Счетная палата рекомендует правительству пересмотреть подходы к формированию тарифов на оказание медпомощи по ОМС.

Текущие недостатки нормативно-правового и методологического обеспечения системы в ряде случаев приводят к формированию тарифов, размер которых не соответствует затратам, отмечает Счетная палата:

В частности, не определена методика расчета затрат на единицу высокотехнологичной медпомощи. Фактически расчет производится на данных о расходах отдельных федеральных медорганизаций, перечень которых крайне ограничен (от двух до шести). Есть также вопросы как считать тарифы на помощь в стационарах.

По итогам анализа, Счетная палата рекомендовала правительству пересмотреть подходы к формированию тарифов на оказание медпомощи по ОМС и наделить ФАС полномочиями по регулированию тарифов в этой сфере а также разработке методологии их расчета.

Также у ФФОМС отсутствует единая информационная система, позволяющая автоматизировать процесс расчета тарифов для финансового обеспечения медицинской помощи по ОМС, в результате чего в 75 регионах тарифы рассчитываются в «ручном» режиме, замечает Счетная палата.


☂️ Страховой случай