Элина Рыженкова

Про терапевтические отношения

Начали с Сашей очередной поток нашей ежегодной группы «Терапевтические отношения в реляционном психоанализе». Делаем мы это традиционно предлагая участникам прочесть отрывок из книги Стивена Стерна «Необходимые отношения и аналитическое лечение».

Если большинство психоаналитических школ создавалось вокруг одного отца-основателя (или матери, в случае Кляйн), предлагавшего определённый взгляд на устройство психики, на причины психопатологии и на способы их исправления, то реляционный психоанализ изначально представлял собой достаточно гетерогенную группу людей. И хотя считается, что всех реляционных аналитиков объединяет внимание к субъективности аналитика, к дву-персонности происходящего в кабинете, к разыгрываниям в последнее время мне кажется, что не это является его уникальной чертой.

А вот что является – так это бóльшая свобода техники в кабинете. Если в остальных терапевтических школах есть некоторая «правильная» техника работы, то РА рискует утверждать, что таковой техники не существует, и вместо этого они предлагают концепцию «необходимых отношений» («needed relationship»). Т.е. утверждают, что техника может зависеть от контекста клиент-терапевтических отношений в данный момент времени.

Как пишет Стерн: «Необходимые отношения – это усилия терапевта по пониманию и предоставлению тех видов аналитической помощи, в которых нуждается конкретный пациент в конкретный аналитический момент». Чтобы терапевт был способен на это, ему важно знать психоаналитические теории, но при этом эти теории являются средством, а не целью; несовершенными инструментами и картами, обращение к которым обусловлено возникающими (emergent) процессами, уникальными для каждого пациента, диады и аналитического поля.

Как пишет Стерн: «Вопрос «Что пациенту от меня необходимо?» служит «полярной звездой» для навигации по быстро меняющимся, часто тёмным и турбулентным потокам аналитического процесса. Хотя вопрос прост, ответы всегда сложны, часто неуловимы и редко бывают однозначными».

Конечно, такой способ мышления не подразумевает, что мы удовлетворяем потребности пациента на его условиях или что мы подчиняемся его требованиям. Скорее, это означает, что мы стремимся совместно создавать терапевтические условия, которые наилучшим образом позволяют клиенту двигаться к его (в основном имплицитным) терапевтическим/развитийным целям.

И вот эта гибкость теоретической и технической рамки, которые могут быть гибкими вслед за клинической чувствительностью (sensibility) к происходящему, на мой взгляд является отличительной чертой реляционного подхода и тем, что позволяет объединять на учебных группах терапевтов самых разных направлений (гештальт, самые разнообразные психоаналитические школы, экзистенциальная, телесная, семейная системная терапии и т.п.).

www.tgoop.com/elinaryzhenkova/51

1.0K viewsSep 7, 2023 at 15:19

Про терапевтические отношения

Начали с Сашей очередной поток нашей ежегодной группы «Терапевтические отношения в реляционном психоанализе». Делаем мы это традиционно предлагая участникам прочесть отрывок из книги Стивена Стерна «Необходимые отношения и аналитическое лечение».

Если большинство психоаналитических школ создавалось вокруг одного отца-основателя (или матери, в случае Кляйн), предлагавшего определённый взгляд на устройство психики, на причины психопатологии и на способы их исправления, то реляционный психоанализ изначально представлял собой достаточно гетерогенную группу людей. И хотя считается, что всех реляционных аналитиков объединяет внимание к субъективности аналитика, к дву-персонности происходящего в кабинете, к разыгрываниям в последнее время мне кажется, что не это является его уникальной чертой.

А вот что является – так это бóльшая свобода техники в кабинете. Если в остальных терапевтических школах есть некоторая «правильная» техника работы, то РА рискует утверждать, что таковой техники не существует, и вместо этого они предлагают концепцию «необходимых отношений» («needed relationship»). Т.е. утверждают, что техника может зависеть от контекста клиент-терапевтических отношений в данный момент времени.

Как пишет Стерн: «Необходимые отношения – это усилия терапевта по пониманию и предоставлению тех видов аналитической помощи, в которых нуждается конкретный пациент в конкретный аналитический момент». Чтобы терапевт был способен на это, ему важно знать психоаналитические теории, но при этом эти теории являются средством, а не целью; несовершенными инструментами и картами, обращение к которым обусловлено возникающими (emergent) процессами, уникальными для каждого пациента, диады и аналитического поля.

Как пишет Стерн: «Вопрос «Что пациенту от меня необходимо?» служит «полярной звездой» для навигации по быстро меняющимся, часто тёмным и турбулентным потокам аналитического процесса. Хотя вопрос прост, ответы всегда сложны, часто неуловимы и редко бывают однозначными».

Конечно, такой способ мышления не подразумевает, что мы удовлетворяем потребности пациента на его условиях или что мы подчиняемся его требованиям. Скорее, это означает, что мы стремимся совместно создавать терапевтические условия, которые наилучшим образом позволяют клиенту двигаться к его (в основном имплицитным) терапевтическим/развитийным целям.

И вот эта гибкость теоретической и технической рамки, которые могут быть гибкими вслед за клинической чувствительностью (sensibility) к происходящему, на мой взгляд является отличительной чертой реляционного подхода и тем, что позволяет объединять на учебных группах терапевтов самых разных направлений (гештальт, самые разнообразные психоаналитические школы, экзистенциальная, телесная, семейная системная терапии и т.п.).

BY Элина Рыженкова