Всем доброго вечера!

💫Пишу истории с приема для того, чтоб можно было научиться на чужих ошибках!

1️⃣ девушка 10 лет горстями ела слабительные.
Зачем? Чтоб вызывать диарею и худеть!
Результат- внешние формы замечательны, но кишка изменилась так, что пришлось удалить 70 см

2️⃣Наша классика- долгие симптомы со стороны ЖКТ (боли, диарея), исключили воспалительное заболевание кишечника. Вердикт-СРК. Пациентка сама исключает глютен, а потом молочку, овощи и фрукты. И так 10 лет. Отправила обследоваться на дефициты!

3️⃣Не сегодня, но тоже важно!
Женщина при расспросе сказала пару слов, что когда-то по анализам был гепатит С. На минуточку, когда-то это лет 20 назад. А дальше ее никто не наблюдал и никуда не отправлял! С этим вирусом так нельзя, ведь пока гепатит не привел к необратимым изменениям печени, его можно просто вылечить!

#случайсприема

НУЖНО ЛИ МОЕМУ РЕБЕНКУ ПРОВЕРИТЬСЯ НА ЦЕЛИАКИЮ ❓❓❓

Родители всегда хотят для своих детей лучшего! Много вопросов поступает о проведении скрининга на целиакию у детей, давайте разберемся в проблеме❗️

Важно провести обследование на целиакию если:

1️⃣ У вашего ребенка есть родственник первой степени родства (родитель или брат, или сестра), у которого диагностирована целиакия;

2️⃣ Вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка есть симптомы, которые могут быть вызваны целиакией.
Обычно к ним относят:
✅ Диарея, продолжающаяся более нескольких недель.
✅ Хронический запор, периодические боли в животе или рвота.
✅ Низкий рост или недостаточный вес для своего возраста, особенно если рост ребенка значительно замедлился с течением времени или если ребенок намного меньше других членов семьи.
✅ Если половое созревание не началось в ожидаемом возрасте или если половое созревание прогрессирует гораздо медленнее, чем ожидалось. Отсутствие признаков полового созревания в возрасте 12 лет у девочек или 14 лет у мальчиков.
✅ Железодефицитная анемия, которая не улучшается на фоне лечения препаратами.
✅ Кожные высыпания (дерматит Дюринга, псориаз, дерматит неуточненный).

3️⃣ У вашего ребенка есть следующие заболевания:
● синдром Дауна
● диабет 1 типа
● селективный дефицит иммуноглобулина А (IgA)
● синдром Тернера
● синдром Вильямса
● аутоиммунный тиреоидит
● ювенильный идиопатический артрит
● аутоиммунное заболевание печени
● аномалии зубной эмали
● нарушения обмена кальция
● неврологические проявления (атаксия, эпилепсия, нарушение чувствительности, необъяснимая головная боль)
❕Список этих состояний можно расширить, тут собраны основные проблемы, которые можно встретить в детском возрасте.❕

В нашей стране нет обязательного скрининга целиакии ни для взрослых, ни для детей. Часто решение о проведении тестирования принимаю родители без консультации с врачом. Не могу осуждать такой подход, тк не все специалисты дадут правильный совет.

Поэтому ответ на вопрос: «Нужно ли проводить моему ребенку скрининг на целиакию?»
Однозначен: ДА, если ваш ребенок подходит хотя бы под одну из вышеописанных категорий❗️

А какие есть нюансы проведения этого скрининга мы обсудим в следующем посте 👌

Можно написать дополнительные вопросы на тему, пока я его готовлю)👇👇👇

@Gastro_inform

Продолжаем тему обследования детей на целиакию❗️

Даю ответы на вопросы, которые чаще всего возникают.👇👇👇

1️⃣ Какой тест выбрать?
❕Если вашего ребенка ничего не беспокоит и вы не видите у него признаков отставания в развитии, но вы родитель с диагнозом ЦЕЛИАКИЯ, то лучше сделать генетическое тестирование. Оно покажет – а надо ли вам вообще думать об этом заболевании дальше.

❕Если у ребенка есть симптомы, то отдаем предпочтение серологическим методам – первым делом антитела к тканевой трансглутаминазе IgA+ IgA общий, дополнительно антитела к эндомизию IgA/IgG или дезамидированным пептидам глиадина IgA/IgG (это уже определяем вместе с врачом).

