Applied_TherApeutics The Clinical Use of Drugs 2Vol 12th.pdf
57.1 MB
#Applied_Therapeutics_The_Clinical_Use_of_Drugs 2Volume Set 12th Edition.
#2024
وكما وعدناكم 👈نقدم لكم النسخة المضغوطة للمرجع الشهير كودا كامبل بحجم أصغر 57MB؛ مميزات النسخة تعامل سلس، وسهولة استخدام، وبنفس عدد صفحات النسخة غير المضغوطة للمرجع البالغ عددها 8881
❤️نرجو منكم الدعاء المستمر في كل وقت وحين لأهلنا في 🤲🇵🇸🇵🇸🇵🇸🤲
شير لكل الزملاء 🤙
#2024
وكما وعدناكم 👈نقدم لكم النسخة المضغوطة للمرجع الشهير كودا كامبل بحجم أصغر 57MB؛ مميزات النسخة تعامل سلس، وسهولة استخدام، وبنفس عدد صفحات النسخة غير المضغوطة للمرجع البالغ عددها 8881
❤️نرجو منكم الدعاء المستمر في كل وقت وحين لأهلنا في 🤲🇵🇸🇵🇸🇵🇸🤲
شير لكل الزملاء 🤙
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
" ٲسبـاب الحصـى"*
ـ〰〰〰〰〰
*【💢】 أسباب تڪون الحصى :*
❐⇐تعتبر حصوات الكلى من الأمراض الشائعة لدى الإنسان ، وتصيب الرجال أكثر من النساء حيث تبلغ نسبة الإصابة عند الرجال نحو 12% وعند النساء 5%.
*【🔰】تڪون حصوات الڪلى نتيجة لسببين:*
▩↤السبب الأول :هو عبارة عن زيادة في إفراز كمية بعض المواد في البول مثل اوكزالات الكالسيوم ، وحمض اليوريك .
*▩↤السبب الثاني :* هو نتيجة قلة حمض الستريت في البول وقلة كمية البول ، وينتج عن هذين السببين زيادة في تركيز تلك المواد في البول ومن ثم تكون الحصى .
*✿↤وهنالك عدة عوامل تجعل من بعض الأشخاص أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بحصى الكلى منها:*
▣↤زيادة الوزن
▣↤مرض النقرس
▣↤متلازمة سوء الامتصاص
▣↤المرض المعوي الالتهابي
▣↤زيادة نشاط الغدد جارات الدرقية أو الدُريقية
▣↤الإفراط في شرب المشروبات الغازية والإكثار من أكل الأطعمة التي تحتوي على الأملاح والبروتينات.
▣↤العقاقير الطبية مثل السلفونامايد ، الاندينافير والترايمترين.
▣↤أسباب وراثية ينتج عنها زيادة في إفراز الكالسيوم أو السستين في البول.
*【◼】أنواع حصوات الڪلى:*
❐↤حصوات اوكسالات اوفوسفات الكالسيوم.
❐↤حصوات حمض اليوريك.
❐↤حصوات فوسفات الامونيوم والماغنيسيوم
❐↤حصوات السستين.
❃↜وتختلف الأعراض بحسب موقع الحصوة ، فإذا كانت الحصوة صغيرة الحجم وتوجد داخل الكلية فقد لا تسبب أياً من الأعراض ،
❃↜أما إذا كانت الحصوة بداخل الحالب يعاني المريض من ألم شديد في الجانب السفلي من الظهر أو ما يسمى المغص الكلوي، والغثيان والقيء ونزول الدم مع البول .
*【◼】طرق العـلاج :*
*❶⇐لطريقةالأولى:* هي عبارة عن عمل فحوصات للدم والبول لمعرفة المادة المسببة للحصى وسبب زيادتها في البول ، ومن ثم محاولة إيقاف تكون حصى آخر ، لأن نسبة تكرار تكون الحصى لدى المصاب قد تصل إلى 70% .
