Всем доброе утро♥️

Продолжаю делится Викусиными уморительными перлами и жду с нетерпением почитать Ваши!

- Мама! Какая ты нежная и пушистая, как овечка🐑

Вика с ложится с бабушкой спать и говорит
- «ты бабушка поспи, а я буду тебя охранять»
Просыпается и говорит:
- « бабуля, я тебя охраняла - охраняла и уснула»

-«Викуся, я тебя сьем!»
- «мамочка, не ешь меня! Я же не полезная еда! Я же не брокколи!»😂

〽️ а мой фаворит недели скину в комментарии⤵️

Буду ждать ваши забавные истории в комментариях. Фото и видео приветствуются
⭐️⭐️⭐️🤱

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ МАЛЫША УКАЧИВАЕТ

Укачивание возникает при любых движениях, которые чрезмерно стимулируют вестибулярный аппарат.

Многие интересуются, почему сильно укачивает именно на заднем сидении, а на переднем – рядом с водителем – ездить легче. Это происходит потому, что задняя часть машины или автобуса более подвержена тряске. Больше амплитуда колебаний тела, в то время как глаз фиксируется на статичной точке горизонта. Или же деревья перед глазами мелькают со строгой периодичностью, а тело внезапно подпрыгивает на невидимой кочке. А на заднем сидении – особенно сильно.

Чаще всего к укачиванию склонны:
➡️дети от 2 до 12 лет;
➡️женщины, в особенности беременные;
➡️люди, страдающие мигренью или приступами головокружений

Симптомы укачивания:
✔️тошнота и рвота – иногда может мутить всю дорогу, а иногда происходит резкая рвота «фонтаном» (чаще у детей)
✔️усиленное слюноотделение
✔️сонливость
✔️головная боль
✔️головокружение
✔️холодный пот

Тренировки от укачивания:
⏺️Кататься на качелях
⏺️Гулять, наблюдая за плывущими облаками
⏺️Кружиться, покрутиться на офисном кресле

ПЕРЕД ПОЕЗДКОЙ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ УКАЧИВАНИЯ:

1️⃣За час до поездки ограничить прием пищи
2️⃣Для детей среднего и старшего возраста - рассасывание мятных или имбирных леденцов
3️⃣ Дать поток свежего воздуха (можно использовать маленький вентилятор для обдува) остановиться в дороге, чтобы выйти из машины и подышать.
4️⃣Убрать все ароматизаторы и не использовать духи в машине
5️⃣Убрать все гаджеты/книги/игрушки
6️⃣НЕ СМОТРЕТЬ в боковые стекла , так как быстрое мелькание предметов перед глазами может усилить симптомы
7️⃣ В машине желательно садится на переднее сиденье.
8️⃣ Постараться уложить малыша на сон
9️⃣ Отвлекайте песнями, разговорами

О "Драмине", как препарате от укачивания писала здесь (тык)

Самая трудная ситуация, когда укачиванием страдают дети до двух лет. Они не будут соблюдать вышеописанные способы профилактики против укачивания, для них нет разрешённых лекарственных препаратов от этого недуга. Единственное, чем можно им помочь-не допускать перегрева и не кормить за час-два до поездки.

Сталкивались с укачиванием малышей? Чем спасались?
⭐️⭐️⭐️🤱

Витамин В12. В12- дефицитная анемия

О железодефицитной анемии я писала серию постов, сегодня хочу поговорить о витамине В12 (цианокобаламин)

У кого можно встретить дефицит витамина B12:
✔️ вегетарианцы
✔️ люди с заболеваниями ЖКТ
✔️ пациенты, принимающие лекарства, которые ухудшают всасывание этого витамина (метформин, омепразол и др)

Клиническая картина
➡️ нарастающая слабость
➡️ апатия
➡️ непереносимость физических нагрузок
➡️ сердцебиение
➡️ слабость в ногах и парестезии
➡️ "онемение конечностей" и постепенная утрата чувствительности пальцев рук
➡️ поседение волос у молодых
➡️ увеличение размеров селезенки

Как подтвердить дефицит витамина В12?
С помощью анализа крови.
Интерпретации данных у взрослых:
➡️ ниже 200 пг/мл (ниже 148 пмоль/л): низкий уровень, дефицит.
➡️ от 200 до 300 пг/мл (от 148 до 221 пмоль/л): дефицит вероятен, может понадобиться дополнительная лабораторная оценка.
➡️ выше 300 пг/мл (выше 221 пмоль/л): дефицит маловероятен.

В общем анализе крови:
⏺️ увеличение среднего объема гемоглобина (MCV)
⏺️ увеличение среднего содержания гемоглобина (MCH)
⏺️ MCHC в пределах рефератных значений
⏺️ Абсолютное число ретикулоцитов снижено, в то время как относительное их количество - нормальное или повышенное
⏺️ Снижение нейтрофилов
⏺️ Снижение тромбоцитов
⏺️ Высокие показатели сывороточного железа и ферритина

Как восполнять дефицит?
- цианокобаламин (р-р для инъекций).
- цианокобаламин (в таблетках).
В большинстве случаев приём таблеток может быть эффективен даже у людей, имеющих нарушение всасывания (речь не о витаминных комплексах с микродозами B12).

〽️ Сохраняйте пост и пересылайте его близким
Сталкивались с дефицитом витамина В12?
⭐️⭐️⭐️🤱

Что же происходит в стационаре при госпитализации с желчнокаменной болезнью и какая тактика лечения?

