tgoop.com/eugenes_notes/1263
Last Update:
Почему возникает мигрень и как её лечить?
Мигрень — это не просто головная боль, а сложное неврологическое заболевание, которое может проявляться через множество изнурительных симптомов, включая светочувствительность, ауру, мозговой туман и утомляемость.
Как много людей страдают от мигрени?
От мигрени страдают 14–15% людей в мире, то есть более 1 миллиарда человек! Причём эти данные скорее могут недооценивать, чем переоценивать. Как показал опрос выше среди моих читателей, вероятно, от мигрени могут страдать даже чаще.
Почему возникает мигрень?
Как считали раньше? В прошлом предполагали, что мигрень связана либо с психологическими причинами, либо с расширением сосудов в мозге. Однако современные исследования показывают, что всё сложнее: мигрень связана с нарушением работы мозга.
Почему возникает головная боль? Она начинается, когда чувствительные нервы в оболочках мозга (ноцицепторы) становятся слишком раздражёнными и передают сигналы о боли в мозг. Препараты гепанты, о которых напишу ниже, как раз блокируют CGRP (кальцитонин-ген-родственный пептид), связанный с этой болью. Но это лишь одна из возможных причин: есть и другие механизмы, которые ещё предстоит открыть.
Что происходит с мозгом во время мигрени? Исследование последних ~7 лет показали, что особенно важную роль в мигрени играет гипоталамус: он участвует в запуске приступов.
• Согласно одной гипотезе, примерно за 2 дня до приступа ослабевает связь между гипоталамусом и лимбической системой, обрабатывающей сенсорную информацию и регулирующей эмоции. Это может объяснять такие ранние симптомы, как чувствительность к свету и звукам, ухудшение концентрации, а также нарушения в работе организма: усталость, тошноту, зевоту, тягу к еде. Прямо перед началом приступа гипоталамус активнее взаимодействует с другими частями мозга, но во время самой головной боли связь гипоталамуса резко ослабевает, что может объяснять внезапное ухудшение состояния.
• Однако есть и другая гипотеза, согласно которой мигрень начинается при гиперактивации любого участка «сети мигрени», включающей гипоталамус, таламус и лимбическую систему. Но точный порядок их вовлечения в процесс остаётся неизвестным.
Симптомы проявляются даже между приступами
Раньше считалось, что между приступами проблемы с мышлением и концентрацией исчезают и мозг работает в обычном режиме. Но сканирование мозга и ЭЭГ показали, что нарушения активности мозга сохраняются, даже когда мигрень вроде бы отступила.
Почему одни люди страдают от мигрени, а другие нет?
Предполагаемых причин несколько:
1. Генетика: 35–60% случаев мигрени могут быть обусловлены генетически. Если у человека есть родственники с мигренью, вероятность, что он также будет страдать от приступов, выше. Но пока нет надёжного генетического теста, который точно определил бы риск мигрени.
2. Пол и гормональные факторы: женщины страдают от мигрени в 3 раза чаще мужчин. Она может быть связана с фазами менструального цикла: более половины женщин с мигренью испытывают её во время менструации. Также с этим состоянием могут быть связаны беременность, менопауза и гормональная терапия.
3. Внешние и физиологические триггеры: голод, стресс, нарушение сна, резкие запахи, яркий свет, громкие звуки и т. д. Почему эти триггеры работают у одних людей, а у других нет, до конца не ясно. Некоторые из этих факторов могут влиять на CGRP, провоцируя боль.
Препараты от мигрени стали доступны относительно недавно
Первые успешные испытания лекарств от мигрени начались ещё в 1980-х годах. Но лишь в последние годы были одобрены препараты, которые смогли не только снимать боль, но и предотвращать начало приступов. Речь о гепантах и нескольких моноклональных антителах, блокирующих CGRP, связанный с болевыми сигналами. Однако такие лекарства эффективны только для 1 из 5 человек. У некоторых людей антагонисты CGRP только ослабляют часть симптомов, в то время как другие сохраняются. А у некоторых — симптомы уходят вообще.
Статья в Nature (18.02.25)
Поблагодарить:5536 9138 3126 6560 (Тинькофф)2202 2080 2317 2126 (Сбер)
BY Конспекты Юджина 📗
Share with your friend now:
tgoop.com/eugenes_notes/1263