه می بینم نه داستان حمله نظامی و سقوط پیش گو های دوزاری اتقاق می افتد و نه تحریمی واقعاً لغو می‌شود و نه توافق تاریخی صورت می گیرد.
مهدی اسفندیار
کانال"نه به عوام فریبی"
@nabeavamfaribi
تجربه تونس در مبارزه ساختاری با فساد در نظام سلامت
نویسنده: مهدی اسفندیار | پژوهشگر حوزه سلامت و حکمرانی عمومی
فساد در نظام سلامت، به‌ویژه در کشورهای در حال توسعه، یکی از موانع اصلی رسیدن به عدالت در سلامت است. تونس، بعد از انقلاب ۲۰۱۱، با سیستم درمانی‌ای روبرو بود که سال‌ها با ناکارآمدی وفساد ساختاری گره خورده بود.
در پاسخ به این وضعیت، برنامه توسعه سازمان ملل متحد (UNDP) با همکاری دولت تونس بین سال‌های ۲۰۱۶ تا ۲۰۱۸ پروژه‌ای راه انداخت برای ارزیابی و کاهش ریسک فساد در سلامت. پروژه‌ای که به‌جای نمایش و شعار، بر پایه تحلیل دقیق و مشارکت ذی‌نفعان واقعی بنا شد.
چه کار کردند؟
اول، ساختارهای آسیب‌پذیر را شناسایی کردن: تأمین دارو، تدارکات، و جذب نیروی انسانی. بعد با خود همان آدم‌هایی که در سیستم بودند – از کارمند و دکتر گرفته تا نماینده جامعه مدنی – نشست‌وبرخاست کردند، حرف زدند و شنیدند.
نتیجه این گفت‌وگوها، شد تدوین یک برنامه واقعی: از اصلاح قانونی تا ارتقای شفافیت، بدون هیاهو.
دستاوردها چه بودند؟
شناسایی ریسک‌های اصلی فساد؛ مثل پرداخت‌های غیررسمی، یا انتصابات رانتی.
تقویت نظارت و بهبود فرآیندها.
آموزش کارمندان درباره مصادیق فساد و نحوه گزارش.
درس بزرگی که این پروژه داد: می شود با فساد در سلامت مبارزه کرد، اگه به‌جای نمایش، برویم سراغ ریشه‌ها. نه با قهر، با فهم. نه با حذف، با اصلاح.
📌 منابع:
UNDP (2021):
https://www.undp.org/arab-states/publications/case-study-risk-based-anti-corruption-health-sector-tunisia
WHO (2019):
https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789241515177
Transparency International (2014):
https://www.transparency.org/en/news/exposing-health-sector-corruption-saves-lives-in-honduras
نه به عوام‌فریبی یعنی از شعار پایین بیاییم و ساختار را ببینیم.
اگه تونس توانست، ما هم می‌توانیم. فقط اگه بخواهیم, با فساد هیچ برنامه ای تحقق نخواهد یافت.
کانال"نه به عوام فریبی "
https://www.tgoop.com/nabeavamfaribi/6651
نویسنده: مهدی اسفندیار | پژوهشگر حوزه سلامت و حکمرانی عمومی
فساد در نظام سلامت، به‌ویژه در کشورهای در حال توسعه، یکی از موانع اصلی رسیدن به عدالت در سلامت است. تونس، بعد از انقلاب ۲۰۱۱، با سیستم درمانی‌ای روبرو بود که سال‌ها با ناکارآمدی وفساد ساختاری گره خورده بود.
در پاسخ به این وضعیت، برنامه توسعه سازمان ملل متحد (UNDP) با همکاری دولت تونس بین سال‌های ۲۰۱۶ تا ۲۰۱۸ پروژه‌ای راه انداخت برای ارزیابی و کاهش ریسک فساد در سلامت. پروژه‌ای که به‌جای نمایش و شعار، بر پایه تحلیل دقیق و مشارکت ذی‌نفعان واقعی بنا شد.
چه کار کردند؟
اول، ساختارهای آسیب‌پذیر را شناسایی کردن: تأمین دارو، تدارکات، و جذب نیروی انسانی. بعد با خود همان آدم‌هایی که در سیستم بودند – از کارمند و دکتر گرفته تا نماینده جامعه مدنی – نشست‌وبرخاست کردند، حرف زدند و شنیدند.
نتیجه این گفت‌وگوها، شد تدوین یک برنامه واقعی: از اصلاح قانونی تا ارتقای شفافیت، بدون هیاهو.
دستاوردها چه بودند؟
شناسایی ریسک‌های اصلی فساد؛ مثل پرداخت‌های غیررسمی، یا انتصابات رانتی.
تقویت نظارت و بهبود فرآیندها.
آموزش کارمندان درباره مصادیق فساد و نحوه گزارش.
درس بزرگی که این پروژه داد: می شود با فساد در سلامت مبارزه کرد، اگه به‌جای نمایش، برویم سراغ ریشه‌ها. نه با قهر، با فهم. نه با حذف، با اصلاح.
📌 منابع:
UNDP (2021):
https://www.undp.org/arab-states/publications/case-study-risk-based-anti-corruption-health-sector-tunisia
WHO (2019):
https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789241515177
Transparency International (2014):
https://www.transparency.org/en/news/exposing-health-sector-corruption-saves-lives-in-honduras
نه به عوام‌فریبی یعنی از شعار پایین بیاییم و ساختار را ببینیم.
اگه تونس توانست، ما هم می‌توانیم. فقط اگه بخواهیم, با فساد هیچ برنامه ای تحقق نخواهد یافت.
کانال"نه به عوام فریبی "
https://www.tgoop.com/nabeavamfaribi/6651
UNDP
Case study-Risk-based Anti-corruption in the Health sector in Tunisia
This case study outlines the process, results, enabling factors, and lessons learned from the initial phase (2016-2018)1 of implementing a Corruption Risk Assessment in the health sector in Tunisia.
🇹🇷 تجربه ترکیه در اصلاحات نظام سلامت: شش درس کلیدی برای ایران
✍️ مهدی اسفندیار | پژوهشگر حوزه سلامت و حکمرانی عمومی
از سال ۲۰۰۳، ترکیه با اجرای برنامه تحول سلامت (HTP) گام‌های بلندی در بهبود نظام سلامت خود برداشت. این اصلاحات، در شش محور کلیدی انجام شد که هر کدام می‌تواند برای کشورهایی مانند ایران درس‌آموز باشد:
۱. اصلاحات ساختاری در نظام سلامت
ترکیه با یکپارچه‌سازی صندوق‌های بیمه‌ای و ایجاد نظامی واحد برای تأمین مالی، ارائه و خرید خدمات سلامت، گامی بزرگ در راستای کاهش دوباره‌کاری‌ها و ناکارآمدی‌های نظام بیمه‌ای خود برداشت. نظام پزشک خانواده به‌صورت سراسری مستقر شد، خدمات بهداشت اولیه تقویت گردید و تمرکز از درمان به پیشگیری تغییر کرد.
۲. افزایش ظرفیت تربیت پزشک
کمبود پزشک یکی از چالش‌های مزمن ترکیه پیش از اصلاحات بود. دولت با افزایش ظرفیت دانشگاه‌های علوم پزشکی، تعداد دانشجویان پزشکی را از حدود ۴۰۰۰ نفر در سال ۲۰۰۲ به بیش از ۹۰۰۰ نفر تا ۲۰۱۲ رساند. همچنین مشوق‌هایی برای پزشکان جوان جهت خدمت در مناطق محروم در نظر گرفت که باعث توزیع عادلانه‌تر نیروهای درمانی شد.
۳. ممنوعیت اشتغال دوگانه پزشکان
پیش از اصلاحات، پدیده اشتغال هم‌زمان پزشکان در بخش خصوصی و دولتی باعث افزایش فساد، کاهش کیفیت خدمات دولتی و نارضایتی مردم شده بود. دولت ترکیه با اجرای قانون اشتغال تمام‌وقت، پزشکان را از فعالیت هم‌زمان در بخش خصوصی منع کرد و در عوض حقوق آنان در بخش عمومی را افزایش داد تا انگیزه کافی برای ماندن داشته باشند.
۴. اصلاح نظام پرداخت کارکنان سلامت
یکی از اقدامات مهم ترکیه، اصلاح نظام پرداخت به کارکنان سلامت بود. پیش از اصلاحات، تفاوت‌های قابل‌توجهی در پرداخت به پزشکان و پرستاران وجود داشت. با اجرای سیستم پرداخت مبتنی بر عملکرد (P4P)، پرداخت‌ها به عملکرد و کیفیت خدمات ارائه‌شده مرتبط شد. این سیستم باعث شد تا تفاوت‌های پرداختی کاهش یابد و انگیزه برای ارائه خدمات با کیفیت‌تر افزایش یابد.
۵. مبارزه با فساد در نظام سلامت
با ایجاد سامانه‌های الکترونیک، اجرای نظام نسخه‌نویسی الکترونیکی، تدوین دستورالعمل‌های شفاف برای خدمات بیمه‌ای، و افزایش نظارت مالی بر بیمارستان‌ها، بسیاری از مسیرهای فساد بسته شد. دریافت‌های غیررسمی کاهش یافت و اعتماد عمومی به نظام سلامت به‌طور چشمگیری بالا رفت.
۶. مدیریت تعارض منافع
ترکیه با تدوین قوانین شفاف درباره‌ی منافع مالی، ممنوعیت دریافت هدایا توسط کارکنان درمانی، و اجباری کردن افشای منافع توسط مدیران و پزشکان، سعی کرد زمینه بروز تعارض منافع را کاهش دهد. این موضوع، به‌ویژه در تصمیم‌گیری‌های بیمه‌ای و خرید خدمت نقش مهمی در بهبود حکمرانی سلامت ایفا کرد.
