Я уже давно писал, что если у моих подписчиков есть интересные некоммерческие проекты, то могу бесплатно рассказывать про них у себя в канале. Так вот, у меня наконец-то дошли руки, чтобы постепенно рассказать о чём меня просили.

Вирус-хантеры: как учёные ищут новые вирусные угрозы в пещерах и лабораториях

В мире, где пандемии становятся частью глобальной реальности, работа вирусологов-первопроходцев критически важна. Одна из таких команд — группа Сергея Альховского, вирусолога, который вместе с коллегами занимается поиском и изучением новых вирусов в дикой природе. Их цель — обнаружить потенциально опасные патогены до того, как они станут угрозой для человечества.

Работа начинается с экспедиций в места обитания, например, летучих мышей – основных носителей коронавирусов. Сбор образцов в пещерах само по себе занятие непростое и небезопасное. К тому же они, как правило, относятся к краснокнижным видам! Поэтому мы стараемся, сделать так, чтобы ни одно животное при этом не пострадало. И обычно за нами следит серьезный мужчина – сотрудник заповедника, а с ним шутки плохи. И еще вирусологи, работая в таких местах должны соблюдать меры предосторожности - надевать костюмы Тайвеки, хорошие респираторы, очки и т.д.

Далее работа проводится в лаборатории и основная задача на этом этапе – найти и охарактеризовать геномы новых вирусов в собранном материале. Для этого материал (а это не что иное как фекалии) суспендируют в особом растворе, из которого потом можно изолировать РНК или ДНК и пустить на анализ, например, в ПЦР. Тут начинаются серьезные сложности, поскольку материал может быть инфицирован, работа с ним проводиться только в специально спроектированных боксах, где все посвящено биобезопасности.

Работают вирусологи обычно в ламинарных шкафах – специальных таких установках, где поток воздуха отсекает и оператора от материала и материал от окружающей среды. Даже если инфекционный материал прольется в таком шкафу, особой опасности не будет (но как авария такой инцидент будет зафиксирован ))
Обычно с вирусами работают или на культуре клеток – заражают клетки суспензией, или на лабораторных животных – заражают той же суспензией мышей в мозг. Но эта работа проводиться в виварии, где требования к биобезопасности еще строже!

Сейчас вирусологи очень хорошо научились искать вирусы вообще без выделения вируса на культуре, а просто путем геномного анализа полевого материала с помощью современных секвенаторов и биоинформационного анализа. Именно так во время пандемии КОВИД-19 группой Сергея Альховского были открыты ближайшие родственники вирусов SARS у нас на юге страны – вирусы вирусы Хоста-1 и Хоста-2. А всего команда обнаружила здесь уже пять новых коронавирусов. Все данные опубликованы в хороших журналах (например, 10.3390/v14010113 или 10.1038/s41586-022-04464-z)

А далее уже вирус можно попытаться изолировать как указывалось выше, или использовать специальные методы, чтобы определить может ли новый вирус инфицировать клетки человека. Для этого получают рекомбинантные вирусные поверхностные белки и человеческие рецепторы и смотрят на особых приборах (бислойных интерферометрах) могут ли они между собой взаимодействовать. Если могут, есть способы проверить это in vitro – для этого используют специальные химерные вирусоподобные частицы, несущие репортерный ген – флуоресцентный белок или люциферазу.

Современная вирусология это очень передовая наука, где ученые работают на самых разных уровнях, начиная с поимки интересующих животных и заканчивая суперсовременными приборами, которые измеряют белок-белковые взаимодействия в лаборатории.

Об этом, о вирус-хантинге, о поиске новых вирусов, о будущих пандемиях и последних открытиях в вирусологии можно почитать в канале "Вирусофобия", который ведут вирусологи Сергей Альховский и его команда https://www.tgoop.com/virusphobia

А в чате сообщества можно лично пообщаться с вирусологами и обсудить любые вопросы о вирусах и инфекциях.

Вспышка вируса Чикунгунья: 50 тысяч случаев; универсальная вакцина от коронавирусов и гриппа; диагностика рака на ранних стадиях; чат-бот довольно хорошо диагностирует сыпь по фото и другое.

Что произошло за последние дни?
Медицинский и научный дайджест [08–11.05.25]

Инфекции

Вспышка вируса Чикунгунья на французском острове возле Африки, которая может распространиться на другие страны

На острове Реюньон — крупная вспышка вируса Чикунгунья: около 174 000 подозреваемых случаев заражения, подтверждено ~50.000, есть 12 смертей. Инфекция передаётся через укусы комаров и вызывает сильные боли в суставах, высокую температуру, головную боль и сыпь. Доступная вакцина Ixchiq могла бы помочь, но её запретили для пожилых из-за серьёзных побочных эффектов. Вирус также начал распространяться на другие острова, например, на Маврикий, и может попасть в Европу с туристами [Science News].

Универсальная... инактивированная вакцина от гриппа и коронавирусов

Минздрав США перенаправил аж $500 млн с проекта вакцин от COVID-19 на разработку универсальной вакцины от гриппа и коронавирусов. НО! Деньги достались непрозрачно и не через конкурс, а проекту двух «своих» учёных из NIH, основанном на старой технологии инактивированных вакцин. В данном случае такие вакцины могут вызвать слабый и недолговечный иммунитет. Учёные критикуют подход. Проект назвали «Generation Gold Standard», но пока он далёк от «золотого стандарта» науки [Science News].

Рак

Новая мишень для определения рака на ранней стадии по анализу крови

Эритроциты обычно считались «пустыми» и не несущими ДНК, но оказалось, что это не так. Недавно обнаружили, что зрелых эритроцитах (красных кровяных клетках) всё же остаются фрагменты ДНК — так называемая rbcDNA. И вот что интересно: у людей с ранней стадией рака эти фрагменты отличаются от тех, что у здоровых. Иначе говоря, появилась основа для создания теста, который выявляет рак на ранних этапах — ещё до появления симптомов [Cell Research].

ИИ в медицине

ИИ диагностирует сыпь по фотографиям в среднем лучше врачей

В Google обновили свой медицинский чат-бот AMIE: теперь он может по фото с телефона диагностировать кожные высыпания в среднем лучше, чем врачи. Он также справляется с анализом ЭКГ или PDF с результатами анализов. Пока это всё эксперимент, и до настоящих больниц ещё далеко [Nature News, arXiv]

Другое

Почему гаджеты могут плохо влиять на развитие детей?

Главная проблема — не в самих экранах, а в том, что ребёнок недополучает для развития мозга и взаимодействий с людьми:
• 0–4 года: меньше сенсорного опыта, живого общения, игр и движений. Мозг получает меньше стимулов для развития.
• 5–12 лет: реже задействуется фантазия, меньше ситуаций, чтобы развивать социальные навыки и учиться решать конфликты.
• 13+ лет: если есть тревога, грусть или СДВГ — экран становится спасением, который не лечит, а только затягивает. Вместо того чтобы разобраться с собой, подросток может просто уходит в сеть [Harvard].

Очень кратко

Инфекции
• Моделирование показало, что, вероятно, масштабы вспышки птичьего гриппа H5N1 среди коров могут быть сильно недооценены [Nature Communications].
• Брюшной тиф поражает не нейроны мозга, как считалось ранее, а разрушает гематоэнцефалического барьер, служащий барьером между кровеносной системой и мозгом [Nature Microbiology, Yale]

Другое
• Шум в ушах (тиннитус) чаще всего связан с ухудшением слуха, но насколько он мешает — зависит от тревожности, настроения, стресса и сна [Nature Communications].
• Как страшная на вид рыба случайно помогла учёным открыть гормон GLP-1, а позже на его основе создали агонисты против ожирения и диабета [Harvard].

