📉لاکتات دهیدروژناز  Lactate Dehydrogenase (LDH)📈

🟠مقادیر طبیعی:

LDH 1: 17 - 20%
LDH 2: 23 - 37%
LDH 3: 18 - 25%
LDH 4: 3 - 8%
LDH 5: 0 - 5%

🟠کاربرد:

تایید تشخیص بیماری کبد، قلب، کلیه ها، گلبول های قرمز، عضله اسکلتی، مغز و ریه ها

📈 افزایش آن :

همولیز نمونه
ورزش شدید
الکل
دارو های بیهوشی
آسپرین
مواد مخدر

📈افزایش LDH1 به تنهایی: آسیب قلبی

📈افزایش LDH5 : بیماری کبدی

📈 افزایش LDH2 و LDH3: بیماری ریوی

🔴نکات خاص:

لاکتات دهیدروژناز دارای ۵ ایزوآنزیم می‌باشد

در صورت بیشتر بودن LDH 1 نسبت به LDH 2 احتمال آسیب قلبی زیاد است

#جمع_بندی_آزمایشات
#آزمایشات
#مرور_روزانه
🌱@tebroshd

🌱🌸🌱﷽🌱🌸🌱

📝🩸تشخیص افتراقی های شوک🩸

📍شوک هایپوولومیک؛
کاهش حجم موثرداخل عروقی و هایپوولومی
(خونریزی،دهیدریشن،اسهال،فضای سوم)
📍شوک کاردیوژنیک
ایسکمی،اختلالات دریچه ای،تامپوناد،امبولی ریه،نوموتوراکس
📍شوک توزیعی
📍سپتیک شوک
📍شوک نوروژنیک
📍انافیلاکسی
📍شوک هایپوآدرنال


#دوره
#تشخیص_افتراقی
#دوره_تشخیص_افتراقی

╔═🌱🌸🌱══════╗
     @tebroshd
╚══════🌱🌸🌱═╝

🌱🌸🌱﷽🌱🌸🌱

📝❤تشخیص افتراقی های chestpain❤

📍علل قلبی؛
اریتمی_ساختاری_عروقی
📍آمبولی ریه
📍علل ریوی؛
نومونی_نوموتوراکس_برونشیت_پلوریت_پلوریزی
📍علل گوارشی؛
ازوفازیت_GERD_اسپاسم و پرفوریشن مری_PUD_گاستریت_کوله سیستیت_پانکراتیت
📍موسکولواسکلتال؛شکستگی دنده،کوستوکوندریت،زونا
📍علل سایکولوژیک؛اضطراب،هیستریک


#دوره
#تشخیص_افتراقی
#دوره_تشخیص_افتراقی
#قلب

╔═🌱🌸🌱══════╗
     @tebroshd
╚══════🌱🌸🌱═╝

🌱🌸🌱﷽🌱🌸🌱

📝❤تشخیص افتراقی های برادی کاردی❤

📍علل قلبی؛
ساختاری_عروقی؛(انفارکت حاد)_عفونت؛(آبسه های کناردریچه ای_میوکاردیت)_بلوک های قلبی
📍اختلالات الکترولیت
📍داروها؛بتابلاکر،دیگوکسین،CCB.BB.TCA
📍بیماری های ارتشاحی؛(سارکوئدوز،املوئیدوز)
📍کم کاری تیرویید
📍بیماری لایم،شاگاس


#دوره
#تشخیص_افتراقی
#قلب

╔═🌱🌸🌱══════╗
     @tebroshd
╚══════🌱🌸🌱═╝

📉سطح آهن، ظرفیت کل اتصال به آهن (TIBC) ، اشباع ترانسفرین (سیدروفیلین) Iron level , total Iron Capacity , Transferin (sidrophilin) (Fe)📈

Part 1

🟠مقادیر طبیعی:
Fe:
Male: 80 - 180 mcg/dl
Female: 60 - 160 mcg/dl
Infant: 100 - 250 mcg/dl
Children: 50 - 150 mcg/dl

TIBC: 250 - 460 mcg/dl

Transferin:
Male: 215 - 265 mg/dl
Female: 250 - 380 mg/dl
Infant: 130 - 275 mg/dl
Children: 203 - 360 mg/dl

Saturation of Transferin:
Male: 20 - 50%
Female: 15 - 20%


🟠کاربرد:
بررسی متابولیسم آهن در مبتلایان به کم خونی، اضافه بار یا مسمومیت با آهن

#جمع_بندی_آزمایشات
#آزمایشات
#مرور_روزانه
🌱@tebroshd

❗خانم ۶۵ ساله با سابقه دیابت مراجعه با هایپرکالمی k=7  و اسیدوز متابولیک  که یک نوبت دیالیز شد

