✍حادثه غم انگیز و دلخراش بندرعباس را به شما عزیزان #تسلیت میگم. با آرزوی بهبودی همه مجروحان این واقعه غم انگیز.

✳️نكات كليدي در مصرف #آهن خوراكي در بيماران مبتلا به #آنمي_فقر_آهن:


🔻آهن خوراكي بطور معمول بايستي با معده خالي مصرف شود.

🔻#فيتات (در سبوس گندم، جو و گندم سياه)، #پلي_فنول ها (در چاي و بعضي سبزيجات)، پروتئين #سويا و مكمل #كلسيم موجب كاهش جذب آهنِ غيرِ هِم مي شوند.

🔻آهن مي بايست با فاصله از غذاهاي حاوي كلسيم، مكمل هاي كلسيم، شير و لبنيات، غلات، غذاهاي فيبردار، چاي، قهوه و تخم مرغ مصرف شود.

🔻براي افراد سالم كه آنمي فقر آهن ندارند ممكن است جهت راحتي مصرف، كلسيم و آهن در يك قرص (در قالب #مولتي_ويتامين) تركيب شوند. زيرا به نظر مي رسد به دنبال مصرف منظم مكمل ها، مقداري آداپشن در فرآيند جذب وجود دارد.

🔻ملح #فروس (++Fe) در محيط اسيدي جذب بهتري داشته و عواملي كه موجب كاهش اسيديته معده شوند، جذب آهن را مختل مي كنند.

🔻توصيه مي شود مصرف آهن ٢ ساعت قبل يا ٤ ساعت بعد از مصرف #آنتاسيد ها باشد.

🔻#آسكوربيك_اسيد (#ويتامين_سي) موجب افزايش جذب آهنِ غيرِ هِم مي شود.

🔻 مصرف همزمان ٢٥٠ ميلي گرم آسكوربيك اسيد يا نصف ليوان آب پرتقال، به جذب بهتر آهن كمك مي كند.

🔻با در نظر گرفتن نكات فوق و توجه به برنامه غذايي معمول افراد در ايران، زمان مناسب مصرف آهن خوراكي عصرها و يا شب هنگام قبل از خواب و ترجيحا همراه آب پرتقال مي باشد.

🔻محل اصلي جذب آهن در #دئودنوم و #ژژنوم فوقاني و تحت تاثير #فروپويتين است.

🔻فرمولاسيون هاي #انتريك_كوتد (EC) و يا #آهسته_رهش (SR) آهن، بواسطه آزادسازي دارو در محلي به دور از محل اصلي جذب و نيز امكان دفع دست نخورده دارو از مدفوع، اثربخشي كمتري نسبت به فرمولاسيون هاي معمول آهن دارند و تجويز آنها در بيماران با آنمي فقر آهن توصيه نمي شود.

وزارت بهداشت توزیع اضطراری داروی IVIG را فعال کرد
سازمان غذا و دارو در واکنش به تجمع بیماران نقص ایمنی در اعتراض به کمبود و گرانی داروی حیاتی IVIG توضیحاتی داد و گفت: در راستای حمایت از بیماران و با توجه به نیاز فوری برخی از آنها سازمان غذا و دارو هماهنگی لازم با یکی از داروخانه‌های دانشگاهی برای توزیع و تامین داروی مورد نیاز آنها را انجام داد.

محاسبه دوز تقریبی داروها:
از آنجایی که ممکن است دوز دقیق داروهای اطفال را فراموش کنید میتوانید روش کاربردی  را یاد بگیرید:
اگر دوز داروی موردنظر در بزرگسالان را بدانید با توجه به وزن تقریبی کودک میتوانید دوز دارو را تعیین کنید بعنوان مثال :چون عموما از وزن بالای 40 کیلو٬ دوز بزرگسال را در نظر میگیریم و وزن کودک:
1 ساله حدود 10 کیلوگرم
2 ساله حدود 14 کیلوگرم
6 ساله حدود 20 کیلوگرم
10 ساله حدود 30 کیلوگرم
12 ساله حدود 40 کیلوگرم
پس محاسبات به این صورت میشود:
دوز دارو در کودک 1 ساله ٬ یک چهارم دوز بزرگسال
دوز دارو در کودک 3 ساله ٬ یک سوم دوز بزرگسال
دوز دارو در کودک 6 ساله ٬ نصف دوز بزرگسال
دوز دارو در کودک 10 ساله ٬ دو سوم دوز بزرگسال
بر فرض مثال آموکسی سیلین tds  500mg  در بزرگسالان در کودک 1 ساله 125mg tds  و کودک 6 ساله 250mg tds است.

