tgoop.com/linomium/1029
Last Update:
🛑 درمان مار گزیدگی باید و نباید ها
مراقبت های لوکال:
◀️انجام دهید:
⬅️تمام زیورآلات بیمار را بردارید.
⬅️لبه های اریتم/ادم را علامت بزنید.
⬅️تجویز دوز یادآور واکسن یا در صورت عدم واکسیناسیون ایمنوگلوبولین کزاز فراموش نگردد.
◀️ انجام ندهید:
⬅️سعی نکنید سم را بیرون بکشید(ساکشن نکنید)
⬅️قسمت آسیب دیده را در آب سرد قرار ندهید
⬅️از تورنیکت استفاده نکنید
⬅️آنتی ونوم خط اول درمان برای سندرم کمپارتمان است.
⬅️در صورت وجود فشارهای بالا،فاشیوتومی آخرین راه حل است.
◀️مراقبت حمایتی
هیدریشن و پرسورها در صورت نیاز برای افت فشار خون
تجویز فراورده های خونی به ندرت مورد نیاز است.
◀️اندیکاسیون های تجویز آنتی ونوم:
⬅️پیشرفت آسیب موضعی:
درد پیشرونده، تورم گسترش یابنده، اکیموز
⬅️انعقاد :
افزایش PT/PTT/INR، فیبرینوژن کم، ترومبوسیتوپنی
⬅️ اثرات سیستمیک :
افت فشار خون، تغییر وضعیت ذهنی، تهوع و استفراغ، پارستزی
⬅️همیشه مراقبت های حمایتی را انجام دهید و اثرات موضعی هر زخم را درمان کنید
⬅️شستشوی زخم صرف نظر از نوع نیش مار ضروری است
⬅️دبریدمان و برداشتن بافت های از بین رفته ممکن است برای گزش شدید ضروری باشد
⬅️شواهد از استفاده از آنتی بیوتیک های تجربی برای جلوگیری از عفونت ثانویه پشتیبانی نمی کند .
⬅️سندرم کمپارتمان با سموم کروتالین(افعی) ثبت شده است، اما شواهد فعلی استفاده از فاسیوتومی را تایید نمی کند. درمان سندروم کمپارتمان باید بر تجویز آنتی ونوم متمرکز باشد.
طرز تجویز آنتی ونوم:
◀️ دوز اولیه: 4-6 ویال
⬅️معمولاً در 250 سی سی یا 1 لیتر نرمال سالین رقیق می شود و در مدت یک ساعت انفوزیون می شود.
دوز آنتی ونوم برای بزرگسالان و اطفال یکسان است.
◀️ درمان نگهدارنده:
⬅️ اگر علائم کنترل نشدند، ممکن است دوز (2 ویال) را در 6، 12 و 18 ساعت بعد تکرار کنید.
⬅️هر نوع مار گزیدگی رو زیر ۲۴ ساعت ترخیص نکنید. هر چند در بعضی رفرنس ها به ۱۲ ساعت اشاره شده است.
⬅️نیازی به مارگیری و یا کشتن و از بین بردن مار نمی باشد.تمرکز را بر درمان مارگزیده بگذارید.
#snake
#bite
#مارگزیدگی
#اورژانس
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
BY جامعهٔ پزشکان ایران | لینوم
Share with your friend now:
tgoop.com/linomium/1029