Разница между масочным и внутривенным наркозом для детей: что безопаснее, какие риски? Почему не стоит бояться НАРКОЗА? 🔥

На эти вопросы специально для фонда Содружество ответили Салманов Александр Русланович (врач-анестезиолог-реаниматолог НИКИ им. Ю.Е. Вельтищева) и Казаков Дмитрий Олегович (врач-рентгенолог НИКИ им. Ю.Е. Вельтищева).

Самое главное для МРТ-исследования — это обеспечение неподвижности. Седация во время исследования способствует достижению этой цели‼️

Дети, особенно младшего возраста или с патологиями, сопровождающимися неврологическим дефицитом и поведенческими расстройствами, часто не могут сохранять неподвижность во время процедуры, что критично для получения качественного изображения. Аппарат МРТ во время исследования сильно шумит, что может испугать ребенка.

Малейшее движение от испуга исказит изображение и может повлиять на трактовку результата. Есть очень продолжительные исследования, по примеру эпи-протокола, время которых может достигать двух часов.

Что такое седация, анестезия, наркоз?

В разных клиниках это указывается по-разному, но в итоге сводится к одному. Мы осуществляем седацию, но термин, чаще всего используемый, — это анестезия. Наркоз и анестезия, по сути, одно и то же и подразумевают отсутствие чувствительности, в том числе болевой. От седации они отличаются глубиной и использованием анальгетических препаратов.

Какие используются методы седации и в чем между ними разница?

➡️Используются два вида седации — внутривенная и ингаляционная.

Ингаляционная седация — метод, когда препарат вводится в организм через дыхательные пути в виде смеси газов или паров.

Пациент вдыхает анестетик через маску с помощью специального наркозного аппарата. Этот аппарат дает возможность очень точно контролировать все параметры дыхания и при необходимости корректировать их. Эффективность дыхательной поддержки оценивается врачом-анестезиологом-реаниматологом по фракции газов на вдохе и выдохе.

Ингаляционная анестезия проводится в большинстве своем с помощью препарата севофлуран.

Преимущества:

✅Безболезненность. Ингаляция не доставляет неудобства пациенту. Подходит для детей с особенностями.

✅Быстрая индукция, легкое управление и быстрое пробуждение. Ребенок засыпает за несколько вдохов, просыпается в течение 10 минут после окончания анестезии, а глубина седации легко регулируется изменением концентрации препарата в газовоздушной смеси.

✅Минимальное действие на организм. Метаболизируется только 4–6% севофлурана, 2–5% выводится почками, все остальное выделяется легкими в неизмененном виде. Минимальное перекрестное взаимодействие с другими лекарственными препаратами.

✅Поддержание стабильного уровня анестезии даже при очень длительных манипуляциях.

✅Обеспечение чуткого контроля за системой дыхания за счет наркозного аппарата и газоанализатора.

Недостатки:

♦️Требуется специальная аппаратура.

♦️В редких случаях возможно раздражение дыхательных путей, бронхоспазм, ларингоспазм и кашель в посленаркозном периоде.

♦️Редко — аллергические реакции.

♦️Очень редкое осложнение, характерное больше для более старых ингаляционных анестетиков галогенового ряда, таких как фторотан, — это злокачественная гипертермия.

♦️Частое осложнение — ажитация. Это психомоторное возбуждение при пробуждении, чаще встречается у детей с неврологическими и поведенческими расстройствами.

♦️Послеоперационная тошнота и рвота.

Ингаляционная анестезия — это эффективный и широко применяемый метод, особенно у детей и при продолжительных процедурах.

Про внутривенную анестезию далее в карточках ⬆️

#МРТ
#ФондСодружествоЭпи
#эпилепсиянеприговор
#важнообэпилепсии