🍀🍀🍀🍀🍀🍀
با سلام
داروخانه شبانه روزی  واقع در منطقه ۱۷ تهران  نیازمند پرسنل زیر برای تکمیل کادر خود می باشد:

١. پرسنل آرایشی خانم با حداقل دو سال سابقه کار ساعت کاری ۸ صبح تا ۵ بعداز ظهر

٢.پرسنل دارویی با حداقل سه سال سابقه کار ۲ شیفت متغیر صبح و شب

۳. پرسنل صندوقدار با حداقل یک سال سابقه کار ۲ شیفت متغیر صبح و شب

تلفن : 09124786992

‍ 🚩مسمومیت با ریتالین

🔸پسر 13ساله ایست که با
تشخیص  ADHD تحت درمان با ریتالین بوده است به قصد susid شش عدد قرص ریتالین همزمان مصرف کرده است. (حدود یکساعت قبل) علایم حیاتی اولیه65/  Bp:120نبض 110 ودرجه حرارت 37میباشد  vBG  نرمال است و بیمار هوشیار وبیدار است

🔰مكانيسم اثر داروی ریتالین
 
🔸تاثیر گذاری  داروی ریتالین به صورت اثر گذاری بر قشر مغز و تالاموس بوده و سبب جلوگيري از جذب مجدد دوپامین در سلول هاي عصبي می شود.

🔰موارد مصرف ریتالین
 
1- تجویز داروی ريتالين به صورت یکی از اولویت های درمانی در جهت تاثیر گذاری مستقیم و مناسب در كودكان با سندروم رفتاري پيچيده (كه به صورت  سندرم فعاليت  های مفرط در كودكان نيز عنوان شده است ) ،  همچنین تاثیر گذاری بر آسيب جزيي مغز و يا اختلالات جزيي يا غير اصلی كار مخ می باشد.  در کنار مصرف ریتالین می توان از دیگر برنامه های درمانی که شامل درمان روانشناسي آموزشي و اجتماعي است، نام برد.
 
2- مصرف اين دارو به منظور  كنترل علايم ناركولپسي ( یعنی بیماری خواب زیاد ) صورت می گیرد.  می توان گفت که یکی دیگر  از مصارف جانبي اين دارو  در جهت كمك رسانی در كاهش اختلالات رفتاري ( مانند كاهش خشم و بهبود حافظه) و همچنین  چاقي می باشد.

🔰موارد منع مصرف ریتالین
 
🔸اضطراب و استرس شدید، افسردگي رواني  بسیار شديد، سندرم Tourette  و یا ناریخچه خانوادگي ابتلا به آن، ‌بیماری گلوكوم ( یعنی بیماری آب سیاه چشم)، تيك های  حركتي و در كودكان زير شش سال .

🔰موارداحتياط مصرف دارو
 
🔸در صورت وجود سابقه تشنج و يا بي ثباتي عاطفي همانند سابقه اعتياد به داروها و یا اعتیاد به الکل  ، اعتياد، افزايش فشار خون، ECG (الکتروکاردیوگرافی یا نوار قلب) به صورت  غیرطبیعی ، معمولا مصرف این دارو بعد از آغاز سن بلوغ متوقف می شود.

 🔸در طول مصرف این دارو ، اندازه گيري و کنترل  فشارخون به صورت دوره ای به ویژه در بیمارانی که دارای پرفشاری خون هستند توصیه می گردد. بررسی و کنترل میزان رشد و میزان افزایش وزن و قد کودکان و همچنین شمارش کامل پلاکت ها و سلولهای خون  نیز بهتر است انجام گیرد.
 .
 

