#هضمية 💙 :
الدواء الوحيد المسموح به لعلاج البدانة :
اورليستات 120 ملغ 💊 .
عنا بياخدو الميتفورمين 😅 الله يهديهم 😑 .
@syriandoctor
الدواء الوحيد المسموح به لعلاج البدانة :
اورليستات 120 ملغ 💊 .
عنا بياخدو الميتفورمين 😅 الله يهديهم 😑 .
@syriandoctor
#هضمية 💙 :
التهاب البنكرياس الحاد يسبب نقص كالسيوم + نقص مغنزيوم كمان هي بننساها عادة 💔🥺 .
@syriandoctor
التهاب البنكرياس الحاد يسبب نقص كالسيوم + نقص مغنزيوم كمان هي بننساها عادة 💔🥺 .
@syriandoctor
#رمضان مبارك 💚
السوس و مشاكله في رمضان 💔 :
_ ارتفاع ضغط الدم .
_ هبوط البوتاسيوم ( ضعف عضلي ) .
_ خطر الولادة المبكرة و مقدمة الإرجاج عند الحامل .
_ قد يطرح مع حليب المرضع في حال تناوله بكميات كبيرة .
لا يجوز تناول السوس عند مرضى :
1_ قصور القلب ( يفاقم القصور و يكسر المعاوضة ) .
2_ قصور الكلى ( مريض عبغسل كلى لأنه يزيد من نقص التروية الكلوية ) .
3_ ارتفاع الضغط ( لأنع يسبب احتباس سوائل و بالتالي صداع شديد و تشوش في الرؤية و دوار ) .
4_ الحامل ( قد يُحرض ولادة مبكرة أو إرجاج حملي و مقدماته ) .
سوس مع الأكل المالح هون المريض رح يصفر و تاخدوه إسعاف 💔 ...
مجرد شوف شخص بحب السوس بقول : الحمدلله الذي عافيتني مما ابتليت به خلقك 😅💔 .
السوس و مشاكله في رمضان 💔 :
_ ارتفاع ضغط الدم .
_ هبوط البوتاسيوم ( ضعف عضلي ) .
_ خطر الولادة المبكرة و مقدمة الإرجاج عند الحامل .
_ قد يطرح مع حليب المرضع في حال تناوله بكميات كبيرة .
لا يجوز تناول السوس عند مرضى :
1_ قصور القلب ( يفاقم القصور و يكسر المعاوضة ) .
2_ قصور الكلى ( مريض عبغسل كلى لأنه يزيد من نقص التروية الكلوية ) .
3_ ارتفاع الضغط ( لأنع يسبب احتباس سوائل و بالتالي صداع شديد و تشوش في الرؤية و دوار ) .
4_ الحامل ( قد يُحرض ولادة مبكرة أو إرجاج حملي و مقدماته ) .
سوس مع الأكل المالح هون المريض رح يصفر و تاخدوه إسعاف 💔 ...
مجرد شوف شخص بحب السوس بقول : الحمدلله الذي عافيتني مما ابتليت به خلقك 😅💔 .
#هضمية 💙
🚩 الرايات الحمراء في عسرة الهضم :
1-فقر الدم .
2-نقص الوزن .
3-عسرة البلع .
4-الاقياءات .
5-التغوط الزفتي .
6-الكتل المجسوسة بالبطن .
@syriandoctor
🚩 الرايات الحمراء في عسرة الهضم :
1-فقر الدم .
2-نقص الوزن .
3-عسرة البلع .
4-الاقياءات .
5-التغوط الزفتي .
6-الكتل المجسوسة بالبطن .
@syriandoctor
#هضمية 💙 :
مري باريت :
السبب⬅️ الجزر المعدي المريئي .
التشخيص⬅️ تنظير +خزعات متعددة .
التطور ⬅️ سرطانة مري غدي .
العلاج ⬅️العلاج الشافي جراحي.
❗️لاتفيد المعالجة الدوائية المثبطة للحمض أو المعالجة الجراحية المضادة للجزر في إيقاف تطور GERD إلى مري باريت .
@syriandoctor
مري باريت :
السبب⬅️ الجزر المعدي المريئي .
