На примере с тканевой трансглутаминазой (ТТг ) IgA- 98 здоровых людей из 100 будут иметь отрицательный результат
На примере с ТТг IgA- 98 больных людей из 100 будут иметь положительный результат.
Отсюда получается, что для первичного скрининга нам подходит ТТг IgA!
По уровню чувствительности и специфичности я выделила именно ТТг и эндомизий, но почему же в некоторых руководствах и рекомендациях отдают предпочтение деамидированным пептидам?
Все дело в субстрате для антител к эндомизию и методике проведения - это дороже и не всегда доступно.
И в часности при дефиците общего IgA для диагностики используют комбинацию из ТТг IgG+ ДПГ IgG.
И еще несколько ремарок:
Тут все индивидуально, могут быть повышены только к ТТг, а остальные нет.
Если у вас изначально были повышены другие АТ (ТТг - норма), то смотрим динамику по ним.
прием иммуносепрессоров,
дефицит IgA,
дефект лаборатории,
ограничения в питании глютена
другие утоиммунные заболевания,
хронические заболевания печени
застойная сердечная недостаточность
кишечные инфекции
хронические заболевания печени,
застойная сердечная недостаточность
кишечные инфекции.
@gastro_inform
#диагностикацелиакии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍17❤7🔥2
Как могут повлиять слова врача на пациента?
А если этот пациент итак эмоционален и имеет высокий уровень тревожности...
Иногда неосторожно сказанное слово или фраза и желание настроить больного на путь истинный вносят очень серьезные и сложно обратимые изменения в его жизнь!
❓ Откуда сегодня такой настрой, причина всему пациентка, открывшая мой послеотпускной прием.
📌Делюсь:
женщина среднего возраста чуть больше 45 лет, пришла с жалобами на диарею.
✔️ Описание такое: позывы от 2 до 6 раз в день, примесь слизи, редко может быть только слизь. Стул кашицеобразный, иногда почти оформленный.
Что еще по жалобам- ничего!
Ни болей, ни тошноты, ни изжоги и даже вздутия нет, кожа, суставы, все остальные органы целы.
Смотрим анализы - все чисто, без дефицитов, анемии, воспаления.
ЭГДС поверхностная очаговая гастропатия.
По двум проведенным ВКС осень 2024- долихосигма, хронический геморрой, полип сигмовидной (доброкачественный, тотально удален). Повтор июль 2025- чисто, гистология из всех отделов- норма.
✔️ Уточняем историю
пациентка перенесла коронавирус в 2020 году, после этого иногда были нарушения стула, ее это не напрягало, все само проходило. Регулярно посещала проктолога по поводу хронического геморроя.
И вот наступила осень 2024г...
Именно тогда случился судьбоносный разговор и наблюдающий доктор рассказал, что такое рак кишечника, что пациентке давно уже надо было делать колоноскопию и может у нее растет там опухоль. Учитывая, что по роду деятельности пациентка видела много онкологических больных, то этого хватило сполна, чтоб появилась выраженная канцерофобия.
‼️ А теперь внимание- появилась диарея, которая уже не проходила самостоятельно и от назначаемой гастроэнтерологической терапии.
В течении почти года пациентка бесконечно тревожится, что у нее где-то сидит опухоль и бесконечно ходит по врачам. А в голове слова именно того доктора, который в красках описал вероятность рака кишечника.
Какие пункты помогают в такой ситуации не думать о плохом, а склониться в сторону функциональных изменений в ЖКТ?
✔️ симптомы не беспокоят ночью
✔️ не появляются они и когда пациентка чем-то увлечена
✔️ пациентка сама подчеркивает, что как только начинает думать о кишке, то чувствует позыв
✔️ со своей стороны мы должны оценить наличие красных флагов (ни одного из которых у нашей дамы не нашлось)- маркеров органического дефекта органов: анемия, признаки воспаления в крови (повышение СОЭ, лейкоцитов, СРБ) и кале (фекальный кальпротектин, скрытая кровь), наличие температуры, значимого похудания, изменений по данным инструментальных методов.
📌Кстати, панель на целиакию тоже была сдана и все отрицательно
В такой ситуации мы работаем только с психиатром, тк наша гастроэнтерологическая терапия не окажет должного воздействия именно на основной корень заболевания. Ее роль будет только симптоматическая и поддерживающая.
‼️ ‼️ ‼️ Что надо сделать, если вам 40 лет и вы хотите максимально себя обезопасить:
- пройти скрининговую эндоскопию (ЭГДС+колоноскопию), а дальше уже определить кратность наблюдения по результату.
- а если есть отягощенный по раку семейный анамнез, то на 5-7 лет раньше возраста, в котором была обнаружена опухоль у родственника
- регулярно сдавать анализ кала на скрытую кровь:
📌в возрасте от 40 до 64 лет включительно - 1 раз в 2 года;
📌в возрасте от 65 до 75 лет – ежегодно.