🔰عوارض جانبي دارو ریتالین
 
  🔸ایجاد درد قفسه سينه در بعضی موارد ، درد در مفاصل بدن ،  حركات غيرارادي بدن همراه  با ضربان سريع يا نامنظم قلب ، تحریکات پوستي يا كهير، تب بدون دليل يا كبودي  های جزیی به سبب حساسیت به داروی با دوز بالا .

🔰تداخل دارويي دارو ریتالین
 
🔸از موارد مخل و تداخلات دارویی با ریتالین می توان مواردی همچون داروهای ضد تشنج ، داروهای پایین آورنده فشار خون ، كافئين،‌ داروهاي محرك مغزي مانند آمانتادين ،  داروهاي کاهش اشتها،‌ داروهاي خوراكي ضد انعقاد، داروهای ادرار آور ، داروهاي ضد افسردگي و  همچنین داروهای تنگ كننده عروق  را نام برد که امکان دارد تداخل دارویی به وجود آورد.
 
🔰علايم مسموميت دارو ریتالین
 
🔸برخی از علائم وجود دارند که نشانگر مسمویت فرد بر اثر مصرف ریتالین می باشد مانند :

گیج شدن ، سرخوشي بیش از حد ، روان پريشي فرد ،  حالت کما ، آشفتگي، سردرد شدید ،  تهوع و استفراغ، خشكي دهان، گشادي مردمك چشم ، آسیب به خود، تب، تعريق، لرزش، پرش عضلانی ، تشنج، گر گرفتگي زیاد ، تپش قلب بالا ،  پرفشاري خون .   این علایم ناشی از  مسمویت نسبت به این دارو می باشند.

✍آقای دکتر سید رضا میری (فوق تخصص قلب کودکان)

داروهای NSAID (مهارکننده‌های غیراستروئیدی التهاب) - توضیح کامل با مثال

### ۱. تعریف NSAIDها
NSAIDها (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) گروهی از داروها هستند که برای کاهش درد (ضد درد)، تب (تب‌بر) و التهاب (ضد التهاب) استفاده می‌شوند. برخلاف کورتیکواستروئیدها (مثل پردنیزولون)، این داروها غیرهورمونی هستند.

### ۲. مکانیسم اثر
- این داروها با مهار آنزیم سیکلواکسیژناز (COX) کار می‌کنند.
- آنزیم COX دو نوع اصلی دارد:
- COX-1: در محافظت از معده، کلیه و عملکرد پلاکت‌ها نقش دارد.
- COX-2: در ایجاد التهاب و درد نقش دارد.
- بیشتر NSAIDها هر دو آنزیم را مهار می‌کنند، اما برخی (مانند سلکوکسیب) فقط COX-2 را مهار می‌کنند (NSAIDهای انتخابی COX-2).

---

### ۳. انواع NSAIDها با مثال

#### الف) NSAIDهای غیرانتخابی (مهار هر دو COX-1 و COX-2)
| نام دارو | مثال‌های معروف | کاربرد اصلی |
|----------|----------------|-------------|
| ایبوپروفن | ادویل، بروفن | دردهای عضلانی، سردرد، تب |
| ناپروکسن | ناپروکسن، Aleve | آرتریت، دردهای مزمن |
| دیکلوفناک | دیکلوفناک، ولتارن | التهاب مفاصل، درد دندان |
| ایندومتاسین | ایندوسین | نقرس، آرتریت |
| مفنامیک اسید | پونستل | دردهای قاعدگی |
| آسپرین | ASA | ضد درد، ضد تب، ضد لخته (در دوز پایین) |

#### ب) NSAIDهای انتخابی COX-2 (کمتر عوارض گوارشی دارند)
| نام دارو | مثال‌های معروف | کاربرد اصلی |
|----------|----------------|-------------|
| سلکوکسیب | Celebrex | آرتروز، آرتریت روماتوئید |
| ملوکسیکام | موبیک | درد و التهاب مفاصل |

---

### ۴. عوارض جانبی
- مشکلات گوارشی: زخم معده، خونریزی (به‌دلیل مهار COX-1).
- مشکلات کلیوی: کاهش جریان خون کلیه (به‌ویژه در بیماران کلیوی).
- افزایش فشار خون: ممکن است باعث احتباس آب و نمک شوند.
- خطر قلبی-عروقی: برخی NSAIDها (مثل دیکلوفناک) خطر سکته و حمله قلبی را افزایش می‌دهند.
- واکنش‌های آلرژیک: مانند کهیر یا تنگی نفس (به‌خصوص در افراد حساس به آسپرین).

