Доказательный экзорцист 🔥 (Кожевников Григорий)

Гемолитическая анемия

Этиология
Причины повышенного разрушения эритроцитов (гемолиза) можно разделить на 2 большие группы:
🫠 Внутренние (причина гемолиза заключена внутри самого эритроцита, чаще имеют наследственный характер)
• Дефекты мембраны эритроцита (наследственный микросфероцитоз)
• Дефекты ферментов, которые входят в состав эритроцита (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы)
• Дефекты гемоглобина (серповидноклеточная анемия)

🫠 Внешние (на здоровые эритроциты оказывает влияние внешний фактор)
• Связанные с антителами: аутоиммунная гемолитическая анемия, посттрансфузионные осложнения
• Не связанные с антителами: механическое разрушение при искусственном клапане сердца, протезе сосуда; гиперспленизм (увеличение функции селезенки, где разрушаются старые эритроциты в норме); инфицирование эритроцитов (малярия, бабезия)

Патогенез
Внутренние или внешние причины приводят к разрушению эритроцита и из него выходит содержимое, в крови появляется свободный гемоглобин, который затем превращается в билирубин. Высокий уровень билирубина приводит к появлению желтухи и темного цвета мочи, в желчном пузыре могут возникнуть камни. Повышается уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ), которая до этого находилась внутри эритроцитов, уровень гаптоглобина падает, так как данный белок связывает свободный гемоглобин

Диагностика по общему анализу крови (ОАК):
🔬 Снижение уровня гемоглобина: ниже 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин (анемия)
🔬 Повышение ретикулоцитов более 1,2%, ближайших предшественников эритроцитов (анемия гиперрегенераторная)
🔬 В мазке периферической крови можно увидеть шистоциты, что говорит о механическом разрушении эритроцитов

Подтверждение / исключение диагноза:
• Назначить БХ анализ крови в котором можно будет обнаружить признаки гемолиза: высокий уровень ЛДГ, высокий непрямой билирубин и низкий гаптоглобин.
• Провести прямую пробу Кумбса для разграничения связанных с АТ и не связанных с АТ гемолитических анемий

💘10❤4🔥4🤯1🐳1

www.tgoop.com/doc_exo/32

1.04K viewsGrigory, Apr 24, 2024 at 13:54

Гемолитическая анемия

Этиология
Причины повышенного разрушения эритроцитов (гемолиза) можно разделить на 2 большие группы:
🫠 Внутренние (причина гемолиза заключена внутри самого эритроцита, чаще имеют наследственный характер)
• Дефекты мембраны эритроцита (наследственный микросфероцитоз)
• Дефекты ферментов, которые входят в состав эритроцита (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы)
• Дефекты гемоглобина (серповидноклеточная анемия)

🫠 Внешние (на здоровые эритроциты оказывает влияние внешний фактор)
• Связанные с антителами: аутоиммунная гемолитическая анемия, посттрансфузионные осложнения
• Не связанные с антителами: механическое разрушение при искусственном клапане сердца, протезе сосуда; гиперспленизм (увеличение функции селезенки, где разрушаются старые эритроциты в норме); инфицирование эритроцитов (малярия, бабезия)

Патогенез
Внутренние или внешние причины приводят к разрушению эритроцита и из него выходит содержимое, в крови появляется свободный гемоглобин, который затем превращается в билирубин. Высокий уровень билирубина приводит к появлению желтухи и темного цвета мочи, в желчном пузыре могут возникнуть камни. Повышается уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ), которая до этого находилась внутри эритроцитов, уровень гаптоглобина падает, так как данный белок связывает свободный гемоглобин

Диагностика по общему анализу крови (ОАК):
🔬 Снижение уровня гемоглобина: ниже 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин (анемия)
🔬 Повышение ретикулоцитов более 1,2%, ближайших предшественников эритроцитов (анемия гиперрегенераторная)
🔬 В мазке периферической крови можно увидеть шистоциты, что говорит о механическом разрушении эритроцитов

Подтверждение / исключение диагноза:
• Назначить БХ анализ крови в котором можно будет обнаружить признаки гемолиза: высокий уровень ЛДГ, высокий непрямой билирубин и низкий гаптоглобин.
• Провести прямую пробу Кумбса для разграничения связанных с АТ и не связанных с АТ гемолитических анемий

BY Доказательный экзорцист 🔥 (Кожевников Григорий)