التشخيص⬅️ تنظير +خزعات متعددة .
التطور ⬅️ سرطانة مري غدي .
العلاج ⬅️العلاج الشافي جراحي.
❗️لاتفيد المعالجة الدوائية المثبطة للحمض أو المعالجة الجراحية المضادة للجزر في إيقاف تطور GERD إلى مري باريت .
@syriandoctor
#هضمية 💙
معظم حالات القرحة الهضمية تكون بسبب الملتوية البوابية و بسبب استخدام NSAIDs و من الصعب تحديد السبب الأساسي منهما لذلك أولاً نختبر وجود الملتوية البوابية التي غالباً ما تكون موجودة و نقوم بالعلاج 💊.
@syriandoctor
معظم حالات القرحة الهضمية تكون بسبب الملتوية البوابية و بسبب استخدام NSAIDs و من الصعب تحديد السبب الأساسي منهما لذلك أولاً نختبر وجود الملتوية البوابية التي غالباً ما تكون موجودة و نقوم بالعلاج 💊.
@syriandoctor
#هضمية 💙 :
يكون التهاب الكولون التقرحي أكثر شيوعاً عند غير المدخنين و عند المدخنين السلبيين بينما يكون معظم مرضى داء كرون مدخنين .
إن استئصال الزائدة الدودية يحمي من التهاب الكولون التقرحي .
@syriandoctor
يكون التهاب الكولون التقرحي أكثر شيوعاً عند غير المدخنين و عند المدخنين السلبيين بينما يكون معظم مرضى داء كرون مدخنين .
إن استئصال الزائدة الدودية يحمي من التهاب الكولون التقرحي .
@syriandoctor
#هضمية 💙
التهاب الأذن الوسطى المصلي الانصبابي OME أشيع سبب لنقص السمع عند الأطفال .
العامل الأول لحدوثه عند الأطفال هو جزر العصارة المعدية نحو الأذن الوسطى.
@syriandoctor
التهاب الأذن الوسطى المصلي الانصبابي OME أشيع سبب لنقص السمع عند الأطفال .
العامل الأول لحدوثه عند الأطفال هو جزر العصارة المعدية نحو الأذن الوسطى.
@syriandoctor
#هضمية 💙 :
عسرة بلع للمواد الصلبة غير مؤلمة لمريض مسن هي:
سرطان المريء حتى يثبت العكس
العسرة تتطور لتصبح للسوائل و الجوامد 💔
@syriandoctor
عسرة بلع للمواد الصلبة غير مؤلمة لمريض مسن هي:
سرطان المريء حتى يثبت العكس
العسرة تتطور لتصبح للسوائل و الجوامد 💔
@syriandoctor
#هضمية 💙
أشيع مسبب لالتهاب البيرتوان العفوي :
سلبيات الغرام 🙃 .
(يلي كان حفظانها مكورات رئوية يصلحها 😅)
@syriandoctor
أشيع مسبب لالتهاب البيرتوان العفوي :
سلبيات الغرام 🙃 .
(يلي كان حفظانها مكورات رئوية يصلحها 😅)
@syriandoctor
#هضمية 💙
الانخفاض السريع للإنزيمات الكبدية في قصور الكبد الصاعق عامل إنذار سيء 💔 .
ظهور اليرقان في تشمع الكبد عامل إنذار سيء 💔 .
@syriandoctor
الانخفاض السريع للإنزيمات الكبدية في قصور الكبد الصاعق عامل إنذار سيء 💔 .
ظهور اليرقان في تشمع الكبد عامل إنذار سيء 💔 .
@syriandoctor
#هضمية 💙 :
لا يستطب التنظير الدوري لكشف مري باريت .
يستطب التنظير الدوري بعد كشف مري باريت .
يعني لحتى يتشكل مري باريت ما في داعي نضل نتابع متله متل أي اختلاط
و بس نكتشفه( وغالباً بالصدفة) لازم نضل نتابعه دورياً لأنه ممكن يتسرطن .
@syriandoctor
لا يستطب التنظير الدوري لكشف مري باريت .
يستطب التنظير الدوري بعد كشف مري باريت .
