Есть люди, которые не горюют, не переживают, у них всегда все замечательно. Они прекрасно выглядят, замечательно себя чувствуют и в таком расположении доживают до конца жизни.

Куда деваются их боль утраты, тревога, печаль, раздражение?

Они их вкладывают в других людей. Обычно работу горевания за них проделывают их дети, мужья, родные, соседи и даже, мимо проходящий человек может не уберечься от этого.

Находящимся рядом людям всю жизнь приходится горевать и переживать чужой аффект, причем, когда он не свой, то проживается намного сильнее, болезненнее.

#боль #горевание #чувствоатьзадругого

Что нам дает первичный нарциссизм

#нарциссизм #первичныйнарциссизм #трудности

Работа психолога - это не дар свыше. Недостаточно просто иметь способность к эмпатии, стараться понимать другого, чувствовать любовь к людям.

В данной профессии нужно много учиться, прорываться сквозь непонятные смыслы в книгах, статьях классических, современных психоаналитиков, семинарах.

Чем больше мы уделяем этому сил, плюс обязательно личный анализ, супервизии, тем лучше мы помогаем клиентам.

#психоаналитическаяпсихотерапия #психоаналитик #психологспб #помощьпсихолога #психотерапия #профессиональныйпсихолог

Почему кто-то может отгоревать смерть, потерю любимого, и строить новые отношения с другим, а кто-то — нет? Он впадает в депрессию, находится в ней, до тех пор, пока не запустится процесс горевания.

Чтобы отпустить любимого, нужно отнять от него энергию - либидо, чувства к ушедшему: «хорошие» — любовь, доброту, привязанность; «плохие» — злость, ненависть, раздражение.

Но у таких людей нет «плохих» чувств к умершему, нет психической возможности допустить в сознание «плохие» чувства, они осознают только «хорошие», и не могут выдерживать двойственность, амбивалентность чувств.

Из-за этого невозможно отпустить объект, так как часть чувств не оторвать от него, их будто нет.

Они «поглощают» объект с «хорошими» качествами, как бы соединяются с ним; он становится частью их Я, тем самым искажая подлинное Я. А весь негатив, предназначенный ушедшему, они обращают на себя, поскольку на другого, тем более на умершего в их реальности злиться нельзя.

Замечали, что депрессивные люди постоянно недовольны собой, критикуют себя с большой охотой. - «Я никчемный!» Но если мы внимательно прислушаемся, то эти ругательства метко подходят умершему. Это его они обвиняют: «Ты - никчемный!» От Я откалывается критикующий, нападающий кусок с негативом (позже Фрейд назовет его Сверх Я). У депрессивного пациента постоянно идет война между Я и Сверх Я.

Сдвиги происходят, когда в терапии спустя долгое время работы пациент начинает говорить о недовольстве, злости на умершего, тем самым постепенно принимая двойственность его чувств.
Обычно вначале эта амбивалентность появляется в переносе в отношениях с терапевтом.

#депрессия #горе #горевание #отношения #хорошиечувства #плохиечувства #амбивалентность #двойственностьчувств #психотерапияПитер

Ложное Я (самость) позволяет нам держаться в социальных рамках. Оно нужно, чтобы защитить истинное Я от атаки окружающих, чтобы оно могло выжить.

Но когда ложное  Я забирает большую часть нашей личности, и для истинного Я практически не остается места, такие люди ощущают внутри пустоту. 

Ложная самость, образуется на первом году жизни младенца. Когда мать не справлялась с его аффектами, он был вынужден под нее подстраиваться. Не его нужды становились главными, а матери.

Тогда невозможна спонтанность младенца, когда мы имеем дело с очень послушными детьми: ребенок сам играет, все понимает. Вместо собственного Я, которое должно развиваться, есть только ложное.

Мать должна быть той средой, в которой развивается психика младенца, которая подхватывает его спонтанные проявления, гибко откликается, реагирует, поддерживает, движется за ним. Она смягчает, перерабатывает, контейнирует его переживания.

Тогда Я младенца имеет возможность себя проявлять, реализовывать, проецировать аффекты на мать, чтобы она их переработала и выдала младенцу в переваренном виде. 

Подробнее об этом, о всемогуществе ребенка, переходном объекте написала в статье на b17.

Из лекций в институте на Чистых прудах «Теория нарциссизма» Чибис В.О.

#ложноея #младенецмама #всемогуществомладенца #переходныйобъект #истинноея

Пограничные люди живут с деструктивностью, которая образуется, с дырами, пустотами.

