КБТ за пределами протоколов

Довольно очевиден смысл медицинской расхожей фразы, что лечить нужно не болезнь, а больного. Это – про индивидуальный подход, про то, что в каждом конкретном случае есть свои особые закономерности развития болезни. И только учитывая их, мы можем обеспечить по-настоящему качественное лечение. Звучит хрестоматийно. Но разве не в еще большей степени это должно быть так для психотерапии? Как будто да.

А теперь давайте посмотрим на то, что мы видим в обучении КБТ. Набор семинаров: «КБТ того», «КБТ сего», «КБТ пятого и десятого». И, на продвинутом уровне, «КБТ-очень-особенной-болезни», а также «КБТ-еще-одной-очень-специфической-болезни». И это не то, чтобы неверно (в программе нашего Центра семинары тоже так называются, если что). Протоколы работы с усредненным расстройством существуют и должны быть освоены. Но в хорошей программе обучения обязательно будет уделено внимание и базовой подготовке, и способам реальной адаптации терапии для конкретных пациентов.
И все же, даже по названиям учебных модулей, впечатление все равно легко создается такое, что мы применяем терапию к расстройствам, а не к людям, страдающим расстройствами. Диагноз начинает выполнять просто функцию подсказки - которую из имеющихся у меня презентаций нужно открыть, чтобы выяснить, что делать с пациентом? И когда начинающий специалист начинает везде искать расстройство, пользуясь логикой прототипа, прокрустинируя и натягивая пернатых на школьный инвентарь, это отчасти недостаток обучения, которое мы проводим. Думаю это нужно признать и стараться улучшать ситуацию.

Когда-то давно один из наших мэтров, когда я обратился к нему с вопросом по поводу, как я выразился, «психотерапии нервной булимии», посмотрел на меня мрачно и фактически отчитал: «Нет никакой «психотерапии нервной булимии», коллега, есть психотерапия человека с этим диагнозом». Тогда я не очень понял, чего он так взъелся. Сейчас понимаю гораздо лучше

#растерянный_терапевт
#надо_чтото_с_этим_делать

Telegram

КБТ за пределами протоколов

Предлагаю ввести термин "прокрустинация" для случаев, когда мы пытаемся впихнуть феноменологическую картину переживаний сидящего перед нами человека в знакомые и удобные шаблоны пройденных нами учебных семинаров

#надо_чтото_с_этим_делать

❤94💯20🔥15👍13

www.tgoop.com/cbtoutsidethebox/180

4.6K viewsedited  Jun 3 at 08:13

Довольно очевиден смысл медицинской расхожей фразы, что лечить нужно не болезнь, а больного. Это – про индивидуальный подход, про то, что в каждом конкретном случае есть свои особые закономерности развития болезни. И только учитывая их, мы можем обеспечить по-настоящему качественное лечение. Звучит хрестоматийно. Но разве не в еще большей степени это должно быть так для психотерапии? Как будто да.

А теперь давайте посмотрим на то, что мы видим в обучении КБТ. Набор семинаров: «КБТ того», «КБТ сего», «КБТ пятого и десятого». И, на продвинутом уровне, «КБТ-очень-особенной-болезни», а также «КБТ-еще-одной-очень-специфической-болезни». И это не то, чтобы неверно (в программе нашего Центра семинары тоже так называются, если что). Протоколы работы с усредненным расстройством существуют и должны быть освоены. Но в хорошей программе обучения обязательно будет уделено внимание и базовой подготовке, и способам реальной адаптации терапии для конкретных пациентов.
И все же, даже по названиям учебных модулей, впечатление все равно легко создается такое, что мы применяем терапию к расстройствам, а не к людям, страдающим расстройствами. Диагноз начинает выполнять просто функцию подсказки - которую из имеющихся у меня презентаций нужно открыть, чтобы выяснить, что делать с пациентом? И когда начинающий специалист начинает везде искать расстройство, пользуясь логикой прототипа, прокрустинируя и натягивая пернатых на школьный инвентарь, это отчасти недостаток обучения, которое мы проводим. Думаю это нужно признать и стараться улучшать ситуацию.

Когда-то давно один из наших мэтров, когда я обратился к нему с вопросом по поводу, как я выразился, «психотерапии нервной булимии», посмотрел на меня мрачно и фактически отчитал: «Нет никакой «психотерапии нервной булимии», коллега, есть психотерапия человека с этим диагнозом». Тогда я не очень понял, чего он так взъелся. Сейчас понимаю гораздо лучше

#растерянный_терапевт
#надо_чтото_с_этим_делать

BY КБТ за пределами протоколов