📚 منابع:
OECD Reviews of Health Systems: Turkey
Health System In Turkey: Reforms, Transformations, and Challenges
Ethics for the Prevention of Corruption in Turkey
Turkey Health Transformation Programme
نه به عوام فریبی یعنی پایین آمدن از شعار و نگاه به ساختار
کانال"نه به عوام فریبی"
https://www.tgoop.com/nabeavamfaribi/6652
✍️ مهدی اسفندیار | پژوهشگر حوزه سلامت و حکمرانی عمومی
از سال ۲۰۰۳، ترکیه با اجرای برنامه تحول سلامت (HTP) گام‌های بلندی در بهبود نظام سلامت خود برداشت. این اصلاحات، در شش محور کلیدی انجام شد که هر کدام می‌تواند برای کشورهایی مانند ایران درس‌آموز باشد:
۱. اصلاحات ساختاری در نظام سلامت
ترکیه با یکپارچه‌سازی صندوق‌های بیمه‌ای و ایجاد نظامی واحد برای تأمین مالی، ارائه و خرید خدمات سلامت، گامی بزرگ در راستای کاهش دوباره‌کاری‌ها و ناکارآمدی‌های نظام بیمه‌ای خود برداشت. نظام پزشک خانواده به‌صورت سراسری مستقر شد، خدمات بهداشت اولیه تقویت گردید و تمرکز از درمان به پیشگیری تغییر کرد.
۲. افزایش ظرفیت تربیت پزشک
کمبود پزشک یکی از چالش‌های مزمن ترکیه پیش از اصلاحات بود. دولت با افزایش ظرفیت دانشگاه‌های علوم پزشکی، تعداد دانشجویان پزشکی را از حدود ۴۰۰۰ نفر در سال ۲۰۰۲ به بیش از ۹۰۰۰ نفر تا ۲۰۱۲ رساند. همچنین مشوق‌هایی برای پزشکان جوان جهت خدمت در مناطق محروم در نظر گرفت که باعث توزیع عادلانه‌تر نیروهای درمانی شد.
۳. ممنوعیت اشتغال دوگانه پزشکان
پیش از اصلاحات، پدیده اشتغال هم‌زمان پزشکان در بخش خصوصی و دولتی باعث افزایش فساد، کاهش کیفیت خدمات دولتی و نارضایتی مردم شده بود. دولت ترکیه با اجرای قانون اشتغال تمام‌وقت، پزشکان را از فعالیت هم‌زمان در بخش خصوصی منع کرد و در عوض حقوق آنان در بخش عمومی را افزایش داد تا انگیزه کافی برای ماندن داشته باشند.
۴. اصلاح نظام پرداخت کارکنان سلامت
یکی از اقدامات مهم ترکیه، اصلاح نظام پرداخت به کارکنان سلامت بود. پیش از اصلاحات، تفاوت‌های قابل‌توجهی در پرداخت به پزشکان و پرستاران وجود داشت. با اجرای سیستم پرداخت مبتنی بر عملکرد (P4P)، پرداخت‌ها به عملکرد و کیفیت خدمات ارائه‌شده مرتبط شد. این سیستم باعث شد تا تفاوت‌های پرداختی کاهش یابد و انگیزه برای ارائه خدمات با کیفیت‌تر افزایش یابد.
۵. مبارزه با فساد در نظام سلامت
با ایجاد سامانه‌های الکترونیک، اجرای نظام نسخه‌نویسی الکترونیکی، تدوین دستورالعمل‌های شفاف برای خدمات بیمه‌ای، و افزایش نظارت مالی بر بیمارستان‌ها، بسیاری از مسیرهای فساد بسته شد. دریافت‌های غیررسمی کاهش یافت و اعتماد عمومی به نظام سلامت به‌طور چشمگیری بالا رفت.
۶. مدیریت تعارض منافع
ترکیه با تدوین قوانین شفاف درباره‌ی منافع مالی، ممنوعیت دریافت هدایا توسط کارکنان درمانی، و اجباری کردن افشای منافع توسط مدیران و پزشکان، سعی کرد زمینه بروز تعارض منافع را کاهش دهد. این موضوع، به‌ویژه در تصمیم‌گیری‌های بیمه‌ای و خرید خدمت نقش مهمی در بهبود حکمرانی سلامت ایفا کرد.
📚 منابع:
OECD Reviews of Health Systems: Turkey
Health System In Turkey: Reforms, Transformations, and Challenges
Ethics for the Prevention of Corruption in Turkey
Turkey Health Transformation Programme
نه به عوام فریبی یعنی پایین آمدن از شعار و نگاه به ساختار
کانال"نه به عوام فریبی"
https://www.tgoop.com/nabeavamfaribi/6652
👆👆👆👆👆
نمودار فوق امار انجمن قلب اروپا بوده که تعداد آنژیوگرافی ها را به نسبت هر یک میلیون نفر جمعیت نشان می دهد.
نکته مهم اینکه با وجودیکه در المان که صاحب و تولید کننده تکنولوژی آنژیوگرافی است، تعداد آنژیوگرافی به ازای هر میلیون نفر جمعیت زیر ده هزار نفر است و در ایران که صفر تا صد دستگاه آنژیوگرافی را وارد می کند، طبق براوردها حدود ۲۳٠٠٠ نفر در هر میلیون جمعیت؟!؟ است.
آری عاقبت کشوری که مدیریت تکنولوژی را کنار نهاده و با توصیه سیاسی و.. مجوز خرید و تاسیس مراکز آنژیوگرافی را صادر می کند و بیمه هایش قدرت اعمال گایدلاین های بیمه ای را ندارند، بدتر از این هم خواهد شد، خصوصاً وقتی پای تعارض منافع باشد، حالا فرقی نمی کند، مصرف انسولین قلمی باشد یا آنژیوگرافی یا ام آر ای...لازم به ذکر است که آنژیوگرافی، حجم زیادی از پرتو گیری اشعه ایکس را به بیمار منتقل می کند که قابل ملاحظه است.
اینستاگرام ما:
http://Instagram.com/mehdiesfandyar5
کانال"نه به عوام فریبی"
https://www.tgoop.com/nabeavamfaribi/6653
نمودار فوق امار انجمن قلب اروپا بوده که تعداد آنژیوگرافی ها را به نسبت هر یک میلیون نفر جمعیت نشان می دهد.
نکته مهم اینکه با وجودیکه در المان که صاحب و تولید کننده تکنولوژی آنژیوگرافی است، تعداد آنژیوگرافی به ازای هر میلیون نفر جمعیت زیر ده هزار نفر است و در ایران که صفر تا صد دستگاه آنژیوگرافی را وارد می کند، طبق براوردها حدود ۲۳٠٠٠ نفر در هر میلیون جمعیت؟!؟ است.
آری عاقبت کشوری که مدیریت تکنولوژی را کنار نهاده و با توصیه سیاسی و.. مجوز خرید و تاسیس مراکز آنژیوگرافی را صادر می کند و بیمه هایش قدرت اعمال گایدلاین های بیمه ای را ندارند، بدتر از این هم خواهد شد، خصوصاً وقتی پای تعارض منافع باشد، حالا فرقی نمی کند، مصرف انسولین قلمی باشد یا آنژیوگرافی یا ام آر ای...لازم به ذکر است که آنژیوگرافی، حجم زیادی از پرتو گیری اشعه ایکس را به بیمار منتقل می کند که قابل ملاحظه است.
اینستاگرام ما:
http://Instagram.com/mehdiesfandyar5
کانال"نه به عوام فریبی"
https://www.tgoop.com/nabeavamfaribi/6653
🛡️ چگونه کارکنان رازدار و امین تربیت کنیم؟ تجربه بیمارستانی در برزیل
در بیمارستان دانشگاهی هاسپیتال داس کلینیکاس سائو پائولو (HCFMUSP) برزیل، به منظور کاهش فساد مالی و تقویت شفافیت، برنامه‌ای جامع برای آموزش و نظارت بر رفتارهای اخلاقی کارکنان اجرا شد. این بیمارستان با اقدامات ویژه‌ای، تلاش کرده تا کارکنان خود را به رعایت اخلاق حرفه‌ای و جلوگیری از نشت اطلاعات حساس ترغیب کند.
اقدامات کلیدی:
1. ایجاد برنامه انطباق (Compliance Program)
در سال ۲۰۱۸، بیمارستان برنامه‌ای جامع برای هدایت رفتارهای اخلاقی و قانونی کارکنان راه‌اندازی کرد.
2. آموزش مداوم:
برگزاری دوره‌های آموزشی منظم برای کارکنان در زمینه قوانین اخلاقی، حقوقی و نحوه گزارش‌دهی تخلفات.
3. شفافیت و پاسخگویی:
اطلاع‌رسانی شفاف به کارکنان در مورد نتایج گزارش‌ها و پیگیری جدی موارد فساد.
چطور به کارکنان اطمینان داده می‌شود که امنیت شغلی آنها حفظ می‌شود؟
حفظ محرمانگی: تمامی گزارشات فساد به‌صورت کاملاً محرمانه رسیدگی می‌شود.
امنیت شغلی: کارکنان مطمئن هستند که در صورت گزارش تخلفات، هیچ‌گونه فشار یا عواقب منفی برای شغلشان نخواهد بود.
سیستم نظارتی مستقل: کمیته‌های نظارتی بی‌طرفانه به شکایات رسیدگی می‌کنند تا اطمینان حاصل شود که هیچ‌گونه فشار به گزارش‌دهندگان وارد نمی‌شود.
نتایج حاصل:
_افزایش نرخ گزارش‌دهی فساد مالی.