*❷⇐الطريقة الثانية:* فهي عبارة عن العلاج الجراحي واللاجراحي .
*【◼】العلاج اللاجراحي:*
▦↤الإكثار من شرب السوائل ، بحيث لا يقل عن لترين في اليوم الواحد، حيث انه قد يؤدي إلى المرور التلقائي للحصى التي لا لا يزيد حجمها عن نصف سنتيمتر.
▧↤الإقلال من الأملاح والمأكولات التي تحتوي على البروتينات (السمك واللحوم) والاوكسالات (الشاي والقهوة والشوكولاته).
▦↤أما طرق العلاج الأخرى فتختلف ، بحسب حجم الحصى وموقعها وأعراضها ، ومن هذه الطرق
تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة من خارج الجسم
او تفتيت الحصى بطريقة اختراق الجلد.
▦↤منظار المسالك البولية ..
ـ〰〰〰〰〰
*【💢】 أسباب تڪون الحصى :*
❐⇐تعتبر حصوات الكلى من الأمراض الشائعة لدى الإنسان ، وتصيب الرجال أكثر من النساء حيث تبلغ نسبة الإصابة عند الرجال نحو 12% وعند النساء 5%.
*【🔰】تڪون حصوات الڪلى نتيجة لسببين:*
▩↤السبب الأول :هو عبارة عن زيادة في إفراز كمية بعض المواد في البول مثل اوكزالات الكالسيوم ، وحمض اليوريك .
*▩↤السبب الثاني :* هو نتيجة قلة حمض الستريت في البول وقلة كمية البول ، وينتج عن هذين السببين زيادة في تركيز تلك المواد في البول ومن ثم تكون الحصى .
*✿↤وهنالك عدة عوامل تجعل من بعض الأشخاص أكثر عرضة من غيرهم للإصابة بحصى الكلى منها:*
▣↤زيادة الوزن
▣↤مرض النقرس
▣↤متلازمة سوء الامتصاص
▣↤المرض المعوي الالتهابي
▣↤زيادة نشاط الغدد جارات الدرقية أو الدُريقية
▣↤الإفراط في شرب المشروبات الغازية والإكثار من أكل الأطعمة التي تحتوي على الأملاح والبروتينات.
▣↤العقاقير الطبية مثل السلفونامايد ، الاندينافير والترايمترين.
▣↤أسباب وراثية ينتج عنها زيادة في إفراز الكالسيوم أو السستين في البول.
*【◼】أنواع حصوات الڪلى:*
❐↤حصوات اوكسالات اوفوسفات الكالسيوم.
❐↤حصوات حمض اليوريك.
❐↤حصوات فوسفات الامونيوم والماغنيسيوم
❐↤حصوات السستين.
❃↜وتختلف الأعراض بحسب موقع الحصوة ، فإذا كانت الحصوة صغيرة الحجم وتوجد داخل الكلية فقد لا تسبب أياً من الأعراض ،
❃↜أما إذا كانت الحصوة بداخل الحالب يعاني المريض من ألم شديد في الجانب السفلي من الظهر أو ما يسمى المغص الكلوي، والغثيان والقيء ونزول الدم مع البول .
*【◼】طرق العـلاج :*
*❶⇐لطريقةالأولى:* هي عبارة عن عمل فحوصات للدم والبول لمعرفة المادة المسببة للحصى وسبب زيادتها في البول ، ومن ثم محاولة إيقاف تكون حصى آخر ، لأن نسبة تكرار تكون الحصى لدى المصاب قد تصل إلى 70% .
*❷⇐الطريقة الثانية:* فهي عبارة عن العلاج الجراحي واللاجراحي .
*【◼】العلاج اللاجراحي:*
▦↤الإكثار من شرب السوائل ، بحيث لا يقل عن لترين في اليوم الواحد، حيث انه قد يؤدي إلى المرور التلقائي للحصى التي لا لا يزيد حجمها عن نصف سنتيمتر.
