Telegram Web
https://boosty.to/all_about_dsm-5/posts/22afbd40-8b38-47dd-a6a9-00e8ec258991?share=success_publish_telegram
Пограничное расстройство личности (ПРЛ)-достаточно сложное и тяжелое психическое расстройство. По различным оценкам, ПРЛ наблюдается у 1–2% населения земного шара (Torgersen et al. 2001), и представляет собой наиболее распространенный тип расстройства личности, по поводу которого пациенты обращаются за медицинской помощью. Согласно данным эпидемиологических исследований, около 10% всех пациентов амбулаторного звена, и 15–20 % пациентов стационара страдают ПРЛ (Widiger, Frances 1989). ПРЛ характеризуется значимыми нарушениями функционирования (Skodol et al. 2002a), и достаточно широким применением медикаментозных методов лечения (Bender et al. 2001), наряду с высоким уровнем смертности от самоубийств, достигающим почти 10%, что в 50 раз выше, чем в общей популяции (Work Group on Borderline Personality Disorder 2001).
🙏3
https://boosty.to/all_about_dsm-5/posts/3128f679-79e4-482a-9eec-a7d11b48b393?share=success_publish_telegram
В 1987 году психиатр Нэнси Андреасен из Университета штата Айова, опубликовала работу, в которой продемонстрировала, что 80 % из 30
авторов-литераторов, членов писательской мастерской штата Айова (в сравнении с 30% контрольной группы не являющихся писателями), в определенный момент своей жизни страдали от различных симптомов расстройств настроения. Данные проявления были максимально ассоциированы с биполярным расстройством. В 1989 году, клинический психолог Кей Редфилд Джемисон из Университета Джонса Хопкинса, обследовала 47 британских авторов, получивших престижные премии в области литературы. Согласно полученным данным, 38% из них, в течение
жизни лечились от различных аффективных расстройств, наиболее частой формой патологии, являлось биполярное расстройство, и ассоциированные с ним заболевания. По данным Джемисон и других авторов, ассоциация биполярного расстройства и творчества, распространяется не только на литературную деятельность, а также на изобразительное искусство и музыку.
👍5
https://boosty.to/all_about_dsm-5/posts/fcc1a5dd-006c-4c1b-bee3-2c9643c549af?share=success_publish_telegram
РАССТРОЙСТВО ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ: КОНЦЕПЦИЯ И ТЕРМИНОЛОГИЯ.
Еще в середине XIX века проблемы нарушенного внимания и гиперактивности у детей были описаны Генрихом Гофманом [4], в «нравоучительной»
[для того времени] книжке для детей «Питер-неряха», где главными героями были «непоседа» Фил, и Гарри, который «летал в облаках». В начале XX века болезнь Стилла расценивалась как «поведенческие последствия» вирусного энцефалита. Поэтому поведенческие нарушения, в форме «ги-перактивности», и «импульсивности», рассматривались в качестве понятия «минимальной мозговой дисфункции», которое со временем трансформировалось в «минимальную дисфункцию головного мозга», поскольку клиницисты «осознали», что в большинстве случаев невозможно найти веские доказательства реального повреждения головного мозга (по крайней мере, при тех технологиях, которые были доступны до 1970-х годов прошлого столетия). Другие описательные термины, использовавшиеся во второй половине XX века, включали в себя: «гиперкинез», «гиперкинетический синдром», «гиперактивность», «гиперактивно-импульсивное расстройство», «дефицит психоневрологической интеграции», «псевдоневроз».
❤‍🔥5
https://boosty.to/all_about_dsm-5/posts/6bfc2885-f66b-4b88-a8b5-1e1352574d1d?share=success_publish_telegram
Расстройство личности- представляет собой устойчивый паттерн внутреннего опыта, и поведения индивида, который заметно
отличается от норм и ожиданий культурной/общественной среды, являясь по своей сути «тотальным» и «ригидным», возникающий в подростковом, или раннем взрослом возрасте. Паттерн отличается стабильностью во временном континууме, и приводит к развитию симптомов дистресса, или ухудшению функционирования. В ходе текущего процесса пересмотра редакции DSM-5, особенно такого сложного раздела, как «Расстройства личности», мы сталкивались с различными точками зрения на данную проблему, и старались все их учесть. Таким образом, расстройства личности включены в разделы II и III данной редакции DSM. Материал раздела II представляет собой обновленный текст, базирующийся на тех же критериях, которые ранее были представлены в DSM-5 (перенесены из DSM-IV-TR). Раздел III настоящей редакции DSM-5 включает в себя предложенную экспертами рабочей группы DSM-5 «Личность и расстройства личности», модель диагностики и концептуализацию расстройств личности. Мы надеемся, что по мере развития данной области знаний, обе версии будут служить клинической практике и исследовательским инициативам.
