ОССН. Общество специалистов по сердечной недостаточности

❗️#Гипотония у пациента с #ХСН часто воспринимается врачами как ситуация, не позволяющая начать/продолжить/оптимизировать рекомендованную терапию ХСН, которая доказанно снижает смертность.
Однако в крупных исследованиях, в том числе по данным исследования ПРИОРИТЕТ-ХСН, САД<90 мм рт.ст. на приеме врача регистрируется только у <2% пациентов.

Важное небольшое исследование российских авторов недавно было опубликовано в European Journal of Heart Failure. Авторы ретроспективно проанализировали частоту и симптомность гипотонии на приеме у врача (в положении сидя и в ортопробе) и гипотонию по данным СМАД (в том числе в связи с приемом пищи).

👥N=79
✔️Амбулаторные пациенты с ХСН с ФВ<40% в анамнезе
✔️Максимально переносимая терапия ХСН (на старте исследования иНГЛТ2 еще не были рекомендованы)
✔️Отсутствие декомпенсации и тяжелых сопутствующих заболеваний

📍На приеме САД <90 выявлено у 3 (3.8%) пациентов, ортостатическая гипотония – у 4 (5.1%) пациентов с САД >110.
📍По СМАД - у 39 (49.4%) была постпрандиальная гипотония и у 36 (45.6%) – хотя бы один эпизод САД <90 в дневные часы (из них у 11 пациентов был хотя бы один эпизод САД <80 днём).
📍Варианты гипотонии не сочетались между собой
📍Около половины пациентов в общей группе и в подгруппах с/без гипотонии жаловались на чувство дурноты, слабость и головокружение; однако данные симптомы не ассоциировались с гипотонией в целом или её отдельным вариантом.

Главные выводы:
❗️Гипотония высоко распространена при ХСНнФВ, однако эпизоды низкого АД и/или снижения АД главным образом выявляются по данным СМАД 👉 важно информировать пациентов о том, что такое может быть (и чтобы они не пугались), и обучать их немедикаментозным мерам профилактики развития гипотонии и её осложнений

❗️Слабость, головокружение, чувство дурноты могут быть проявлением самой ХСН 👉при наличии данных жалоб следует тщательно оценивать их связь с гемодинамикой прежде чем принять решение о коррекции дозы/отмене препарата

❗️Наличие эпизодов гипотонии не должно служить поводом для снижения доз препаратов, особенно при бессимптомном течении или отсутствии связи симптомов со снижением АД 👉в данной когорте, несмотря на частую гипотонию, на момент проведения исследования не было отмены терапии ХСН или снижения дозы.

📎https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.3715

#оссн_полезное

Please open Telegram to view this post

VIEW IN TELEGRAM

www.tgoop.com/sshf2022/2304

1.3K viewsJun 26 at 06:36

❗️#Гипотония у пациента с #ХСН часто воспринимается врачами как ситуация, не позволяющая начать/продолжить/оптимизировать рекомендованную терапию ХСН, которая доказанно снижает смертность.
Однако в крупных исследованиях, в том числе по данным исследования ПРИОРИТЕТ-ХСН, САД<90 мм рт.ст. на приеме врача регистрируется только у <2% пациентов.

Важное небольшое исследование российских авторов недавно было опубликовано в European Journal of Heart Failure. Авторы ретроспективно проанализировали частоту и симптомность гипотонии на приеме у врача (в положении сидя и в ортопробе) и гипотонию по данным СМАД (в том числе в связи с приемом пищи).

👥N=79
✔️Амбулаторные пациенты с ХСН с ФВ<40% в анамнезе
✔️Максимально переносимая терапия ХСН (на старте исследования иНГЛТ2 еще не были рекомендованы)
✔️Отсутствие декомпенсации и тяжелых сопутствующих заболеваний

📍На приеме САД <90 выявлено у 3 (3.8%) пациентов, ортостатическая гипотония – у 4 (5.1%) пациентов с САД >110.
📍По СМАД - у 39 (49.4%) была постпрандиальная гипотония и у 36 (45.6%) – хотя бы один эпизод САД <90 в дневные часы (из них у 11 пациентов был хотя бы один эпизод САД <80 днём).
📍Варианты гипотонии не сочетались между собой
📍Около половины пациентов в общей группе и в подгруппах с/без гипотонии жаловались на чувство дурноты, слабость и головокружение; однако данные симптомы не ассоциировались с гипотонией в целом или её отдельным вариантом.

Главные выводы:
❗️Гипотония высоко распространена при ХСНнФВ, однако эпизоды низкого АД и/или снижения АД главным образом выявляются по данным СМАД 👉 важно информировать пациентов о том, что такое может быть (и чтобы они не пугались), и обучать их немедикаментозным мерам профилактики развития гипотонии и её осложнений

❗️Слабость, головокружение, чувство дурноты могут быть проявлением самой ХСН 👉при наличии данных жалоб следует тщательно оценивать их связь с гемодинамикой прежде чем принять решение о коррекции дозы/отмене препарата

❗️Наличие эпизодов гипотонии не должно служить поводом для снижения доз препаратов, особенно при бессимптомном течении или отсутствии связи симптомов со снижением АД 👉в данной когорте, несмотря на частую гипотонию, на момент проведения исследования не было отмены терапии ХСН или снижения дозы.

📎https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ejhf.3715

#оссн_полезное