▧↤الإقلال من الأملاح والمأكولات التي تحتوي على البروتينات (السمك واللحوم) والاوكسالات (الشاي والقهوة والشوكولاته).
▦↤أما طرق العلاج الأخرى فتختلف ، بحسب حجم الحصى وموقعها وأعراضها ، ومن هذه الطرق
تفتيت الحصوات بالموجات الصادمة من خارج الجسم
او تفتيت الحصى بطريقة اختراق الجلد.
▦↤منظار المسالك البولية ..
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🔺 ازالة تخثر شرياني عن طريق فتح شق مباشر في الشريان
ما هو الDKA
D➡️Diabetic.
K➡️Keto.
A➡️Acidosis.
أعراضه DKA
D➡️Dehydration.
K➡️Ketonemia\Kussmaul breathing.
A➡️Acidosis.
كيف نشخصها DKA
D➡️ Decrease in ( bicarbonate , sodium ) levels.
K➡️Ketones in blood.
A➡️ Amylase elevation.
علاج DKA
D➡️ Dehydration therapy (fluids).
K➡️ (K+) "pottasium".
A➡️Addition of bicarbonate if PH<7.1
بالاضافة insulin
D➡️Diabetic.
K➡️Keto.
A➡️Acidosis.
أعراضه DKA
D➡️Dehydration.
K➡️Ketonemia\Kussmaul breathing.
A➡️Acidosis.
كيف نشخصها DKA
D➡️ Decrease in ( bicarbonate , sodium ) levels.
K➡️Ketones in blood.
A➡️ Amylase elevation.
علاج DKA
D➡️ Dehydration therapy (fluids).
K➡️ (K+) "pottasium".
A➡️Addition of bicarbonate if PH<7.1
بالاضافة insulin
﴿إِنَّ اللهَ وَمَلَائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا﴾.
«اللَّهُمَّ صَلِّ وَسَلِّمْ عَلَى مُحَمَّدٍ وَعَلَى آلِ مُحَمَّدٍ».
«اللَّهُمَّ صَلِّ وَسَلِّمْ عَلَى مُحَمَّدٍ وَعَلَى آلِ مُحَمَّدٍ».
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
#خليهن_ببالك💡
💥طفل عنده طفح فرفري purpuric مفاجئ لازم تبحث عن 3 شغلات:
الـ meningiococcemia و DIC و HUS✅
💥شفت طفل عنده التهاب سحايا متكرر...إيكو بطن مشان تشوف اذا في طحال ولا لأ👌✅
(غياب الطحال يزيد خطر السحائيات والرئويات)✅
💥صدمة كظرية adrenal crisis لو تضل تعطيها سوائل سنة كاملة مارح تستفيد بدون هيدروكورتيزون✅
💥طفل طويل قامة مع تأخر بلوغ...افحص العصب الشمي😉✅
قد يكون متلازمة #كالمان✅
💥مو ضروري كل خراج بالجلد تحتاج بعده صادات❌....الخراجات الصغيرة يكفيها التفجير✅
💥حتى لو كانت العنقوديات MRSA مقاومة للفانكومايسين🚫 #لينزولايد رح يقضي عليها😁✅
💥أثناء العلاج بـ B12 ممكن تشوف نقص بوتاسيوم خفيف...اهمله✅
سببه الكريات الحمر يلي عم تتكون بحاجة بوتاسيوم✅
💥عم تعالج طفل عنده عوز حديد وماعم يستجيب...أهم سبب قبل ماتفكر بالنزف وأسواء الامتصاص...اسأل عن تناول الدواء بشكل صحيح ومنتظم✅ (أشيع سبب لعدم الاستجابة)
💥بأي نقص مغنزيوم فكّر بـ Gitelman..رح تشوف قلّاء استقلابي metablic alklaosis✅
💥مو كل ارتفاع كالسيوم بالبول رح تشوف ارتفاع كالسيوم الدم❌❌
بالعكس...غالباً بيلة كلسية معزولة✅
💥طفل عنده طفح فرفري purpuric مفاجئ لازم تبحث عن 3 شغلات:
الـ meningiococcemia و DIC و HUS✅
💥شفت طفل عنده التهاب سحايا متكرر...إيكو بطن مشان تشوف اذا في طحال ولا لأ👌✅
(غياب الطحال يزيد خطر السحائيات والرئويات)✅
💥صدمة كظرية adrenal crisis لو تضل تعطيها سوائل سنة كاملة مارح تستفيد بدون هيدروكورتيزون✅
💥طفل طويل قامة مع تأخر بلوغ...افحص العصب الشمي😉✅
قد يكون متلازمة #كالمان✅
💥مو ضروري كل خراج بالجلد تحتاج بعده صادات❌....الخراجات الصغيرة يكفيها التفجير✅
💥حتى لو كانت العنقوديات MRSA مقاومة للفانكومايسين🚫 #لينزولايد رح يقضي عليها😁✅
💥أثناء العلاج بـ B12 ممكن تشوف نقص بوتاسيوم خفيف...اهمله✅
سببه الكريات الحمر يلي عم تتكون بحاجة بوتاسيوم✅
💥عم تعالج طفل عنده عوز حديد وماعم يستجيب...أهم سبب قبل ماتفكر بالنزف وأسواء الامتصاص...اسأل عن تناول الدواء بشكل صحيح ومنتظم✅ (أشيع سبب لعدم الاستجابة)
💥بأي نقص مغنزيوم فكّر بـ Gitelman..رح تشوف قلّاء استقلابي metablic alklaosis✅
💥مو كل ارتفاع كالسيوم بالبول رح تشوف ارتفاع كالسيوم الدم❌❌
بالعكس...غالباً بيلة كلسية معزولة✅
المغص الكلوي :
ألم مفاجئ في واحد من الجوانب مابين الاضلاع الأخيرة والحوض
ألم يخليك تتعرق وماتقدر توقف ويستمر من 15 دقيقة لأكثر من نص ساعة
ويخليك ماعاد تقدر تمشي ولا حتى توقف
وتشعر برغبة بالتبول وتدخل الحمام عزكم الله ومابش شي ولا اي رغبة في التبول
ومصاحب لغثيان
ويكون بجانب واحد ويحصل فجاءة وغالبا السبب حصوة
العلاج السريع هو المسكنات
ايبوبروفين أو فولتارين إبرة أو ديكلوفين إبرة
هؤلاء مسكنات وبعدها يتوجه المريض لأقرب مستشفى ويعمل أشعة ويستشير طبيب ويشوف السبب.
ألم مفاجئ في واحد من الجوانب مابين الاضلاع الأخيرة والحوض
ألم يخليك تتعرق وماتقدر توقف ويستمر من 15 دقيقة لأكثر من نص ساعة
ويخليك ماعاد تقدر تمشي ولا حتى توقف
وتشعر برغبة بالتبول وتدخل الحمام عزكم الله ومابش شي ولا اي رغبة في التبول
ومصاحب لغثيان
ويكون بجانب واحد ويحصل فجاءة وغالبا السبب حصوة
العلاج السريع هو المسكنات
ايبوبروفين أو فولتارين إبرة أو ديكلوفين إبرة
هؤلاء مسكنات وبعدها يتوجه المريض لأقرب مستشفى ويعمل أشعة ويستشير طبيب ويشوف السبب.
#معلومة
تناول الام الحامل للكفائين بكثرة قد يودي الى ولادة الطفل بوزن منخفض..
تناول الام المرضعة للقهوه لاكثر من 450ml يوميا قد يودي الئ نقص الحديد في الحليب مما قد يودي الى انيميا لدى الطفل..
تناول الام الحامل للكفائين بكثرة قد يودي الى ولادة الطفل بوزن منخفض..
تناول الام المرضعة للقهوه لاكثر من 450ml يوميا قد يودي الئ نقص الحديد في الحليب مما قد يودي الى انيميا لدى الطفل..
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
*❓ماهو الفرق بين الاسبرين والبلافكس ؟*
.
*👇🏻سأذكر أهم الفروقات بشكل مختصر :-*
*👈اولا:-*
كلا العلاجين من مجموعة مضادة للصفيحات الدموية antiplatelats ولكن الاسبرين بالاضافة الى عمله صنفوه من مجموعة NSAIDs اي مضاد للالتهاب وخافض للحرارة ومسكن للالم .
👈اما البلافكس فقط مضاد للصفيحات الدموية.
*👈ثانيا :-*
الاسم العلمي للاسبرين هو acetylsalicylic acid وجرعته المتواجدة حاليا 300mg , 100mg, 81mg , 75mg...
👈بينما البلافكس اسمه العلمي Clopidogrel ويوجد بجرعة 75mg ....
*👈ثالثا :-*
الاسبرين ممنوع لمرضى القرحة والربو بينما البلافكس ممنوع لمرضى القرحة ويستخدم اثناء الربو ...
*👈رابعا :-*
كلا العلاجين يستخدموهن بكثرة لمرضى IHD or heart attack مثل MI or Angina ....
*👈خامسا : -*
كلا العلاجين ممنوع للي عدهم نقص بالصفيحات الدموية ITP....
*👈ملاحظة مهمة :-*
يوجد تداخل بين علاج plavix ومجموعة المضادة للقرحة PPI ماعدا panteprazole...
هذا علميا ولكن الاطباء يقولون انها فقط مثبته بشكل علمي وماراح يقلل من تأثير كلا العلاجين بآلية عملهم رغم انهم مثبتين
.
.
*👇🏻سأذكر أهم الفروقات بشكل مختصر :-*
*👈اولا:-*
كلا العلاجين من مجموعة مضادة للصفيحات الدموية antiplatelats ولكن الاسبرين بالاضافة الى عمله صنفوه من مجموعة NSAIDs اي مضاد للالتهاب وخافض للحرارة ومسكن للالم .
👈اما البلافكس فقط مضاد للصفيحات الدموية.
*👈ثانيا :-*
الاسم العلمي للاسبرين هو acetylsalicylic acid وجرعته المتواجدة حاليا 300mg , 100mg, 81mg , 75mg...
👈بينما البلافكس اسمه العلمي Clopidogrel ويوجد بجرعة 75mg ....
*👈ثالثا :-*
الاسبرين ممنوع لمرضى القرحة والربو بينما البلافكس ممنوع لمرضى القرحة ويستخدم اثناء الربو ...
*👈رابعا :-*
كلا العلاجين يستخدموهن بكثرة لمرضى IHD or heart attack مثل MI or Angina ....
*👈خامسا : -*
كلا العلاجين ممنوع للي عدهم نقص بالصفيحات الدموية ITP....
*👈ملاحظة مهمة :-*
يوجد تداخل بين علاج plavix ومجموعة المضادة للقرحة PPI ماعدا panteprazole...
هذا علميا ولكن الاطباء يقولون انها فقط مثبته بشكل علمي وماراح يقلل من تأثير كلا العلاجين بآلية عملهم رغم انهم مثبتين
.
لمـاذا ممنـوع علـى المرضـى الذيـن يأخـذون دواء Plavix مـن أخـذ دواء Omeprazole؟
♦️ مرضى القلـب الذيـن يأخـذون دواء Plavix وهـو دواء مُضَـاد لتجـمُّـع الصَّفَائِـح الدمويـة يمنـع تجلُّـط الـدم ويحمـي مـن الإصابـة بالنوبـات القلبيـة.. مادتـه الفعالـة هي Clopidogrel يجـب أن يتجنبـوا أخـذ مضـادات الحموضـة (les IPP / les antiacides) خاصـة الـ Omeprazole
♦️ السبـب:
🔹 مـادة الـ Clopidogrel هي مـادة في الأصـل Prodrug يعنـي Inactive (غيـر نشـطـة) لمـا تدخـل للجسـم يحـدث لهـا métabolisme وتصبـح نشطـة Active عـن طَـريـق الــ Cytochrome P2C19
🔹المشكلـة تكمـن في أن الـ Omeprazole يعمـل Inhibition (تعطيـل) للــ CYP2C19 الذي ينشـط الـ Plavix ويجعلـه فعـال..
🔹ومنـه أخـذ الـ Omeprazole عنـد المرضـى الذيـن يأخـذون Plavix يُثبِّـط عمـل هـذا الأخيـر ويحول دون الإستفـادة منه.
♦️ مرضى القلـب الذيـن يأخـذون دواء Plavix وهـو دواء مُضَـاد لتجـمُّـع الصَّفَائِـح الدمويـة يمنـع تجلُّـط الـدم ويحمـي مـن الإصابـة بالنوبـات القلبيـة.. مادتـه الفعالـة هي Clopidogrel يجـب أن يتجنبـوا أخـذ مضـادات الحموضـة (les IPP / les antiacides) خاصـة الـ Omeprazole
♦️ السبـب:
🔹 مـادة الـ Clopidogrel هي مـادة في الأصـل Prodrug يعنـي Inactive (غيـر نشـطـة) لمـا تدخـل للجسـم يحـدث لهـا métabolisme وتصبـح نشطـة Active عـن طَـريـق الــ Cytochrome P2C19
🔹المشكلـة تكمـن في أن الـ Omeprazole يعمـل Inhibition (تعطيـل) للــ CYP2C19 الذي ينشـط الـ Plavix ويجعلـه فعـال..
🔹ومنـه أخـذ الـ Omeprazole عنـد المرضـى الذيـن يأخـذون Plavix يُثبِّـط عمـل هـذا الأخيـر ويحول دون الإستفـادة منه.
⭕ ينصح بعد عملية استئصال اللوزتين(Tonsillectomy) بفترة قصيرة المضغ(chewing) و تناول المثلجات 🍨
لماذا؟؟
لان المثلجات تتسبب بانقباض الأوعية الدموية وتخفيف النزف الذي يعد من المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد عملية استئصال اللوزتين
اما المضغ chewing فغرضه تقوية عمل عضلات الحنجرة larynx وتخفيف الانتان infection من خلال ترطيب جوف الفم ومنع تكاثر البكتيريا✅
لماذا؟؟
لان المثلجات تتسبب بانقباض الأوعية الدموية وتخفيف النزف الذي يعد من المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد عملية استئصال اللوزتين
اما المضغ chewing فغرضه تقوية عمل عضلات الحنجرة larynx وتخفيف الانتان infection من خلال ترطيب جوف الفم ومنع تكاثر البكتيريا✅
❤️🩹💯دورة مجانية للعمل بإتقان على جهاز الغسيل الكلوي HemodiaIysis 💯❤️🩹
🔴🔷 @hemodialysis1 🔷🔴
🔴🔷 @hemodialysis1 🔷🔴
﴿إِنَّ اللهَ وَمَلَائِكَتَهُ يُصَلُّونَ عَلَى النَّبِيِّ يَا أَيُّهَا الَّذِينَ آمَنُوا صَلُّوا عَلَيْهِ وَسَلِّمُوا تَسْلِيمًا﴾.
«اللَّهُمَّ صَلِّ وَسَلِّمْ عَلَى مُحَمَّدٍ وَعَلَى آلِ مُحَمَّدٍ».
«اللَّهُمَّ صَلِّ وَسَلِّمْ عَلَى مُحَمَّدٍ وَعَلَى آلِ مُحَمَّدٍ».