🔴Emphysematous cystitis

@tebroshd🌱

🌱🌸🌱﷽🌱🌸🌱

❤تشخیص افتراقی های سینکوپ؛(مقلدها)❤

📍بیماری های متابولیک؛(آنمی،هایپوگلایسمی،هایپوکسمیا)
📍اختلالات الکترولیت؛همه به جزk
📍تشنج
📍سایکوتیک ها(حمله پنیک،هیستریک)


#دوره
#تشخیص_افتراقی
#قلب

╔═🌱🌸🌱══════╗
     @tebroshd
╚══════🌱🌸🌱═╝

🌱🌸🌱﷽🌱🌸🌱

تشخیص افتراقی های تنگی نفس؛
📍ریوی؛آسم،copd،ادم،نومونی،برونشیت،ild,نوموتوراکس
📍قلبی؛
انفارکتوس میوکارد،نارسایی احتقانی،پریکاردیت،تامپوناد،اریتمی،کاریومیوپاتی،بیماری های دریچه ای
📍عروقی؛
آمبولی ریوی،پولموناری هایپرتنشن،وسکولیت
📍عصبی عضلانی؛
گیلن باره،میاستنی گراویس،میوپاتی ها
📍سایر؛
آنمی،اسیدوز،سپسیس،حاملگی،تب،چاقی،تروما،آسیت،استنشاق گازهای سمی


#دوره
#تشخیص_افتراقی
#ریه

╔═🌱🌸🌱══════╗
     @tebroshd
╚══════🌱🌸🌱═╝

📉سطح آهن، ظرفیت کل اتصال به آهن (TIBC) ، اشباع ترانسفرین (سیدروفیلین) Iron level , total Iron Capacity , Transferin (sidrophilin) (Fe)📈

Part 2

📉 کاهش آهن :

ACTH
کلشی سین، دفروکسامین، متی سیلین، تستوسترون
کاهش مصرف آهن 🙃
خونریزی مزمن
جذب ناکافی آهن
اواخر حاملگی
نئوپلازی
قاعدگی شدید

📈 افزایش آهن :

ترانسفیوژن اخیر خون
مصرف مواد غذایی آهن دار
بیماری های همولیتیک
مصرف دارو کرامفنیکل، دکستران، استروژن، اتانول، متیل دوپا، OCP
هموسیدروز
هپاتیت
نکروز کبدی
مسمومیت با سرب و آهن
آمنوره ( مخصوصا در اوایل حاملگی)

📉 کاهش TIBC :

هایپوپروتئینوری
بیماری التهابی
سیروز
آنمی همولیتیک
آنمی پرنیشیوز
آنمی سایکل سل

📈 افزایش TIBC :

فلوراید
OCP
پلی سیتمی حقیقی
آنمی فقر آهن

🔴نکات خاص:

از هر ۱ گرم آهن مورد نیاز برای حاملگی طبیعی، تقریبا ۳۰۰ میلی گرم آن به جنین و جفت میرود و ۲۰۰ میلی گرم آن چه بخواهیم چه نخواهیم دفع میشود
قسمت اعظم آن در نیمه دوم حاملگی مصرف میشود که به طور متوسط ۶.۵ میلی گرم در روز است.
این مقدار معمولا در بدن مادر وجود ندارد و مادر نیازمند آهن تکمیلی است، البته آهن در هر صورت به جنین میرسد اما خود مادر ممکن است دچار آنمی فقر آهن شدیدی بشود.

هر ۱ میلی لیتر از اریتروسیت ها، دارای ۱.۱ میلی گرم آهن می باشد

#جمع_بندی_آزمایشات
#آزمایشات
#مرور_روزانه
🌱@tebroshd

📉لیپو پروتئین ها High Density Lipoprotein & Low Density Lipoprotein (HDL, LDL)📈

🟠مقادیر طبیعی:

HDL:

male: more than 45 mg/dl
female: more than 55 mg/dl

LDL: 60 - 180 mg/dl

🟠کاربرد:

جهت شناسایی بیماران در معرض خطرات قلبی عروقی

📉 کاهش HDL :

سیگار
الکل
بیماری کبدی مثل هپاتیت یا سیروز
هیپوپروتئینمی مثل سندرم نفروتیک و سوءتغذیه

📈 افزایش HDL :

دارو ها مثل آسپرین، OCP، فنوتیازین، استروئید ها، سولفونامید ها
ورزش مفرط
لیپوپروتئینمی خانوادگی
سه ماهه سوم بارداری

📉 کاهش LDL :