_رسیدگی به تعدادی از موارد فساد مالی.
_ارتقای اعتماد و اخلاق حرفه‌ای در میان کارکنان.
منابع:
مقاله NCBI
گزارش OECD در خصوص فساد مالی در بخش سلامت
کانال"نه به عوام فریبی"
https://www.tgoop.com/nabeavamfaribi/6654
در بیمارستان دانشگاهی هاسپیتال داس کلینیکاس سائو پائولو (HCFMUSP) برزیل، به منظور کاهش فساد مالی و تقویت شفافیت، برنامه‌ای جامع برای آموزش و نظارت بر رفتارهای اخلاقی کارکنان اجرا شد. این بیمارستان با اقدامات ویژه‌ای، تلاش کرده تا کارکنان خود را به رعایت اخلاق حرفه‌ای و جلوگیری از نشت اطلاعات حساس ترغیب کند.
اقدامات کلیدی:
1. ایجاد برنامه انطباق (Compliance Program)
در سال ۲۰۱۸، بیمارستان برنامه‌ای جامع برای هدایت رفتارهای اخلاقی و قانونی کارکنان راه‌اندازی کرد.
2. آموزش مداوم:
برگزاری دوره‌های آموزشی منظم برای کارکنان در زمینه قوانین اخلاقی، حقوقی و نحوه گزارش‌دهی تخلفات.
3. شفافیت و پاسخگویی:
اطلاع‌رسانی شفاف به کارکنان در مورد نتایج گزارش‌ها و پیگیری جدی موارد فساد.
چطور به کارکنان اطمینان داده می‌شود که امنیت شغلی آنها حفظ می‌شود؟
حفظ محرمانگی: تمامی گزارشات فساد به‌صورت کاملاً محرمانه رسیدگی می‌شود.
امنیت شغلی: کارکنان مطمئن هستند که در صورت گزارش تخلفات، هیچ‌گونه فشار یا عواقب منفی برای شغلشان نخواهد بود.
سیستم نظارتی مستقل: کمیته‌های نظارتی بی‌طرفانه به شکایات رسیدگی می‌کنند تا اطمینان حاصل شود که هیچ‌گونه فشار به گزارش‌دهندگان وارد نمی‌شود.
نتایج حاصل:
_افزایش نرخ گزارش‌دهی فساد مالی.
_رسیدگی به تعدادی از موارد فساد مالی.
_ارتقای اعتماد و اخلاق حرفه‌ای در میان کارکنان.
منابع:
مقاله NCBI
گزارش OECD در خصوص فساد مالی در بخش سلامت
کانال"نه به عوام فریبی"
https://www.tgoop.com/nabeavamfaribi/6654
Telegram
نه به عوام فریبی
🛡️ چگونه کارکنان رازدار و امین تربیت کنیم؟ تجربه بیمارستانی در برزیل
در بیمارستان دانشگاهی هاسپیتال داس کلینیکاس سائو پائولو (HCFMUSP) برزیل، به منظور کاهش فساد مالی و تقویت شفافیت، برنامه‌ای جامع برای آموزش و نظارت بر رفتارهای اخلاقی کارکنان اجرا شد. این…
در بیمارستان دانشگاهی هاسپیتال داس کلینیکاس سائو پائولو (HCFMUSP) برزیل، به منظور کاهش فساد مالی و تقویت شفافیت، برنامه‌ای جامع برای آموزش و نظارت بر رفتارهای اخلاقی کارکنان اجرا شد. این…
درمان مستقیم تنها ملجا
من هرگز چشم بر مشکلات درمان مستقیم تامین اجتماعی نمی بندم، بلکه معتقذم که این بخش نمایش تلاش یک خیل وسیع از شریف ترین مردمان این مرز و بوم است که جور کوتاهی نهاد دولت را در عمل به اصل ۲۹ قانون اساسی در تامین سلامت احاد مردم را به دوش کشیدند.
منابع ملی از نفت و گاز و معدن و مالیات و.. از أن رو در اختیار دولت قرار گرفته است که دولت مسئولیت امنیت و اموزش و سلامت و پیشرفت یک ملت را بر عهده گرفته است. اما با با کارگران چه کرده ایم؟! بیمارستان که برایشان نساخنیم، حالا اگر خودشان بیمارستان ساختن، حداقل وظیفه دولت این بود که لااقل پزشک و پرستار و متخصص برای انها تامین کند، حداقل وظیفه این است که لااقل مثل سایر احاد ملت، یارانه دارو و.. را به این جامعه بدهد. حداقل وظیفه دولت این است که مالیاتی که بابت ارزش اوزوده و یا ازادسازی حامل های انرژی از همین کارگران می گیرد، لااقل ان بخش مربوط به سلامت را به خودشان بدهد که متاسفانه تنها چنین نیست بلکه ساز و کار طوری طراحی شده است که اگر یک خیر یا بنگاهاقتصادی بخش خصوصی و یا حتی بنگاه های اقتصادی تامین اجتماعی بخواهند، کار خیری برای کارگران انجام دهند، از سوی دولت اسنقبال و حمایت و هدایتی صورت نمی گیرد؟!
اما چرا درمان مستقیم را تنها ملجا و پناه کارگران می دانم؟! مگر به عنوان یک دانش آموخته سیاست گذاری عمومی نمی دانم که وظیفه یک نهاد بیمه ای ارایه خدمت درمانی نیست؟!؟
چرا می دانم و خوب هم می دانم، اما پرسش اساسی این است که اگر نهاد متولی سلامت در طول این پنج الی شش دهه وظیفه خودش را می شناخت، اصلا نیازی به تاسیس مراکز درمانی توسط تامین اجتماعی بود؟!؟!
پرسش این است که ایا اکنون وزارت بهداشت، توان ارایه خدمت مطلوب را به کارگران دارد؟!
مخالفان استدلال می کنند که فروشنده و ارایه دهنده خدمت در بخش درمانی تامین اجتماعی یکی شده است؟ خوب قبول اما منتقدان و مخالفان بخش درمان تامین اجتماعی، چه راه حلی برای این موضوع دارند؟! ارجاع کار به وزارت بهداشت، یعنی جایی که خرید و ارایه خدمت و سیاست گذاری و نظارت و همه و همه چیز در یک جا جمع شده است؟!
اشکالی نیست اگر جویی صداقت در گفتار منتقدان است، ساختار وزارت بهداشت را هم مثل همه جای دنیا اصلاح کنند و آموزش پزشکی و بهداشت و درمان را از هم مجزا کنند و نظارت را مسنقل کنند (مثل نظام سلامت آمریکا و اروپا) ، به مردم اطمینان دهید که زیرمیزی نخواهد بود و خدمات درمانی حسب اصل ۲۹ تامین می شود، اولین فردی که علم تفکیک درمان را از تامین اجتماعی بلند کند بنده ام، در غیر اینصورت استناد به استاد دفتری برای اثبات دوبرابر بودن قیمت تولید خدمات درمانی در بخش درمان تامین اجتماعی نسبت به جاهای دیگر، خطای مطلق و یک سوگیری مطلق و رفع تکلیف برای رها کردن مردم بی پناه در بازار سرکش و بی رحم امروز درمان کشور.
مهدی اسفندیار
کانال "نه به عوام فریبی"
https://www.tgoop.com/nabeavamfaribi/6655
من هرگز چشم بر مشکلات درمان مستقیم تامین اجتماعی نمی بندم، بلکه معتقذم که این بخش نمایش تلاش یک خیل وسیع از شریف ترین مردمان این مرز و بوم است که جور کوتاهی نهاد دولت را در عمل به اصل ۲۹ قانون اساسی در تامین سلامت احاد مردم را به دوش کشیدند.
منابع ملی از نفت و گاز و معدن و مالیات و.. از أن رو در اختیار دولت قرار گرفته است که دولت مسئولیت امنیت و اموزش و سلامت و پیشرفت یک ملت را بر عهده گرفته است. اما با با کارگران چه کرده ایم؟! بیمارستان که برایشان نساخنیم، حالا اگر خودشان بیمارستان ساختن، حداقل وظیفه دولت این بود که لااقل پزشک و پرستار و متخصص برای انها تامین کند، حداقل وظیفه این است که لااقل مثل سایر احاد ملت، یارانه دارو و.. را به این جامعه بدهد. حداقل وظیفه دولت این است که مالیاتی که بابت ارزش اوزوده و یا ازادسازی حامل های انرژی از همین کارگران می گیرد، لااقل ان بخش مربوط به سلامت را به خودشان بدهد که متاسفانه تنها چنین نیست بلکه ساز و کار طوری طراحی شده است که اگر یک خیر یا بنگاهاقتصادی بخش خصوصی و یا حتی بنگاه های اقتصادی تامین اجتماعی بخواهند، کار خیری برای کارگران انجام دهند، از سوی دولت اسنقبال و حمایت و هدایتی صورت نمی گیرد؟!
اما چرا درمان مستقیم را تنها ملجا و پناه کارگران می دانم؟! مگر به عنوان یک دانش آموخته سیاست گذاری عمومی نمی دانم که وظیفه یک نهاد بیمه ای ارایه خدمت درمانی نیست؟!؟
چرا می دانم و خوب هم می دانم، اما پرسش اساسی این است که اگر نهاد متولی سلامت در طول این پنج الی شش دهه وظیفه خودش را می شناخت، اصلا نیازی به تاسیس مراکز درمانی توسط تامین اجتماعی بود؟!؟!
پرسش این است که ایا اکنون وزارت بهداشت، توان ارایه خدمت مطلوب را به کارگران دارد؟!