Они появляются после работы негатива - это когда все стирается, в психике ничего нет, есть только дыры и пустоты. Это не расщепление. Расщепление, когда травма удерживается в стороне из-за отрицания, она присутствует, не стирается.

Пограничные люди пытаются спастись от контакта с внутренним миром через гиперактивость. Они постоянно в движении, и как только чувствуют душевный дискомфорт, усиливают двигательную активность.
 
У них может быть аддиктивное (зависимое) поведение: прием психоактивных веществ; отношения, которые строятся тоже по аддиктивному пути.
 
У пограничных людей часто в личной истории присутствует:

•комплекс мертвой матери (когда мать вдруг стала эмоционально не отзывчивой, отстраненной, например, из-за потери, измены мужа, чего-то случившегося),

•моральный мазохизм

•бессознательная вина, которая напитывает моральный мазохизм.

Из семинара «Пограничная структура» Л. И. Фусу

#пограничнаяструктура #пограничнаяличность #моральныймазохизм #комплексмертвойматери #бессознательнаявина #расщепление #работанегатива

Психоанализ - это отношения между двумя, но когда говорят только об одном из них (Андре Грин).

Недостаточно сказать: я вас понимаю, необходимо, чтобы то, что говорит пациент прошло через наш психический аппарат; проделало внутри нас определенную работу и вернулось пациенту в удобоваримом виде.

Работу, которую в раннем детстве проводит мать, которую Бион называет альфатизацией - перевод непереносимых, не помышляемых аффектов во что-то перевариваемое.

Мы слушаем пациента, а не теорию. Но без теории мы будем слушать пациента, но не услышим больше, чем любой человек с улицы. Нам нужно очень много знаний, чтобы работать с пациентами (Рене Руссийон).

Кто-то работает интуицией, говорит: я не теоретик, а клиницист. Но работать так, чтобы это приносило удовольствие не только терапевту, но и немного радости пациенту нам необходимы знания.

Из семинара «Пограничная структура» Л. И. Фусу

#психоанализ #АндреГрин #РенеРуссийон

Можно ли посещать семинары своего аналитика? 

Это то, что мы не рекомендуем как пациентам, так и аналитикам, в особенности - в процессе. Мы рекомендуем также отказаться от обучения у своего бывшего аналитика даже по прошествии лет. 

Более того, от аналитиков требуют сейчас, чтобы они никак не фигурировали в обучении своего бывшего/настоящего анализанта. Хотя более 100 лет назад такое встречалось.

В этом вопросе важны институциональные правила (учреждение, институция выполняет роль третьего, кто регулирует эти вопросы). 

Также предпочтительно искать аналитика, чьи семинары, лекции Вы никогда не посещали, то есть вне того круга, где обучаетесь. 

В системе подготовки аналитиков Эйтингона от аналитика требуется отчёт о том, может ли его анализант стать аналитиком или нет. Это называется рапортом аналитика, в котором указывается, обладает ли анализант качествами, позволяющими ему стать аналитиком или нет. Если это происходит, то это приводит к слиянию, спутыванию с архаическим материнским имаго, так как аналитик вмешивается таким образом в будущее своего анализанта. 

В SPP (Парижском Психоаналитическом Обществе, где принята иная модель подготовки психоаналитиков; о разнице этих моделей читайте в статье М. Айзенштейн), когда кто-то из моих анализантов хочет стать аналитиком, решение по этому вопросу рассматривается той комиссией, куда я не вхожу. Не я ему сообщаю на сеансе или после, приняли его или нет. Я предпочитаю вообще не знать раньше своего анализанта об этом, хотя у меня есть возможность узнать это. 


На сегодняшний день существует возмущение недемократическим вертикальным отношением (асимметрия отношений аналитик-анализант) в психоанализе. Интерсубъективный подход говорит, что необходимо разделять эмоции с пациентом и это может способствовать излечению от невроза. Но это напоминает опыт Ференци, который предлагал взаимный анализ. Так данным подходом предлагается симметрия, равенство аналитика и пациента, однако в таком походе как будто забывают, что только один платит другому. Подход, когда аналитик стирает себя как личность, чтобы заниматься вопросами и проблемами Другого, несомненно, более этичный. Невозможно осуществлять portage (дословно с фр. - ношение) обоих, одновременно заниматься обоими. Когда занимаются одним, тогда возможен регресс, ведущий к тому периоду, когда пациент был ребёнком, к отношениям «родитель-ребенок», с которым можно работать. Здесь важно, чтобы аналитик не почувствовал себя настоящим родителем, потому что тогда он будет строить отношения с ложным ребёнком.