Будьте здоровы, проходите диспансеризацию! Неоднократно повторяю, что больше всего нас пугает неизвестность!
@gastro_inform
#изюминканаприеме
А если этот пациент итак эмоционален и имеет высокий уровень тревожности...
Иногда неосторожно сказанное слово или фраза и желание настроить больного на путь истинный вносят очень серьезные и сложно обратимые изменения в его жизнь!
📌Делюсь:
женщина среднего возраста чуть больше 45 лет, пришла с жалобами на диарею.
Что еще по жалобам- ничего!
Ни болей, ни тошноты, ни изжоги и даже вздутия нет, кожа, суставы, все остальные органы целы.
Смотрим анализы - все чисто, без дефицитов, анемии, воспаления.
ЭГДС поверхностная очаговая гастропатия.
По двум проведенным ВКС осень 2024- долихосигма, хронический геморрой, полип сигмовидной (доброкачественный, тотально удален). Повтор июль 2025- чисто, гистология из всех отделов- норма.
пациентка перенесла коронавирус в 2020 году, после этого иногда были нарушения стула, ее это не напрягало, все само проходило. Регулярно посещала проктолога по поводу хронического геморроя.
И вот наступила осень 2024г...
Именно тогда случился судьбоносный разговор и наблюдающий доктор рассказал, что такое рак кишечника, что пациентке давно уже надо было делать колоноскопию и может у нее растет там опухоль. Учитывая, что по роду деятельности пациентка видела много онкологических больных, то этого хватило сполна, чтоб появилась выраженная канцерофобия.
В течении почти года пациентка бесконечно тревожится, что у нее где-то сидит опухоль и бесконечно ходит по врачам. А в голове слова именно того доктора, который в красках описал вероятность рака кишечника.
Какие пункты помогают в такой ситуации не думать о плохом, а склониться в сторону функциональных изменений в ЖКТ?
📌Кстати, панель на целиакию тоже была сдана и все отрицательно
В такой ситуации мы работаем только с психиатром, тк наша гастроэнтерологическая терапия не окажет должного воздействия именно на основной корень заболевания. Ее роль будет только симптоматическая и поддерживающая.
- пройти скрининговую эндоскопию (ЭГДС+колоноскопию), а дальше уже определить кратность наблюдения по результату.
- а если есть отягощенный по раку семейный анамнез, то на 5-7 лет раньше возраста, в котором была обнаружена опухоль у родственника
- регулярно сдавать анализ кала на скрытую кровь:
📌в возрасте от 40 до 64 лет включительно - 1 раз в 2 года;
📌в возрасте от 65 до 75 лет – ежегодно.
Будьте здоровы, проходите диспансеризацию! Неоднократно повторяю, что больше всего нас пугает неизвестность!
@gastro_inform
#изюминканаприеме
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥19❤5👍3🙏3🤔1😭1
Мы очень трепетно относимся к планированию беременности и стараемся подготовиться к этому событию максимально эффективно!
🌱 Что же делать женщине, если у нее стоит диагноз целиакия?
🌱 Должны ли быть какие-то дополнительные опасения по поводу своего здоровья или здоровья будущего малыша?
Начнем погружаться в проблему!
💥Как целиакия может повлиять на беременность
❌Беременности может не случиться: бесплодие, привычное невынашивание
❌Риск патологии беременности: мертворождение, задержка
внутриутробного развития, низкая масса тела плода, анемии беременных
❌Вариант родоразрешения: преждевременные роды, кесарево сечение
💥Как вообще это все работает?
✅Повреждение слизистой оболочки тонкой кишки не дает
всасываться питательным веществам, что ведет к дефицитарным состояниям (например, дефициту фолиевой кислоты, витамина B12 , жирорастворимых витаминов и железа)
✅Влияние на плод провоспалительных цитокинов, выработка которых также провоцируется глютеном.
✅Влияние материнских антител на ткань трофобласта, мешая зародышу закрепиться в матке, а если процесс произошел, то влияние на клетки плаценты, что нарушает транспорт питательных веществ, мешает развитию плацентарных клеток, нарушает иммунную регуляцию и секреторную функцию плаценты.
‼‼‼Чтобы понять есть опасность или нет важно учесть следующие факторы:
1. Когда вам поставлен диагноз
2. Как долго вы соблюдаете БГД
3. Есть ли ответ на терапию
ВАЖНО‼‼‼
🚩Не отказываться от беременности не зависимо от того на каком
этапе заболевания она произошла!
