Warning: mkdir(): No space left on device in /var/www/tgoop/post.php on line 37
Warning: file_put_contents(aCache/aDaily/post/zapiskimt/--): Failed to open stream: No such file or directory in /var/www/tgoop/post.php on line 50 Записки мануального терапевта@zapiskimt P.25
Грыжа межпозвонкового диска (ГМПД) является одним из самых часто встречающихся заболеваний позвоночника. За ее лечение берется огромное число специалистов, обещая широкий диапазон эффекта – от уменьшения болей и восстановления подвижности до полного «рассасывания» грыжевого выпячивания. Грыжу растягивают, сушат химическими соединениями, испаряют лазером, вырезают скальпелем, инкапсулируют ультразвуком с разной степенью успешности. Кто-то после удаления ГМПД забывает о болях в спине на долгие годы, а кто-то через полгода при очередном МРТ обследовании с удивлением выясняет, что грыжа не только снова находится на том же месте, но и обзавелась одной-двумя «подружками» в соседних межпозвонковых дисках. Пожалуй, ни по одному заболеванию спины нет такой огромной разницы между тем, что утверждают теоретики и тем, с чем сталкиваются врачи-практики. Поэтому не стоит удивляться тому, что за день пациент может услышать от разных врачей даже взаимоисключающие советы и рекомендации. Попробуем разобраться, где же правда.
Что такое ГМПД? Устройство межпозвонкового диска напоминает бублик, в дырку которого вложен упругий мячик. «Бублик» образован плотным и малорастяжимым хрящом, который удерживает «мячик» из упругой хрящевой массы, напоминающей по консистенции в детском возрасте жевательную резинку в процессе её активного использования, в 40 лет – каучуковый мячик, а в 60 лет - плотную резину. По-научному «бублик» называется фиброзным кольцом, а «мячик» - пульпозным ядром. Если позвонки начинают сближаться, то сдавленный «мячик» начинает расплющиваться и изнутри давит на «бублик», заставляя его выпячиваться за границы позвонков. Такое выпячивание называют протрузией межпозвонкового диска. Это обычно обратимое состояние, и после снятия нагрузки с позвонков протрузия постепенно уменьшается и исчезает. Поскольку «бублик» достаточно плотный, то тянется он плохо. Когда выпячивание за границу позвонка достигает критического значения (у подростков – 4 мм, взрослых – 3 мм, пожилых – 2 мм), кольцо «бублика» разрывается, и через образовавшуюся трещину «мячик» частично выдавливается наружу. Это и есть ГМПД. Если выдавившийся участок оторвется от оставшегося внутри «бублика» «мячика», то он будет называться секвестром, а ГМПД - секвестрированной. Сторона, в которую обращена ГМПД имеет принципиальное значение, поскольку позади дисков проходит спинномозговой канал, в котором находится спинной мозг. Веточки нервов (их называют передними и задними корешками) отходят от спинного мозга и проходят недалеко от заднебоковой поверхности межпозвонкового диска. Следовательно, самое опасное направление ГМПД – заднее (дорзальное) – риск сжатия спинного мозга или заднебоковое (дорзолатеральное) – риск сжатия корешков спинномозговых нервов. Такую ситуацию мы с вами уже обсуждали ранее, когда рассматривали сдавливание (компрессию) нерва как причину острой боли в спине.
Когда и как образуется ГМПД? Общепринято считать, что ГМПД образуется при сильной физической нагрузке на спину, например, подъеме тяжести. Однако, это не правда!!! Несколько лет во время проведения консультаций я опрашивал пациентов о характере профессиональной деятельности и сопоставлял с имеющимися проблемами со здоровьем. Оказалось, что люди с ежедневным тяжелым физическим трудом ГМПД обзаводятся не чаще, чем все остальные. А вот у тех, кто вынужден долго сидеть с выгибанием поясницы назад (экономисты, компьютерщики, бухгалтеры, стоматологи и т.д.) часто обнаруживаются даже несколько ГМПД поясничного или грудного отделов позвоночника. Возможно, это связано с наличием у позвоночника прочного связочного аппарата, при сильных физических нагрузках ограничивающего своеобразным наружным футляром выпирание межпозвонковых дисков. У тех же, кто эти связки систематически растягивает вынужденной неудобной позой, внешняя защита дисков снижается, облегчая их выпирание и разрыв.
