tgoop.com/fedorov_psych/44
Last Update:
Склонность переставать прикладывать усилия за кажущейся простотой случая — враг.
Мне хватило, когда, опрашивая человека на какие-то темы потому что "так надо", находил кардинально меняющие тактику данные. Страшно думать, сколько не находил. Спрашивать нужно ВСЁ.
Чаще всего это какие-то биполярные звоночки — например, долго душил пациента вопросами о гипоманиях и цикличности — ничего не было. Мимолетом спрашиваю не только "какие лекарства принимаете", но и "какие принимали когда-либо в течение жизни" — оказывается, в 16 лет был флуоксетин самостоятельно для похудения, который дал какую-то странную эйфорию...
Или когда всё хорошо, но есть побочки, о которых пациент и сам позабыл/сложно сказать. И пока целенаправленно не спросишь, дело не пойдет. Например, одна из самых частых причин прекращения приёма антидепрессантов — проблемы с либидо. И может сейчас у человека нет отношений, но важно как минимум проговорить, что есть варианты совладания с этими побочками, помимо как бросить лекарство самостоятельно. Или ночной бруксизм, который в долгосрочной перспективе может привести к стоматологическим проблемам. А в моменте может сильно и не беспокоить.
Не претендую на совершенного диагноста, сам в процессе бесконечного обучения. И эта вещь, "кажущаяся простота" — одна из тех, с которыми стоит бороться. Пинаем свой мозг, чтобы он не упрощал себе задачу в ущерб качеству.
BY Психиатр Сергей Федоров
Share with your friend now:
tgoop.com/fedorov_psych/44