Поблагодарить и сделать этот формат регулярным:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

← за среду-четверг 7–8 мая

Опасность кори; соль, обогащёгная калием; препарат против мигрени; тирзепатид эффективнее семаглутида и другое.

Что произошло за день?
Медицинский и научный дайджест [12.05.25]

Инфекции

Частичное «обнуление иммунитета» и другие важные факты об опасности кори

• Корь может частично «обнулять иммунитет»: у большинства переболевших теряется иммунная защита на 1–3 года от некоторых болезней, которыми человек уже переболел или от которых привился.
• Корь вызывает осложнения у детей: 1 из 5 детей младше 5 лет попадает в больницу, у 6% заражённых развивается пневмония.
• Корь очень заразна: вирус остаётся в воздухе до 2 часов, и 1 инфицированный заражает 12–15 непривитых.
• Все крупные вспышки кори происходят из-за недостаточного процента привитых: нужно минимум 95% привитых.
• Вакцина от кори очень эффективна: одна доза защищает от заражения на 93–95%, две дозы — на 97–99%. Но во многих странах только 74% людей прививаются двумя дозами [Stanford].

ССЗ

Обогащённая калием соль вместо обычной — это шанс снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний

ВОЗ рекомендует заменять обычную соль на обогащённую калием. Согласно данным РКИ, у переболевших инсультом потребление соли с пониженным содержанием хлорида натрия и добавлением хлорида калия было причинно-следственно связано со снижением риска повторного инсульта на 14%, а ранней смерти — на 12% по сравнению с потребляющим обычную. Но ещё проблема в том, что 61% соли человек получает из переработанных продуктов, а лишь 18% — добавляет самостоятельно в пищу (и ещё 21% соли изначально находится в натуральных продуктах) [The Lancet Public Health].

Мозг

Уброгепант у 1 из 6–10 человек может ослаблять первые симптомы мигрени. Результаты РКИ 3-й фазы

Препарат уброгепант, если принять его в самом начале приступа, до появления боли, может ослаблять первые симптомы мигрени — усталость, светобоязнь, боль в шее и проблемы с концентрацией. Эффект заметен уже через 1–4 часа после приёма. Недостаток: значимое улучшение наблюдается только у 1 из 6 принимающих его людей или реже [Nature Medicine, Nature News].

Рак

Терапия CAR-T-клетками спасает жизни, но может вызывать «мозговой туман»

Терапия CAR-T-клетками — это современное лечение рака, при котором иммунные клетки человека перенастраивают так, чтобы они убивали раковые. Недавно выяснили, что «мозговой туман» — не побочный эффект от самой болезни или химиотерапии, а следствие CAR-T-терапии. В мозге активируется микроглия, вызывая воспаление, которое нарушает работу миелиновых клеток и снижает когнитивные функции — по тому же механизму, что и иногда после COVID-19, гриппа или химиотерапии [Cell, Stanford].

Ожирение

Тирзепатид оказался эффективнее семаглутида (оземпика). Результаты РКИ 3-й фазы

Средняя потеря массы тела: 20,2% в группе с тирзепатидом против 13,7% в группе с семаглутидом. У 32% принимавших тирзепатид вес снизился более чем на 25%. Преимущество тирзепатида может быть связано с тем, что он влияет на два гормона (GLP-1 и GIP), а не один GLP-1, как семаглутид [NEJM, Cornell].

Очень кратко

ИИ в медицине и науке
• ИИ научился за месяцы создавать эффективные антитела к труднодоступным белкам, что может ускорить разработку новых лекарств [Science News].
• OpenAI собирается выпустить открытую версию ИИ, с которой смогут работать учёные — не просто использовать, а дообучать под свои задачи [Nature News].

Другое
• Сравнили апиксабан, ривароксабан и варфарин против венозной тромбоэмболии (ВТЭ), лучшим оказался апиксабан [JAMA Internal Medicine]

← за пятницу-воскресенье 08–11 мая

Поблагодарить и сделать этот формат регулярным:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Выше IQ — меньше риск заболеваний, особенно психических, но не рака; вирус гриппа А может заражать клетки печени; эффективность ингибиторов янус-киназ при COVID-19 недооценивали и другое.

Что произошло за день?
Медицинский и научный дайджест [13.05.25]

Чем ниже IQ в детстве и юности, тем выше риск заболеваний во взрослой жизни. Систематический обзор и многоуровневый метаанализ

Снижение IQ на 15 баллов коррелирует с повышенным риском заболеть любым из изученных физических и психических заболеваний на 22–36%. Наибольшая связь — с психическими расстройствами. Например, с шизофренией: если IQ меньше на 15 баллов, то риск шизофрении в 2 раза выше. А вот связь с онкологическими заболеваниями практически отсутствует. Гипотетические причины: люди с низким IQ чаще ведут менее здоровый образ жизни, хуже ориентируются в медицине и чаще живут в сложных условиях [Communications Psychology].

Инфекции

Успешно проверили подход «prime and spike» — сперва прививка в руку, затем спрей в нос для защиты от респираторных вирусов

Назальный бустер после обычной прививки от COVID-19 вызывает выработку антител IgA в носу и лёгких. Причём без адъювантов — веществ, усиливающих и продлевающих иммунный ответ. Часть В-клеток из лимфатического узла мигрировала в лёгкие, создавая IgA. Т-клетки памяти CD4+ действовали как естественные адъюванты, привлекая В-клетки и усиливая местный иммунитет. Повторный назальный бустер ещё больше увеличивает титры IgA и в лёгких, и в носу. Но исследование проведено на мышах, нужны испытания на людях [Nature Immunology, Yale].

Простое объяснение: есть вероятность, что схема «укол в мышцу + спрей в нос» может быть эффективнее обычной прививки только в руку против вирусов, заражение которыми начинается через дыхательные пути.

Ингибиторы янус-киназ — на данный момент лучший выбор среди иммуномодуляторов при тяжелом течении COVID-19. Систематический обзор и метаанализ РКИ

Ингибиторы янус-киназ (барицитиниб, тофацитиниб, руксолитиниб) у госпитализированных с COVID-19 снизили летальность на 28-й день на 33% (11,7% против 13,2%) — это +1 спасённая жизнь на каждые 26 человек. Пациенты реже нуждались в ИВЛ и выписывались из больницы в среднем на 1 день раньше. Побочные эффекты препаратов ранее переоценивали: они оказались безопаснее других иммуномодуляторов, включая дексаметазон и ингибиторы IL-6. Результаты надёжнее, чем в предыдущих работах, поскольку провели метаанализ индивидуальных данных [The Lancet Respiratory Medicine, обзор исследования].

Очень кратко

Инфекции
• Открыли новый тип структур, которые ранее не были описаны для коронавирусов, — 3DB. Их создаёт SARS-CoV-2 с помощью белка ORF3a. 3DB помогают собирать вирусные частицы и без них заразность падает примерно в 10 раз [Nature Communications, 12 мая].
• Вирус гриппа A может напрямую заражать клетки печени — он вызывает повреждение не только через воспаление, но и через прямое инфицирование тканей, распространяясь через кровь [eBioMedicine].

Рак
• Текстура ткани груди на маммограмме предсказывает риск рака лучше, чем плотность [Radiology, Columbia University]
• За последние 5–6 лет в лечении опухолей мозга почти не было прогресса; одна из перспектив — внедрение нулевых фаз в клинические испытания (КИ) [Yale].
• Большой сборник: новые тенденции в клинической аллогенной CAR-клеточной терапии [Med]

Женское здоровье
• Оземпик и другие агонисты GLP-1 снижают массу тела, ИМТ и инсулинорезистентность, но вызывают тошноту и головокружение. Результаты систематического обзора и метаанализа РКИ [Scientific Reports]
• Впервые показано, что у девочек с центральным преждевременным половым развитием (ЦПП) уровни определённых гормонов жировой ткани отличаются по сравнению со сверстницами: повышен лептин и снижен адипонектин [Pediatric Research, 12 мая].