هیپوپروتئینمی مثل سوختگی شدید و سوءتغذیه

📈 افزایش LDL :

لیپوپروتئینمی خانوادگی
سندرم نفروتیک
بیماری مزمن کبدی
سه ماهه سوم بارداری

🔴نکته خاص:

نیاز به ۱۲ الی ۱۴ ساعت ناشتایی قبل آزمایش

#جمع_بندی_آزمایشات
#آزمایشات
#مرور_روزانه
🌱@tebroshd

#ریه :

Pulmonary Mycetoma :

مایستوما ریوی ، که به آن "توپ قارچی" ( fungus ball ) نیز گفته میشود ، به این خاطر به وجود می آید که یک حفره از پیش موجود ریوی ، توسط یک گونه قارچی که اغلب اوقات آسپرژیلوس است ( در این کیس ، به آن آسپرژیلوما گفته میشود ) کولونیزه میشود.

❗️علت ایجاد چنین نمایی در رادیو گرافی این است که mass داخل حفره که اغلب اوقات هم متحرک است ، از جدار حفره جدا شده و هوای قرار گرفته بین mass و جدار ، ایجاد ناحیه هلالی شکل لوسنت میکند . جسم داخل حفره ممکن است نمای اسفنجی داشته باشد یا کلسیفیه بشود. هموپتزی و سرفه از علائم آن به شمار میرود.

🎭نکته :

مایستوما بافت نرم را با مایستوما ریوی اشتباه نگیرید ؛ این دو عارضه ، پاتوژن های متفاوت و علائم متفاوتی دارند .
مایستوما بافت نرم هم به دنبال عفونت های قارچی و هم باکتریایی منتقله از طریق خاک و آب، ایجاد میشود و راه ورودشان ، زخم های پوستی است.

@tebroshd 🌱

#قارچ #عفونی #مایستوما #آسپرژیلوس #فونگال

📉منیزیم Mg📈

🟠مقادیر طبیعی:

بالغین: ۱.۸ الی ۲.۶ mg/dl
کودکان: ۱.۷ الی ۲.۱ mg/dl
نوزادان: ۱.۵ الی ۲.۲ mg/dl

🟠کاربرد:

ارزیابی وضعیت الکترولیتی
بررسی عملکرد کلیوی و عصبی عضلانی
بررسی سطح درمانی و افت منیزیم

📉 کاهش آن :

سندرم سوءجذب
اسهال
نقص در جذب مثلا در برداشتن روده
پانکراتیت حاد
سوختگی شدید
هایپرپاراتیروئیدی
مصرف بیش از حد دارو های مدر مخصوصا تیازیدی
الکلیسم مزمن
آمینوگلیکوزید ها
آمفوتریسین
نمک کلسیم
سیس پلاتین
حاملگی

📈 افزایش آن :

مصرف زیاد آنتی اسید و مواد دفع کننده منیزیم دار به مقدار زیاد
لیتیم
نارسایی کلیوی
نارسایی آدرنال
مصرف و تجویز منیزیم

#جمع_بندی_آزمایشات
#آزمایشات
#مرور_روزانه
🌱@tebroshd

#هماتولوژی 🩸:

تست تحمل آهن (Iron tolerance test ) :


یکی از علت های مهم عدم پاسخ IDA (آنمی فقر آهن) به آهن خوراکی ، سوءجذب آن و عدم توانایی در انتقال آهن به گردش خون گوارشی است . در صورت
شک به این عارضه ، از تست تحمل آهن استفاده می‌کنند.

🔹روش انجام :
۲ قرص آهن به بیمار داده میشود (oral) و هر ۲ ساعت ، باید میزان آهن سرم اندازه گیری شود.

🔹در صورت افزایش سطح سرمی آهن به
مقدار ۱۰۰ میکروگرم بر دسی لیتر ، جذب گوارشی آهن طبیعی در نظر گرفته میشود . افزایش کمتر از این حد یا عدم تغییر محسوس ، نشاندهنده سوء جذب آهن خواهد بود.

@tebroshd 🌱

#آهن #آنمی #فقرآهن #IDA #تحمل #سوءجذب

تفسیرlftمختل؛
The R ratio is calculated by the formula R =(ALT value÷ALT ULN)÷(alkaline phosphatase value÷alkaline phosphatase ULN). An R ratio of >5 is defined as hepatocellular, <2 is cholestatic, and 2–5 is a mixed pattern.

@tebroshd🌱

🟢سیستاتین c
بیومارکر جدید وجایگزین کراتینین جهت ارزیابی فانکشن و عملکرد کلیه

🟢اطلاعاتی راجب سیستانینc