يعني لحتى يتشكل مري باريت ما في داعي نضل نتابع متله متل أي اختلاط
و بس نكتشفه( وغالباً بالصدفة) لازم نضل نتابعه دورياً لأنه ممكن يتسرطن .
@syriandoctor
#هضمية 💙 :
أشيع سبب للانسداد المعوي عند الرضّع بعد فترة الوليد :
انغلاف_الأمعاء (ذروة الحدوث بعمر ثلاثه أشهر إلى سنتين).
أشيع موضع لحدوث الانغلاف:
دخول الدقاق إلى الأعور.
أخطر اختلاط للانغلاف :
قصر المساريقا و تقبضها بالتالي انسداد وريدي .
إسعاف الحالة 👨🏻⚕ :
تعويض السوائل لتدبير نقص الحجم الناتج عن تجمّع السوائل بالأمعاء.
@syriandoctor
أشيع سبب للانسداد المعوي عند الرضّع بعد فترة الوليد :
انغلاف_الأمعاء (ذروة الحدوث بعمر ثلاثه أشهر إلى سنتين).
أشيع موضع لحدوث الانغلاف:
دخول الدقاق إلى الأعور.
أخطر اختلاط للانغلاف :
قصر المساريقا و تقبضها بالتالي انسداد وريدي .
إسعاف الحالة 👨🏻⚕ :
تعويض السوائل لتدبير نقص الحجم الناتج عن تجمّع السوائل بالأمعاء.
@syriandoctor
#هضمية 💙
انسداد الأمعاء الدقيقة عن الولدان :
إقياءات صفراوية :
الانسداد تحت مستوى مجل فاتر.
تطبل البطن أكثر وضوحاً :
كلما انخفض مستوى الانسداد.
تتأخر الأعراض السريرية بالتظاهر :
كلما انخفض مستوى الانسداد.
رتق/تضيق العفج :
ثلث الحالات لديهم متلازمة داون.
سوء دوران و انفتال الأمعاء :
خطير قد يسبب احتشاءات واسعة.
رتق/تضيق الصائم او الدقاق :
قد يكون إصابة قطعية واحدة أو متعدد القطع.
العلوص العقوي-meconium ileus :
تقريباً كل الحالات لديها داء كيسي ليفي.
@syriandoctor
انسداد الأمعاء الدقيقة عن الولدان :
إقياءات صفراوية :
الانسداد تحت مستوى مجل فاتر.
تطبل البطن أكثر وضوحاً :
كلما انخفض مستوى الانسداد.
تتأخر الأعراض السريرية بالتظاهر :
كلما انخفض مستوى الانسداد.
رتق/تضيق العفج :
ثلث الحالات لديهم متلازمة داون.
سوء دوران و انفتال الأمعاء :
خطير قد يسبب احتشاءات واسعة.
رتق/تضيق الصائم او الدقاق :
قد يكون إصابة قطعية واحدة أو متعدد القطع.
العلوص العقوي-meconium ileus :
تقريباً كل الحالات لديها داء كيسي ليفي.
@syriandoctor
#هضمية 💙 :
تشخيص متلازمة الأمعاء الهيوجة :
1-سريرياً : لا يوجد نقص وزن و حالة المريض جيدة .
2-الاستقصاءات الروتينية :كالبروتكتين البرازي و تنظير الكولون السيني و تعداد الدم الكامل .
🔷التدبير :
1-جرعة منخفضة من الاميتربتلين .
2-البروبيوتيك .
3-علاج نفسي داعم .
4-تغير نمط الحياة باستبعاد اللاكتوز والكافئين والمحليات الصنعية .
@syriandoctor
تشخيص متلازمة الأمعاء الهيوجة :
1-سريرياً : لا يوجد نقص وزن و حالة المريض جيدة .
2-الاستقصاءات الروتينية :كالبروتكتين البرازي و تنظير الكولون السيني و تعداد الدم الكامل .
🔷التدبير :
1-جرعة منخفضة من الاميتربتلين .
2-البروبيوتيك .
3-علاج نفسي داعم .
4-تغير نمط الحياة باستبعاد اللاكتوز والكافئين والمحليات الصنعية .