🚩Целиакия – это не показание к прерыванию! Негативный риск далек от 100%
🚩Строго придерживаться рекомендаций врача, не грешить в
безглютеновом рационе и делать его сбалансированным
🚩Перед планированием беременности допустимые сроки диеты варьируют от 6⃣ месяцев до 2⃣ лет в зависимости от возраста женщины и состояния здоровья до постановки диагноза.
🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅
Помним, что все описанные риски касаются только женщин без установленного диагноза и не получающих
лечение!
@gastro_inform
#школапациента
Начнем погружаться в проблему!
💥Как целиакия может повлиять на беременность
❌Беременности может не случиться: бесплодие, привычное невынашивание
❌Риск патологии беременности: мертворождение, задержка
внутриутробного развития, низкая масса тела плода, анемии беременных
❌Вариант родоразрешения: преждевременные роды, кесарево сечение
💥Как вообще это все работает?
✅Повреждение слизистой оболочки тонкой кишки не дает
всасываться питательным веществам, что ведет к дефицитарным состояниям (например, дефициту фолиевой кислоты, витамина B12 , жирорастворимых витаминов и железа)
✅Влияние на плод провоспалительных цитокинов, выработка которых также провоцируется глютеном.
✅Влияние материнских антител на ткань трофобласта, мешая зародышу закрепиться в матке, а если процесс произошел, то влияние на клетки плаценты, что нарушает транспорт питательных веществ, мешает развитию плацентарных клеток, нарушает иммунную регуляцию и секреторную функцию плаценты.
‼‼‼Чтобы понять есть опасность или нет важно учесть следующие факторы:
1. Когда вам поставлен диагноз
2. Как долго вы соблюдаете БГД
3. Есть ли ответ на терапию
ВАЖНО‼‼‼
🚩Не отказываться от беременности не зависимо от того на каком
этапе заболевания она произошла!
🚩Целиакия – это не показание к прерыванию! Негативный риск далек от 100%
🚩Строго придерживаться рекомендаций врача, не грешить в
безглютеновом рационе и делать его сбалансированным
🚩Перед планированием беременности допустимые сроки диеты варьируют от 6⃣ месяцев до 2⃣ лет в зависимости от возраста женщины и состояния здоровья до постановки диагноза.
🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅🔅
Помним, что все описанные риски касаются только женщин без установленного диагноза и не получающих
лечение!
@gastro_inform
#школапациента
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍18❤3
Всем доброго дня!
Разбавлю целиакийные беседы более широкой для всех темой.....поговорим про колоноскопию!
Среди пациентов обычно наблюдаю такие истории
✅ те, кто боятся колоноскопии, потому что это деликатная тема в плане проведения и муторная в плане подготовки. Поэтому даже, если надо давайте пробовать без нее
✅ те, кто на все готовы и давайте посмотрим что там внутри просто потому что иногда дует живот.
✅ те, кто сделал, но не планирует повторять, ведь уже все находки удалили
✅ И вот она, самая благодатная группа для врача - пошли сделали и если надо запланируют и сделают еще!
Некоторые пациенты спрашивают меня:
❓А вы доктор уже сделали
❓А планируете
Прежде чем высказаться про себя, давайте ознакомимся с материалами!
Цитата из проекта клин реков по профилактике новообразований кишечника 2025
Расшифровываем простыми словами: если у вас праздник и вам исполнилось 40, то запланируйте себе исследование скрининговое исследование толстой кишки.
Если вам еще не 40, но у вас есть мама, папа, брат, сестра, у которых рак кишечника случился в 39 лет, то этот праздник жизни (первая колоноскопия) для вас случится в 29 лет🤩
Идем дальше!
Мы взяли себя в руки и сделали колоноскопию, дальнейшие действия зависят от находок и их гистологических характеристик:
1⃣ Нашли 1-4 аденомы <10 мм с дисплазией низкой степени с/без ворсинчатых компонентов, или с любым зубчатым
полипом менее 10 мм без дисплазии - вам на процедуру через 3 года
2⃣ Нашли аденомы ≥ 10 мм или с дисплазией высокой степени, количество аденом ≥ 5, зубчатые полипы ≥10мм, а также зубчатые полипы любого размера с дисплазией- вам на процедуру через 1-2 года
3⃣ А если провели фрагментарную резекцию полипа размером более 20 мм необходимо провести эндоскопический контроль через 3
-6 месяцев, затем провести контрольную колоноскопию через 1 год.
4⃣ Если у вас ничего не нашли, то в зависимости от сопутствующих факторов риска регулярность колоноскопии варьирует от 5 до 10 лет.
Вернемся к диалогу выше:
Я еще не делала колоноскопию, но к 40 обязательно пойду! Пойду, потому что хочу себя обезопасить насколько это зависит от меня. Не смотря на возрастные нормы в рекомендациях, в жизни рак кишки мы видим уже в гораздо более молодом возрасте.