---

### ۵. موارد منع مصرف
- حساسیت به آسپرین یا NSAIDها
- بیماری کلیوی شدید
- زخم معده یا خونریزی گوارشی
- بارداری (به‌ویژه سه‌ماهه سوم)
- بیماری قلبی پیشرفته

---

### ۶. تداخل‌های دارویی مهم
- رقیق‌کننده‌های خون (وارفارین): خطر خونریزی افزایش می‌یابد.
- داروهای فشار خون (مثل لیزینوپریل): اثرات ضد فشارخون ممکن است کاهش یابد.
- دیورتیک‌ها (مثل فوروزماید): خطر نارسایی کلیه افزایش می‌یابد.

---

### ۷. نکات مهم مصرف
- پس از غذا مصرف شوند تا عوارض گوارشی کاهش یابد.
- در کوتاه‌مدت استفاده شوند (مگر تحت نظر پزشک).
- در سالمندان با احتیاط مصرف شود (خطر عوارض کلیوی و گوارشی بیشتر است).

قطره_های_چشمی و ترتیب استفاده از آنها


♻️ در صورتیکه لازم است بیمار شما بطور همزمان از چند قطره چشمی استفاده کند، لازم است با توجه به نوع قطره، ترتیب زیر را مد نظر قرار دهید:

کورتون ها:

🔹بتامتازون
🔹فلورومتولون
🔹فلوکورت

آنتی بیوتیک ها:

🔹جنتامایسین
🔹ونکومایسین
🔹سفازولین
🔹کلوبیوتیک
🔹سیپلکس

آنتی فونگال:

🔹فلوکونازول
🔹کتوکونازول
🔹آمفوتریبسین B

میوتیک ها و میدریاتیک ها:

💢میوتیک:
🔹پیلوکارپین
🔹کارباکول

💢میدریاتیک:
🔹فنل افرین
🔹آتروپین
🔹هماتروپین
🔹سیکلوپنتولات
🔹میدراکس

داروهای کاهنده فشار داخل چشم:

🔹تیمولول
🔹زایلومول
🔹استازولامید
🔹لاتاناپرات
🔹دورزولامید
‌


شستشو دهنده ها:

🔹آرتلاک
🔹سینارلاک
🔹اشک مصنوعی

✳ پس در نظر داشته باشید که اگر بیمار چندین قطره چشمی داشته باشد، ابتدا از قطره های کورتونی برای بیمار استفاده می کنیم

✳ فاصله بین قطره های چشمی مختلف باید حداقل بین 5-10 دقیقه باشد

داروهای پرخطر (High-alert medications) گروهی از داروها هستند که در صورت اشتباه در تجویز، آماده‌سازی، یا مصرف، احتمال بروز عوارض جدی و مرگ بسیار بالاست، حتی اگر اشتباه کوچک باشد. در ادامه، بررسی کامل و تحلیلی آن‌ها را به تفکیک دسته‌ها ارائه می‌دهم:

ضد انعقادها (Anticoagulants)

🔻مثل: هپارین، وارفارین، انوکساپارین


🔻خطرات: خونریزی شدید، هماتوم نخاعی


🔻موارد احتیاط: کنترل دقیق INR برای وارفارین، دوز دقیق هپارین براساس وزن، بررسی PTT


🔻نکته بالینی: اشتباه در دوز هپارین یا اختلاط با داروهای دیگر می‌تواند کشنده باشد.

انسولین‌ها (Insulins)

🔻مثل: رگولار، NPH، گلارژین، آسپارت


🔻خطرات: هیپوگلیسمی شدید، تشنج


🔻موارد احتیاط: بررسی دقیق دوز و زمان مصرف، پرهیز از اشتباه در نوع انسولین


🔻نکته بالینی: انسولین به‌صورت U100/U500 عرضه می‌شود و اشتباه در واحدها بسیار شایع است.

