tgoop.com/doc_exo/17
Last Update:
Вчера мы с вами разбирали железодефицитную анемию, и вспомнили, что для ЖДА характерно снижение MCV и снижение MCH. Однако есть анемии, при которых MCV и MCH растут. Анемии с высоким MCV называются макроцитарные, наиболее частыми вариантами таких анемий являются В12-дефицитная анемия и фолат-дефицитная анемия.
Каковы наиболее частые причины B12-дефицитной анемии?
🥀Недостаточное поступление с пищей:
Веганизм (полный отказ от мяса и продуктов животного происхождения, такие как яйца, сыр)
🥀Вследствие нарушения всасывания В12
Поражения желудка (аутоимунный гастрит, резекция)
Поражения подвздошной кишки (болезнь Крона, инвазия широким лентецом)
Патогенез
Витамин B12 необходим для синтеза ДНК, нарушение образования ДНК ведёт к нарушению деления предшественников эритроцитов, что проявляется в образовании макроцитов (возникает макроцитарная анемия)
Общую клинику для анемий мы уже разобрали и, разумеется, при В12-дефицитной анемии, как и при любой анемии, будут такие симптомы как: утомляемость, одышка, тахикардия, бледность.
Кроме того, дефицит витамина B12 будет вызывать поражение нервной системы (фуникулярный миелоз), так как витамин B12 необходим для образования миелиновой оболочки нервных волокн, что обуславливает неврологическую симптоматику:
🧠деменция (ухудшение памяти и процессов мышления),
🧠нарушение походки
🧠парастезии (нарушение чувствительности, при котором ощущается покалывание и жжение).
Диагностика по общему анализу крови (ОАК):
🔬Снижение уровня гемоглобина: ниже 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин (анемия)
🔬Большие (MCV > 100 фл) и гиперхромные (MCH > 31 пг) эритроциты (анемия макроцитарная, гиперхромная)
🔬Снижение ретикулоцитов менее 0,2%, ближайших предшественников эритроцитов (анемия гипорегенераторная)
Подтверждение / исключение диагноза:
Необходимо сдать биохимический анализ крови на витамин В12, он будет ниже нормы.
BY Доказательный экзорцист 🔥 (Кожевников Григорий)
Share with your friend now:
tgoop.com/doc_exo/17