Другое
• Поломка гена Nrf2 вызывает звон в ушах, потому что мозг хуже справляется с окислительным стрессом [Scientific Reports, 12 мая]

← за понедельник 12 мая

Поблагодарить и сделать этот формат регулярным:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Антибиотики широкого спектра могут надолго нарушать микробиом; время приёма лекарств от гипертонии; всплеск псевдонаучных статей из-за чат-ботов; научный подход спас озоновый слой и другое.

Что произошло за день?
Медицинский и научный дайджест [14.05.25]

Инфекции

После некоторых антибиотиков бактерии с множественной устойчивостью сильно влияют на микробиом кишечника

После антибиотиков широкого спектра действия (меропенем, гентамицин, ванкомицин) у людей в кишечнике могут увеличиваться в численности бактерии с множественной лекарственной устойчивостью. Они начинают доминировать, вытесняя полезные микробы, иногда изменяя состав микробиома так, что для его восстановления может потребоваться более 6 месяцев. Вывод: использовать эти антибиотики стоит только строго по показаниям, а не «на всякий случай» [npj Biofilms and Microbiomes].

ССЗ

Выбор и время приёма лекарств от гипертонии

Вышел сборник, суть следующая:
• Амилорид не хуже спиронолактона снижает давление у пациентов с резистентной гипертонией, оба снижают его в среднем на ~14 мм рт. ст. [РКИ в JAMA].
• Гипотензивные препараты можно принимать утром или вечером — как удобно, время суток не влияет на риск смерти или серьёзных сердечно-сосудистых событий [РКИ в JAMA Network Open, обзор в JAMA, 12 мая].

Последствия антинаучных взглядов в медицине

Подвели итоги назначения антипрививочника Роберта Ф. Кеннеди-младшего на пост главы Минздрава США

Итоги следующие: минус 40% бюджета NIH и минус 43% у CDC, увольнение или уход почти 5000 сотрудников NIH, сокращено более 1600 грантов, включая исследования на тему рака, сердечно-сосудистых заболеваний, болезни Альцгеймера, диабета, ВИЧ, постковидного синдрома. А ещё задержки с лечением — не только из-за денег, но и из-за нехватки персонала после сокращений. В общем, полезли не в свою тему и досокращали бюджет [Science News].

***

Наука

Всплеск псевдонаучных статей совпал с распространением чат-ботов

Резко выросло количество псевдонаучных статей, которые массово штампуют, используя открытые медицинские базы данных (например, NHANES) и языковые ИИ (например, ChatGPT). Таким образом набирают количество научных публикаций ради карьерного роста. Что интересно, 92% статей в выборке — из Китая. Схема простая: авторы берут любую болезнь, случайный показатель здоровья и какую-то группу людей (например, связь витамина D и депрессии у мужчин старше 65 лет), находят какую-то связь в данных и выдают это за новое научное открытие [Science News].

Кстати, недавно провели опрос среди 5000 учёных из разных стран мира на тему того, когда стоит использовать ИИ для научных статей, а когда нет [Nature News].

Монреальский протокол — один из самых успешных экологических договоров в истории, который помог спасти озоновый слой

В 1985 году учёные впервые сообщили, что в атмосфере над Антарктидой образовалась огромная озоновая дыра. После этого страны подписали Монреальский протокол и почти полностью отказались от вредных химикатов. К 2024 году выбросы разрушающих озон веществ снизились на 99% от уровня 1989 года. Теперь озоновый слой должен полностью восстановиться к середине XXI века. Вывод: если делать так, как говорят учёные, то результат может быть впечатляющим, но этого не происходит в случае с изменениями климата [Nature News].

***

Очень кратко

Инфекции
• Вирус птичьего гриппа H5N1 в России уже в 2023 году перешёл на морских котиков и приобрёл мутацию (NP-N319K), усиливающую заражение млекопитающих. А ещё был обнаружен новый генотип (Ru-23-G4), возникший при смешивании генов разных вариантов (реассортации) [Scientific Reports].
• Вопреки предыдущим данным, у людей с болезнью Паркинсона реже встречается Хеликобактер пилори (бактерия, которая иногда может быть связана с гастритом или язвой желудка), чем у обычных людей такого же возраста [Scientific Reports].

Мозг
• Учёные научились выращивать «мини-мозги» (органоиды) из стволовых клеток, чтобы изучать, как развивается и работает человеческий мозг [Nature News].

← за вторник 13 мая

Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Возраст по фото от ИИ, «чтение мыслей» по-индийски, пересмотр препаратов от COVID-19, первая успешная индивидуальная CRISPR-терапия, ИИ помогает узнавать язык животных

Что вышло за последние дни?
Медицинский и научный дайджест [14–18.05.25]

Инфекции

Пересмотр эффективности препаратов от COVID-19: молнупиравир и нирматрелвир/ритонавир не снизили летальность и другие клинические исходы

Результаты РКИ в рамках крупного проекта «RECOVERY»: ни молнупиравир, ни нирматрелвир/ритонавир не уменьшили летальность и не улучшили другие клинические исходы (время выписки из больницы, необходимость в ИВЛ и др.) у госпитализированных с COVID-19. Оба препарата ускоряли снижение вирусной нагрузки к 5-му дню лечения, но это не повлияло на важные показатели [The Lancet Infectious Diseases, обзор].

ИИ в медицине

ИИ определяет биологический возраст по лицу и может точнее определить шанс выжить при раке

ИИ «FaceAge» (можно самостоятельно потестировать) оценивает по обычной фотографии биологический возраст человека — насколько изношен организм, а не сколько лет по паспорту. Его обучили на ~59 тысячах фото здоровых людей и 6 тысячах фото онкопациентов. У больных раком он показывал возраст в среднем на 4,8 года больше реального. FaceAge помогает врачам понять, перенесёт ли пациент тяжёлое лечение, и выбрать подходящую терапию. В исследовании врачи почти не угадывали, сколько осталось жить пациентам, но если им помогал ИИ, то точность заметно повышалась [Harvard, открытый исходный код на GitHub].

Мозг

Индийская полиция пытается «читать мысли» подозреваемых, несмотря на возражения нейробиологов

BEOS — это индийская «чудо-технология», которая якобы «считывает» память о преступлении. Если мозг «откликается» — виновен, если нет — свободен. Звучит как фантастика, но в Индии эта штука уже применялась в более 700 расследованиях, включая дела об изнасилованиях и убийствах. Стоит такая установка около $118.000. Проблема: научной верификации нет, публикации очень слабые. Основная «доказательная база» — устные утверждения о 99,99% точности от разработчиков [Science News].

Другое

Первый случай в истории, когда персональная генная терапия на основе CRISPR помогла человеку

У малыша была редкая болезнь печени: из-за сломанного гена в крови накапливался аммиак. Без лечения — кома. Но учёные за 6 месяцев сделали для него индивидуальный препарат и ввели 3 дозы. Новая терапия не вылечила ребёнка полностью, но теперь он нуждается в меньшем количестве лекарств.

Почему это важно? До этого CRISPR применяли в клиниках, но универсально. Сейчас же создана индивидуальная генная терапия под конкретную мутацию одного ребёнка, с нуля и за 6 месяцев. То есть появилась надежда на лечение для множества редких болезней, которые считались неизлечимыми. О результатах сообщили многие научные издания [Science News, Nature News, UPenn, NIH, NEJM].