Поэтому специалист уже выбран, морально у меня еще есть время на подготовку, а подружка для компании тоже в теме🎁
@gastro_inform
Разбавлю целиакийные беседы более широкой для всех темой.....поговорим про колоноскопию!
Среди пациентов обычно наблюдаю такие истории
Некоторые пациенты спрашивают меня:
❓А вы доктор уже сделали
❓А планируете
Прежде чем высказаться про себя, давайте ознакомимся с материалами!
Цитата из проекта клин реков по профилактике новообразований кишечника 2025
Первичная скрининговая колоноскопия должна проводиться по достижении 40-летнего возраста (Приказ Минздрава России от 27.04.2021 N 404н (ред. от 01.02.2022) «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и🧨🧨🧨🧨🧨
диспансеризации определенных групп взрослого населения»). У пациентов, имеющих родственников первой линии с КРР, скрининговую колоноскопию необходимо выполнять в возрасте на 10 лет моложе, чем возраст кровного родственника на момент постановки
диагноза КРР
Расшифровываем простыми словами: если у вас праздник и вам исполнилось 40, то запланируйте себе исследование скрининговое исследование толстой кишки.
Если вам еще не 40, но у вас есть мама, папа, брат, сестра, у которых рак кишечника случился в 39 лет, то этот праздник жизни (первая колоноскопия) для вас случится в 29 лет
Идем дальше!
Мы взяли себя в руки и сделали колоноскопию, дальнейшие действия зависят от находок и их гистологических характеристик:
1⃣ Нашли 1-4 аденомы <10 мм с дисплазией низкой степени с/без ворсинчатых компонентов, или с любым зубчатым
полипом менее 10 мм без дисплазии - вам на процедуру через 3 года
2⃣ Нашли аденомы ≥ 10 мм или с дисплазией высокой степени, количество аденом ≥ 5, зубчатые полипы ≥10мм, а также зубчатые полипы любого размера с дисплазией- вам на процедуру через 1-2 года
3⃣ А если провели фрагментарную резекцию полипа размером более 20 мм необходимо провести эндоскопический контроль через 3
-6 месяцев, затем провести контрольную колоноскопию через 1 год.
4⃣ Если у вас ничего не нашли, то в зависимости от сопутствующих факторов риска регулярность колоноскопии варьирует от 5 до 10 лет.
Вернемся к диалогу выше:
Я еще не делала колоноскопию, но к 40 обязательно пойду! Пойду, потому что хочу себя обезопасить насколько это зависит от меня. Не смотря на возрастные нормы в рекомендациях, в жизни рак кишки мы видим уже в гораздо более молодом возрасте.
Поэтому специалист уже выбран, морально у меня еще есть время на подготовку, а подружка для компании тоже в теме
@gastro_inform
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Гастроэнтеролог СЕМЕНОВА Елена Анатольевна
Разберусь в Вашей проблеме!
▫️к.м.н., стаж работы - 13 лет
▫️доцент кафедры ПВБ, гастроэнтерологии и диетологии им. М.С. Рысса СЗГМУ им. Мечникова
▫️занимаюсь диагностикой глютен ассоциированных заболеваний
Консультации:
https://taplink.cc/semenovaelena
▫️к.м.н., стаж работы - 13 лет
▫️доцент кафедры ПВБ, гастроэнтерологии и диетологии им. М.С. Рысса СЗГМУ им. Мечникова
▫️занимаюсь диагностикой глютен ассоциированных заболеваний
Консультации:
https://taplink.cc/semenovaelena
👍21❤10😁1🤔1
Всем привет!
Вот и подошел последний день кафедрального отпуска🫣
А это значит, что я полностью возвращаюсь в рабочий педагогический и врачебный строй.
Конечно, есть много планов на этот год и по мере их приближения буду с вами делиться🔆🔆🔆
Если коротко:
🌾Сентябрь -месяц лактазной недостаточности. Будет много выступлений, статья и наконец-то мы представим свой опыт использования быстрого теста на активность лактозы в слизистой тонкой кишки, который проводят при ЭГДС
🌾Октябрь- буду активно работать в врачами в рамках курсов постдипломного образования
🌾Ноябрь-это больше для пациентов, ведь именно в этом месяце хочу провести очередную школу.
Ps: пожелания уже принимаются)
🌾Декабрь- видимо будет просто разносторонним, займусь подведением итогов и подготовкой к 2026🌟
👉В промежутках обязательно будут эфиры и другие полезные активности! Не пропускаем)
#целиакия #глютен
Вот и подошел последний день кафедрального отпуска🫣
А это значит, что я полностью возвращаюсь в рабочий педагогический и врачебный строй.
