tgoop.com/psyacademy2022/1608
Last Update:
💊 Лекарства при СДВГ у взрослых: что известно из исследований?
Современные исследования все чаще смотрят не только на то, уменьшаются ли симптомы СДВГ, но и как препараты влияют на повседневную жизнь, работу, отношения и общее самочувствие.
В сферу внимания исследователей (за рубежом, не у нас) попали четыре основных препарата. Рассказываем кратко о результатах по каждому из них. В России, понятное дело, разрешено к применению не все, но наука она на то и наука, чтобы изучать как и что работает в принципе.
🔹Метилфенидат (психостимулятор)
В десятках клинических исследований ученые оценивали, как быстро метилфенидат снижает проявления невнимательности, импульсивности, гиперактивности. Обычно применяли специальные шкалы оценки симптомов — например, ASRS (Adult ADHD Self-Report Scale или Шкала самоотчета симптомов СДВГ у взрослых)
Исследования показали, что уже через 1–2 часа после приема многие участники отмечали повышение концентрации.
70–80% взрослых с СДВГ ответили на терапию положительно. Препарат улучшал не только симптомы, но и качество жизни: участники сообщали о снижении конфликтности, росте продуктивности, улучшении сна.
В качестве рекомендаций исследователи отмечают, что препарат лучше всего работает при СДВГ с выраженной невнимательностью и комбинированном типе. Побочные эффекты чаще всего — бессонница, снижение аппетита, повышение тревожности.
🔹Амфетамины (психостимулятор)
В США предпринимаются попытки использования в терапии СДВГ. В России — не применяется из-за ограничений на оборот амфетаминов.
Ученые у взрослых с СДВГ оценивали, насколько амфетамин и его производные (особенно лисдексамфетамин) помогают управлять вниманием и снижать импульсивность. Изучалась также переносимость — насколько часто люди прекращают прием из-за побочных эффектов.
Амфетамины обладают сильным и быстрым эффектом: концентрация улучшается в течение часа. В исследованиях эффективность даже чуть выше, чем метилфенидат.
Но при этом — чаще вызывал тревожность, бессонницу, скачки давления.
🔹Атомоксетин (ингибитор обратного захвата норадреналина).
Проводились крупные плацебо-контролируемые исследования, где атомоксетин применяли в течение нескольких недель. Сравнивали, как меняются симптомы и общее самочувствие.
Исследования показали медленный старт: эффект нарастает в течение 2–4 недель. Особенно помогает при невнимательности и тревожности, т.к. не повышает возбуждение.
Побочные эффекты — сонливость, снижение либидо, лёгкая тошнота.
Подходит тем, кому противопоказаны стимуляторы (например, при сердечно-сосудистых рисках). Часто назначается при сочетании СДВГ и тревожных/депрессивных расстройств.
🔹Гуанфацин и клонидин (агонист α2A‑адренорецепторов = усиливают один из типов рецепторов норадреналина в префронтальной коре, играющих важную роль в регуляции внимания, самоконтроля и исполнительных функций).
Оба препарата изначально применялись как гипотензивные средства, но затем их начали изучать в терапии СДВГ.
Исследования показали, что эффект развивается постепенно, не устраняет симптомы напрямую, но может уменьшать эмоциональную реактивность, улучшать сон.
Побочные эффекты — сонливость, слабость, снижение давления. Более выражены у клонидина.
Используется в США как поддержка или в комбинации с другими препаратами. В России — официально не используется при СДВГ.
Ссылки на источники исследований разместим в комментариях к посту.
BY Академия психиатрии и психотерапии|МАПП
Share with your friend now:
tgoop.com/psyacademy2022/1608