ИИ в науке

Как общаются различные животные? ИИ помогает расшифровать их язык

Главная цель сейчас — наладить двухстороннюю коммуникацию, научиться понимать животных и отвечать им на их «языке». За прорыв в этой области назначен приз в размере $500 тысяч наличными или $10 млн в виде инвестиций. Вот что удалось узнать четырём командам-финалистам:

• Дельфины: половина всех их свистов — «имена», по которым они узнают друг друга. Другую половину только начинают изучать, вероятно, эти свисты могут содержать «слова» и команды. А с детёнышами дельфины используют «детский язык». Учёные уже определили более 20 типов свистов дельфинов.
• Каракатицы: у них нет ни ушей, ни голоса, но они общаются жестами щупалец и сменой окраски кожи. А их восприятие вибраций воды похоже на то, как человек слышит звук. Уже определено 4 жеста щупалец, на которые отвечают каракатицы.
• Соловьи: у каждого из них есть до 200 разных песен и мотивов. ИИ помогает разбивать их на «слоги» и находить структуру.
• Мармозетки: у них есть «имена», примерно как у людей, дельфинов и слонов. ИИ выявляет в «разговорах» обезьян структуру, похожую на зачатки грамматики.
[Nature News, Science News]

Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Вред антибиотиков при COVID-19; анализ, определяющий потребление ультрапереработанной пищи; ChatGPT переубеждает эффективнее людей; прогнозы погоды могут стать точнее и другое

Что вышло за последние дни?
Медицинский и научный дайджест [19–20.05.25]

Инфекции

Антибиотики при нетяжёлом течении COVID-19 могут даже немного навредить

Выборка: более 520 тысяч пациентов с нетяжёлой формой COVID-19, поступивших в 1053 больницы. Из них 30,8% получили антибиотики в первый день. Из выборки были исключены случаи, при которых антибиотики могут быть обоснованы (например, при инфекциях мочевыводящих путей, обострении ХОБЛ или подозрении на сепсис).
Результаты: получавшие антибиотики даже чаще попадали в реанимацию или умирали по сравнению с теми, кому они не были назначены (20,8% против 18,4%), хоть разница и не дотягивает до клинически значимой.
Практический вывод: если нет явных признаков бактериальной инфекции, то не стоит назначать антибиотики «на всякий случай» [JAMA Network Open, обзор].

Проверена первая вакцина на основе мРНК против птичьего гриппа у рогатого скота

Вакцина проверена на телятах: она вызывает сильный иммунный ответ и защищает от инфекции. Вакцинация коров может снизить шанс передачи вируса людям. Поскольку H5N1 активно мутирует, это очень важно. Другие вакцины на подходе: в США одобрены полевые испытания для 7 вакцин от птичьего гриппа в этом году. А в середине февраля этого года была одобрена вакцина против птичьего гриппа у кур [Nature News].

Питание

Научились определять по анализам, сколько человек ест ультрапереработанной пищи. Теперь исследования питания могут стать качественнее

Определяют это по метаболитам в крови или моче. Дело в том, что некоторые ультрапереработанные продукты, возможно, связаны с повышенным риском развития ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и некоторых видов рака. Но исследования рациона в основном базировались на опросниках, что могло сильно искажать результаты. Теперь можно проводить исследования точнее и есть выше шанс понять, что именно в такой еде вредно [Nature News].

ИИ

ChatGPT убедительнее людей в онлайн-дебатах. Результаты РКИ

GPT-4 сравнили с людьми в онлайн-дебатах на острые темы (например, нужна ли школьная форма, запрет ископаемого топлива, польза ИИ). Зная базовые данные оппонента (пол, возраст, образование, взгляды), он побеждал в 64,4% случаев — это дало +81% к шансам, что человек сменит мнение. Люди в 75% случаев распознавали ИИ, но это не мешало им чаще соглашаться с его аргументами. Напомню, что GPT-4 — уже довольно старая модель, наверняка новые справляются ещё лучше [Nature Human Behaviour, Nature News].

Прогноз погоды может стать точнее, но делать выводы рано

Раньше считалось, что из-за «эффекта бабочки» предел точного прогноза — около 2 недель. Но недавно ИИ GraphCast от Google смог предсказать погоду на 33 дня вперёд. Но лучше относиться к новости со скепсисом: прогнозы делались не в реальном времени, а по историческим данным — модель «угадывала» прошлую погоду. Поэтому пока неизвестно, сможет ли она так же точно предсказывать будущую погоду [Science News].

ССЗ
• Чем больше сидячего образа жизни после выписки с признаками острого коронарного синдрома, тем выше риск повторных проблем с сердцем или смерти [Columbia University, Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes].

Рак
• Химиотерапия портит кости, ранее предполагали, что причина в старении клеток (сенесценции), но сенолитики не помогли [Scientific Reports].

Диабет
• Выяснили один из механизмов, как ожирение может вызывать диабет: miR-138-5p из жировых клеток действительно мешает β-клеткам вырабатывать инсулин и усиливает их гибель [Scientific Reports].

Другое
• При ревматоидном артрите тоцилизумаб (укол под кожу раз в 2 недели) оказался эффективнее метотрексата — как отдельно, так и в сочетании с ним (РКИ) [JAMA Network Open].

Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Боты от ИИ штурмуют научные сайты; возращение оспы обезьян; метаанализ для силовых тренировок; метотрексат при гонартрозе; доказательная психология против астмы и другое

Что вышло за понедельник?
Медицинский и научный дайджест [02.06.25]

Инфекции

Крупная вспышка оспы обезьян в Сьерра-Леоне, но теперь вирус ведёт себя нетипично

В Сьерра-Леоне подтверждено уже более 3000 заражений — это 75% от всех новых случаев в Африке, хотя в стране всего 9 млн человек.
Интересный момент. Распространяется та же клада вируса (IIb), что вызвала глобальную вспышку в 2022 году, когда в сумме заразилось ~100 тысяч человек. Но в этот раз вирус ведёт себя иначе: слишком быстро распространяется, заражает мужчин и женщин (раньше заражал в основном мужчин), mpox протекает тяжелее с кожными поражениями по всему телу, будто бы это клада Ib. Почему — ещё предстоит выяснить [Science: News].

Физическая активность

Как эффективно заниматься силовыми тренировками? Метаанализ РКИ

• Лучший результат — при 60–85% от 1ПМ, 3–4 подходах, 8–12 повторениях, 2–3 раза в неделю.
• Большое количество подходов (например, 8) может быть вредно и тормозить прогресс.
• Даже за 1,5–3 месяца при регулярных тренировках можно заметно увеличить силу и массу мышц, особенно ног.
• Тип волокон в мышцах меняется, но не так, как часто думают: не становится больше «взрывных» мышечных волокон (тип IIx), их доля уменьшается, а увеличивается доля промежуточных (тип II) и медленных (тип I).
• Сначала сила растёт, потому что мозг учится лучше управлять мышцами, а потом — потому что сами мышцы становятся больше и крепче. Можно начинать с программы, стимулирующей нейроадаптацию, а потом переходить к гипертрофии.
[Систематический обзор и метаанализ РКИ в Scientific Reports]

Ревматология

Метотрексат неэффективен при воспалительном остеоартрозе коленного сустава. РКИ

Почему важно: метотрексат часто назначают при остеоартрозе, он может быть эффективен (например, при артрозе кистей), но для воспалительного коленного сустава (гонартрозе) — неэффективен.
Сильные стороны: это многоцентровое и двойное слепое РКИ с точными критериями включения и наблюдением в течение года.
Выборка: 215 человек с гонартрозом и подтверждённым воспалением на МРТ.
Результаты: метотрексат не уменьшал боль и воспаление по сравнению с плацебо [РКИ в JAMA Internal Medicine].

