🟠 ЧТО УМЕЕТ КАРДИОЛОГИЯ СЕГОДНЯ

Недавно, 3 ноября 2025, умер Дик Чейни — вице-президент США при Джордже Буше-младшем (2001–2009), а также министр обороны США и конгрессмен. Но текст не о его политическом наследии (про это есть интересный фильм Власть (2018), англ. название Vice), а про историю болезни:

🔸Перенес пять инфарктов миокарда в возрасте 37, 43, 47, 59 и 69 лет
🔸Аортокоронарное шунтирование четырех сосудов в 47 лет, стентирование коронарных артерий в 59 лет, ангиопластика и установка кардиовертер-дефибриллятора в 60 лет
🔸В 69 лет из-за ухудшающейся сердечной недостаточности установлена система вспомогательного кровообращения левого желудочка (left-ventricular assist device, LVAD). Это специальный насос, который соединяет левый желудочек и аорту и механически перекачивает кровь, Чейни проходит 19 месяцев без пульса
🔸И в возрасте 71 года Дик перенес трансплантацию сердца, после чего прожил еще 13 лет

От первых шунтов до LVAD и трансплантации — Чейни прожил эволюцию кардиологии на себе. Хороший пример того, как медицина продлевает жизнь, а не просто диагностирует заболевание 👻

———————————————

Слово дня:
Coronary Artery Bypass Graft (CABG) — аортокоронарное шунтирование (АКШ)

А если вы хотите выучить английский, записывайтесь ко мне на занятия по английскому языку

Продолжается набор в группу для начинающих 😉

@grigorykozh

В тренажерном зале, куда я хожу, стоит специальный прибор, который оценивает процент жира в организме, и мне стало интересно, как он работает, прочитал, пишу вам ахаха 😉

Метод называется биоимпедансный анализ (Bioelectrical Impedance Analysis, BIA). Принцип работы в том, что жир, мышцы и другие ткани проводят электрический ток по‑разному. Через тело пропускают слабый ток, и по электрическим показателям вычисляют общий объём воды, безжировую массу и долю жира, также делая поправку на рост, вес и пол

Точность составляет около ±5–10 процентных пунктов в зависимости от модели. Метод чувствителен к количеству воды в организме, поэтому на результат влияет кол-во выпитой воды, недавний приём пищи, температура окружающей среды

Лучше проводить измерения в одинаковых условиях: до тренировки, на одном и том же приборе, измерения более точно показывают динамику, чем абсолютные значения

Что интересно в США и Европе также популярно измерение методом абсорбциометрии (Dual-energy X-ray absorptiometry, DEXA)

Изначально метод применялся для измерения плотности костей, например, при остеопорозе, однако сейчас используется и для оценки состава тела, так как он более точный по сравнению с BIA, коэффициент вариации у одного пациента примерно 1-2%

Принцип
Через тело проходит два пучка низкодозных рентгеновских лучей, и программное обеспечение сравнивает ослабление лучей в каждой точке, чтобы классифицировать ткань как кость, нежировую мягкую ткань или жир

———————————————

Слово дня:
body composition — состав тела

А если вы хотите выучить английский, записывайтесь ко мне на занятия по английскому языку @grigorykozh

🟠 Пациенты часто сообщают об аллергиях на антибиотики, однако, при проверке такие реакции часто не подтверждаются. Наличие аллергии приводит к назначению препаратов второй линии, что ассоциировано с увеличением госпитализации, затрат, частоты послеоперационных инфекций и смертности, а также повышением частоты антибиотикорезистентности

В обзоре State-of-the-Art Review: Antibiotic Allergy—A Multidisciplinary Approach to Delabeling исследователи призывают чаще делейблировать (снимать) аллергию с помощью шкал PEN-FAST, SULF-FAST и CEPH‑FAST с дальнейшим проведением орального провокационного теста (direct oral challenge) в условиях больницы пациентам с низким уровнем риска, а пациентам с высоким уровнем риска с помощью кожных и других специализированных тестов

По результатам обзора 56 исследований у 9225 пациентов при провокационном тестировании на пенициллин реакция появилась только у 3,5%, из них только 5 тяжелых нелетальных реакций (3, потребовавших адреналина, 1 лихорадка с сыпью и 1 острое повреждение почек).

———————————————

Слово дня:
• MRSA (Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus) — метициллин-резистентный золотистый стафилококк
• VRE (Vancomycin-Resistant Enterococci) — ванкомицин-резистентные энтерококки

А если вы хотите выучить английский, записывайтесь ко мне на занятия по английскому языку @grigorykozh

🟠 Недавно я писал пост про пациента, который собрал почти все заболевания по кардио

А что с пациентами по травме?

🔸 Трэвис Алан Пастрана — один из самых известных участников соревнований по мотокроссу, мотофристайлу и ралли. За свою карьеру получил более 90 переломов и 25 сотрясений, однако, точное количество уже не помнит. А на снимке можете видеть все его переломы и операции

☠️ Также Пастрана известен прыжком без парашюта (видео), когда его друзья поймали его посередине прыжка и он приземлился вместе с ними

А вам я желаю хорошо и безопасно отдохнуть на выходных 😘

———————————————

Слово дня:
• Fracture — перелом

А если вы хотите выучить английский, записывайтесь ко мне на занятия по английскому языку @grigorykozh

Добрый вечер!

Сегодня я был на конференции EndoFest (https://endofest.ru/). Мне понравились прямые трансляции из операционной, а также интересные доклады про применение ICG и лапароскопического ультразвука. Когда я учился в медицинском университете, а это было не так давно, 5 лет назад, нам почему то не рассказывали про такие методы.

Если кто-то также с ними не знаком, предлагаю в двух словах восполнить этот пробел.

Лапароскопия с ICG (индоцианином зеленым) — это метод визуализации с использованием внутривенно вводимого красителя, который детектируется специальной камерой лапароскопической системы.

• Ангиография: визуализация для оценки перфузии тканей и сосудистой анатомии.
• Онкология: интерстициальная инъекция позволяет выполнить биопсию сторожевого лимфатического узла.
• Гепатобилиарная хирургия: помогает предотвратить повреждение желчных протоков во время холецистэктомии.
• Колоректальная хирургия: оценивает перфузию в зоне анастомоза для снижения риска несостоятельности.

Лапароскопическое УЗИ — это метод, сочетающий лапароскопию с ультразвуковым исследованием, выполненным через троакар с помощью гибкого или жесткого датчика.

Технология позволяет:
• Онкологическая хирургия: оценка глубины инвазии и стадирование рака, например, при раке желудка, а также выявить и определить расположение метастазов по отношению к артериям и венам.
• Общая хирургия: выявление и дренирование абсцессов, недоступных для чрескожного доступа.
• Гепатобилиарная хирургия: определить точную локализацию камней холедоха


На первом фото лапароскопия в обычном режиме, на втором фото лапароскопия в режиме ICG, краситель светится зеленым светом и показывает структуры печени и желчных протоков, на третьем фото лапароскопический УЗИ датчик

———————————————

Слово дня:
• Laparoscopy — лапароскопия
• Ultrasound — УЗИ

А если вы хотите выучить английский, записывайтесь ко мне на занятия по английскому языку @grigorykozh