@syriandoctor
#هضمية 💙
الداء الزلاقي :
الآلية: التهاب مناعي ذاتي عند الأشخاص المؤهبين وراثياً لعدم تحمل الغلوتين .
المظاهر السريرية💔:
1-تأخر النمو أو فشل النمو بسبب سوء التغذية وسوء الامتصاص من الزغابات المعوية .
2-نقص الوزن .
3-عسر الهضم والانتفاخ البطني .
4-فقر دم بعوز الحديد بعوز الفولات .
الاستقصاءات🔬:
1-خزعة من العفج أو الصائم :ضمور زغابي .
2-معايرة الأضداد المناعية :نوع الغلوبولين المناعي A
3-تحاليل مخبرية :فقر دم صغير او كبير الكريات ' نقص الكالسيوم والبروتين الكلي .
التدبير 💊:
1-استبعاد الغلوتين من الغذاء .
2-تعويض الحديد والفولات وباقي العناصر والفيتامينات المفقودة .
3-الستيروئيدات القشرية ومثبطات المناعة للحالات المعندة .
الاختلاطات:
1-الخباثات :
اللمفوما التائية وسرطانة الأمعاء الدقيقة .
2-الالتهاب التقرحي للامعاء .
@syriandoctor
الداء الزلاقي :
الآلية: التهاب مناعي ذاتي عند الأشخاص المؤهبين وراثياً لعدم تحمل الغلوتين .
المظاهر السريرية💔:
1-تأخر النمو أو فشل النمو بسبب سوء التغذية وسوء الامتصاص من الزغابات المعوية .
2-نقص الوزن .
3-عسر الهضم والانتفاخ البطني .
4-فقر دم بعوز الحديد بعوز الفولات .
الاستقصاءات🔬:
1-خزعة من العفج أو الصائم :ضمور زغابي .
2-معايرة الأضداد المناعية :نوع الغلوبولين المناعي A
3-تحاليل مخبرية :فقر دم صغير او كبير الكريات ' نقص الكالسيوم والبروتين الكلي .
التدبير 💊:
1-استبعاد الغلوتين من الغذاء .
2-تعويض الحديد والفولات وباقي العناصر والفيتامينات المفقودة .
3-الستيروئيدات القشرية ومثبطات المناعة للحالات المعندة .
الاختلاطات:
1-الخباثات :
اللمفوما التائية وسرطانة الأمعاء الدقيقة .
2-الالتهاب التقرحي للامعاء .
@syriandoctor
#هضمية 💙
القرحة الهضمية :
العامل المسبب :
1-الخمج بالملتوية البوابية .
2-مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية.
الآلية الامراضية:
التهاب مزمن في المخاطية المعدية بسبب زيادة حموضة المعدة (نقص الستوماتوستاتين وفرط الغاسترين) .
التظاهرات السريرية :
1-ألم شرسوفي مرتبط بالوجبة الطعامية.
2-الاقياء اليومي .
3-فقر دم .
4-اقياء دموي .
الاستقصاءات🔬:
1-التنظير هو الافضل .
2-الخزعة لتأكيد التشخيص ونفي الخباثة.
3-اختبارات مصلية مخبرية أو اختبار النفس للكشف عن الملتوية البوابية .
4-الزرع الجرثومي .
التدبير 💊:
1-مثبط مضخة البروتون .
2-الصادات الحيوية .
3-تجنب عوامل الخطر وإيقاف تناول NSAIDS.
4-العلاج الجراحي للاختلاطات .
الاختلاطات :
1-الانثقاب.
2-النزف المستمر .
3-انسداد مخرج المعدة .
4-الخباثة .
@syriandoctor
القرحة الهضمية :
العامل المسبب :
1-الخمج بالملتوية البوابية .
2-مضادات الالتهاب اللاستيروئيدية.
الآلية الامراضية:
التهاب مزمن في المخاطية المعدية بسبب زيادة حموضة المعدة (نقص الستوماتوستاتين وفرط الغاسترين) .
التظاهرات السريرية :
1-ألم شرسوفي مرتبط بالوجبة الطعامية.
2-الاقياء اليومي .
3-فقر دم .
4-اقياء دموي .
الاستقصاءات🔬:
1-التنظير هو الافضل .