Наука

Боты от ИИ штурмуют научные сайты

Сайты с научными данными всё чаще «ложатся» из-за наплыва ботов, собирающих текст и изображения для обучения ИИ.
• DiscoverLife с 3 млн фото живых организмов ещё в феврале стал тормозить из-за наплыва ботов.
• У авторитетного British Medical Journal трафик от ботов уже превысил трафик от людей.
• 90% научных платформ (из 66) столкнулись с ботами, а 2/3 сталкивались с перебоями в работе сайтов.

Причина: появление китайского чат-бота DeepSeek, показавшего, что даже при ограниченных ресурсах можно создать мощный ИИ. После этого началась гонка в создании языковых ИИ, а научные сайты — источник наиболее достоверных данных [Nature: News].

Очень кратко

Инфекции
• Массовое назначение азитромицина детям в Малави привело к росту устойчивости пневмококков, и она осталась даже через 3,5 года после окончания программы [The Lancet Infectious Diseases]

Рак
• CAR-T-клеточная терапия сработала при трудноизлечимых солидных опухолях [РКИ в The Lancet, Nature: News].

Психология
• Симптомы астмы связаны со стрессом. Программа для родителей на основе ACT (та самая доказательная психология) помогла детям с астмой и СДВГ. Количество обращений за медицинской помощью из-за обострений астмы снизилось в 3 раза за 12 месяцев [РКИ в JAMA Pediatrics].

Другое
• Первое лечение у людей с нейрофиброматозом I типа: селуметиниб уменьшил опухоль у 20% человек по сравнению с 5% в плацебо-группе [РКИ в The Lancet].
• Учёные научились выращивать женьшень в лаборатории всего за 8 недель вместо 4–6 лет. Для этого корни растения заражали бактерией Rhizobium rhizogenes [Nature: News].

за вторник 3 июня →

Поблагодарить и помочь делать конспекты чаще:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Бактерии влияют на вкус кофе; SARS-СoV-2 снова сильно мутировал; опасные вирусы искали не там; препарат, созданный с помощью ИИ; ДНК из воздуха и другое

Что вышло во вторник?
Медицинский и научный дайджест [03.06.25]

Инфекции

Для предотвращения следующей пандемии стоит искать опасные патогены не только в природе, а прежде всего на рынках диких животных

Ещё недавно считалось, что поиск вирусов в дикой природе поможет заранее предсказать опасные из них и подготовиться. Но самый большой риск их передачи находится у нас под носом — на рынках диких животных. У крыс с рынков коронавирусы выявляли в 10 раз чаще, чем у найденных в полевых условиях. А на одном лишь рынке диких животных в Индонезии продают до 1 млн летучих мышей в год! Между тем места торговли дикими животными всё чаще уходят в подполье из-за неграмотного регулирования, а финансирование важных программ по поиску зоонозов только сокращается [Nature: News].

[Cтатья интересная и важная, можно разобрать подробнее отдельным постом.]

За последнее время произошёл третий мощный скачок в эволюции SARS-СoV-2 — BA.3.2

• Первый произошёл в конце 2021 года, когда начал распространяться омикрон.
• Второй — в июле 2023 года, когда начал распространяться сильно мутировавший потомок омикрона — BА.2.86 («пирола»). Его потомок JN.1 стал доминировать во всём мире в 2024 году.
• Третий — начался в конце 2024 года, с появлением BА.3. В ноябре 2024 года и январе 2025 года он был обнаружен в ЮАР. А в апреле 2025 года его потомок BА.3.2 обнаружен в Нидерландах.

BА.3.2 содержит более 50 мутаций, хуже проникает в клетки лёгких, но гораздо лучше, чем предыдущие варианты, уклоняется от антител. На практике это значит, что есть вероятность новой волны заражений в основном с лёгким течением COVID-19 [The Lancet Microbe].

ИИ в медицине

Первый препарат, созданный с помощью ИИ и успешно проверенный на людях

Почему важно: это первый случай, когда генеративный ИИ нашёл и мишень, и молекулу для препарата, который затем успешно прошёл 3 клинических испытания (КИ) на людях — в фазах 0, 1 и 2а. Причём путь от идеи до завершения фазы 1 занял всего 2,5 года (обычно для этого требуется 5–10 лет).
Как работает? Препарат рентосертиб создан от идиопатического лёгочного фиброза (ИЛФ). Мишень — белок TNIK, участвующий в воспалении и фиброзе. Молекула ингибирует (блокирует) этот белок.
Что дальше? В фазе 2а рентосертиб показал небольшую эффективность. Но о его применении вне КИ говорить ещё рано. Тут скорее важен сам факт, что ИИ может сильно ускорить разработку лекарств. Впереди — фаза 2b на большей выборке [РКИ в Nature Medicine].

Другое

Бактерии влияют на вкус кофе

Впервые показано, что на вкус кофе влияет не только сорт и обработка, но и конкретные бактерии, обитающие в почве и на кофейных ягодах до ферментации. Чаще всего наиболее яркий вкус кофе был на фермах, где оно выращивалось в тени и где были уникальные бактерии. Если учёные научатся влиять на разнообразие этих бактерий, то кофе может стать вкуснее [Scientific Reports].

Очень кратко

Мозг
• Улучшение глимфатической системы («самоочистки» мозга) ускоряет выведение амилоида и тау и улучшает когнитивные функции у мышей с моделью болезни Альцгеймера [Columbia University].
• Через год лечения только 49% людей с деменцией продолжают принимать назначенные препараты. Мемантин переносится немного лучше, чем ингибиторы холинэстеразы [Систематический обзор и метаанализ в Age and Ageing].

ИИ в медицине
• ИИ смог выявить риск развития рака груди за 4–6 лет до официального диагноза [JAMA Network Open].

ИИ в науке
• Многие научные журналы начали использовать изображения, созданные с помощью ИИ. Nature и Science их запрещают. Elsevier разрешает их на обложках [Nature: News].

Другое
• Учёные научились «ловить» ДНК из воздуха — это позволяет определить, какие животные, растения, микробы и даже люди находились в этом месте [Science: News, Nature Ecology & Evolution].

← за понедельник 2 июня | за среду 4 июня →

Поблагодарить и помочь делать конспекты чаще:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

4 типа иммунитета; необоснованная безглютеновая диета; принято первое в истории глобальное соглашение по защите от пандемий; недостаток железа может влиять на пол потомства, но у мышей; и другое.

Что вышло в среду?
Медицинский и научный дайджест [04.06.25]

Инфекции

Принято первое в истории глобальное соглашение по защите от пандемий

Ранее я рассказывал о предварительном проекте договора. И о его критике в журнале The Lancet, которая до сих пор актуальна.

С тех пор произошло важное событие: 20 мая страны-члены ВОЗ официально приняли документ соглашения. Среди участвовавших 124 страны проголосовали «за», 11 — воздержались, против никто не голосовал. США впервые с 1948 года не участвовали, поскольку Трамп хочет выйти из ВОЗ в 2026 году [Nature Microbiology].

Иммунология

Четыре типа иммунной системы у здоровых взрослых людей

Эти 4 «иммунотипа»:
• Различаются между собой по составу иммунных клеток в крови и по тому, как они реагируют на раздражители. Причём возраст, пол или наличие определённых инфекций не объясняют эти отличия, хотя могут влиять.
• Редко меняются с течением времени: у 82% тип не менялся за 2 года, а у остальных были лишь краткосрочные изменения.
• Не влияют на реакцию после вакцинации против гриппа, главные отличия связаны с врождённым иммунным ответом и активацией Т-клеток;
• Могут объяснять, почему у некоторых людей развивается рак или аутоиммунные реакции, различаются некоторые реакции на инфекции или развивается воспаление.