🔥5
https://boosty.to/all_about_dsm-5/posts/03828396-bf69-426f-ae6c-5c68e74e754b?share=success_publish_telegram
Биполярное расстройство уже давно признано достаточно распространенным
заболеванием, среди взрослого населения нашей планеты; несмотря на цифры
статистики, более половины взрослых людей страдающих данным заболеванием, сообщают о появлении первых симптомов в возрасте до восемнадцати лет. При этом, биполярное расстройство в детском возрасте продолжает оставаться
предметом жарких споров, и полемики.
❤‍🔥2🎉1
https://boosty.to/all_about_dsm-5/posts/a2ffa25e-7b89-4818-a5e0-3c7aa68c0588?share=success_publish_telegram
«Сначала не навреди»-это миф: Гиппократ никогда не говорил: «Сначала не навреди». Данная фраза была сказана английским врачом XIX века, и
ошибочно приписывается Гиппократу. Истиной является то, что Гиппократ действительно высказывал следующую мысль: «Что касается болезней,
старайтесь помочь, или, по крайней мере, не навредить». Между приведенными выше двумя утверждениями существует огромная разница.
🔥1
https://boosty.to/all_about_dsm-5/posts/cb276bc5-5cd4-44b5-bc5f-ba3f33bd5f3f?share=success_publish_telegram
Несмотря на то, что существующие методы лечения помогают многим пациентам, мы не очень хорошо понимаем, как, и
почему, они работают. Учитывая, что этиология большинства психических заболеваний неизвестна, в рамках нашей специальности редко (или
никогда), разрабатываются методы терапевтических вмешательств, основанные на определенных звеньях патогенеза.
❤‍🔥2
https://boosty.to/all_about_dsm-5/posts/0750c914-5322-4437-9af5-0943e6903b83?share=success_publish_telegram
После выделения педиатрии в отдельную дисциплину клинической медицины в начале XIX века, психиатрия детей и подростков в основном развивалась в начале XX века. Довольно интересным является тот факт, что до 1900 года в специальной литературе было очень мало сообщений о психических заболеваниях среди детей и подростков [1]. Поведенческие и эмоциональные расстройства считались «отсутствующими» у детей, поскольку, считалось, что они «недостаточно зрелы» для развития данных состояний. CAP развивалась параллельно со «смежными областями»—педиатрией, неврологией, педагогикой, и психологией, никогда «не отделяясь» от них полностью. Наряду с достижениями в клинической медицине конца XX-начала XXI века, широкое развитие получило изучение биологических факторов (генетика, нейровизуализация), в результате чего, было проведено значительное количество исследований, которые позволили нам лучше понять функционирование и развитие головного мозга, разработать доказательные методы лечения (биологические/психосоциальные), и интегрировать различные факторы, в патофизиологические механизмы психических расстройств.
https://boosty.to/all_about_dsm-5/posts/5bf70cd9-3c14-48e9-a9f4-a4c565fcf68f?share=success_publish_telegram
Шкала Кутчера для оценки симптомов депрессии у подростков (KADS)— представляет собой шкалу самооценки, специально разработанную для диагностики, и оценки степени тяжести депрессии у подростков. Существуют две версии шкалы: из 16 пунктов, и 11 пунктов, а также, сокращенная версия из 6 пунктов. Общая диагностическая возможность шкалы KADS из шести пунктов, в условиях клинического испытания, продемонстрировала эффективность сопоставимую с BDI (шкала депрессии Бека), и показатели достоверности выше, в сравнении с полной версии KADS. При использовании порогового значения в 6 баллов, версия KADS из шести пунктов, продемонстрировала «чувствительность» и «специфичность» в 92% и 71% соответственно. Подобная комбинация, недостижима для других инструментов самооценки.
❤‍🔥3
https://boosty.to/all_about_dsm-5/posts/fc840d9c-0b54-4197-bb29-30c2484e9f7a?share=success_publish_telegram
На протяжении всей истории развития и становления DSM, чувство гнева, ярости, и различные формы агрессии, служили «ключевыми» характеристиками ряда расстройств личности, и проблемного поведения. В DSM-I агрессия определялась как «основная черта» у лиц с пассивно-агрессивным типом личности агрессивного типа. В DSM-II было введено понятие эксплозивной (взрывной) личности (эпилептоидное расстройство личности), которое описывалась следующим образом: «Данная модель поведения характеризуется выраженными вспышками ярости, вербальной, или физической агрессивности. Подобные «вспышки» разительно отличаются от обычного («стандартного») поведения пациента, и по прошествии непродолжительного времени, пациент может сожалеть и раскаиваться в них» (American Psychiatric Association 1968, p. 42). Несколько различных расстройств, наблюдающиеся у пациентов взрослого возраста, включают в себя симптомы агрессии в качестве симптома диагностических критериев. Периодическое эксплозивное расстройство было впервые введено клиническую практику в рамках DSM-III, с целью описания пациентов с эпизодами агрессии, значительно превышающими по степени выраженности внешние «провоцирующие» стрессовые факторы, расстройство долгое время считалось «эквивалентом» «эксплозивной» (эпилептоидной) личности.
