tgoop.com/linomium/1023
Last Update:
🛑 massive Hemoptysis
◀️اقدامات درمانی:
⬅️هموپتزی مسیو هنگامی است که بیمار تاکی پنیک و تاکی کارد است افت spo2 دارد و با هر نفسی خون بالا می آورد.
⬅️دلیل مرگ این بیماران خونریزی نیست.دلیل خفگی ناشی از خونریزی ریوی است و ناشی از هیپوکسی است.
⬅️در اورژانس ممکن است کار زیادی برای این بیماران نتوان انجام داد ولی چند نکته مهم هست که می تواند به بیمار کمک کند
۱.تا حد امکان بیمار را اینتوبه نمی کنیم چون بیمار خودش با سرفه خون را خارج می کند مگر اینکه چاره ای دیگر نباشد.
۲.بای پپ و سی پپ در اینجا بدرد بیمار نمی خورد
۳.اولین قدم اکسیژن رسانی به بیمار است.
۴.اگر مجبور به اینتوبه کردن بیمار شدیم این اقدامات لازم است:
قدم اول این است که ببینیم خون از کدوم سمت ریه خارج می شود.آیا منتشر است یا از یک محل است.
⬅️ترانزامیک اسید و داروهای استنشاقی به بیمار کمکی نمی کند.
⬅️تا حد توان بیمار را بیدار نگه داریم
⬅️بهترین دارو کتامین است پارالتیک به بیمار نمی دهیم.
⬅️به تیوپ اینتوبه ساکشن وصل کنیم.بزرگترین تیوب ممکن را انتخاب میکنیم سایز ۸ یا ۸.۵.
⬅️بعد از اینتوباسین لوله را به ریه سالم‌می فرستیم.اگر خونریزی سمت چپ باشد این کار راحت تر است.
وقتی بیمار را اینتوبه کردیم یک بوژی را داخل لوله قرار می دهیم و یک چهارم به سمت ریه سالم لوله را می چرخانیم و آرام لوله رو فرو می بریم.این راه در مطالعات مختلف امتحان شده است.
تمامی آنتی کواگولانها را قطع میکنیم و در صورت لزوم به بیمار ffp می دهیم
⬅️قدم بعد اعزام به مرکز مجهز جهت برونکوسکوپی و مشاوره جراح توراکس است.
مهمترین کار قبل از اعزام اینتوبه کردن بیمار است
⬅️اگر نتوانستیم بیمار را اینتوبه کنیم قدم بعدی کرایکوتیروئیدوتومی اورژانس است.
#هموپتزی
#Hemoptysis
#ریه
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
BY جامعهٔ پزشکان ایران | لینوم
Share with your friend now:
tgoop.com/linomium/1023