Выводы делать рано, но исследование интересное [Science Translational Medicine, полный текст в комментариях].

Питание, витамины

Излишняя уверенность в знаниях о питании зачастую приводит к избеганию глютена в пище без необходимости

Почему важно: это одно из первых подробных исследований эффекта Даннинга–Крюгера в теме безглютенового питания.

Выборка: 901 взрослый человек в возрасте 18–65 лет. Интересный момент в том, как распределились люди по знаниям о питании и уверенности в своих познаниях:
• 7% — мало знают и не уверены в своих знаниях;
• 41% — знания выше среднего, но недооценивают себя;
• 32% — знают мало, но думают, что знают много (классический эффект Даннинга–Крюгера);
• 20% — знания о питании выше среднего и осознают это.

Результаты:
• Только 1% людей действительно нуждается в безглютеновой диете (при целиакии), а ещё 11% людей избегали глютена без оснований.
• Переоценивающие свои знания о питании (32% опрошенных), чаще других групп склонны к конспирологии о пищевых заговорах, уязвимы к маркетингу и чаще придерживаются безглютеновой диеты без медицинских причин [Scientific Reports].

Дефицит железа у беременных мышей иногда приводит к смене пола с мужского на женский у их потомства

Если у беременной мыши не хватает железа, то у её потомства с мужскими (XY) хромосомами чаще (но не всегда) развиваются женские половые органы. Результаты применимы только для мышей, неизвестно, работает ли это у людей!
Механизм: оказалось, что для гена Sry, отвечающего за развитие яичек, требуется специальный фермент — гистондеметилаза, а для его работы — железо.
Почему важно: это первое исследование, показавшее, что обычный минерал в питании может влиять на определение пола у млекопитающих [Nature: News, Nature].

Очень кратко

COVID-19
• JN.1 легче заражает животных, чем предыдущие варианты SARS-CoV-2 (например, BA.2.86) в первую очередь из-за мутации L455S в S-белке. Он может распространяться не только от людей к животным, но и обратно [iScience].

Рак
• Если в опухоли у мужчин теряется Y-хромосома, рак становится более агрессивным, а иммунные клетки хуже борются с опухолью [Nature: News, Nature].

Почки
• Загадочная болезнь почек убивает тысячи молодых людей. Её, вероятно, провоцирует длительное воздействие экстремальной жары [Nature: News].

Другое
• У 24% британских детей с тяжёлой степенью ожирения (ИМТ >40 и даже >50) есть аутизм [The Lancet Diabetes and Endocrinology].

← за вторник 3 июня | за четверг–субботу 5–7 июня →

Поблагодарить и помочь делать конспекты чаще:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Проверен новый препарат от гриппа; крупная вспышка оспы обезьян: обновление; таурин вряд ли продлевает жизнь; новый вариант SARS-СoV-2 и другое.

Что вышло в четверг, пятницу и субботу?
Медицинский и научный дайджест [05–07.06.25]

Во второй половине недели интересных публикаций выходило меньше. Зато теперь есть конспекты по публикациям за все дни недели: за понедельник, вторник, среду и четверг-субботу. Чуть позже можно подвести итоги недели.

Инфекции

Онрадивир, новый препарат против гриппа, оказался примерно таким же эффективным, как осельтамивир (Тамифлю)

Сравнивали: онрадивир (600 мг 1 раз в день), осельтамивир — 75 мг 2 раза в день, или плацебо.
Различия в механизме: онрадивир мешает вирусу реплицироваться, блокируя фермент PB2. Осельтамивир работает иначе: он мешает вирусу выходить из заражённых клеток, блокируя другой фермент — нейраминидазу.
Результаты: онрадивир укорачивал симптомы гриппа A в среднем на 24,5 часа по сравнению с плацебо. Симптомы длились в группе с онрадивиром в среднем 38,8 часа, с осельтамивиром — 42,2 часа, в плацебо-группе — 63,3 часа. Но после онрадивира выше частота лёгких побочных эффектов [РКИ 3-й фазы в The Lancet Respiratory Medicine].

Серьёзная вспышка оспы обезьян: обновление

Недавно я рассказывал про ситуацию из обзора из журнала Science. Теперь про вспышку написали и в Nature.

• Проблема ситуации — экспоненциальный рост заражений. Вспышку не могут погасить, и количество заражённых продолжит расти. Вирус уже выходит за пределы страны.
• Масштабы заражений по времени. Более 3000 заражённых в маленькой стране с 9 млн населения составляют более половины всех заражений mpox за последний месяц во всей Африке с населением 1,5 млрд человек. Причём фактическое количество заражённых, вероятно, как минимум 4 раза больше, чем в официальных сообщениях.
• Путь передачи. Вирус распространяется в основном среди молодых мужчин и женщин через половой контакт [Nature: News].

Долголетие

Таурин и БАДы с ним вряд ли обладают антивозрастными эффектами

Старые данные. В 2023 году стало популярным исследование, в котором говорилось, что у стареющих мышей и людей уровень таурина падает, а добавки с таурином продлевают жизнь. Оно было продольным (лонгитюдным) — сравнивали разных животных в один момент времени.
Новые данные. В 2025 году решили проверить данные в поперечном исследовании — наблюдали за одними и теми же мышами, обезьянами и людьми на протяжении долгого времени. Результаты: оказалось, что таурин с возрастом не снижается, а иногда даже повышается. Также не нашли существенной связи между уровнем таурина и мышечной силой, весом или другими признаками старения [Nature: News, NIH, Science].

Очень кратко

Инфекции
• Кортикостероиды немного снижают риск смерти у людей с сепсисом: на 10% в течение 28 дней после начала болезни. Но нет уверенности, что они помогают в долгосрочной перспективе, через 3 и более месяца [Систематический обзор и метаанализ РКИ в Cochrane].

COVID-19
• Новый вариант SARS-CoV-2 — NB.1.8.1, потомок JN.1, быстро распространяется по Азии и уже обнаружен в Европе (в Великобритании), он вытесняет ныне доминирующий LP.8.1 и довольно хорошо обходит иммунный ответ [TheBMJ: News].

Психология / Психотерапия
• Опросники (CSQ) всё ещё лучше, чем ChatGPT, оценивают риск депрессии [Scientific Reports].

Диабет
• Комбинация финеренона (Керендия) и эмпаглифлозина (Джардинс) у людей с хронической болезнью почек (ХБП) и диабетом 2 типа снижает уровень альбумина в моче на 29–32% эффективнее, чем любой из этих препаратов по отдельности [РКИ в NEJM]

← за среду 4 июня

Поблагодарить и помочь делать продолжать вести такие обзоры:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Для вас есть две новости:

1. У меня сегодня день рождения 😊. Спасибо, что разделяете мой интерес к доказательной медицине и читаете мои конспекты!

Ваша поддержка помогает продолжать вести канал и делать полезное. Поздравить:

5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

А ещё, если вы рассказываете о моих постах вашему окружению, репостите меня, активничаете в канале и т.п., это тоже меня радует :)

2. Проверенные слухи: есть вероятность, что могут вернуться еженедельные обзоры по медицине в видео-формате от Алексея Водовозова, причём уже в ближайшие недели. Что касается других подробностей, то это всё, что я пока могу сказать. Если получится — будет здо‌рово. Я давно хочу, чтобы последние свежие новости медицины освещались на видео, на создание которых я могу повлиять.

Что касается меня:
• Со своей стороны я уже сейчас немного на это влияю — помогаю подбирать исследования за последнее время.
• Идея видеоформата мотивирует меня разбирать больше. Расширенный формат обзоров вышедшего за последние дни читает Алексей Водовозов.