مخالفان استدلال می کنند که فروشنده و ارایه دهنده خدمت در بخش درمانی تامین اجتماعی یکی شده است؟ خوب قبول اما منتقدان و مخالفان بخش درمان تامین اجتماعی، چه راه حلی برای این موضوع دارند؟! ارجاع کار به وزارت بهداشت، یعنی جایی که خرید و ارایه خدمت و سیاست گذاری و نظارت و همه و همه چیز در یک جا جمع شده است؟!
اشکالی نیست اگر جویی صداقت در گفتار منتقدان است، ساختار وزارت بهداشت را هم مثل همه جای دنیا اصلاح کنند و آموزش پزشکی و بهداشت و درمان را از هم مجزا کنند و نظارت را مسنقل کنند (مثل نظام سلامت آمریکا و اروپا) ، به مردم اطمینان دهید که زیرمیزی نخواهد بود و خدمات درمانی حسب اصل ۲۹ تامین می شود، اولین فردی که علم تفکیک درمان را از تامین اجتماعی بلند کند بنده ام، در غیر اینصورت استناد به استاد دفتری برای اثبات دوبرابر بودن قیمت تولید خدمات درمانی در بخش درمان تامین اجتماعی نسبت به جاهای دیگر، خطای مطلق و یک سوگیری مطلق و رفع تکلیف برای رها کردن مردم بی پناه در بازار سرکش و بی رحم امروز درمان کشور.
مهدی اسفندیار
کانال "نه به عوام فریبی"
https://www.tgoop.com/nabeavamfaribi/6655
آیا بهداشت‌کار دهان و دندان فقط در ایران بود؟
✍️ یادداشت کوتاه برای علاقه‌مندان حوزه سلامت دهان
در ایران، در دهه‌های ۱۳۷۰ و ۱۳۸۰، برنامه‌ای با عنوان «بهداشت‌کار دهان و دندان» در دانشگاه‌های علوم پزشکی راه‌اندازی شد؛ هدف، ارائه خدمات ساده دندان‌پزشکی در مناطق محروم و افزایش سطح بهداشت دهان بود.
اما آیا این برنامه فقط مخصوص ایران بود؟
پاسخ: خیر. کشورهای زیادی سال‌هاست نقش‌های مشابهی دارند.
۱. نیوزیلند
نخستین کشور جهان بود که از سال ۱۹۲۱ تربیت «School Dental Nurses» را آغاز کرد؛ بعدها این نقش به «Dental Therapists» تغییر نام داد.
منبع: New Zealand Dental Association
۲. بریتانیا
در انگلستان، «Dental Therapists» اجازه دارند تحت نظر دندان‌پزشک، کارهایی مثل پر کردن، جرم‌گیری و آموزش بهداشت انجام دهند.
منبع: General Dental Council (UK)
۳. آمریکا
در ایالت‌هایی مانند آلاسکا و مینه‌سوتا، از سال ۲۰۰۴ نقش «Dental Therapist» آغاز شد. این افراد در مناطقی که دندان‌پزشک در دسترس نیست، خدمات پایه‌ای ارائه می‌دهند.
منبع: American Dental Education Association
۴. کانادا
دانشگاه ساسکاچوان برنامه‌ای برای آموزش Dental Therapists راه‌اندازی کرده است.
منبع: Canadian Dental Therapists Association
۵. آفریقای جنوبی
در این کشور، Dental Therapists تحت نظارت شورای سلامت ملی فعالیت می‌کنند.
منبع: Health Professions Council of South Africa (HPCSA)
۶. کشورهای آسیایی
در مالزی، سری‌لانکا و سنگاپور هم از دهه ۱۹۵۰ چنین آموزش‌هایی ارائه شده و همچنان ادامه دارد.
جمع‌بندی:
بیش از ۵۰ کشور دنیا چنین نقش‌هایی را به‌صورت رسمی به رسمیت می‌شناسند. آنچه در ایران اجرا شد، نوعی نسخه بومی‌شده از همین الگوهای جهانی بود.
کانال"نه به عوام فریبی"
https://www.tgoop.com/nabeavamfaribi/6656
✍️ یادداشت کوتاه برای علاقه‌مندان حوزه سلامت دهان
در ایران، در دهه‌های ۱۳۷۰ و ۱۳۸۰، برنامه‌ای با عنوان «بهداشت‌کار دهان و دندان» در دانشگاه‌های علوم پزشکی راه‌اندازی شد؛ هدف، ارائه خدمات ساده دندان‌پزشکی در مناطق محروم و افزایش سطح بهداشت دهان بود.
اما آیا این برنامه فقط مخصوص ایران بود؟
پاسخ: خیر. کشورهای زیادی سال‌هاست نقش‌های مشابهی دارند.
۱. نیوزیلند
نخستین کشور جهان بود که از سال ۱۹۲۱ تربیت «School Dental Nurses» را آغاز کرد؛ بعدها این نقش به «Dental Therapists» تغییر نام داد.
منبع: New Zealand Dental Association
۲. بریتانیا
در انگلستان، «Dental Therapists» اجازه دارند تحت نظر دندان‌پزشک، کارهایی مثل پر کردن، جرم‌گیری و آموزش بهداشت انجام دهند.
منبع: General Dental Council (UK)
۳. آمریکا
در ایالت‌هایی مانند آلاسکا و مینه‌سوتا، از سال ۲۰۰۴ نقش «Dental Therapist» آغاز شد. این افراد در مناطقی که دندان‌پزشک در دسترس نیست، خدمات پایه‌ای ارائه می‌دهند.
منبع: American Dental Education Association
۴. کانادا
دانشگاه ساسکاچوان برنامه‌ای برای آموزش Dental Therapists راه‌اندازی کرده است.
منبع: Canadian Dental Therapists Association
۵. آفریقای جنوبی
در این کشور، Dental Therapists تحت نظارت شورای سلامت ملی فعالیت می‌کنند.
منبع: Health Professions Council of South Africa (HPCSA)
۶. کشورهای آسیایی
در مالزی، سری‌لانکا و سنگاپور هم از دهه ۱۹۵۰ چنین آموزش‌هایی ارائه شده و همچنان ادامه دارد.
جمع‌بندی:
بیش از ۵۰ کشور دنیا چنین نقش‌هایی را به‌صورت رسمی به رسمیت می‌شناسند. آنچه در ایران اجرا شد، نوعی نسخه بومی‌شده از همین الگوهای جهانی بود.
کانال"نه به عوام فریبی"
https://www.tgoop.com/nabeavamfaribi/6656
Default
Home
As The Voice of Academic Oral Health, ADEA is the sole national organization representing academic dentistry. Our members include all 87 U.S. and Canadian dental schools, more than 800 allied and advanced dental education programs, more than 50 corporations…
شاخص های دلپذیر.... در درمان
یکی از کارهای ستاد تنظیم شاخص عملکرد است، شاخص هایی که میزان کار کارشناسان را در هر شیفت مشخص می کند، در این سال ها، فعالان صنفی بخش دولتی تلاش گسترده ای داشتند که این شاخص ها را تا می توانند کاهش دهند. نتیجه اما در کل دردناک بوده که علاوه بر تحمیل هزینه های سنگین به شهروندان بخاطر ارجاع به بخش خصوصی بوده بلکه، امنیت شغلی کارشناسان را هم به مخاطره انداخته است. در واقع بسیاری از موافقت ها با کاهش حجم کار نه بخاطر دلسوزی به حال کارشناسان بوده که پشت پرده های دردناکی داشته است، در واقع مقام صادر کننده این مجوزها خواسته یا ناخواسته شرایط را برای قانع کردن سیاست گذاران برای برونسپاری کامل بخش های درمانی فراهم کرده و یا دست کم جیب خودش را که بنگاه دار بخش خصوصی است پر می کند.
به راستی که سیاست پدر و مادر نمی شناسد خاصه که پای تعارض منافع در میان باشد
#فعالان_صنفی_بهوش
#بازی_تلخ_سیاست
#تعارض_منافع
#حکمرانی
کانال"نه به عوام فریبی "
@nabeavamfaribi
یکی از کارهای ستاد تنظیم شاخص عملکرد است، شاخص هایی که میزان کار کارشناسان را در هر شیفت مشخص می کند، در این سال ها، فعالان صنفی بخش دولتی تلاش گسترده ای داشتند که این شاخص ها را تا می توانند کاهش دهند. نتیجه اما در کل دردناک بوده که علاوه بر تحمیل هزینه های سنگین به شهروندان بخاطر ارجاع به بخش خصوصی بوده بلکه، امنیت شغلی کارشناسان را هم به مخاطره انداخته است. در واقع بسیاری از موافقت ها با کاهش حجم کار نه بخاطر دلسوزی به حال کارشناسان بوده که پشت پرده های دردناکی داشته است، در واقع مقام صادر کننده این مجوزها خواسته یا ناخواسته شرایط را برای قانع کردن سیاست گذاران برای برونسپاری کامل بخش های درمانی فراهم کرده و یا دست کم جیب خودش را که بنگاه دار بخش خصوصی است پر می کند.
به راستی که سیاست پدر و مادر نمی شناسد خاصه که پای تعارض منافع در میان باشد
#فعالان_صنفی_بهوش
#بازی_تلخ_سیاست
#تعارض_منافع
#حکمرانی
کانال"نه به عوام فریبی "
@nabeavamfaribi
چگونه برخی مراکز درمانی در آمریکا جلوی آنژیوگرافی‌های غیرضروری را گرفتند؟
در بسیاری از کشورها، یکی از چالش‌های نظام سلامت، انجام مداخلات تهاجمی (از جمله آنژیوگرافی) بدون اندیکاسیون بالینی روشن است. این اقدامات، علاوه بر تحمیل هزینه به سیستم سلامت، می‌تواند سلامت بیماران را نیز به خطر اندازد. با این حال، برخی مراکز درمانی پیشرو در ایالات متحده، با استفاده از فناوری‌های نوین و دستورالعمل‌های مبتنی بر شواهد، موفق به کاهش معنادار آنژیوگرافی‌های غیرضروری شده‌اند.