Дени Рибас. Из семинара "Аналитическая нейтральность и кадр"
Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах. Декабрь 2024 г. 

#ДениРибас #кадр

Будьте внимательны к послушным детям, возможно их внутри себя нет (Рене Руссион).

Эти послушные дети приходят к нам, их нет во время сеанса. Мы это можем почувствовать в молчании, чем оно наполнено: пациент думает, что-то проживает, он в контакте с нами или мы чувствуем пустоту.

Когда мы нарушаем тишину и говорим что-то, то мы говорим только из материала пациента. Мы на сеансе не для того, чтобы говорить, что мы думаем и что чувствуем (Надя Бужор).

Если пациент молчит на сеансе, то его молчание, часто связано с появлением мыслей и чувств к аналитику. Он не может говорить из-за сильных чувств: ненависти, любви к аналитику. Чувства также могут появиться во снах. Когда-то удается часть чувств достать изнутри наружу и переработать.

Из семинара «Пограничная структура» Л. И. Фусу

#послушныедети #молчание

Ядром нашего Я является интроекция хорошей груди.

Чибис В. О. Лекция «Нарциссизм».

#Я #ядроЯ #хорошаягрудь #Чибис

Аналитические терапевты не прибегают к утешению. Даже если терапевт считает, это может помочь пациенту.

Когда психотерапевт признает страх, ужас, который пережил пациент и говорит: Да, наверное это было ужасно, такого вы натерпелись. Тогда аналитик прибегает к короткому пути, он признал и утешил.
Или пациентка говорит: я виновата в этом. А терапевт говорит: нет, вы не виноваты, или: да, вы пережили нечто ужасное.

Тогда мы не идем дальше, не исследуем, что на самом деле происходило, а за этим может быть огромная вина, за себя, других, осознаваемая,
не осознаваемая.

Фусу Л. И. «Пограничные личности».

#вина #техникапсихоанализа #пограничнаяструктура #пограничнаяличность

Дети всегда пытаются показать то, что с ними произошло.

Когда родители возвращаются домой, ребенок, который провел день с няней, идет им навстречу по коридору и неожиданно без причины падает. И так несколько раз, пока одному из родителей пришло в голову спросить няню: не падал ли сегодня ребенок? Няня говорит смущенно: да, ребенок упал.

Другое дело, когда родители не в состоянии увидеть то, что ребенок пытается передать. Дети всегда стараются, даже, когда еще нет способности говорить, показать то, что с ним произошло.

Если родители не улавливают, не хотят это принимать, а наоборот еще наказывают ребенка, ругают его: что ж ты падаешь, что за ноги у тебя кривые, падаешь на ровном месте. Тогда попытки ребенка уменьшаются и сводятся на нет.

Из семинара «Пограничная структура» Л. И. Фусу

#дети #ребенокпадает #детскородительскиеотношения #ЛарисаИвановнаФусу

Что тяжелее выдерживать в контрпереносе аналитику: мазохизм или садизм? Это зависит от способности аналитика к пассивности - оберегать нарциссизм пациента.

Особенно способность отказываться, отвечать успокаивающими словами, даже когда пациент просит не только взглядом, но и напрямую.
Без эмпатии невозможна:
работа с пациентом и
никакие длительные человеческие отношения и
не будет базового трансфера (переноса). Также не будет доброжелательного слушания пациента.

Но эмпатия может быть ловушкой.
Каким образом?
Когда мы идентифицируемся с пациентами на эмпатии, то всегда есть риск, что аналитик утратит свои аналитические функции и открывает экран для инфантильного сексуального.

Да, мы этим занимаемся в анализе, исследуем это, но своевременно. А если мы сами открываем экран для инфантильного сексуального преждевременно, то это не созревшее не дает радости и хороших плодов. И всегда в ущерб первичному нарциссизма пациента.

На первых порах мы должны заниматься нарциссизацией, репарацией поврежденного нарциссизма пациента и только потом на отдаленных этапах исследовать его инфантильную сексуальность.

А если мы открываем экран преждевременно, то вместо нарциссизации пациент чувствует свою Эдипову вину - за то, что хотел устранить соперника, занять место отца или матери. Тяжелые переживания, которые мы открываем преждевременно.

Сначала первичный нарциссизм, укрепление Я и только потом спустя определенное время мы сможем работать с инфантилтной сексуальностью.

Между тем она есть везде, не нужно ее специально открывать, она может просочиться на первом сеансе.

Из семинара «Пограничная структура» Л. И. Фусу рассказывала о семинаре Нади Бужор «Особенности работы с нарциссическими нарушениями».

