tgoop.com/gentlepsydoc/385
Last Update:
Наглядная иллюстрация того, чем отличаются докмед психиатры и "традиционные-основанные на опыте" психиатры.
В среднем в схемах у докмед врачей намного меньше препаратов.
Почему? Мы не мыслим странными категориями в стиле "этот препарат от тревоги, этот от депрессии, этот для мышления" и т.д., которые и порождают такие монструозные схемы, как на фотке.
Препараты так не работают - они влияют на конкретные рецепторы, а не на настроение, мышление и т.д.
Нет никакой особой специфичности.
Я отлично понимаю, что ситуации бывают разные, и что некоторым пациентам нужна достаточно массивная терапия (хотя все равно вряд ли в таких вариантах).
Но очень часто подобные схемы - это назначение впервые обратившемуся пациенту с тревогой или депрессией, что однозначно совершенно неразумно.
Если вам выписали сходу больше 3 препаратов- это точно повод обратиться за вторым мнением.
Какие проблемы в схеме?
Самая главная - сразу 4 антипсихотика, причем 3 из них из одной химической группы (нельзя сказать, что они уж совсем одинаковые, разница есть, но все же комбинировать их всех сразу- очень сомнительно).
Остальное уже детали по сути, например, сочетать рисперидон и паркосетин - вероятность значительного повышения концентрации рисперидона из-за ингибирования цитохрома 2D6 пароксетином.
В схеме 6 (!) препаратов, способствующих набору веса (кветиапин, оланзапин, клозапин, рисперидон, вальпроевая кислота, пароксетин).
В общем, даже если это ультрасуперрезистрентная шизофрения - соотношение риск-польза для подобного лечения вызывает большие сомнения.
Не каждая подобная схема ошибочна, иногда бывает необходимость в большом количестве препаратов, но в подавляющем большинстве случаев этого не нужно.
BY Gentle_Psy_Doc
Share with your friend now:
tgoop.com/gentlepsydoc/385