tgoop.com/ibs_doc/320
Last Update:
В настоящее время к данному диагнозу приковано внимание пациентов и врачей. В чём сложности диагностики, лечения? Почему такое проблемное отношение диагнозу? Разбираемся
1. Диагностика - водородно-метановый тест с лактулозой, наиболее доступный, достоверный способ диагностики обладает чувствительностью в 42-75%. Иными словами 1 из 4 пациентов с клинической картиной СИБР в тонкой кишке получит отрицательный результат. Посев содержимого подвздошной кишки и 12-перстной кишки сейчас является в игрушкой для учёных и выполняется только в крупных институтах
2. Гипердиагностика - СИБР в тонкой кишке формирует симптомы, которые похожи на симптомы других заболеваний - функционального вздутия/растяжения, синдрома раздражённого кишечника, функциональной диспепсии в варианте постпрандиального дистресс-синдрома и.т.д. Врач нередко верифицирует СИБР в тонкой кишке, бесконечно его лечит антибиотиками без компенсации основного заболевания
3. Большое количество заболеваний, вызывающих СИБР в тонкой кишке - по мнению Британского Общества Гастроэнтерологов СИБР в тонкой кишке может провоцировать любое состояние, которое:
- Замедляет моторную функцию кишечника или создаёт антипропульсивные движения
- Изменяет секреторную функцию органов ЖКТ (ахлоргидрия, недостаточность функции поджелудочной железы)
- Нарушения в иммунном аппарате кишечника (характерно для СРК, целиакии)
- Нарушение анатомической структуры ЖКТ (оперативные вмешательства)
По данным AGA (Американской Гастроэнтерологической Ассоциации) выделено более 30 подтверждённых причин развития СИБР в тонкой кишке, обновление списка ассоциированных состояний ожидается в 2025-2026 годах.
4. Эрадикация СИБР в тонкой кишке - проводится антибиотиками, к сожалению, подбор антибиотиков осуществляется эмпирически. Нет анализа, который покажет, что конкретному пациенту подходит рифаксимин или ципрофлоксацин
5. СИБР в тонкой кишке с преобладанием метаногенной флоры (М-СИБР) - нет достоверных данных об эффективности какого-либо из антибиотиков. Получены данные об эффективности неомицина, отсутствующий в форме таблеток на территории СНГ.
Симптомы СИБР в тонкой кишке: вздутие живота, метеоризм, диарея, запор, частая отрыжка, тошнота, дискомфорт в животе, ощущение распирания в подреберьях, подвздошных областях, гипогастрии.
Обострение симптомов может произойти при контакте с продуктами с большим количество FODMAP вещества (фруктозы, лактозы, сахарных спиртов, галактоолигосахаридов и фруктанов), усиление жалоб происходит, обычно через 1-2 часа после употребления пищи
У коллег есть два бота в Телеграм, функционирующие совершенно бесплатно, которые помогут понять какие продукты могут обострить ваши симптомы пока вы подбираете лечение!
1. @ibs_doc_bot - настоящий справочник продуктов, содержащий информацию о концентрации FODMAP веществ в продукты
2. @DrKisselBot - Ещё более прокаченный бот! Отправляй фотографию еды и он определит, каковы шансы, что тебя вздует!
Каналы создателей:
1. Язева Егора Евгеньевича - канал про комфортное питание без вздутия
2. Приказчикова Александра Максимовича - большущий блог где есть всё!
Как всегда наши посты полезные и содержат кучу современной информации с доказательной базой! Пользуйтесь ботами, пока проходите лечение!
#вздутие #сибр #срк