Что касается вас. Если видите какие-то интересные свежие исследования — скидывайте. Если читаете обзоры за день и можете чем-то дополнить или что-то покритиковать — пишите. К полезной критике я отношусь положительно. Я понимаю, что разбираю огромный объём информации и могу что-то пропустить. Все только выиграют от полезных замечаний.

Что касается свежих исследований, то за май опубликованы конспекты за следующие числа: 1–4 мая, 5, 6–7, 7–8, 8–11, 12, 13, 14, 14–18, 19–20. Ссылки на исследования, вышедшие 21–31 мая, выписаны у меня в заметках, если вам интересно, могу ими поделиться в следующем обзоре. За первую неделю июня конспекты уже готовы: за понедельник, вторник, среду и четверг–субботу. Думаю, как мне и предлагали в комментариях, лучше всего затем рассказать о всём самом актуальном, что вышло за последние недели, сгруппировав такие обзоры по темам.

Мне говорили, что в последнее время не хватает более подробных конспектов или статей. Теперь иногда буду их публиковать тоже, причём разной длины.

С помощью генетики вряд ли получится определить, откуда произошёл SARS-CoV-2. И вот почему

1. Первых данных слишком мало. Известно о 174 первых подтверждённых случаях заражения SARS-CoV-2 в декабре 2019 года. Но геномные данные доступны только от 13 заражённых.

2. В первых данных есть сильный перекос. 92% от первых заражённых, у которых изучили геномы вируса (12 из 13), относятся к оптовому рынку морепродуктов Хуанань. Но связаны с ним были только 33% из первых случаев заражений.

3. Методы показывают разные результаты. Используются два основных метода, чтобы понять, с какого варианта SARS-СoV-2 началось распространение вируса среди людей:
• сравнение с родственными вирусами у летучих мышей (outgroup-based rooting);
• анализ образцов вируса, которые взяли у первых заражённых (date-based rooting).
Эти методы дают разные результаты: обнаруженные варианты вируса у первых заражённых отличаются от тех вариантов, которые больше всего похожи на вирусы летучих мышей.

Заключение: не стоит делать (и ждать) категоричные выводы о том, где и как возник SARS-CoV-2, только на основании имеющихся сейчас филогенетических данных.

Как нельзя интерпретировать исследование. Публикация по ссылке ниже никак не подкрепляет гипотезу о лабораторной утечке! Автор в тексте работы ничего подобного не пишет. Он поясняет, что у нас неполная, искажённая и выборочная генетическая информация, поэтому одной филогенетики недостаточно для выводов.

Источник: Molecular Biology and Evolution (09.06.25)

Поблагодарить:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)\

Недосып усиливает воспаление дёсен; вырастили «мини-сердце» и «мини-печень»; 7 обзоров РКИ про лечение хронического гнойного среднего отита; обзор языковых ИИ в медицине и другое

Что вышло в понедельник?
Медицинский и научный дайджест [09.06.25]

В понедельник вышло больше публикаций, которые подходят для краткого разбора.

Инфекции

Лечение хронического гнойного среднего отита: 7 систематических обзоров РКИ от Cochrane

От «золотого стандарта» доказательной медицины, Кохрейна (Кокрейна), вышло 7 обзоров относительно лечения хронического гнойного среднего отита (ХГСО):

• Антибиотики: местные хинолоновые антибиотики, вводимые в ухо, могут быть эффективнее системных антибиотиков [1]. Причём хинолоны, вероятно, эффективнее аминогликозидов, но достоверность такого сравнения низкая из-за малого количества исследований [6]. Что касается системных антибиотиков (в таблетках или уколах), то нет убедительных доказательств того, что они помогают при ХГСО [7].
• Антисептики: пока непонятно, эффективны ли местные антисептики (например, борной кислоты или повидон-йода) при ХГСО — имеющихся исследований слишком мало, поэтому доказательства эффективности очень слабые [2].
• Антибиотики по сравнению с антисептиками: ушные капли с антибиотиками (особенно хинолоновыми), скорее всего, эффективнее борной кислоты для прекращения симптомов при ХГСО [5].
• Стероиды с антибиотиками: добавление стероидов к местным антибиотикам, скорее всего, не влияет на прекращение симптомов ХГСО [3].
• Чистка уха: нет убедительных доказательств, что чистка уха помогает при хроническом гнойном отите. Не стоит рекомендовать чистку уха при ХГСО [4].

Регенеративная медицина

Впервые вырастили «мини-сердце» и «мини-печень» с настоящими кровеносными сосудами

Впервые вырастили в лаборатории сердечные и печёночные органоиды с настоящими кровеносными сосудами. Это большое достижение для регенеративной медицины, потому что раньше такие «мини-органы» без сосудов не могли вырасти больше 3 мм. Теперь, благодаря сосудистой системе, они могут расти, становиться сложнее и ближе к настоящим органам [Stanford, 6 июня].

Что дальше? Такие органоиды могут помочь:
• изучать самые ранние стадии развития органов, что раньше было невозможно из-за этических запретов на эксперименты в ранней беременности;
• безопасно тестировать препараты;
• в будущем, возможно, заменять повреждённые ткани, например, в сердце после инфаркта.

Очень кратко

Иммунология
• У самок оленей могут вырасти рога, если в их лобную кость ввести иммунные клетки — макрофаги. Они участвуют не только в иммунной защите, но и в запуске процесса роста костей через активацию стволовых клеток [Science: News].

Сон
• Недосып усиливает воспаление дёсен (пародонтит), вызывая усиленный приток воспалительных клеток к дёснам [PNAS]

Диабет
• Разработан метод превращения стволовых клеток в инсулин-продуцирующие бета-клетки, которые можно пересаживать пациентам. Некоторые люди после такой терапии уже не нуждаются в уколах с инсулином. Метод сейчас проверяют в клиническом исследовании [Harvard].
• У людей с диабетом 2 типа и повышенным давлением DASH-диета с низким содержанием соли снижает систолическое давление на 4,6 мм рт. ст., главным образом за счёт уменьшения соли [РКИ в JAMA Internal Medicine].

Женское здоровье
• Гормональная контрацепция (ДМПА и имплантат левоноргестрела), скорее всего, не увеличивает риск заражения ВИЧ [Систематический обзор РКИ в Cochrane]

ИИ в медицине
• Большие языковые модели (типа ChatGPT) уже применяются в 19 медицинских специальностях. В отдельных задачах, например, в диагностировании ОКР, GPT-4 уже справляется в среднем лучше, чем врачи [Обзор 452 исследований в npj Artificial Intelligence].

А ещё вышла публикация про алкоголь, которую разберу в отдельном посте.

← за четверг–субботу 5–7 июня

Поблагодарить и помочь делать продолжать вести такие обзоры:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

Антипривочник уволил экспертов по вакцинам; первые успехи вакцин против рака; можно ли в психиатрии использовать чат-ботов; интервальное питание вряд ли улучшает сон и другое.

Что вышло во вторник и среду?
Медицинский и научный дайджест [10–11.06.25]

Инфекции

🟢 Осельтамивир при гриппе снижал риск смерти в больнице примерно на треть

Результаты. Назначение осельтамивира в первые 2 дня госпитализации при тяжёлом гриппе было связано с:
• уменьшением риска смерти почти на 1/3: летальность уменьшилась с 4,9% до 3,5%, то есть на 1,8% (p-value < 0,001);
• снижением риска перевода в реанимацию спустя 2 суток после госпитализации почти в 2 раза: с 2,0% до 1,2%;
• уменьшением частоты повторной госпитализации в течение 30 дней: с 9,8% до 8,5%;
• скорейшей выпиской из больницы.