Грыжа межпозвонкового диска (ГМПД) является одним из самых часто встречающихся заболеваний позвоночника. За ее лечение берется огромное число специалистов, обещая широкий диапазон эффекта – от уменьшения болей и восстановления подвижности до полного «рассасывания» грыжевого выпячивания. Грыжу растягивают, сушат химическими соединениями, испаряют лазером, вырезают скальпелем, инкапсулируют ультразвуком с разной степенью успешности. Кто-то после удаления ГМПД забывает о болях в спине на долгие годы, а кто-то через полгода при очередном МРТ обследовании с удивлением выясняет, что грыжа не только снова находится на том же месте, но и обзавелась одной-двумя «подружками» в соседних межпозвонковых дисках. Пожалуй, ни по одному заболеванию спины нет такой огромной разницы между тем, что утверждают теоретики и тем, с чем сталкиваются врачи-практики. Поэтому не стоит удивляться тому, что за день пациент может услышать от разных врачей даже взаимоисключающие советы и рекомендации. Попробуем разобраться, где же правда.
Что такое ГМПД? Устройство межпозвонкового диска напоминает бублик, в дырку которого вложен упругий мячик. «Бублик» образован плотным и малорастяжимым хрящом, который удерживает «мячик» из упругой хрящевой массы, напоминающей по консистенции в детском возрасте жевательную резинку в процессе её активного использования, в 40 лет – каучуковый мячик, а в 60 лет - плотную резину. По-научному «бублик» называется фиброзным кольцом, а «мячик» - пульпозным ядром. Если позвонки начинают сближаться, то сдавленный «мячик» начинает расплющиваться и изнутри давит на «бублик», заставляя его выпячиваться за границы позвонков. Такое выпячивание называют протрузией межпозвонкового диска. Это обычно обратимое состояние, и после снятия нагрузки с позвонков протрузия постепенно уменьшается и исчезает. Поскольку «бублик» достаточно плотный, то тянется он плохо. Когда выпячивание за границу позвонка достигает критического значения (у подростков – 4 мм, взрослых – 3 мм, пожилых – 2 мм), кольцо «бублика» разрывается, и через образовавшуюся трещину «мячик» частично выдавливается наружу. Это и есть ГМПД. Если выдавившийся участок оторвется от оставшегося внутри «бублика» «мячика», то он будет называться секвестром, а ГМПД - секвестрированной. Сторона, в которую обращена ГМПД имеет принципиальное значение, поскольку позади дисков проходит спинномозговой канал, в котором находится спинной мозг. Веточки нервов (их называют передними и задними корешками) отходят от спинного мозга и проходят недалеко от заднебоковой поверхности межпозвонкового диска. Следовательно, самое опасное направление ГМПД – заднее (дорзальное) – риск сжатия спинного мозга или заднебоковое (дорзолатеральное) – риск сжатия корешков спинномозговых нервов. Такую ситуацию мы с вами уже обсуждали ранее, когда рассматривали сдавливание (компрессию) нерва как причину острой боли в спине.
Когда и как образуется ГМПД? Общепринято считать, что ГМПД образуется при сильной физической нагрузке на спину, например, подъеме тяжести. Однако, это не правда!!! Несколько лет во время проведения консультаций я опрашивал пациентов о характере профессиональной деятельности и сопоставлял с имеющимися проблемами со здоровьем. Оказалось, что люди с ежедневным тяжелым физическим трудом ГМПД обзаводятся не чаще, чем все остальные. А вот у тех, кто вынужден долго сидеть с выгибанием поясницы назад (экономисты, компьютерщики, бухгалтеры, стоматологи и т.д.) часто обнаруживаются даже несколько ГМПД поясничного или грудного отделов позвоночника. Возможно, это связано с наличием у позвоночника прочного связочного аппарата, при сильных физических нагрузках ограничивающего своеобразным наружным футляром выпирание межпозвонковых дисков. У тех же, кто эти связки систематически растягивает вынужденной неудобной позой, внешняя защита дисков снижается, облегчая их выпирание и разрыв.
Find your optimal posting schedule and stick to it. The peak posting times include 8 am, 6 pm, and 8 pm on social media. Try to publish serious stuff in the morning and leave less demanding content later in the day. As the broader market downturn continues, yelling online has become the crypto trader’s latest coping mechanism after the rise of Goblintown Ethereum NFTs at the end of May and beginning of June, where holders made incoherent groaning sounds and role-played as urine-loving goblin creatures in late-night Twitter Spaces. Just at this time, Bitcoin and the broader crypto market have dropped to new 2022 lows. The Bitcoin price has tanked 10 percent dropping to $20,000. On the other hand, the altcoin space is witnessing even more brutal correction. Bitcoin has dropped nearly 60 percent year-to-date and more than 70 percent since its all-time high in November 2021. The group also hosted discussions on committing arson, Judge Hui said, including setting roadblocks on fire, hurling petrol bombs at police stations and teaching people to make such weapons. The conversation linked to arson went on for two to three months, Hui said. The initiatives announced by Perekopsky include monitoring the content in groups. According to the executive, posts identified as lacking context or as containing false information will be flagged as a potential source of disinformation. The content is then forwarded to Telegram's fact-checking channels for analysis and subsequent publication of verified information.
from us
