tgoop.com/linomium/1017
Last Update:
‼️ آنافیلاکسی
🟢 در صورت اختلال تنفسی ⬅️ بیمار بنشیند
🟢 در هیپوتانسیون ⬅️ بیمار دراز بکشد
(پاها کمی بالاتر از سطح قلب)
🟢 در صورت وجود علائم تنفسی ⬅️ اکسیژن۷۰ تا ۱۰۰٪ به میزان ۱۵ لیتر در دقیقه با ماسک
🔸 رگ گیری از دو ورید بزرگ محیطی
در فشار خون نرمال انفوزین ۱۲۵ سی سی در ساعت از سرم نرمال سالین
🟢 در صورت وجود افت فشار خون مقاوم به اپی نفرین عضلانی ⬅️ بزرگسالان باید 1 تا 2 لیتر نرمال سالین با سریع ترین سرعت ممکن در اولین دقایق درمان دریافت کنند. ممکن است به حجم زیاد مایع (مثلا تا 7 لیتر) نیاز باشد.
🟢 کودکان باید نرمال سالین را در بولوس های 20 میلی لیتر/کیلوگرم، هرکدام طی 5 تا 10 دقیقه دریافت کنند و در صورت نیاز تکرار شوند. ممکن است به حجم زیادی مایع (تا 100 میلی لیتر بر کیلوگرم) نیاز باشد
🟠 پایش مکرر علائم حیاتی
1️⃣ Epinephrine Amp 1mg/ml
🔸 بطور کلی طبق اپتودیت ؛
دوز توصیه شده اپی نفرین برای بیماران در هر سنی 0.01 میلی گرم بر کیلوگرم (حداکثر دوز 0.5 میلی گرم) در هر دوز واحد است که به صورت عضلانی در قسمت میانی خارجی ران (عضله Vastus lateralis) تزریق می شود.
بندرت نیاز به تزریق دوز دوم میگردد
در صورت نیاز میتوان هر ۵ تا ۱۵ دقیقه یا حتی فواصل کمتر تکرار نمود
🔸 همچنین میتوان طبق دسته بندی زیر عمل نمود ؛
🔺 در وزن زیر ۷/۵ :
دوز دقیق بر حسب وزن و محاسبه با آن میباشد
✔️ اگر وزن گیری مقدور نبود ۱۵/میلی لیتر از محلول یک میلی گرم در میلی لیتر
(علی رغم دوز مختصر بالای اپی نفرین در این گروه عوارض جدی گزارش نشده است)
🔺 وزن ۷/۵ تا ۲۵ کیلوگرم : همان دوز ۱۵/میلی لیتر از محلول یک میلی گرم در میلی لیتر
🔺 وزن ۲۵ تا ۵۰ کیلوگرم :
۳/میلی لیتر از محلول یک میلی گرم در میلی لیتر
🔺 بیش از ۵۰ کیلوگرم
۵/میلی لیتر از محلول یک میلی گرم در میلی لیتر
🔺در موارد مقاوم اپی نفرین IV و رد سایر علل جسم خارجی و آسم و..
2️⃣ Diphenhydramine Amp 50mg/ml
1 mg/kg (maximum 50 mg) /IV
3️⃣ Methylprednisolone Vial 250mg
1-2 mg/kg/day/ IV
4️⃣ گلوکاکون در بیمارانی که بتا بلوکر دریافت میکنند
(بعلت ایجاد مقاومت به اپی نفرین و افت فشار خون مقاوم به درمان توسط بتا بلوکر)
🟢 دوز بزرگسالان 1 تا 5 میلی گرم بولوس آهسته IV در مدت پنج دقیقه است.
✔️ دوز اطفال 20 تا 30 میکروگرم بر کیلوگرم (حداکثر 1 میلی گرم) بولوس وریدی آهسته در مدت پنج دقیقه است.
🔺 در صورت وجود برونکواسپاسم:
5️⃣ Salbutamol Spray
هر ۲۰ دقیقه، ۲ پاف تا ۳ دوز و سپس هر ۱-۴ساعت، ۲ پاف در صورت نیاز
(به هیچ عنوان جایگزین اپی نفرین نیست)
🔸 در زمان ترخیص:
ترخیص با قلم اپی نفرین
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
BY جامعهٔ پزشکان ایران | لینوم
Share with your friend now:
tgoop.com/linomium/1017