Почему важно: это самое крупное на сегодня исследование, сравнивающее осельтамивир с полным отсутствием противовирусного лечения [JAMA Network Open].

Рак

🟢 Первые успехи вакцин против рака

Учёные продвигаются в создании персонализированных вакцин против рака. Вакцины «учат» иммунитет распознавать неоантигены — уникальные белки, появляющиеся только в опухоли конкретного человека. Что интересно, на создание обычно уходит всего 1–2 месяца.

Первые результаты: у привитых вакциной mRNA-4157 и с препаратом Кейтруда риск рецидива меланомы снизился в 2 раза (на 49%). А у привитых векторной вакциной TG4050 не было рецидивов опухолей головы и шеи.

Какие вакцины есть? Тестируются мРНК, векторные, пептидные и комбинированные платформы. Сейчас проверяют вакцины против меланомы, опухолей головы и шеи, рака поджелудочной железы, почки, толстой кишки и при синдроме Линча [Nature Biotechnology].

Питание и сон

🟢 Интервальное питание вряд ли улучшает сон. Систематический обзор и метаанализ

Интервальное питание — это когда человек ест в определённое время (например, только с 10 утра до 18 вечера), а остальное время не ест вообще. Самый популярный вариант — 16/8: 16 часов в сутках не едят, а 8 часов — едят. Исследования без контрольной группы показывают, что оно увеличивает продолжительность сна на 8 минут. Но более качественные контролируемые исследования не нашли положительного эффекта интервального питания на сон [Систематический обзор и метаанализ в Nutrition Reviews].

ИИ в медицине

🟢 Можно ли уже сейчас использовать чат-ботов в психиатрии?

Недавно запустили первое в мире РКИ, где изучают чат-бота Теработ (Therabot) в психиатрии. Предварительные результаты: у использующих Теработа уменьшились симптомы депрессии, тревоги и риски РПП через 4–8 недель по сравнению с теми, кто не получал помощи. Но выводы делать рано! И вот почему:

• Доказательства пока слабые: ИИ зачастую сравнивают не с другим лечением, а с людьми, которые не проходят лечение.
• Неизвестен долгосрочный эффект: например, через полгода или год.
• Есть риск повестись на маркетинговую уловку: нет чётких стандартов, по которым можно отличить качественный языковой ИИ от бесполезного или даже потенциально вредного.

Вывод. ИИ может быть полезным дополнением, но не заменой врача, и требует строгой проверки на безопасность. Стоит быть осторожным в выводах из ранних исследований из-за их слабого дизайна [The Lancet].

Антинаучные взгляды и их последствия

🟢 Антипрививочник Роберт Кеннеди-младший уволил всех экспертов по вакцинам из комитета CDC

Как вы помните, антиприваксер Роберт Кеннеди-младший теперь новый министр здравоохранения США. Так вот, 9 июня он уволил ВСЕХ 17 участников экспертного комитета CDC (ACIP), который решает, какие вакцины включать в национальный календарь. Интересный поворот: когда его утверждали на пост, он пообещал сенатору не трогать этот комитет, чтобы получить его голос для назначения на должность [Science: News, The BMJ: News].

Очень кратко

Реабилитация

🟢 Впервые человек с тяжёлым нарушением речи смог говорить в реальном времени при помощи мозгового импланта. А ещё петь и менять интонацию — как в настоящей живой речи [Nature: News, Science: News].

Поблагодарить и помочь делать конспекты чаще:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)

На место экспертов по вакцинам в CDC взяли людей с антинаучными и антиваксерскими взглядами

Ранее я писал о том, что антипрививочник Роберт Фрэнсис Кеннеди-младший (РФК) уволил ВСЕХ 17 экспертов из комитета CDC (ACIP), который определяет, какие вакцины включать в национальный календарь. Дальше — больше.

Новый список «экспертов» по вакцинам

Уже спустя пару дней он назначил на их место 8 новых экспертов, среди которых:

1. Джозеф Хиббльн (Joseph Hibbeln) — психиатр и нейробиолог, исследует влияние питания на психику. Ничего не публиковал по вакцинам и инфекционным заболеваниям.

2. Мартин Кулдорфф (Martin Kulldorff) — эпидемиолог, критиковал локдауны и вакцины от COVID-19. Утверждает, что его уволили из Гарварда за отказ вакцинироваться.

3. Рецеф Леви (Retsef Levi) — занимается операционным менеджментом и аналитикой рисков, не является врачом или биологом. Выступал против вакцин и утверждал, что вакцины на основе мРНК вызывают серьёзный вред и приводят к смерти, особенно у молодых.

4. Роберт Мэлоун (Robert Malone) — врач и учёный, который когда-то участвовал в разработке вакцин на основе мРНК, но позже стал ярым критиком вакцин. Продвигал бесполезный при COVID-19 препарат — ивермектин.

5. Коди Мейсснер (Cody Meissner) — педиатр, поддерживал вакцины против COVID-19, но скептически относился к ревакцинации и маскам для детей.

6. Джеймс Пагано (James Pagano) — врач неотложки на пенсии. Сомневается в изменении климата, по которому давно есть научный консенсус.

7. Вики Пебсворт (Vicky Pebsworth) — медсестра и волонтёр антивакцинаторской организации NVIC, считает, что её сын пострадал из-за вакцин.

8. Майкл Росс (Michael Ross) — акушер-гинеколог, работал с компаниями, продающими БАДы, которые якобы поддерживают иммунитет.

Что дальше?

РФК пообещал, что новая группа «экспертов» пересмотрит список вакцин, которые будут получать дети, и время их получения. На следующем заседании 25–26 июня эта группа должна решить, следует ли рекомендовать вакцины против гриппа и респираторно-синцитиального вируса (РСВ). В журнале Nature также писали, что они могут пересмотреть рекомендации по вакцинам против COVID-19, менингококковой инфекции и вируса папилломы человека (ВПЧ).

Мнение учёных по этому поводу можно описать, цитируя всего два слова из журнала Nature: «Это пи... катастрофа».

Что будет, если вакцину уберут из списка рекомендованных?

Что такое список рекомендованных прививок? В США есть официальный федеральный календарь вакцинации, который утверждает комитет ACIP. Если прививка входит в этот список, её ОБЯЗАНЫ оплачивать страховые компании — людям не нужно платить ни за вакцину, ни за её введение. Это правило действует с 2010 года, после реформы Obamacare.

Что происходит, если прививку убирают из списка? Тогда страховые компании больше не обязаны платить за людей. По июньскому прайсу многие вакцины стоят от 100 до 250 долларов за дозу или дороже. То есть множество бедных не смогут себе их позволить. Даже государственные программы, такие как Medicaid и Vaccines for Children, не обязаны покрывать стоимость прививки вне списка.

Как это влияет на детей и школы? Большинство штатов опирается на федеральный список. Если вакцину убирают из детского календаря, врачи перестают напоминать родителям о вакцинации, а школы не требуют справок. Это означает, что многие дети не сделают прививку вовремя или не сделают её вообще.

Как это может повлиять на весь мир?

• Ниже охват вакцинации в стране — выше вероятность вспышек и распространения инфекций — выше шанс «привезти» инфекцию за границу, учитывая огромное количество международных проездок, затрагивающих США.
• Снижение интереса к определённым вакцинам уменьшает финансирование исследований по этой теме, а это тормозит развитие медицины во всём мире.
• Антивакцинаторские движения во многих странах получат информационную и моральную поддержку, дескать «смотрите, даже в Америке отказались».

Поблагодарить за подробный разбор:
5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)
2202 2080 2317 2126 (Сбер)