#садизм #мазохизм #психоаналитик #психоаналитическаяпсихотерапия #психоанализ@juliabikineevapsy #НадяБужор

Чем отличается чувство вины от стыда?
Разрешение Эдипова комплекса приводит к возникновению Сверх Я. Тогда запрет на инцест становится не внешним запретом, когда родители запрещают, когда ребенок хочет спать, жениться на маме, а отец пусть женится на бабушке.

Отец ему говорит : нет, твоя мама - моя женщина, ты не можешь на ней жениться. Но когда вырастешь, найдешь подходящую девушку, полюбишь ее и женишься на ней.
Он вводит запрет на инцест, запрещает иметь инцестуозные отношения со своей женой с матерью ребенка.

Запрет на инцест постулируется как внешний закон под страхом кастрации, когда ребенок, приняв этот закон, отказывается от матери, девочка от физической любви к отцу.

Тогда усвоение закона - принятие запретов, формирует инстанцию Сверх Я - это есть совесть, когда я нарушаю закон, у меня есть чувство вины. Оно проистекает из того, что есть закон, я его нарушил, за это мне положено наказание. Так диктует совесть.

Чувство стыда связано с нарциссизмом.
Прилюдно обмочить в штаны, таким образом выставить себя напоказ. Идет удар по Идеалу себя, я перестаю быть идеальным.

Чибис В. О. Лекция «Нарциссическая личность.»

#стыд #вина #эдип #нарциссизм

Когда мы пытаемся назвать чувства пациентов, например: «да, вам было тяжело, вы были в ужасе», то мы, будто, забываем, что ни один взрослый человек не в состоянии чувствовать то, что чувствует другой.

Только мать в первые месяцы жизни своего ребенка должна называть его чувства, потому что она с ним находится в диадических отношениях слияния - это психотические отношения.

Благодаря тому, что у них одна психика на двоих, мама может чувствовать то, что чувствует ее младенец и называть это. Она может и должна говорить: ты злишься. Но даже достаточно хорошая мать не всегда попадает.

То, что является нормой для мамы с младенцем, во взрослом возрасте является тяжелой патологией. Взрослые этого чувствовать не могут.

Когда признается аффект: «да, вы пережили столько страхов, ужасов»,
тогда не признается вся душевная гамма. Потому что вместе с этими чувствами могут быть другие.

Например, пациент, подвергшийся насилию также может чувствовать себя виноватым, возбужденным, испытывать желание получить внимание, взаимодействие.

Есть много слоев переживаемого у каждого человека, которые мы, тем самым, не исследуем.

Из семинара «Пограничная структура» Л. И. Фусу

#чувства #злость #насилие #психоаналитическаяпсихотерапия #психоанализ #техникапсихоанализа

Видели людей зимой на улице, которые легко одеты, они идут себе спокойно, нет дрожи, кажется, они не чувствуют холод?
Бывает, родители говорят, что у них дети не болеют, они легко одеваются в мороз, но никогда не заболевают. Вроде хорошо, но такие люди - с психозом, они ментально сильно подкошены.

Были случи в психиатрической больнице в Англии, в помещениях экономили на обогреве, было достаточно холодно, но пациенты не болели.
И тут у них началась психодинамическая психотерапия с психоаналитическим уклоном. Они начали мерзнуть, болеть.

Это является парадоксом терапии. Люди приходят, чтоб им стало легче, но на определенном этапе им становится больнее, потому что они начинают чувствовать.
Раньше защиты их предохраняли от всех переживаний, спасали, помогали держать психическое равновесие, но, в то же время, эти патологические защиты сильно их ограничивали, поэтому они обратились в клинику за помощью.

Защиты, этот осколок, льдинка как у Кая в Снежной королеве, начинают постепенно таять, сердце становится более чувствительным, появляется ощущение боли. И возникает сопротивление к терапии.

Представление о своих чувствах, контакт с ними, со своими переживаниями, эмоциями приобретается во взаимодействии с другими, в том случае, если они позволяли их выражать.

Мощные механизмы защит включаются, что человек не испытывает холод, боль.
Способность болеть связана со способностью чувствовать.

Из лекции «Психопатология» Мартынов Ю. С. Московский институт психоанализа.

#психоз #психотическаяструктура #немерзнут #нечувствуют #детивпсихозе #защиты #патологическиезащиты

У соматических людей психическая работа крайне обеднена или отсутствует. У них в детстве развивается очень много физики и очень мало психики.