2-الخزعة لتأكيد التشخيص ونفي الخباثة.
3-اختبارات مصلية مخبرية أو اختبار النفس للكشف عن الملتوية البوابية .
4-الزرع الجرثومي .
التدبير 💊:
1-مثبط مضخة البروتون .
2-الصادات الحيوية .
3-تجنب عوامل الخطر وإيقاف تناول NSAIDS.
4-العلاج الجراحي للاختلاطات .
الاختلاطات :
1-الانثقاب.
2-النزف المستمر .
3-انسداد مخرج المعدة .
4-الخباثة .
@syriandoctor
#هضمية 💙
1_ لا توجد طريقة لتشخيص داء القرحة الهضمية بدون تنظير أو تصوير ظليل بالباريوم.
2_ التدخين و الكحول لا يسببان قرحة إنما يؤخران شفاء القرحة.
3_ يفشل علاج القرحة في حال : عدم الالتزام بالأدوية + استمرار التدخين وشرب الكحول + استعمال NSAIDs .
4_ عسرة الهضم اللاقرحية non-ulcer dyspepsia هي ألم شرسوفي + تنظير هضمي علوي طبيعي .
5_ مريض لديه عسرة هضم dyspepsia متى يستطب إجراء التنظير الهضمي لديه ؟
المريض >45 سنة وفي حال وجود أعراض مقلقة مثل ( نقص وزن ؛ عسرة بلع ؛ فقر دم ).
6_ القرحة العفجية لا تتسرطن .
7_ الملتوية البوابية لا تسبب GERD و لا تسبب مري باريت بل تحمي ضدهما .
8_ إسهال + نقص وزن عند مريض تغذيته جيدة ينبغي التفكير بأسواء الامتصاص malabsorption .
9_ نقص البوتاسيوم / نقص المغنزيوم/ فرط الكلس ==> اضطرابات شاردية تسبب إمساك .
10_ الطبيعي لدى الإنسان هو( التبرز من ٣ مرات باليوم إلى تبرز مرة كل ٣ أيام ).
11_ ان وجود مواد عالية الحلولية ضمن الأمعاء سيؤدي لسحب الماء من الخلية المعوية للمعة الأمعاء وبالتالي زيادة انعكاسية بالحركات الحووية ومعاكسة الإمساك لذلك قد نستخدم مواداً عالية الحلولية لعلاج الامساك.
@syriandoctor
1_ لا توجد طريقة لتشخيص داء القرحة الهضمية بدون تنظير أو تصوير ظليل بالباريوم.
2_ التدخين و الكحول لا يسببان قرحة إنما يؤخران شفاء القرحة.
3_ يفشل علاج القرحة في حال : عدم الالتزام بالأدوية + استمرار التدخين وشرب الكحول + استعمال NSAIDs .
4_ عسرة الهضم اللاقرحية non-ulcer dyspepsia هي ألم شرسوفي + تنظير هضمي علوي طبيعي .
5_ مريض لديه عسرة هضم dyspepsia متى يستطب إجراء التنظير الهضمي لديه ؟
المريض >45 سنة وفي حال وجود أعراض مقلقة مثل ( نقص وزن ؛ عسرة بلع ؛ فقر دم ).
6_ القرحة العفجية لا تتسرطن .
7_ الملتوية البوابية لا تسبب GERD و لا تسبب مري باريت بل تحمي ضدهما .
8_ إسهال + نقص وزن عند مريض تغذيته جيدة ينبغي التفكير بأسواء الامتصاص malabsorption .
9_ نقص البوتاسيوم / نقص المغنزيوم/ فرط الكلس ==> اضطرابات شاردية تسبب إمساك .
10_ الطبيعي لدى الإنسان هو( التبرز من ٣ مرات باليوم إلى تبرز مرة كل ٣ أيام ).
11_ ان وجود مواد عالية الحلولية ضمن الأمعاء سيؤدي لسحب الماء من الخلية المعوية للمعة الأمعاء وبالتالي زيادة انعكاسية بالحركات الحووية ومعاكسة الإمساك لذلك قد نستخدم مواداً عالية الحلولية لعلاج الامساك.
@syriandoctor