👍4
https://boosty.to/all_about_dsm-5/posts/de457fb6-8f89-43a4-8923-5bcbdc26022c?share=success_publish_telegram
Следует помнить о том, что психические расстройства пожилого возраста, зачастую могут быть ассоциированы с деменцией, и целым рядом других нейродегенеративных заболеваний, и во многих случаях, формально «психопатологические симптомы» могут быть первыми проявлениями данных расстройств. Практикующие врачи должны лечить не только пациентов с данными заболеваниями (молодого возраста), но и пожилых пациентов, страдающих хроническими психическими расстройствами. В любом случае, психиатры «общей практики» должны учитывать особенности медицинской помощи пожилым пациентам, включая аспекты полипрагмазии, множество сопутствующих соматических заболеваний, снижения функциональной активности органов и систем (нарушение слуха, зрения, выделительной функции почек, и заболевания печени), сопутствующие фармакокинетические изменения, а также социальные (изоляция) и экономические (бедность) проблемы. Достаточно распространенной проблемой в клинической практике является решение вопроса о том, страдает ли пациент пожилого возраста с когнитивными нарушениями, делирием, деменцией, или сочетанием данных заболеваний. При отсутствии убедительных данных из медицинской карты, или сведений от родных, или лиц, осуществляющих уход за пациентом, о том, что состояние пациента соответствует «базовому уровню» его функционирования, рекомендуется предполагать наличие делирия.
Срок действия промо-акции и количество активаций ограниченно.
1🆒4👎1
https://boosty.to/all_about_dsm-5/posts/b044786e-d214-4895-be0e-d1741ef233fd?share=success_publish_telegram
ПРЛ представляет собой расстройство, характеризующееся прежде всего нестабильностью в аспектах самооценки и межличностных отношений [8]. Клинические особенности ПРЛ, условно можно соотнести с четырьмя аспектами психопатологии: 1) межличностная нестабильность (нестабильные личные отношения, страх быть оставленным/оставленной), 2) эмоциональная дисрегуляция (лабильность аффекта/настроения, гнев, «чувство пустоты»), 3) поведенческая дисрегуляция (импульсивность, «хронические» формы суицидального, или самоповреждающего поведения), 4) когнитивные, и/или саморазрушительные проявления (транзиторные психотические симптомы, включающие персекуторные идеи, или диссоциативные симптомы, нарушения идентичности) [9]. Своеобразным «триггером» для возникновения симптомов ПРЛ, в большинстве случаев, являются межличностные события, такие как реальное, или субъективно воспринимаемое отвержение, или жизненные стрессоры, при этом, определенной части пациентов может быть трудно осознать данную связь, из-за быстрых перемен в собственных эмоциональных переживаниях, и низкой способности к рефлексии. PS: в настоящее время публикация доступна для подписчиков уровня "Специалист" и "Премиум". Для других форматов подписки, публикация станет автоматически доступна с 31.08.2025 с 22ч.10 мин.
❤‍🔥5👎1
Добрый день, наши Уважаемые и Любимые подписчики. Спасибо всем тем, кто поддерживает нас, и остается с нами. Напоминаем, для тех, кому это интересно и важно, что в настоящее время доступны для приобретения следующие бумажные издания разделов DSM-5-TR: 1) Биполярные расстройства (очень мало); 2) Обессивно-компульсивные расстройства (достаточное количество); 3) Гендерная дисфория/парафилии (много). Для покупки изданий пишите на почту. Второе издание раздела посвященных расстройствам нейроразвития находится на этапе сбора средств, для оплаты тиража.
🔥21👎1
https://boosty.to/all_about_dsm-5/posts/9ece0392-4199-4985-af70-f8676c7314f5?share=success_publish_telegram
Расстройство аутистического спектра (ASD/РАС) типируется и диагностируется на основе данных наблюдений за поведением пациента, и сведений о наблюдаемых в состоянии симптомах, полученных от членов семьи, либо лиц осуществляющих опеку/уход. Диагностические критерии DSM-5-TR для РАС/ASD определяют расстройство с позиций: а) статичных нарушений в аспектах социальной коммуникации и межличностного взаимодействия; б) ригидных, стереотипных моделей поведения, интересов, или деятельности [1]. Диагноз РАС также включает в себя один из трех уровней степени тяжести имеющихся нарушений, указывающий на уровень поддержки, который необходим в данный момент пациенту. В редакции DSM-5-TR диагностические критерии в контексте статичных нарушений в аспектах социальной коммуникации и социального взаимодействия были обновлены, с введением уточнения, что для применения диагноза необходимо наличие «всех» представленных в диагностических критериях нарушений. Кроме этого, в редакцию DSM-5-TR были включены спецификаторы, которые могут «сопровождать» диагноз РАС, как, например, наличие у пациента другого расстройства нейроразвития, и/или психического или поведенческого расстройства. PS: в настоящее время публикация доступна для подписчиков уровня "Специалист" и "Премиум". Для других форматов подписки, публикация станет автоматически доступна с 01.09.2025 с 23ч.42 мин.