داروهای شیمی‌درمانی (Chemotherapeutic agents)

🔻مثل: سیس‌پلاتین، متوترکسات، سیکلوفسفامید


🔻خطرات: سمیت سلولی، سرکوب مغز استخوان، آسیب کلیوی


🔻موارد احتیاط: محاسبه دقیق دوز براساس سطح بدن (BSA)، دستورات خاص رقیق‌سازی و زمان‌بندی


🔻نکته بالینی: حتی مقدار اندک اشتباه می‌تواند مرگ‌آور باشد؛ مراقبت شدید و double-check لازم است.

الکترولیت‌های پرخطر با دوز بالا

🔻مثل: کلرید پتاسیم (KCl)، کلرید منیزیم، کلرید کلسیم


🔻خطرات: آریتمی کشنده، ایست قلبی


🔻موارد احتیاط: رقیق‌سازی دقیق، تزریق آهسته و با پمپ، پایش ECG


🔻نکته بالینی: تزریق IV مستقیم KCl بدون رقیق‌سازی مساوی مرگ آنی.

داروهای آرام‌بخش و بی‌حسی (Sedatives & Anesthetics)

🔻مثل: میدازولام، پروپوفول، دیازپام


🔻خطرات: دپرسیون تنفسی، ایست تنفسی


🔻موارد احتیاط: تجویز در شرایط پایش کامل بیمار، آماده بودن آمبوبگ و نالوکسان


🔻نکته بالینی: ترکیب این داروها با اپیوئیدها فوق‌العاده خطرناک است.

اپیوئیدها (Narcotics)

🔻مثل: مورفین، فنتانیل، متادون


🔻خطرات: دپرسیون تنفسی، کاهش سطح هوشیاری


🔻موارد احتیاط: تجویز با دوز صحیح، مانیتورینگ دقیق تنفس


🔻نکته بالینی: فنتانیل IV حتی در میکروگرم نیاز به دقت دارد.

داروهای فشار خون با دوز بالا یا انفوزیون

🔻مثل: نیتروپروساید، لابتالول، فنیل‌افرین


🔻خطرات: افت فشار ناگهانی، ایسکمی اندام یا ارگان‌ها


🔻موارد احتیاط: انفوزیون با پمپ، پایش لحظه‌ای فشار خون


🔻نکته بالینی: نیتروپروساید می‌تواند باعث مسمومیت با سیانید شود.

محلول‌های تغذیه‌ای وریدی (TPN)

🔻خطرات: تغییرات الکترولیتی، هایپرگلیسمی، سپسیس


🔻موارد احتیاط: ترکیب دارویی دقیق، تهیه در شرایط استریل


🔻نکته بالینی: فقط توسط داروساز و با نسخه ویژه تهیه شود.

نکات ایمنی کلی

🔻استفاده از برچسب هشدار قرمز برای داروهای پرخطر


🔻double-check توسط دو پرستار


🔻محدود کردن ذخیره‌سازی این داروها در بخش‌ها

#نسخه

#شربت_ #پسودوافدرین یک عدد هر ۸ ساعت ۳.۵ سی سی
#شربت_ #برم_هگزین یک عدد هر ۸ ساعت ۴ سی سی
#آمپول #بتامتازون یک عدد عضلانی
#اسپری #راینوکورت (#بودزوناید) یک عدد هر ۱۲ ساعت
#قرص #لتیزن (#ستیریزین) ۱۰عدد هر شب نصف قرص
قرص سفیکسیم ۲۰۰میلی گرم ۲۰عدد هر شب

آموزش نسخه خوانی
#فوق_تخصص_گوارش

🔺🔻🔺🔻🔺🔻🔻🔺❣❣❣❣❣منتخبی از برترین کانالهای علوم پزشکی که عضویت در آن الزامیست

👇👇👇👇👇👇


💊دســـــتـــه نـــسخــــه و دارو:

💙@daruu_2020
💙@majazidrug
💙@noskhekhanidorehami
💙@medi_pharm
💙@NoskheHayeTamrini
💙@Pharmacy_med
💙@Pharmatest118
💙@Axar404
💙@pharmaccist
💙@PHARMA_30
💙@clinicalfarma
💙@Mydrugstoree
💙@pharrm_2018



💉دســـتــــه پـــرســـتــاری و فـــــوریــــت:

❤@PeraticB
❤@parastar_nemoneh
❤@new_medical
❤@balin_darman
❤@nursing73channel
❤@nursefacts
❤@salamat98nurse
❤@peratical
❤@KPamphlet
❤@Golde_Nursing_Tips
❤@med_rn_test
❤@Faraz_planner
❤@Uptodate_nurse
❤@HolisticcareT
❤@Nursing1404
❤@behdasht_khabar1
❤@urgencynurse
❤@ZakhmCare
❤@nursingeducatee
❤@arshadnursing
❤@KhatehVijehnursing
❤@arshadnursing
❤@nursingeducationnew
❤@banktestvanokat
❤@HolisticcareN
❤@emergencyiran115
❤@Medical_urgency
❤@nursing_darman
❤@nurse_med
❤@tip_top_nurses
❤@man_parastaram
❤@PARASTAARAN
❤@Voicenurse
❤@nursingscince
❤@kadooseh
❤@EmergencyNursee
❤@arshad_phd_parastari
❤@nursettt
❤@EppiccNURSE
❤@foryatepezeshki
❤@daneshe_parastari


🧑‍⚕دســــتــه پـــزشـــکی و کـــادردرمــــان:

🧡@medicalservic
🧡@MedicallShow
🧡@TOPMEDICAL
🧡@doctor24emami
🧡@pezeskidarmani
🧡@TweeTfun403
🧡@TreatmentStaff_Land
🧡@medicalSciences403
🧡@DoctoorSalam
🧡@Radiiology
🧡@Medical_Videoess
🧡@farmamadia
🧡@medicalrefernce
🧡@arshadphd
🧡@parstare_pezeski
🧡@pulse_medicall
🧡@Emergency_medicine1402
🧡@psarayedaneshjo
🧡@olumpezshki
🧡@Radiologytums


🤰دســــتــــه مــامــایـــی و زنــــــان:


💜@zananozaimans
💜@pdf_nursmid
💜@Gynecologist0Midwifery
💜@mamaniniya
💜@moshavere4433
💜@Clinic_midwifery
💜@Sample_midwife
💜@nurse_midwifery
💜@novinmama
💜@New_Midwifery


🗂دســــتــه زبــــان پزشکــی و دانــــشجویی:


🩵@medterms
🩵@drmohajernia
🩵@estekhdamidk
🩵@medicallanguage
🩵@RoyanEsfahan
🩵@estghdamsh
🩵@zabanpezeshkiRMG
🩵@lodishhome
🩵@drkimiresearch
🩵@shivapeyrovani2
🩵@zaban_v_behdasht
🩵@drkimiaestekhdami
🩵@only_word1
🩵@doctorcar1
🩵@drkimia1
🩵@OnlineUMS
🩵@drkimiazaban
🩵@estkhdamnovins


🗂دســــتــــه فـــــایـــــل و جــــــزوه :


🩷@Medfile_Pharma
🩷@PDFbankdaro
🩷@ketabepezeshki
🩷@Bank_jozve_nurse
🩷@Manbehestkhdami
🩷@nursing_pdf99
🩷@balini_info
🩷@med_mid_nurs
🩷@BankJozzve
🩷@Cafejozve2024
🩷@faile_amozeshi
🩷@TelUniversity
🩷@PDFFILLE
🩷@marjapezeshki
🩷@MedicalFile


💮دســـتــه استـــخـــدامی و جـــابـــجــایــی و آزمـــایــــشگــاه

💚@Niazmanditabriz
💚@Lab_science
💚@Niazpharma
💚@jabejaikadrdarman
💚@Medjjob
💚@publicteest
💚@niaz_pharmacy
💚@jabejaeikadredarman
💚@karyabidaro
💚@pezeshk_yabb
💚@Estekdamy
💚@azmayeshgah_12
💚@dandanpzshke
💚@Kadradarman
💚@Azmonolompezshki
💚@karyabeirn
💚@darosazan_agahi
💚@Lab_masolfani
💚@medical_jobb
💚@nursejob
💚@parastar_mama_jobs
💚@niaz_laboratory
💚@doctoragahiii
💚@med_work
💚@research_lab
💚@roznameazmayeshghah
💚@Medical_niazmandiha
💚@LabTel



👆👆👆👆👆👆👆