Поскольку они постоянно живут в ощущении дискомфорта. Ребенок еще не говорит, он еще одно целое с матерью, не может переживать разделение, сепарацию, а ему ее навязывают, его не кормят, за ним плохо ухаживают. Не дают галлюцинировать (ГУЖ - галлюцинаторное удовлетворение желания), потому что только накормленный ребенок может спать и видеть сны. Голодный ребенок будет плакать и плохо засыпать, его сон будет тревожный.

У соматического пациента очень рано появляется понятие телесности, материальности (его собственное тело).

Из-за недостаточности материнских инвестиций нет возможности репрезентировать, символизировать, психики нет, есть только тело. Такие люди не доходят до психолога, их дискомфорт связан исключительно с телесным - сердце бьется, рука болит.

«Психоаналитическая психосоматика» Петропавловский А. В. Московский институт психоанализа.

#психосоматика #ГУЖ #дискомфорт #соматическийпациент

Утешение - это замаскированное инцестуозное соблазнение. Когда мы утешаем пациентов, мы не принимаем в расчет внутренние объекты и фанатизмы, желания. Принимаем в расчет только внешнее.

Утешение помогает временно, но на отдаленных этапах не дает возможности для проработки того, что произошло во внутреннем мире. Когда мы утешаем, мы отдаем предпочтение реальности, внешним объектам в ущерб внутренним.

Но мы должны заниматься внутренними объектами и жизнью пациента. Не той историей, которую рассказывает пациент, не явной речью, а теми фантазмами, которые скрыты от самого пациента за явной речью. Мы тратим много лет тому, чтобы этому научиться.

Утешать пациентов, значит отходить от психоаналитического метода (Эвелин Шове). Также это отход от самой сути психоанализа, от самих его метапсихологических основ. Это отказ от влечений, от бессознательной жизни - бьющегося сердца нашей психической жизни.

Такое упрощение уступает место магии внушения. Это демон под маской хорошего (Мишель Фэн).

Л. И. Фусу «Пограничные пациенты», январь 2025г.

#утешение #фантазмы #внутренниеобъекты #техникапсихоанализа #психоанализ #психоаналитическаяпсихотерапия #психологспб

… по крайней мере десять из тридцати шести пациентов Фрейда наблюдались периодически на протяжении многих лет по мере необходимости.
Следовательно, когда пациенты, возможно, слишком торопятся закончить лечение, для аналитика критически важно подготовить путь для возвращения пациента.

Мы, конечно, должны попытаться понять порыв уйти, но ревностные попытки убедить пациента остаться подольше могут оказаться фатальными для альянса, необходимого для анализа.

Страдания, внутрипсихические конфликты, проблемы в работе и любви продолжатся. Трагическое видение занимает центральное место в психоаналитическом путешествии (Schafer 1970).

Горе и траур невозможно запрограммировать. Горе управляет нами – не мы управляем им. Оно приходит тогда, когда мы меньше всего этого ожидаем, и уходит так же быстро, как и пришло.

Мы не можем предписать, как наши пациенты будут прощаться с нами.

Gabbard and Ogden 2009.

#завершениетерапии #завершениепсихоанализа

часть I … несколько лет назад на конференции меня консультировал опытный аналитик из другого города. Он отвел меня в сторону и попросил прогуляться. Во время этой прогулки аналитик рассказал мне, что он лечил умную, привлекательную женщину - аналитика, которая начала свой анализ в качестве кандидата и теперь окончила аналитическую подготовку. Она преуспела в своей работе и, похоже, справилась с невротическими запретами, которые заставляли ее сдержанно относиться к успеху.

У нее были счастливые отношения, и в ее жизни все шло хорошо. Однако мой коллега сказал мне, что он просто не мог вынести ее ухода. … у них были терапевтические отношения, которые характеризовались значительным юмором и заботой, в дополнение к проделанной хорошей аналитической работе. … он «обучил» ее до такой степени, что она добилась успеха, но теперь не мог ее отпустить. Он криво прокомментировал: «Я уже привык к ее лицу».

… он знал, что ему необходимо приступить к процессу завершения психоанализа, и уже чувствовал себя виноватым за то, что откладывал его так долго. Он был убежден, что ей тоже трудно прощаться.

Он отметил, что она, похоже, выдумывала вопросы для анализа, чтобы продлить его и убедить их обоих, что она не готова прекратить анализ. Он был обеспокоен тем, что воспользовался доброй волей пациента и поступил не этично. продолжение ⤵️⤵️⤵️

Gabbard and Ogden 2009 О достаточно хорошем завершении.

#завершениепсихоанализа #завершениепсихотерапии