По прибытию в стационар есть правило 12-24 часа консервативной терапии (то есть при неэффективности консервативной терапии выставляются показания к операции) Это не касается деструктивных форм холецистита - флегмонозной и гангренозной, которую мы сможем заподозрить при соответствующей клинике, лабораторным данным и данным УЗИ).

Консервативная терапия в стационаре (напомню, мы наблюдаем 12-24 часа, при неэффективности - предлагаем операцию).
1️⃣Голод (минимум на сутки)
2️⃣ Холод на правое подреберье
3️⃣ Постельный режим
4️⃣ Внутривенная инфузия (физ раствор 0,9% 400мл+ дротаверин 6,0)
5️⃣ Дротаверин 2,0 в/м 3р/д

❗️Всем пациентам в стационаре (даже при эффективности консервативной терапии) - мы предлагаем оперативное лечение. Почему ? Да потому что золотой стандарт лечения ЖКБ - холецистэктомия! (Удаление желчного пузыря)

Поверьте, осложнений масса, как от маленьких камней, так и от больших. Таких как:
✔️механическая желтуха (камень попадает в общий желчный проток, обтурирует его и пациент желтеет)
✔️холангит (воспаление общего желчного протока)
✔️холангиогенные абсцессы печени (то есть гнойники в печени)
✔️перитонит
✔️билиарный панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
✔️формирование билиарных свищей (на фоне воспаления стенки желчного пузыря формируется соустье (соединение) между стенкой желчного пузыря и стенкой полого органа (чаще всего двенадцатиперстная кишка).

И причина всему вышеперечисленному - камни желчного пузыря. Поэтому в обязательном порядке, всем кто попадает в стационар - мы предлагаем оперативное вмешательство! (Поверьте мы делаем это не потому , что хирургам лишь бы резать, а потому что видели и знаем, какой вред может принести эта болезнь.)
Во первых - не нужно пациенту проходить 7 кругов Ада в поликлинике со сбором кучи анализов и обследований. (Тем более, если уже случился первый приступ и Вас госпитализировали, то никто не знает где и когда случится второй (возможно на отдыхе в другой стране))
А во вторых - банальный человеческий фактор. Поверьте работы в скоропомощной больнице хватает 👌

В следующем посту расскажу о видах хирургического лечения ЖКБ!

Если остались вопросы, смело задавайте в комментариях
⭐️⭐️⭐️🤱

Все скорее наливаем кружку кофе или чашку чая и начинаем делиться нашими покупками за неделю ⤵️

🩷для себя любимой 💃 (одежда, обувь, украшения, косметика, книги);
🩷для мужа🥰
🩷для малыша👶 ( игрушки, книги, наклейки, одежда, обувь);
🩷все для дома (система хранения, красивый текстиль и прочее);

Ps: в комментариях я начну⬇️По хэштегу - можно найти все предыдущие выпуски.

Делитесь своими покупками недели♥️
#покупки
⭐️⭐️⭐️🤱

Родилась в рубашке…

Я задолжала Вам историю про свою пациентку, которая провела в стационаре 105 дней. В феврале ко мне в палату интенсивной терапии перевели пациентку 41 лет из реанимации с острым деструктивным панкреатитом (некроз поджелудочной железы), которая провела там 14 дней.

Половину недели мы стабилизировали ей сахара (при поступлении в стационар глюкоза была 31), начинали есть , ходить и улыбаться. На контрольном УЗИ - в брюшной полости у нее сформировались жидкостные скопления обьемом на 1,5 литра. (В правом, левом забрюшинном пространстве и сальниковой сумке). Консилиумом было принято решение - спунктировать (удалить) эту жидкость, чтобы она перестала температурить и эти скопления не инфицировались.

Такие жидкостные скопления пунктирует - врач хирург со специальным сертификатом по курсам УЗИ. Во второй половине дня - вместе с пациенткой я отправилась на пункцию в манипуляционный кабинет. Врач очень долго искала безопасное окно для пункции этих скоплений. Далее - успешная пункция и дренирование сальниковой сумки с эвакуацией 500 мл жидкости. Убирая дренаж мы заметили, что в шприц набирается кровь, а на УЗИ сальниковая сумка очень быстро стала заполняться кровью….

За секунду мы поняли в чем дело…Я начала прижимать ей проекцию кровоточащего сосуда кулаком к передней брюшной стенке. По дороге звонили заведующему и накрывали операционный стол. Давление очень быстро упало до 80/60, пульс участился, появился пот - самая настоящая клиника геморрагического шока.

Могу сказать одно! Когда в больнице пациент с продолжающимся внутрибрюшным кровотечением - все действуют максимально быстро и слажено.

10 минут, больная интубирована, я по прежнему держу кулак, а заведующий очень быстро готовится начать операцию. Два пакета крови и плазмы уже несут в операционную, чтобы девушка не умерла от геморрагического шока.

Интраоперационно - был задет мелкий сосуд желудочно-ободочной связки плюс тотальный некроз поджелудочной железы, который начинал уже секвестрироваться. (Очаги некроза, которые мы потом убираем) Стоя на первой операции мы понимали, что это только начало длинного пути к выздоровлению и ей светит не одна операция.

Кровотечение остановили прошиванием сосуда. Пациентку перевели в отделение реанимации до стабилизации состояния.

В такие моменты я всегда себе повторяю: «НИКОГДА НЕЛЬЗЯ ЗАГАДЫВАТЬ ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ». К сожалению риски есть при любой манипуляции-операции, которых не ждёт ни хирург, ни пациент.

Продолжение следует…
⭐️⭐️⭐️🤱