🔔#клинический_случай
СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ

👀Чтобы лучше закрепить тему СДС, покажу как это всё выглядит(как говорится in Vivo)

📞Очередное поступление раненых. Бежим.🚨

💬Боец, 30 лет,  получил травму по типу длительного сдавления.

Жалобы: на боль в левой н/к, кровотечение из ран, общую слабость.

Из анамнеза: со слов: во время боевых действий попал ногой между горящими автомобилями. Точную длительность происходящего не помнит, по причине неоднократной потери сознания из-за кровотечения из рана левой н/к. Через несколько часов извлечён сослуживцами, оказал самопомощь, наложив жгут на верхнюю треть бедра. Доставлен в полевой госпиталь, где снят жгут, выполнена ПХО ран, аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование, фиксация перелома бедра.Отправлен к нам в центральный госпиталь.

Местный статус: нога в плотном отёке. Рвано-раздавленные раны бедра  с признаками инфицирования. Мышцы выбухают из ран. Пульсация артерий определяется только в паху, дистальнее отсутствует. Чувствительность и движения отсутствуют.Аппарат фиксации кости нестабилен, определяется крепитация отломков кости.

В анализе крови: обращает на себя внимание повышение КФК(креатининфосфокиназа) до 15000 ед/л (при норме до 200 ед/л) - маркер повреждения мышечной ткани.‼️

⚠️Пациент экстренно подан в операционную.

Операция:
📌Во время ревизии ран бедра обращает внимание ослизнение раны, выраженный отёк и лимфорея, мышцы цвета "варёного мяса",  не реагирующие на раздражение коагулятором, выбухающие из раны. При повреждении не кровят📹1️⃣

✔️Выполнена фасциотомия голени, ревизия мышц голени. Всё видите сами на 📹2️⃣
✔️По жизненным показаниям с согласия пациента выполнена ампутация на уровне верхней трети бедра.

Пациент в стабильном состоянии доставлен в палату 😴

В течении 3 суток проводилась стабилизация лабораторных данных.
Отправлен на реабилитацию на следующий этап.

💬Как по вашему, какие ошибки допущены на предыдущем этапе и можно ли было их избежать?

P.S.:Подписчики 80 LVL приглашаются в комментарии на клинический разбор🍿

VasaVasorum🫀