tgoop.com/lab2doc/200
Last Update:
Добрый день, коллеги!
12 декабря Повзун Антон Сергеевич, ревматолог, к.м.н., доцент кафедры скорой медицинской помощи и хирургии повреждений ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ имени академика И.П. Павлова», главный врач Валдайского ММЦ провел вебинар на тему "Ревматологические заболевания. Современные возможности диагностики. Подагра."
Благодарим всех за участие и вопросы!
На вебинаре обсудили
🔶 Подагра - гетерогенное хроническое системное метаболическое заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, ведущим к гиперурикемии. Чаще болеют мужчины.
🔶 Подагра часто диагностируется неправильно (до 90% диагностических ошибок), что приводит к прогрессированию заболевания.
🔶 Характеризуется ранним формированием осложнений, вовлечением почек и сердечно-сосудистой системы. Часто сопровождается ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией, мочекаменной болезнью и другими обменными нарушениями.
🔶 Гиперурикемия встречается чаще, чем подагра. Может протекать бессимптомно. Причины гиперурикемии — увеличение образования уратов и снижение почечной экскреции.
🔶 Подагра сопровождается гиперурикемией в подавляющем большинстве случаев и является важным диагностическим признаком в диагностике подагры. У 30% пациентов с гиперурикемией уже есть мочекаменная болезнь. Диагностика нарушений функции почек и наличия конкрементов важна для прогноза заболевания.
🔶 Причины увеличения образования уратов: пища, богатая пуринами, белковые продукты, соевые, бобовые, шоколад, помидоры. Гематологические заболевания, лекарственные средства, ожирение, псориаз, онкологические заболевания могут увеличивать образование уратов.
🔶 Основные диагностические критерии подагры (S.L. Wallace): наличие кристаллических уратов в суставной жидкости и доказанных тофусов. Тофусы должны быть подтверждены, а не просто обнаружены.
🔶 Оценка уровня мочевой кислоты: 90% мочевой кислоты находится в тканях. Уровень мочевой кислоты в крови отражает только 10%. Микрокристаллизация мочевой кислоты вызывает артрит. На фоне обострения уровень мочевой кислоты в крови может быть в норме (!).
🔶 Подагра имеет рецидивирующий характер, с более интенсивными и длительными приступами без лечения. Важно лечить подагру не только в момент обострения, но и в межприступный период. Правильное лечение важно начать как можно раньше, чтобы предотвратить последующие обострения.
🔶 Диета - краеугольный камень лечения гиперурикемии. Уменьшение потребления мяса, рыбы, бобовых и сои. До 30% пациентов могут обходиться без лекарств при соблюдении диеты. Соблюдение диеты необходимо как при остром, так и при межприступном периоде.
🔶 Для купирования подагрической атаки используют колхицин и НПВС. Колхицин имеет выраженные побочные эффекты. НПВП могут использоваться в высоких дозах для подавления боли и воспаления. Незначительные дозировки НПВП и урикозурические препараты могут использоваться в межприступном периоде.
🔶 Тактика ведения тофусов (не осложненных) — преимущественно консервативное лечение! Хирургическое удаление тофуса — это всегда риск длительно и плохозаживающей раны.
🔶 Основные препараты для лечения подагры (урикодепрессоры): аллопуринол, мелорид, фибуксостат. Уменьшают связывание уратов белками плазмы, увеличивают фильтрацию и снижают реабсорбцию. Цель — снижение уровня мочевой кислоты в тканях для предотвращения новых приступов и осложнений.
Спасибо, что вы с нами! Переходите по ссылке, чтобы посмотреть запись вебинара. Будем рады вашим вопросам и комментариям!
BY Lab2Doc
Share with your friend now:
tgoop.com/lab2doc/200