1. کاهش آنژیوگرافی‌های غیرضروری با کمک هوش مصنوعی در CCTA
مطالعه‌ای در ایالات متحده نشان داده است که استفاده از ارزیابی عملکردی مبتنی بر هوش مصنوعی در کنار سی‌تی آنژیوگرافی کرونری (CCTA)، منجر به کاهش ۷ درصدی استفاده از آنژیوگرافی تهاجمی (ICA) و ۱۶ درصدی در آنژیوهایی شده که منجر به درمان خاصی (مانند استنت‌گذاری) نمی‌شدند.
این رویکرد نقش مهمی در کاهش هزینه، ارتقاء دقت تصمیم‌گیری بالینی، و جلوگیری از مداخلات نا‌به‌جا داشته است.
رفرنس:
AI-enabled CCTA evaluations reduce use of invasive imaging exams
2. شواهد ارتباط بین آنژیوگرافی بیماران بدون علامت و مداخلات نامناسب
مطالعه‌ای مهم که در JAMA Internal Medicine منتشر شده، بیان می‌کند که انجام آنژیوگرافی در بیماران فاقد علامت با افزایش احتمال انجام مداخلات کرونری نامناسب، از جمله قرار دادن استنت بدون ضرورت، مرتبط است.
این یافته‌ها تأکید می‌کنند که انتخاب صحیح بیماران پیش از ورود به آنژیوگرافی می‌تواند از درمان‌های پرهزینه و بالقوه غیرضروری جلوگیری کند.
رفرنس:
Patient Selection for Diagnostic Coronary Angiography and Hospital Variation in Diagnostic Cath Lab Use (JAMA)
درس‌هایی برای نظام سلامت ایران
در شرایطی که فشار اقتصادی و محدودیت منابع، سیاست‌گذاران نظام سلامت ایران را بر آن داشته تا به بهینه‌سازی هزینه‌ها بیاندیشند، بهره‌گیری از این الگوها می‌تواند بسیار مفید باشد:
توسعه دستورالعمل‌های مبتنی بر AUC (Appropriate Use Criteria)
آموزش گسترده پزشکان درباره پرهیز از مداخلات بی‌مورد
استفاده از هوش مصنوعی در کنار تصویربرداری‌های غیرتهاجمی
طراحی سامانه‌های نظارت بالینی و تحلیل داده (Clinical Audit)
تغییر ساختارهای تشخیص و درمان، بدون حذف نقش پزشک، اما با ابزارهای دقیق‌تر، می‌تواند راهی باشد به سمت پزشکی هوشمند، اخلاقی و مبتنی بر شواهد.
کانال"نه به عوام فریبی"
@nabeavamfaribi
در بسیاری از کشورها، یکی از چالش‌های نظام سلامت، انجام مداخلات تهاجمی (از جمله آنژیوگرافی) بدون اندیکاسیون بالینی روشن است. این اقدامات، علاوه بر تحمیل هزینه به سیستم سلامت، می‌تواند سلامت بیماران را نیز به خطر اندازد. با این حال، برخی مراکز درمانی پیشرو در ایالات متحده، با استفاده از فناوری‌های نوین و دستورالعمل‌های مبتنی بر شواهد، موفق به کاهش معنادار آنژیوگرافی‌های غیرضروری شده‌اند.
1. کاهش آنژیوگرافی‌های غیرضروری با کمک هوش مصنوعی در CCTA
مطالعه‌ای در ایالات متحده نشان داده است که استفاده از ارزیابی عملکردی مبتنی بر هوش مصنوعی در کنار سی‌تی آنژیوگرافی کرونری (CCTA)، منجر به کاهش ۷ درصدی استفاده از آنژیوگرافی تهاجمی (ICA) و ۱۶ درصدی در آنژیوهایی شده که منجر به درمان خاصی (مانند استنت‌گذاری) نمی‌شدند.
این رویکرد نقش مهمی در کاهش هزینه، ارتقاء دقت تصمیم‌گیری بالینی، و جلوگیری از مداخلات نا‌به‌جا داشته است.
رفرنس:
AI-enabled CCTA evaluations reduce use of invasive imaging exams
2. شواهد ارتباط بین آنژیوگرافی بیماران بدون علامت و مداخلات نامناسب
مطالعه‌ای مهم که در JAMA Internal Medicine منتشر شده، بیان می‌کند که انجام آنژیوگرافی در بیماران فاقد علامت با افزایش احتمال انجام مداخلات کرونری نامناسب، از جمله قرار دادن استنت بدون ضرورت، مرتبط است.
این یافته‌ها تأکید می‌کنند که انتخاب صحیح بیماران پیش از ورود به آنژیوگرافی می‌تواند از درمان‌های پرهزینه و بالقوه غیرضروری جلوگیری کند.
رفرنس:
Patient Selection for Diagnostic Coronary Angiography and Hospital Variation in Diagnostic Cath Lab Use (JAMA)
درس‌هایی برای نظام سلامت ایران
در شرایطی که فشار اقتصادی و محدودیت منابع، سیاست‌گذاران نظام سلامت ایران را بر آن داشته تا به بهینه‌سازی هزینه‌ها بیاندیشند، بهره‌گیری از این الگوها می‌تواند بسیار مفید باشد:
توسعه دستورالعمل‌های مبتنی بر AUC (Appropriate Use Criteria)
آموزش گسترده پزشکان درباره پرهیز از مداخلات بی‌مورد
استفاده از هوش مصنوعی در کنار تصویربرداری‌های غیرتهاجمی
طراحی سامانه‌های نظارت بالینی و تحلیل داده (Clinical Audit)
تغییر ساختارهای تشخیص و درمان، بدون حذف نقش پزشک، اما با ابزارهای دقیق‌تر، می‌تواند راهی باشد به سمت پزشکی هوشمند، اخلاقی و مبتنی بر شواهد.
کانال"نه به عوام فریبی"
@nabeavamfaribi
Cardiovascular Business
AI-enabled CCTA evaluations reduce use of invasive imaging exams
This two-year analysis of the FISH&CHIPS study found that using advanced AI from Heartflow to evaluate cardiac CT is safe, effective and limits the use of unnecessary follow-up tests.
آیا سی‌تی‌اسکن و آنژیوگرافی می‌توانند خطرناک باشند؟
مرور پژوهش‌های علمی درباره آثار اشعه X
تصویربرداری پزشکی با اشعه X (مثل سی‌تی‌اسکن و آنژیوگرافی) یکی از ابزارهای مهم و ارزشمند پزشکی مدرن است، اما مطالعات علمی هشدار می‌دهند که استفاده بی‌رویه و غیرضروری از این ابزارها ممکن است خطراتی جدی برای سلامت بیماران به همراه داشته باشد.
در ادامه، خلاصه‌ای از چند پژوهش مهم و مستند در این زمینه آورده شده است:
۱. سهم قابل‌توجه CT اسکن در افزایش ریسک سرطان (مطالعه JAMA)
مطالعه‌ای منتشر شده در JAMA Internal Medicine نشان داد که انجام بی‌رویه‌ی سی‌تی‌اسکن ممکن است سالانه تا ۱۰۳٬۰۰۰ مورد سرطان جدید در ایالات متحده ایجاد کند، یعنی حدود ۵٪ از کل سرطان‌ها.
این خطر به‌ویژه در افراد جوان و کودکانی که بافت‌های حساس‌تری دارند بیشتر است.
منبع:
health.com – CT scans could cause 5% of cancers
۲. افزایش خطر سرطان در کودکان پس از CT (مطالعه News Medical)
مطالعات نشان داده‌اند که کودکان پس از انجام چند نوبت سی‌تی‌اسکن بیشتر در معرض سرطان خون و مغز قرار دارند. این یافته‌ها نقش حیاتی پزشک را در ارزیابی ضرورت اسکن پیش از تجویز آن برجسته می‌کند.
منبع:
News Medical – CT scans linked to cancer risks in children
۳. هشدار دانشگاه هاروارد درباره تکرار بی‌رویه تصویربرداری پرتوی
سایت دانشکده پزشکی دانشگاه هاروارد هشدار می‌دهد که دوز پرتوی دریافتی از یک سی‌تی‌اسکن شکمی معادل ۵۰۰ برابر عکس قفسه سینه معمولی است و تکرار مداوم آن خطر ابتلا به سرطان را افزایش می‌دهد، به‌خصوص اگر نظارت پزشکی دقیق صورت نگیرد.
منبع:
Harvard Health – Radiation risk from medical imaging
چه باید کرد؟
پزشکان، سیاست‌گذاران سلامت و بیماران باید در برابر این یافته‌ها هشیار باشند:
انجام تصویربرداری پرتوی باید بر اساس اندیکاسیون دقیق و شفاف باشد.
استفاده از MRI یا سونوگرافی، زمانی که ممکن است، به‌عنوان جایگزین ایمن پیشنهاد می‌شود.
تجهیزات جدید باید دارای تکنولوژی کاهش دوز اشعه (Dose Reduction) باشند.
آموزش عمومی و تخصصی در مورد عوارض پرتوی باید جدی گرفته شود.
نتیجه‌گیری:
علم به ما هشدار می‌دهد که تکنولوژی، در عین توانمندی، اگر بدون تفکر و دقت به کار رود، می‌تواند آسیب‌زا باشد.
درمان مؤثر و اخلاقی، با بینش علمی و پرهیز از افراط آغاز می‌شود.
کانال"نه به عوام فریبی"
@nabeavamfaribi
مرور پژوهش‌های علمی درباره آثار اشعه X
تصویربرداری پزشکی با اشعه X (مثل سی‌تی‌اسکن و آنژیوگرافی) یکی از ابزارهای مهم و ارزشمند پزشکی مدرن است، اما مطالعات علمی هشدار می‌دهند که استفاده بی‌رویه و غیرضروری از این ابزارها ممکن است خطراتی جدی برای سلامت بیماران به همراه داشته باشد.
در ادامه، خلاصه‌ای از چند پژوهش مهم و مستند در این زمینه آورده شده است:
۱. سهم قابل‌توجه CT اسکن در افزایش ریسک سرطان (مطالعه JAMA)
مطالعه‌ای منتشر شده در JAMA Internal Medicine نشان داد که انجام بی‌رویه‌ی سی‌تی‌اسکن ممکن است سالانه تا ۱۰۳٬۰۰۰ مورد سرطان جدید در ایالات متحده ایجاد کند، یعنی حدود ۵٪ از کل سرطان‌ها.
این خطر به‌ویژه در افراد جوان و کودکانی که بافت‌های حساس‌تری دارند بیشتر است.
منبع:
health.com – CT scans could cause 5% of cancers
۲. افزایش خطر سرطان در کودکان پس از CT (مطالعه News Medical)
مطالعات نشان داده‌اند که کودکان پس از انجام چند نوبت سی‌تی‌اسکن بیشتر در معرض سرطان خون و مغز قرار دارند. این یافته‌ها نقش حیاتی پزشک را در ارزیابی ضرورت اسکن پیش از تجویز آن برجسته می‌کند.
منبع:
News Medical – CT scans linked to cancer risks in children
۳. هشدار دانشگاه هاروارد درباره تکرار بی‌رویه تصویربرداری پرتوی
سایت دانشکده پزشکی دانشگاه هاروارد هشدار می‌دهد که دوز پرتوی دریافتی از یک سی‌تی‌اسکن شکمی معادل ۵۰۰ برابر عکس قفسه سینه معمولی است و تکرار مداوم آن خطر ابتلا به سرطان را افزایش می‌دهد، به‌خصوص اگر نظارت پزشکی دقیق صورت نگیرد.
منبع:
Harvard Health – Radiation risk from medical imaging
چه باید کرد؟
پزشکان، سیاست‌گذاران سلامت و بیماران باید در برابر این یافته‌ها هشیار باشند:
انجام تصویربرداری پرتوی باید بر اساس اندیکاسیون دقیق و شفاف باشد.
استفاده از MRI یا سونوگرافی، زمانی که ممکن است، به‌عنوان جایگزین ایمن پیشنهاد می‌شود.
تجهیزات جدید باید دارای تکنولوژی کاهش دوز اشعه (Dose Reduction) باشند.
آموزش عمومی و تخصصی در مورد عوارض پرتوی باید جدی گرفته شود.
نتیجه‌گیری:
علم به ما هشدار می‌دهد که تکنولوژی، در عین توانمندی، اگر بدون تفکر و دقت به کار رود، می‌تواند آسیب‌زا باشد.
درمان مؤثر و اخلاقی، با بینش علمی و پرهیز از افراط آغاز می‌شود.
کانال"نه به عوام فریبی"
@nabeavamfaribi
Health
Do CT Scans Cause Cancer? Study Finds Imaging May Fuel 1 in 20 U.S. Cases Each Year
A new study found that CT scans could eventually cause 5% of cancer cases in the U.S. each year. Here's what this news could mean for you.
کدام کشورها ثبت دوز اشعه را برای بیماران الزامی کرده‌اند؟ تجربه جهانی در ایمنی پرتویی پزشکی
در دنیای امروز که کاربرد گسترده‌ی مدالیته‌هایی مانند سی‌تی‌اسکن، فلوروسکوپی، آنژیوگرافی و PET در تشخیص پزشکی گسترش یافته، توجه به ایمنی پرتویی و ثبت دوز دریافتی بیماران به عنوان یک استاندارد بین‌المللی مطرح شده است.
در برخی کشورها، این ثبت نه تنها الزامی، بلکه قانونی و قابل پیگیری قضایی است. در ادامه، بررسی می‌کنیم کدام کشورها در این زمینه پیشرو هستند و چه سازوکارهایی را اجرا می‌کنند:
1. اتحادیه اروپا | ثبت دوز: الزامی، ساختارمند، تحت قانون
با استناد به دستورالعمل 2013/59/EURATOM، کلیه کشورهای عضو اتحادیه اروپا موظف‌اند:
دوز اشعه‌ای که هر بیمار دریافت می‌کند را به‌صورت الکترونیکی ثبت کنند؛
از سامانه‌های مدیریت دوز (Dose Management Systems - DMS) بهره ببرند؛
اطلاعات ثبت‌شده را برای تحلیل، مقایسه با حدود مرجع، و بهینه‌سازی عملکرد پرتویی به کار بگیرند.
منبع:
European Dose Management in Imaging (Springer u Insights)
2. ایالات متحده آمریکا | ثبت دوز در برخی ایالت‌ها الزامی است
در سطح فدرال، آمریکا هنوز ثبت دوز را اجباری نکرده، اما برخی ایالت‌ها مانند کالیفرنیا پس از بروز مواردی از پرتودهی بیش از حد، قانون ثبت دوز را تصویب کرده‌اند. در این ایالت‌ها:
مراکز تصویربرداری موظف‌اند دوز پرتوی را در گزارش رسمی بیمار درج کنند؛
برخی مراکز از نرم‌افزارهای هوشمند برای پایش مستمر دوز استفاده می‌کنند.
منبع:
ITN Online – Basics of Radiation Dose Monitoring
3. نهادهای بین‌المللی | توصیه به ثبت سراسری دوز
سازمان جهانی بهداشت (WHO) و آژانس بین‌المللی انرژی اتمی (IAEA) در اولین راهنمای جهانی پایش دوز بیماران اعلام کردند:
ثبت منظم دوز اشعه برای پایش سلامت عمومی، مدیریت ریسک سرطان و تعیین سیاست‌های سلامت پرتویی ضروری است؛
دیجیتال‌سازی فرآیند ثبت دوز یکی از محورهای کلیدی ایمنی در پزشکی مدرن است.
منبع:
IAEA – Guidelines on Patient Radiation Exposure Monitoring
--
آیا برای ثبت نکردن دوز جریمه‌ای در نظر گرفته شده؟
بله؛ در اتحادیه اروپا، عدم ثبت دوز بیمار در موارد مشخص، ممکن است منجر به اعمال جریمه، لغو مجوز مرکز تصویربرداری یا حتی پیگرد قانونی شود. در ایالات متحده نیز، برخی ایالت‌ها مانند کالیفرنیا مجازات‌هایی نظیر هشدار، جریمه نقدی یا تعلیق فعالیت مرکز در نظر گرفته‌اند.
---
چرا این موضوع برای ایران هم مهم است؟
بسیاری از بیماران در ایران، در طی عمر خود چندین بار در معرض پرتودهی قرار می‌گیرند، بدون اینکه سابقه‌ای از مجموع دوز دریافتی داشته باشند.
سامانه ملی ثبت دوز بیماران می‌تواند به تشخیص به‌موقع پرتودهی زیاد، کنترل سلامت جمعیت، و جلوگیری از آنژیوگرافی‌ها و سی‌تی‌اسکن‌های غیرضروری کمک کند.
کانال"نه به عوام فریبی"
@nabeavamfaribi
در دنیای امروز که کاربرد گسترده‌ی مدالیته‌هایی مانند سی‌تی‌اسکن، فلوروسکوپی، آنژیوگرافی و PET در تشخیص پزشکی گسترش یافته، توجه به ایمنی پرتویی و ثبت دوز دریافتی بیماران به عنوان یک استاندارد بین‌المللی مطرح شده است.
در برخی کشورها، این ثبت نه تنها الزامی، بلکه قانونی و قابل پیگیری قضایی است. در ادامه، بررسی می‌کنیم کدام کشورها در این زمینه پیشرو هستند و چه سازوکارهایی را اجرا می‌کنند:
1. اتحادیه اروپا | ثبت دوز: الزامی، ساختارمند، تحت قانون
با استناد به دستورالعمل 2013/59/EURATOM، کلیه کشورهای عضو اتحادیه اروپا موظف‌اند:
دوز اشعه‌ای که هر بیمار دریافت می‌کند را به‌صورت الکترونیکی ثبت کنند؛
از سامانه‌های مدیریت دوز (Dose Management Systems - DMS) بهره ببرند؛
اطلاعات ثبت‌شده را برای تحلیل، مقایسه با حدود مرجع، و بهینه‌سازی عملکرد پرتویی به کار بگیرند.
منبع:
European Dose Management in Imaging (Springer u Insights)
2. ایالات متحده آمریکا | ثبت دوز در برخی ایالت‌ها الزامی است
در سطح فدرال، آمریکا هنوز ثبت دوز را اجباری نکرده، اما برخی ایالت‌ها مانند کالیفرنیا پس از بروز مواردی از پرتودهی بیش از حد، قانون ثبت دوز را تصویب کرده‌اند. در این ایالت‌ها:
مراکز تصویربرداری موظف‌اند دوز پرتوی را در گزارش رسمی بیمار درج کنند؛
برخی مراکز از نرم‌افزارهای هوشمند برای پایش مستمر دوز استفاده می‌کنند.
منبع:
ITN Online – Basics of Radiation Dose Monitoring
3. نهادهای بین‌المللی | توصیه به ثبت سراسری دوز
سازمان جهانی بهداشت (WHO) و آژانس بین‌المللی انرژی اتمی (IAEA) در اولین راهنمای جهانی پایش دوز بیماران اعلام کردند:
ثبت منظم دوز اشعه برای پایش سلامت عمومی، مدیریت ریسک سرطان و تعیین سیاست‌های سلامت پرتویی ضروری است؛
دیجیتال‌سازی فرآیند ثبت دوز یکی از محورهای کلیدی ایمنی در پزشکی مدرن است.
منبع:
IAEA – Guidelines on Patient Radiation Exposure Monitoring
--
آیا برای ثبت نکردن دوز جریمه‌ای در نظر گرفته شده؟
بله؛ در اتحادیه اروپا، عدم ثبت دوز بیمار در موارد مشخص، ممکن است منجر به اعمال جریمه، لغو مجوز مرکز تصویربرداری یا حتی پیگرد قانونی شود. در ایالات متحده نیز، برخی ایالت‌ها مانند کالیفرنیا مجازات‌هایی نظیر هشدار، جریمه نقدی یا تعلیق فعالیت مرکز در نظر گرفته‌اند.
---
چرا این موضوع برای ایران هم مهم است؟
بسیاری از بیماران در ایران، در طی عمر خود چندین بار در معرض پرتودهی قرار می‌گیرند، بدون اینکه سابقه‌ای از مجموع دوز دریافتی داشته باشند.
سامانه ملی ثبت دوز بیماران می‌تواند به تشخیص به‌موقع پرتودهی زیاد، کنترل سلامت جمعیت، و جلوگیری از آنژیوگرافی‌ها و سی‌تی‌اسکن‌های غیرضروری کمک کند.
کانال"نه به عوام فریبی"
@nabeavamfaribi
قوانین راهگشا برای تولید چالش؟!؟
نمی دانم مساله سیاست گذاری و قانون نوشتن در ایران، چرا اینگونه حکایت تلخی پیدا کرده است. قوانین عجیب و غریبی وضع می شود که حتی یک کارشناس ساده مدیریت هم می فهمد که این قوانین کشور را دچار مشکل می کند. قانون جوانی جمعیت از ان دست قوانینی است که مشکل زا شده است، بطور مثال، اخیرا مد شده است که بسیاری از متقاضیان استخدام دولتی در تهران ثبت نام می کنند و از ظرفیت استخدامی تهران استفاده می کنند و بلافاصله بعد از شروع به کار با استناد به این قانون درخواست انتقالی به شهرستان را دارند و جریان خدمت رسانی را در بخش عمومی به جد دچار مشکل کرده اند و جالب اینجاست که هیچ یک از قانون گذاران فکری به حال این معضل نکردند، به همین سادگی...و تهران که بی دفاع مانده و خیلی از مردم که کارهایشان بر زمین می ماند یا دچار وقفه و مشکل می شود.
کانال"نه به عوام فریبی"
@nabeavamfaribi
نمی دانم مساله سیاست گذاری و قانون نوشتن در ایران، چرا اینگونه حکایت تلخی پیدا کرده است. قوانین عجیب و غریبی وضع می شود که حتی یک کارشناس ساده مدیریت هم می فهمد که این قوانین کشور را دچار مشکل می کند. قانون جوانی جمعیت از ان دست قوانینی است که مشکل زا شده است، بطور مثال، اخیرا مد شده است که بسیاری از متقاضیان استخدام دولتی در تهران ثبت نام می کنند و از ظرفیت استخدامی تهران استفاده می کنند و بلافاصله بعد از شروع به کار با استناد به این قانون درخواست انتقالی به شهرستان را دارند و جریان خدمت رسانی را در بخش عمومی به جد دچار مشکل کرده اند و جالب اینجاست که هیچ یک از قانون گذاران فکری به حال این معضل نکردند، به همین سادگی...و تهران که بی دفاع مانده و خیلی از مردم که کارهایشان بر زمین می ماند یا دچار وقفه و مشکل می شود.
کانال"نه به عوام فریبی"
@nabeavamfaribi
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
حقیقتی را که عقل نپذیرد، جبر به زور در حلقوم فرو می کند...
قرار بود امسال سال حمایت از تولید باشد، اما امسال تعطیل ترین سال تولید طی بیست سال اخیر خواهد شد.
مملکت با رویاپردازی دوام پیدا نمی کند، روی برگردان از حقایق و بی توجهی به هشدارهای کارشناسان و محکوم کردن منتقدان به سیاهنمایی و.. نتیجه اش همین می شود که می بینیم، این تازه ابتدای کار است هنوز مانده تا گندم و برنج و روغن و قند و شکر و.. همه چیز از صفر تا صدش وارادتی شود، همانطور که بنزین و گاز را هم باید وارد کنیم.
#مرده_باد_منتقد
@nabeavamfaribi
قرار بود امسال سال حمایت از تولید باشد، اما امسال تعطیل ترین سال تولید طی بیست سال اخیر خواهد شد.
مملکت با رویاپردازی دوام پیدا نمی کند، روی برگردان از حقایق و بی توجهی به هشدارهای کارشناسان و محکوم کردن منتقدان به سیاهنمایی و.. نتیجه اش همین می شود که می بینیم، این تازه ابتدای کار است هنوز مانده تا گندم و برنج و روغن و قند و شکر و.. همه چیز از صفر تا صدش وارادتی شود، همانطور که بنزین و گاز را هم باید وارد کنیم.
#مرده_باد_منتقد
@nabeavamfaribi
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
ایشان دکتر گیو شریفی، استاد دانشگاه..
"زیرمیزی به هیچ عنوان غلط نیست "
معتقدم، اگر فقط همین ویدیوی کوتاه را مسئولین کشور در دستورالعمل بررسی از منظر نقد حکمرانی کنونی قرار دهند، تمام اشکالات حکمرانی کنونی در ایران به دست خواهد امد.
قانون اساسی اصل ۲۹ _اقتدار نهاد حاکمیت_اقتدار فانون_مسئولیت نهادها و سازمان ها _امنیت و...
کشور را به نقطه ای رساندیم که یک مستخدم دولتی در یک تریبون "علمی" در جمع صدها نفر با صدایی روشن و شفاف می کوید:
زیرمیزی گرفتن کار غلطی نیست.
یعنی مستخدم دولتی می تواند بابت کاری که وظیفه قانونی اوست و بابت ان استخدام شده است از مردم پول بگیرد و هیچ رسیدی هم ندهد و مقدارش را هم خودش تعیین کند و اسم شرعی هم برایش انتخاب کرده به عنوان "بیع الشراع؟!؟؟"
او حتی نمی داند از نظر فتاوی شرعی خلاف قانون در حکومت اسلامی خلاف شرع است و او حتی نمی داند اصل بیع بر رضا است و در مورد بیمار مضطر، حمل بر کراهت است و اضطرار، نه رضایت. البته من این استاد دانشگاه را نه محکوم و نه تقبیح می کنم، اشکال در حکمرانی ماست که خروجی آن به اینجا رسیده..
@nabeavamfaribi
"زیرمیزی به هیچ عنوان غلط نیست "
معتقدم، اگر فقط همین ویدیوی کوتاه را مسئولین کشور در دستورالعمل بررسی از منظر نقد حکمرانی کنونی قرار دهند، تمام اشکالات حکمرانی کنونی در ایران به دست خواهد امد.
قانون اساسی اصل ۲۹ _اقتدار نهاد حاکمیت_اقتدار فانون_مسئولیت نهادها و سازمان ها _امنیت و...
کشور را به نقطه ای رساندیم که یک مستخدم دولتی در یک تریبون "علمی" در جمع صدها نفر با صدایی روشن و شفاف می کوید:
زیرمیزی گرفتن کار غلطی نیست.
یعنی مستخدم دولتی می تواند بابت کاری که وظیفه قانونی اوست و بابت ان استخدام شده است از مردم پول بگیرد و هیچ رسیدی هم ندهد و مقدارش را هم خودش تعیین کند و اسم شرعی هم برایش انتخاب کرده به عنوان "بیع الشراع؟!؟؟"
او حتی نمی داند از نظر فتاوی شرعی خلاف قانون در حکومت اسلامی خلاف شرع است و او حتی نمی داند اصل بیع بر رضا است و در مورد بیمار مضطر، حمل بر کراهت است و اضطرار، نه رضایت. البته من این استاد دانشگاه را نه محکوم و نه تقبیح می کنم، اشکال در حکمرانی ماست که خروجی آن به اینجا رسیده..
@nabeavamfaribi
واحد IT یا سیستم IT ؟!
امروز یاددداشتی از برادر عزیزم جناب آقای شهابی خواندم که حقیقتا ازرده شدم، اینکه شیوه قضاوت و ارزیابی درست و علمی باشد یا اصطلاحا پوشش خبری یک معضل، دو تا مساله سواست. اما نتیجه گیری قضاوتی بوده و چون تا حدودی در جریان کار هستم، به نوبه خودم نکاتی بود که باید بگویم.
زیرساخت های IT و مقدار سرمایه گذاری یک سازمان در این بخش و سیاست گذاری های کلان یک سازمان اولین و بایسته ترین پیش شرط برای قضاوت در مورد عملکرد یک واحد است، بطور مثال در برهه ای به هر دلیلی تصمیم گرفته شد که این سیستم کنونی HIS خریداری شود و هزینه های سنگینی در قالب قرارداد های این حوزه برای سازمان تامین اجتماعی ایجاد شده است اما با گذشت بیش از ده سال هنوز دو واحد درمانی قادر به تبادل اطلاعات نیستند یا امکان صدور لینک تصاویر رادیولوژی وجود نداره تا اشکال در سیستم گزارش گیری آن؟!
پرسش اینجاست که اکنون بخش IT سازمان که شب و روز با مسائل این نرم افزار دست و پنجه نرم می کند، چرا باید متهم شود که پاشنه اشیل سازمان است؟!؟
بگذارید یک پلان از گرفتاری های مسئول IT، بیمارستانی که خودم مدیر آن هستم را بگویم، چند روزی است که HIS قطع و وصل می شود، انهم در بیمارستانی که روزانه بیش از هزار نفر ویزیت می شوند، دایما در بیمارستان و منزل با ایشان تماس می گیریم با شرکت پشتیبان در تماس است، قطع می شود و وصل می شود، مردم معترض و فشار روی پزشکان زیاد و ما در استرس کامل و تمام این فشارها به مسئول IT وارد می شود که خدا را شاهد می گیرم دلم به حالش می سوزد، حتی یک ریال بابت انکالی (که شب و نصف شب با او تماس می گیریم) برایش تعریف نشده است؟!؟
این مشت نمونه خرواری از میراثی است که به واحد IT سازمان در حوزه بیمه و درمان و اقتصادی رسیده است، IT پاشنه اشیل سازمان تامین اجتماعی نیست بلکه با توجه به خط سیری که پیش امده ایم و حجم سرمایه گذاری که در این حوزه کردیم،نقطه اتکای سازمان است.
درصد سرمایه‌گذاری سازمان‌های بیمه‌ای در فناوری اطلاعات (IT)
بین 5٪ تا 12٪ از کل هزینه‌ها
طبق گزارش Business Standard، شرکت‌های بیمه به‌طور میانگین بین ۵ تا ۱۲ درصد از هزینه‌های خود را به فناوری اطلاعات اختصاص می‌دهند.
لینک منبع:
https://www.business-standard.com/companies/news/insurance-companies-enhance-tech-spending-to-meet-evolving-customer-needs-124092900272_1.html
افزایش از 3.7٪ به 5٪ از حق بیمه‌ها (2021 تا 2024)
براساس گزارش SimpleSolve، سهم بودجه IT از حق بیمه‌های دریافتی از ۳.۷٪ در سال ۲۰۲۱ به ۵٪ در سال ۲۰۲۴ رسیده است.
لینک منبع:
https://www.simplesolve.com/blog/why-cios-say-they-will-spend-3.7-of-premium-on-tech-in-2021
بین 4.4٪ تا 11.4٪ از درآمد شرکت‌ها
گزارش Avasant نشان می‌دهد در صنعت بیمه و خدمات مالی، هزینه‌های IT بین ۴.۴٪ تا ۱۱.۴٪ از درآمد را تشکیل می‌دهد.
لینک منبع:
https://avasant.com/report/it-spending-as-a-percentage-of-revenue-by-industry-company-size-and-region
پرسش این است که سهم IT از کل بودجه تامین اجتماعی چقدر است؟! بسیار کمتر از یک درصد..
کانال "نه به عوام فریبی"
https://www.tgoop.com/nabeavamfaribi/6666
امروز یاددداشتی از برادر عزیزم جناب آقای شهابی خواندم که حقیقتا ازرده شدم، اینکه شیوه قضاوت و ارزیابی درست و علمی باشد یا اصطلاحا پوشش خبری یک معضل، دو تا مساله سواست. اما نتیجه گیری قضاوتی بوده و چون تا حدودی در جریان کار هستم، به نوبه خودم نکاتی بود که باید بگویم.
زیرساخت های IT و مقدار سرمایه گذاری یک سازمان در این بخش و سیاست گذاری های کلان یک سازمان اولین و بایسته ترین پیش شرط برای قضاوت در مورد عملکرد یک واحد است، بطور مثال در برهه ای به هر دلیلی تصمیم گرفته شد که این سیستم کنونی HIS خریداری شود و هزینه های سنگینی در قالب قرارداد های این حوزه برای سازمان تامین اجتماعی ایجاد شده است اما با گذشت بیش از ده سال هنوز دو واحد درمانی قادر به تبادل اطلاعات نیستند یا امکان صدور لینک تصاویر رادیولوژی وجود نداره تا اشکال در سیستم گزارش گیری آن؟!
پرسش اینجاست که اکنون بخش IT سازمان که شب و روز با مسائل این نرم افزار دست و پنجه نرم می کند، چرا باید متهم شود که پاشنه اشیل سازمان است؟!؟
بگذارید یک پلان از گرفتاری های مسئول IT، بیمارستانی که خودم مدیر آن هستم را بگویم، چند روزی است که HIS قطع و وصل می شود، انهم در بیمارستانی که روزانه بیش از هزار نفر ویزیت می شوند، دایما در بیمارستان و منزل با ایشان تماس می گیریم با شرکت پشتیبان در تماس است، قطع می شود و وصل می شود، مردم معترض و فشار روی پزشکان زیاد و ما در استرس کامل و تمام این فشارها به مسئول IT وارد می شود که خدا را شاهد می گیرم دلم به حالش می سوزد، حتی یک ریال بابت انکالی (که شب و نصف شب با او تماس می گیریم) برایش تعریف نشده است؟!؟
این مشت نمونه خرواری از میراثی است که به واحد IT سازمان در حوزه بیمه و درمان و اقتصادی رسیده است، IT پاشنه اشیل سازمان تامین اجتماعی نیست بلکه با توجه به خط سیری که پیش امده ایم و حجم سرمایه گذاری که در این حوزه کردیم،نقطه اتکای سازمان است.
درصد سرمایه‌گذاری سازمان‌های بیمه‌ای در فناوری اطلاعات (IT)
بین 5٪ تا 12٪ از کل هزینه‌ها
طبق گزارش Business Standard، شرکت‌های بیمه به‌طور میانگین بین ۵ تا ۱۲ درصد از هزینه‌های خود را به فناوری اطلاعات اختصاص می‌دهند.
لینک منبع:
https://www.business-standard.com/companies/news/insurance-companies-enhance-tech-spending-to-meet-evolving-customer-needs-124092900272_1.html
افزایش از 3.7٪ به 5٪ از حق بیمه‌ها (2021 تا 2024)
براساس گزارش SimpleSolve، سهم بودجه IT از حق بیمه‌های دریافتی از ۳.۷٪ در سال ۲۰۲۱ به ۵٪ در سال ۲۰۲۴ رسیده است.
لینک منبع:
https://www.simplesolve.com/blog/why-cios-say-they-will-spend-3.7-of-premium-on-tech-in-2021
بین 4.4٪ تا 11.4٪ از درآمد شرکت‌ها
گزارش Avasant نشان می‌دهد در صنعت بیمه و خدمات مالی، هزینه‌های IT بین ۴.۴٪ تا ۱۱.۴٪ از درآمد را تشکیل می‌دهد.
لینک منبع:
https://avasant.com/report/it-spending-as-a-percentage-of-revenue-by-industry-company-size-and-region
پرسش این است که سهم IT از کل بودجه تامین اجتماعی چقدر است؟! بسیار کمتر از یک درصد..
کانال "نه به عوام فریبی"
https://www.tgoop.com/nabeavamfaribi/6666
Business-Standard
Insurance companies enhance tech spending to meet evolving customer needs
Companies' tech spending sees marked rise to meet evolving consumer demands
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
آیا دکتر پزشکیان در نهج البلاغه به این جملات امیرالمومنین هم برخورد کرده اند:
نهج‌البلاغه، نامه ۵۳ (عهدنامه مالک اشتر) :
«باید محبوب‌ترین کارها نزد تو، آن کاری باشد که در حق، میانه‌ترین (معتدل‌ترین و متعادل‌ترین)، در عدالت، فراگیرترین، و در جلب رضایت مردم، جامع‌ترین باشد.»
سرمایه‌گذاری اولیه توسط سازمان تأمین اجتماعی
بانک رفاه کارگران در سال ۱۳۳۹ با سرمایه اولیه ۴۰۰ میلیون ریال تأسیس شد. این سرمایه به‌طور کامل از سوی سازمان بیمه‌های اجتماعی کارگران (که بعدها به سازمان تأمین اجتماعی تبدیل شد) تأمین گردید. هدف اصلی از تأسیس این بانک، ارائه خدمات مالی به کارگران و بازنشستگان و مدیریت وجوه بیمه‌های اجتماعی آنان بود.
جناب آقای دکتر پزشکیان، چرا به چه دلیل اموال کارگران در اختیار دولت قرار گرفت؟!؟
#عدالت
#پزشکیان
#کارگران
کانال"نه به عوام فریبی"
@nabeavamfaribi
نهج‌البلاغه، نامه ۵۳ (عهدنامه مالک اشتر) :
«باید محبوب‌ترین کارها نزد تو، آن کاری باشد که در حق، میانه‌ترین (معتدل‌ترین و متعادل‌ترین)، در عدالت، فراگیرترین، و در جلب رضایت مردم، جامع‌ترین باشد.»
سرمایه‌گذاری اولیه توسط سازمان تأمین اجتماعی
بانک رفاه کارگران در سال ۱۳۳۹ با سرمایه اولیه ۴۰۰ میلیون ریال تأسیس شد. این سرمایه به‌طور کامل از سوی سازمان بیمه‌های اجتماعی کارگران (که بعدها به سازمان تأمین اجتماعی تبدیل شد) تأمین گردید. هدف اصلی از تأسیس این بانک، ارائه خدمات مالی به کارگران و بازنشستگان و مدیریت وجوه بیمه‌های اجتماعی آنان بود.
جناب آقای دکتر پزشکیان، چرا به چه دلیل اموال کارگران در اختیار دولت قرار گرفت؟!؟
#عدالت
#پزشکیان
#کارگران
کانال"نه به عوام فریبی"
@nabeavamfaribi