2️⃣ Когда стоит проводить тестирование?
❕Если у ребенка нет симптомов, первый тест обычно следует сделать после трех лет.
❕Если серологический тест отрицательный, а генетический риск высокий, то тестирование следует повторить при появлении жалоб.

3️⃣ ВАЖНОЕ ПРАВИЛО!
Даже если вы подозреваете, что симптомы у вашего ребенка ухудшаются из-за потребляемой им пищи, важно, чтобы он продолжал придерживаться обычной диеты, содержащей глютен, до тестирования❗️

Это связано с тем, что начало безглютеновой диеты или отказ от глютена перед тестом может привести к тому, что тесты будут неточными.

Для вашего ребенка соблюдение глютенового рациона до тестирования не увеличивает риск долгосрочных осложнений от нелеченной целиакии.👌

4️⃣ Какой срок безглютеновой диеты допустим перед серологическим исследованием (раз уж так случилось)?
❕Если ребенок соблюдает диету до 14 дней, то тестирование рекомендовано. Положительный результат будет достоверным, а вот отрицательный не исключает заболевания.

5️⃣ Если проводить тестирование у грудного малыша, необходимо ли маме исключить глютен?
❕НЕТ. Молекулы глютена слишком большие, чтоб попадать в грудное молоко, возможно присутствие следов в крайне малом и безопасном количестве. Кормление грудью ребенка не влияет на риск развития целиакии у ребенка.👌

@Gastro_inform

Долгожданная ссылка на запись ШКОЛЫ!

Анемия, как проявление патологии желудочно-кишечного тракта 🩸🩸🩸

Обнаружили у себя в анализах крови низкий гемоглобин? Эритроциты? А может просто ферритин? Стоит подумать о наличие железодефицита❗️❗️❗️

Состояние формируется если есть недостаточное усвоение железа, повышенная потребность, разрушение эритроцитов или хроническое кровотечение. Мысли врачей в такой ситуации часто идут в сторону проблем с ЖКТ.

Вот о каких заболеваниях может идти речь👇👇👇

1️⃣ Когда речь о кровопотере:
▪️язвенная болезнь (желудка и двенадцатиперстной кишки);
▪️эрозивный эзофагит (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
▪️поражение слизистой оболочки на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
▪️злокачественные опухоли, крупные полипы;
▪️воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
▪️геморрой;
▪️диафрагмальная грыжа (как правило, больших размеров);
▪️дивертикулез;
▪️сосудистые аномалии.

2️⃣ Когда речь про нарушение переваривания и всасывания:
▪️атрофический гастрит;
▪️целиакия;
▪️болезнь Крона;
▪️инфекционные поражения тонкой кишки;
▪️резекция (удаление части) желудка или тонкой кишки.

3️⃣ Когда речь о нарушении распределения железа:
▪️проблемы с транспортом железа по организму (снижение белка — гипопротеинемия)

ВАЖНО❗️❗️❗️
❕У пациентов с анемией при определении уровня ферритина для диагностики дефицита железа рекомендуется использовать пороговое значение <45 мкг/л

❕Мужчинам и бессимптомным женщинам в постменопаузе с железодефицитной анемией (ЖДА) рекомендуется проводить ЭГДС и колоноскопию.

❕Если пациент молодого возраста без факторов риска ЖКТ-патологии, возможно проведение пробного курса заместительной терапии препаратами железа.

❕Пациентам с ЖДА рекомендовано тестирование на Н. Pylori

❕Если подозреваем целиакия, то перед ЭГДС надо выполнить серологическое тестирование.

❕ЖДА необходимо лечить препаратами железа, причем в течении длительного времени!

@Gastro_inform

Друзья! Напоминаю о нашем сегодняшнем вебинаре!

🔥Это касается только конкретного анализа на тканевую трансглутаминазу!!!
Все остальное работает ХОРОШО🔥

Суть истории в том, что если ситуация сомнительная и высокие титры антител не укладываются в клиническую картину и противоречат результатам других исследований,
То точно надо пересдать в другом месте!

Те диагнозы, которые были поставлены не только по антителам, а по сочетанию нескольких маркеров маловероятно, что окажутся ошибочными.

Критично для диагностики целиакии у детей, тк там действует безбиопсийный подход. Это значит, что диагноз ставят только по повышенным антителам к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.

🚩Не хочу создавать лишней паники, просто будьте внимательны при сдаче анализов! Мы верим в добросовестность Инвитро и что скоро ситуация будет урегулирована!