Конечно, есть много планов на этот год и по мере их приближения буду с вами делиться🔆🔆🔆
Если коротко:
🌾Сентябрь -месяц лактазной недостаточности. Будет много выступлений, статья и наконец-то мы представим свой опыт использования быстрого теста на активность лактозы в слизистой тонкой кишки, который проводят при ЭГДС
🌾Октябрь- буду активно работать в врачами в рамках курсов постдипломного образования
🌾Ноябрь-это больше для пациентов, ведь именно в этом месяце хочу провести очередную школу.
Ps: пожелания уже принимаются)
🌾Декабрь- видимо будет просто разносторонним, займусь подведением итогов и подготовкой к 2026🌟
👉В промежутках обязательно будут эфиры и другие полезные активности! Не пропускаем)
#целиакия #глютен
❤35👍12
Дорогие друзья!
Как я уже писала, сейчас плотно занимаюсь вопросами непереносимости лактозы. Ближайшие врачебные конференции уже совсем скоро и я была бы очень благодарна за вашу помощь!
Обращаюсь ко всем кто не переносит молоко, даже если у вас нет официального диагноза лактазной недостаточности.
🧨Пройдите, пожалуйста, короткий опрос по ссылке
https://docs.google.com/forms/d/10zwvbEg7Rt_oRnA8Q05B7ypqeU7DI23BIY6bHvjHp30/edit
Обратная связь от пациентов имеет высокое значение для образования врачей и результаты данного опроса помогут выделить болезненные места в диагностике и ведении пациентов с непереносимостью лактозы.
#опрос
#лактазнаянедостаточность
Как я уже писала, сейчас плотно занимаюсь вопросами непереносимости лактозы. Ближайшие врачебные конференции уже совсем скоро и я была бы очень благодарна за вашу помощь!
Обращаюсь ко всем кто не переносит молоко, даже если у вас нет официального диагноза лактазной недостаточности.
🧨Пройдите, пожалуйста, короткий опрос по ссылке
https://docs.google.com/forms/d/10zwvbEg7Rt_oRnA8Q05B7ypqeU7DI23BIY6bHvjHp30/edit
Обратная связь от пациентов имеет высокое значение для образования врачей и результаты данного опроса помогут выделить болезненные места в диагностике и ведении пациентов с непереносимостью лактозы.
#опрос
#лактазнаянедостаточность
👍9❤3❤🔥1
Пропустила четверг, когда я обычно что-то пишу! И вот почему)))
🌟Сижу в аэропорту, жду пересадочного рейса по пути из Томска в СПб.
Что-там делала‼️
👉Читала лекцию прекрасным гастроэнтерологам, эндоскопистам и терапевтам города.
👉А еще узнала, где в Томске делают экспертную эндоскопию (как мы любим на целиакию берут 2+4), хорошо смотрят гистологию, а еще и делают быстрый тест на активность лактазы в слизистой кишки! Это прям топ для выявления истинной лактазной недостаточности‼️
👉Дорогие пациенты из Томска, ловите ссылку https://ckb70.ru/
Нам там провели ознакомительную экскурсию и познакомили, вот с таким милым администратором (даже видео сделала)
Меня он распознал, как КРАСОТКУ🤣
👉В рамках мероприятия была еще одна неожиданная встреча с главным внештатным гастроэнтерологом🔥 очень рада очному знакомству)
Так, что деньки были активные, делюсь фоточками)
🌟Сижу в аэропорту, жду пересадочного рейса по пути из Томска в СПб.
Что-там делала‼️
👉Читала лекцию прекрасным гастроэнтерологам, эндоскопистам и терапевтам города.
👉А еще узнала, где в Томске делают экспертную эндоскопию (как мы любим на целиакию берут 2+4), хорошо смотрят гистологию, а еще и делают быстрый тест на активность лактазы в слизистой кишки! Это прям топ для выявления истинной лактазной недостаточности‼️
👉Дорогие пациенты из Томска, ловите ссылку https://ckb70.ru/
Нам там провели ознакомительную экскурсию и познакомили, вот с таким милым администратором (даже видео сделала)
Меня он распознал, как КРАСОТКУ🤣
👉В рамках мероприятия была еще одна неожиданная встреча с главным внештатным гастроэнтерологом🔥 очень рада очному знакомству)
Так, что деньки были активные, делюсь фоточками)
🔥23👍7❤🔥4❤2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
👍1
Место встречи изменить нельзя🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟🌟
IХ Международный научно-практический конгресс «Мультидисциплинарный подход в гастроэнтерологии»
⏱️Когда: 12-13 сентября
🚩Где: Отель Введенский, СПБ
👉О чем: все самые актуальные вопросы гастроэнтерологии от отечественных и зарубежных лидеров мнений
Все подробности и регистрация тут
‼️‼️‼️Анкета для пациентов с непереносимостью молока тут
IХ Международный научно-практический конгресс «Мультидисциплинарный подход в гастроэнтерологии»
⏱️Когда: 12-13 сентября
🚩Где: Отель Введенский, СПБ
👉О чем: все самые актуальные вопросы гастроэнтерологии от отечественных и зарубежных лидеров мнений
Все подробности и регистрация тут
‼️‼️‼️Анкета для пациентов с непереносимостью молока тут
❤🔥6👍3❤1
Вы ждали, и вот мы вновь открываем запись для всех, кто хочет присоединиться к курсу «Гастроэнтерология для своих»! 🙌🏻
Наш курс - возможность для каждого нашего врача, в любое время дня (и ночи) из любого города обновить свои знания, получить ответ на интересующий вопрос без долгого поиска информации.
Зная как загружены врачи, мы делаем наш курс в максимально мягком формате, без стресса, спешки и экзаменов.
Вы можете присоединиться в любое время, слушать лекции и общаться в чате. А доступ к курсу останется с вами на год.
👉🏻 Не все ответы можно найти в учебниках и рекомендациях. Нужны современные, актуальные знания, клиническое мышление и поддержка опытных коллег, с которыми можно обсудить ситуацию здесь и сейчас.
Не определились стоит ли идти?
Стоит, если вы:
- Врач-гастроэнтеролог, претендующий на работу в Клинике Фомина;
- Врач-гастроэнтеролог, который хочет быть на острие всех современных подходов;
- Врач - терапевт с любовью к гастроэнтерологии;
- Врач - эндоскопист, который хочет говорить на одном языке с гастроэнтерологами
- И если вы врач любой специальности, которому интересна гастроэнтерология во всех её проявлениях.
Спикеры курса - врачи Клиники Фомина и приглашенные эксперты.
✔️ Готовы вывести свою практику на новый уровень?
Присоединяйтесь к курсу «Гастроэнтерология для своих» прямо сейчас: https://clck.ru/3P9up7
P.s. Промокод "СЕМЕНОВА" даст скидку на курс 10%😉
Реклама. ООО «ДОФОМИН Образование». Erid: 2VtzqxW3tYb .
ОГРН: 1207700398102. Адрес: Москва, пр. Мичуринский, д.15а, оф. 21.
Наш курс - возможность для каждого нашего врача, в любое время дня (и ночи) из любого города обновить свои знания, получить ответ на интересующий вопрос без долгого поиска информации.
Мы создаем курс для себя, но с радостью делимся нашими знаниями и опытом с коллегами.
Зная как загружены врачи, мы делаем наш курс в максимально мягком формате, без стресса, спешки и экзаменов.
Вы можете присоединиться в любое время, слушать лекции и общаться в чате. А доступ к курсу останется с вами на год.
👉🏻 Не все ответы можно найти в учебниках и рекомендациях. Нужны современные, актуальные знания, клиническое мышление и поддержка опытных коллег, с которыми можно обсудить ситуацию здесь и сейчас.
Не определились стоит ли идти?
Стоит, если вы:
- Врач-гастроэнтеролог, претендующий на работу в Клинике Фомина;
- Врач-гастроэнтеролог, который хочет быть на острие всех современных подходов;
- Врач - терапевт с любовью к гастроэнтерологии;
- Врач - эндоскопист, который хочет говорить на одном языке с гастроэнтерологами
- И если вы врач любой специальности, которому интересна гастроэнтерология во всех её проявлениях.
Спикеры курса - врачи Клиники Фомина и приглашенные эксперты.
✔️ Готовы вывести свою практику на новый уровень?
Присоединяйтесь к курсу «Гастроэнтерология для своих» прямо сейчас: https://clck.ru/3P9up7
P.s. Промокод "СЕМЕНОВА" даст скидку на курс 10%😉
Реклама. ООО «ДОФОМИН Образование». Erid: 2VtzqxW3tYb .
ОГРН: 1207700398102. Адрес: Москва, пр. Мичуринский, д.15а, оф. 21.
www.mymeducation.ru
Онлайн-курс: Гастроэнтерология для своих
Курс по гастроэнтерологии от лучших специалистов Клиники Фомина
❤5👍2
Самый важный совет при непереносимости лактозы‼️‼️‼️
Ведь не зря же трудилась наша эволюция и придумала млекопитающим такую полезную мутацию, как возможность переваривать молоко.
🚩Зачем?
Важно сохранить молочные продукты в рационе, не теряя при этом их полезных свойств.
🚩Как это можно сделать:
👉Временная безлактозная диета для достижения ремиссии симптомов. Как правило от 2-х до 6-ти недель.
👉Постепенное введение коровьего молока (от 30 до 250 мл/день), которое следует употреблять вместе с другими продуктами питания для замедления высвобождения лактозы в тонком кишечнике.
👉Потребление выдержанного сыра, содержащего низкую долю лактозы.
👉Потребление молочных продуктов с пониженным содержанием лактозы, которые по питательной ценности идентичны молочным продуктам.
🌟все, что меньше 2г на 100г продукта является низколактозным.
👉Употребление ферментированных продуктов, таких как йогурт, которые также являются источником пробиотиков и пребиотиков, и оба они оказывают благотворное влияние на микрофлору желудочно-кишечного тракта.
🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆
❓❓❓Возможно у вас возник вопрос
А как же мне внедрить в рацион молоко, если я совершенно точно чувствую симптомы после попадания даже маленького кусочка сыра?
🔥Тут надо покопаться с диагнозом. В развитии симптомов при непереносимости лактозы большую роль играет висцеральная гиперчувствительность.
Про что это?
Про основу всех функциональных патологий ЖКТ, когда наша нервная системы неправильно считывает импульсы, идущие от внутренних органов и то, что никак не должно было нас беспокоить расценивается как боль. А вот фермент лактаза продолжает осуществлять свою функцию и реакция непереносимости на малые дозы будет уже совсем не его вина.
#лактазнаянедостаточность
@gastro_inform
Людям с непереносимостью лактозы следует рекомендовать ограничивать её употребление, а не полностью его избегать.
Ведь не зря же трудилась наша эволюция и придумала млекопитающим такую полезную мутацию, как возможность переваривать молоко.
🚩Зачем?
Важно сохранить молочные продукты в рационе, не теряя при этом их полезных свойств.
🚩Как это можно сделать:
👉Временная безлактозная диета для достижения ремиссии симптомов. Как правило от 2-х до 6-ти недель.
👉Постепенное введение коровьего молока (от 30 до 250 мл/день), которое следует употреблять вместе с другими продуктами питания для замедления высвобождения лактозы в тонком кишечнике.
👉Потребление выдержанного сыра, содержащего низкую долю лактозы.
👉Потребление молочных продуктов с пониженным содержанием лактозы, которые по питательной ценности идентичны молочным продуктам.
🌟все, что меньше 2г на 100г продукта является низколактозным.
👉Употребление ферментированных продуктов, таких как йогурт, которые также являются источником пробиотиков и пребиотиков, и оба они оказывают благотворное влияние на микрофлору желудочно-кишечного тракта.
🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆🔆
❓❓❓Возможно у вас возник вопрос
А как же мне внедрить в рацион молоко, если я совершенно точно чувствую симптомы после попадания даже маленького кусочка сыра?
🔥Тут надо покопаться с диагнозом. В развитии симптомов при непереносимости лактозы большую роль играет висцеральная гиперчувствительность.
Про что это?
Про основу всех функциональных патологий ЖКТ, когда наша нервная системы неправильно считывает импульсы, идущие от внутренних органов и то, что никак не должно было нас беспокоить расценивается как боль. А вот фермент лактаза продолжает осуществлять свою функцию и реакция непереносимости на малые дозы будет уже совсем не его вина.
#лактазнаянедостаточность
@gastro_inform
❤🔥7👍7❤5🔥5
В нашем институте появилась замечательная возможность🌟🌟🌟
Forwarded from Институт Гастроэнтерологии
🔍 Уважаемые пациенты, Вам предоставляется уникальная возможность узнать, хватает ли вашему организму ВИТАМИНА В12 на самом деле!
🔰ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО
Витамин В12 необходим для обменных процессов, работы иммунной и нервной системы, включая хорошую память и настроение. Но его нехватку легко пропустить: даже если в анализах общий витамин В12 «в норме», клетки могут его недополучать!
🔰КАК ПРОВЕРИТЬ?
Мы проводим бесплатное исследование по определению уровня ГОЛОТРАНСКОБАЛАМИНА. ГОЛОТРАНСКОБАЛАМИН или активный витамин – это ЕДИНСТВЕННАЯ форма витамина В12, которую клетки могут усвоить!
📌 КОМУ СТОИТ ПРОВЕРИТЬСЯ?
✔️ Взрослым от 18 лет.
✔️ Тем, кто чувствует усталость, слабость, покалывание в конечностях, часто болеет.
✔️ Людям на диетах (особенно вегетарианцам).
✔️ Тем, у кого есть проблемы с ЖКТ.
🚫 КОМУ НЕ ПОДОЙДЕТ?
✖️ Тем, кто недавно принимал В12 (последние 30 дней).
✖️ Тем, кто перенес операции на желудке или кишечнике.
🎁 ЧТО ВЫ ПОЛУЧИТЕ?
✅ Точный показатель реального уровня В12 в клетках.
✅ Шанс выявить скрытый дефицит до появления серьезных симптомов.
💡 КАК УЧАСТВОВАТЬ?
➖Желательно заранее записаться по телефону +7(931)586-54-08.
➖ Вам потребуется заполнить короткую анкету, согласие и сдать кровь в СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
📢 Участие БЕСПЛАТНОЕ!
📍 Институт Гастроэнтерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Пискарёвский пр-т, д. 47, лит. Щ (корпус 24, этаж 3, регистратура).
🔎 Не ждите симптомов – проверьтесь сейчас!
#Здоровье #ВитаминВ12 #Голотраскобаламин #Анализы #Бесплатно #Исследование
🔰ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО
Витамин В12 необходим для обменных процессов, работы иммунной и нервной системы, включая хорошую память и настроение. Но его нехватку легко пропустить: даже если в анализах общий витамин В12 «в норме», клетки могут его недополучать!
🔰КАК ПРОВЕРИТЬ?
Мы проводим бесплатное исследование по определению уровня ГОЛОТРАНСКОБАЛАМИНА. ГОЛОТРАНСКОБАЛАМИН или активный витамин – это ЕДИНСТВЕННАЯ форма витамина В12, которую клетки могут усвоить!
📌 КОМУ СТОИТ ПРОВЕРИТЬСЯ?
✔️ Взрослым от 18 лет.
✔️ Тем, кто чувствует усталость, слабость, покалывание в конечностях, часто болеет.
✔️ Людям на диетах (особенно вегетарианцам).
✔️ Тем, у кого есть проблемы с ЖКТ.
🚫 КОМУ НЕ ПОДОЙДЕТ?
✖️ Тем, кто недавно принимал В12 (последние 30 дней).
✖️ Тем, кто перенес операции на желудке или кишечнике.
➖Желательно заранее записаться по телефону +7(931)586-54-08.
➖ Вам потребуется заполнить короткую анкету, согласие и сдать кровь в СЗГМУ им. И.И. Мечникова.
📢 Участие БЕСПЛАТНОЕ!
📍 Институт Гастроэнтерологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург, Пискарёвский пр-т, д. 47, лит. Щ (корпус 24, этаж 3, регистратура).
🔎 Не ждите симптомов – проверьтесь сейчас!
#Здоровье #ВитаминВ12 #Голотраскобаламин #Анализы #Бесплатно #Исследование
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍16❤🔥4❤4
🌟🌟🌟🌟🌟Новость, которая уже месяц гуляет по профильным сообществам, но вдруг кто-то еще не видел нового ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО-УЧЕТНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ от 29 августа 2025г
Максимально актуально для пациентов мужского пола!
Смотрим раздел 11- заболевания пищеварительной системы, статья 57
🌾Рефрактерная целиакия- категория Д
🌾Энтериты с частыми обострениями, нарушениями питания, требующие повторных и длительных госпитализаций-категория В
🌾Подтвержденная форма (латентная, симптомная) целиакии - категория В
Расшифровка категорий:
А — годен к военной службе : Человек полностью здоров и может служить в любых войсках.
Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями : Незначительные проблемы со здоровьем, не препятствующие службе в армии, но ограничивающие выбор рода войск.
В — ограниченно годен к военной службе : Граждане с этой категорией не подлежат призыву на срочную службу, но могут быть мобилизованы в случае войны.
Г — временно не годен к военной службе : Такая категория присваивается на определенный срок (обычно от 6 до 12 месяцев), после чего проводится повторное освидетельствование.
Д — не годен к военной службе : Означает, что призывник совершенно не годен к службе по состоянию здоровья.
@gastro_inform
Максимально актуально для пациентов мужского пола!
Смотрим раздел 11- заболевания пищеварительной системы, статья 57
🌾Рефрактерная целиакия- категория Д
🌾Энтериты с частыми обострениями, нарушениями питания, требующие повторных и длительных госпитализаций-категория В
🌾Подтвержденная форма (латентная, симптомная) целиакии - категория В
Расшифровка категорий:
А — годен к военной службе : Человек полностью здоров и может служить в любых войсках.
Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями : Незначительные проблемы со здоровьем, не препятствующие службе в армии, но ограничивающие выбор рода войск.
В — ограниченно годен к военной службе : Граждане с этой категорией не подлежат призыву на срочную службу, но могут быть мобилизованы в случае войны.
Г — временно не годен к военной службе : Такая категория присваивается на определенный срок (обычно от 6 до 12 месяцев), после чего проводится повторное освидетельствование.
Д — не годен к военной службе : Означает, что призывник совершенно не годен к службе по состоянию здоровья.
@gastro_inform
www.consultant.ru
11. Болезни органов пищеварения \ КонсультантПлюс
11. Болезни органов пищеварения Статья расписания болезней Наименование болезней, степень нарушения функции Категория годности к военной службе I графа II графа III графа 54 Нарушение развития и прорезывания зубов: а) отсутствие 10 и более зубов на...
👍14🙏6❤1