❤‍🔥4🐳2👎1
https://boosty.to/all_about_dsm-5/posts/75a2211b-4ba7-4043-849d-ec4cddc16d34?share=success_publish_telegram
Для применения диагноза ОКР необходимо, чтобы в состоянии пациента присутствовали мысли навязчивого характера, или компульсивные действия, которые, занимают много времени (более 1 часа в день), вызывают клинический дистресс, или функциональные нарушения. Данные проявления нельзя объяснить другими факторами, такими как: употребление психоактивных веществ, медицинские (соматические) состояния, или иным психическим расстройством [1]. Несмотря на то, что в Диагностическом и статистическом руководстве–5 редакции (DSM-5) [1] отсутствуют требования, чтобы в состоянии пациента одновременно присутствовали и навязчивые мысли, и навязчивые действия, на практике, чрезвычайно редко одни нарушения, не сопровождаются другими. При этом, содержание навязчивых мыслей, и навязчивых действий, в большинстве случаев, функционально ассоциировано [7]. Одним из значимых изменений между редакцией DSM-IV и DSM-5, является реклассификация ОКР из диагностической категории «тревожные расстройства», в новую диагностическую категорию «обсессивно-компульсивные, и ассоциированные с ними расстройства» (OCRD).
🐳5👍1👎1
https://boosty.to/all_about_dsm-5/posts/be3a9a46-7350-4d9a-87b4-ab9b4c37d743?share=success_publish_telegram
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ПРИ ПОДСЧЕТЕ БАЛЛОВ:
При заполнении опросника детьми в возрасте от 8 до 11 лет рекомендуется, чтобы врач предварительно объяснил все вопросы (утверждения), или чтобы ребенок отвечал на вопросы анкеты, сидя рядом со взрослым, если у него возникнут вопросы.
ОЦЕНКА ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Общий балл ≥ 25 может указывать на наличие в состоянии ребенка тревожного расстройства. Сумма баллов выше 30 являются более «специфической»:
оценка в 7 баллов по пунктам вопросов (утверждений) №№ 1, 6, 9, 12, 15, 18, 19, 22, 24, 27, 30, 34, 38 может указывать на наличие в состоянии панического расстройства с выраженными соматическими симптомами;
оценка в 9 баллов по пунктам вопросов (утверждений) №№ 5, 7, 14, 21, 23, 28, 33, 35, 37 может указывать на наличие в состоянии генерализованного тревожного расстройства;
оценка в 5 баллов по пунктам вопросов (утверждений) №№ 4, 8, 13, 16, 20, 25, 29, 31 может указывать на наличие в состоянии тревожного расстройства, связанное с разлукой (сепарационного тревожного расстройства);
оценка в 8 баллов по пунктам вопросов (утверждений) №№ 3, 10, 26, 32, 39, 40, 41 может указывать на наличие в состоянии социального тревожного расстройства;
оценка в 3 балла по пунктам вопросов (утверждений) №№ 2, 11, 17, 36 может указывать на выраженную реакцию избегания посещения школы.
❤‍🔥5
https://boosty.to/all_about_dsm-5/posts/8fbcfc52-a38f-4cc6-9b83-ef42472614ce?share=success_publish_telegram
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ:
Данный опросник валидизирован для пациентов в возрасте 18 лет и старше. В анамнезе у пациента может быть эпизод депрессии (вплоть до тяжелой степени выраженности). Симптомы депрессии причиняли страдания пациенту, и/или мешали ему функционировать в одной, или нескольких важных областях жизни (дом, работа, школа, межличностные отношения).
Сумма баллов складывается по результатам ответов на 12 вопросов/утверждений. Пациенты, набравшие 15, или меньшее количество баллов, скорее всего, страдают от большой (униполярный) депрессии. У тех пациентов кто набрал от 16 до 24 баллов, может быть диагностировано БДР, или расстройство биполярного спектра. И наконец, у тех пациентов, кто набрал от 25 (и более) баллов, высока вероятность расстройства биполярного спектра.
❤‍🔥1
2025/10/25 03:53:45
Back to Top
HTML Embed Code: