-«Мамочка, я твое маленькое мороженко, а ты мое большое»
- «Викуся, а почему мороженко?»
- «потому что ты такая же сладенькая»

Ну вот как можно быть такой милой🥹

Рак или не рак….

На этой неделе ко мне поступила пациентка 83 лет с осложнением желчнокаменной болезни - холедохолитиазом (это когда камешки из желчного пузыря падают в общий желчный проток, пациенты желтеют и первым этапом эндоскописты через рот достают эти камни эндоскопом).

При первичном осмотре она рассказала, что у нее уже это не первый случай госпитализации из за камней, а третий и даже было дренирование абсцесса печени (тоже осложнение ЖКБ). Я сказала, что после того как камни достанут - будем расставаться с желчным, пока он ее не убил, на что мне она ответила: «нельзя доктор, у меня рак…»

Когда я спросила: «рак какого органа», она ответила: «да бог его знает». Дала мне молча выписки, по которым с 2023 года на КТ брюшной полости - канцераматоз брюшной полости, конгломерат лимфатических узлов в области желудка, метастазы печени без первично выявленного очага. Асцит.(свободная жидкость в животе)

Еще раз взглянув на пациентку, которая не выглядела истощенной на такой страшный диагноз, а даже каким то чудом прожила два года я не могла поверить данным КТ. Пациентка успешно съездила на первую операцию, где ей достали камни из протока, удачно перенеся внутривенную седацию.

На следующий день утром на осмотре мне не понравился ее живот, где я пальпировала резко болезненное дно желчного пузыря, которое в норме не пальпируется. Я записала ее на УЗИ с просьбой к доктору, чтобы она прицельно посмотрела печень на метастазы и брюшную полость на канцераматоз.

По данным УЗИ - не было ни метастазов, не увеличенных лимфоузлов, ни канцераматоза, ни асцита, а только острый деструктивный холецистит.

Собрав зама по хирургии, профессора и заведующего мы коллегиально решили, что будем делать пациентке лапароскопию, удалять желчный пузырь (из за неоднократных госпитализаций) и в случае канцераматоза (во что не верил каждый из нас) брать биопсию для верификации диагноза.

Интраоперационно - патологии желудка, печени, органов малого таза, тонкой и толстой кишки мы НЕ нашли. Ни метастазов, ни свободной жидкости, ни канцераматоза не было….Только острый деструктивный холецистит. Успешно проведя Лапароскопическую холецистэктомию мы обрадовали пациентку и ее родственников, что в животе никаких страшных диагнозов нет!

〽️ больше всего меня поразило, что за эти два года пациентка никак не обследовалась по онкологии, чтобы понять откуда взялись метастазы
⭐️⭐️⭐️🤱

МЕРЕНГОВЫЙ РУЛЕТ

Нереально нежный десерт, который просто таит во рту. У меня весь процесс готовки занял 40 минут с выпечкой.

Вам понадобится:
Для меренги
🩷 белки - 4 шт
🩷 лимонный сок - 1 ч.л
🩷 сахарная пудра - 200 гр
🩷 кукурузный крахмал - 1 столовая ложка

Для крема:
🩷 33-35% сливки 250 мл(беру обычно пармелат)
🩷 сливочный сыр - 250 г
🩷 сахарная пудра - 2-3 столовые ложки

1️⃣ Взбиваем белки с лимонным соком Добавляем сахарную пудру - продолжаем взбивать до пышной пены
2️⃣ Добавляем кукурузный крахмал, перемешиваем
3️⃣ На противень, застеленный пергаментом выливаем меренгу прямоугольником.
4️⃣ Ставим в предварительно разогретую духовку на 150 градусов на 30-40 минут
5️⃣ Делаем крем - пока рулет готовится
Взбиваем сливки до загустевания добавляем сливочный сыр, снова взбиваем. Вводим две столовые ложки сахарной пудры, перемешиваем.
6️⃣ Достаем меренгу, аккуратно снимаем пергамент. Мажем кремом , выкладываем начинку. У меня клубника.
7️⃣ Аккуратно сворачиваем в рулет. Украшаем сверху (я отдельно выкладывала крем с помощью кондитерского мешка и насадки)

Приятного аппетита
⭐️⭐️⭐️🤱

Ну что! Врываемся в первый день лета и ждём, чтобы оно было незабываемым!

Всех малыше с днем защиты детей! Всем здоровья и мирного неба над головой♥️

〽️Едем с Викусей на первый спектакль в театр

Рассказывайте, какие планы на этот день?
⭐️⭐️⭐️🤱

РАЗБОР ПРЕПАРАТОВ
"РЕПЕЛЛЕНТЫ ОТ НАСЕКОМЫХ"

Лето в самом разгаре, значит самое время начинать защищать себя от укусов комаров, мошек, москитов и других насекомых

Все репелленты различаются по составу.

➡️до 2 лет — лучше использовать средства, в составе которых - IR3535, который считается менее токсичным, но и менее эффективным. Можно применять с 3 месяцев и беременным
➡️после 2 лет — ДЭТА, чем выше концентрация, тем дольше длится защита. концентрации 30% и более отпугивает ещё и клещей, но чаще вызывает раздражение, поэтому для детей лучше брать не более 10%
➡️ средства, в составе которых пикаридин - аналог ДЭТА с меньшей продолжительностью действия
не такой липкий и не портит одежду
➡️на одежду — перметрин - это инсектицид: не только отпугивает, но и парализует насекомых
им обрабатывают не кожу, а одежду, обувь, коляски, палатки в лесу ( действует долго, много дней)

«Натуральные» средства на основе эфирных масел менее эффективны, при этом чаще вызывают аллергические реакции и детям официально не рекомендованы

❗️У браслетов, ультразвуковых и прочих девайсов нет доказательной базы.

С 3 месяцев (в составе - IR 3535):
✔️ Мое солнышко - Время защитного действия до 2-х часов.
✔️ Mosquitall от 3 месяцев- для беременных и детей с 3-х месяцев
✔️ Gardex baby - с 3 месяцев

С 9 месяцев: ( IR 3535)
✔️бэби Дэта Aqua спрей от комаров

С 1 года:
✔️Picnic baby от комаров, москитов
✔️молочко-спрей для защиты от комаров dr tutelle

С 2 лет: (содержит ДЭТА)
✔️Gardex Naturin
✔️Mosquitall спрей от комаров

С 5 лет:
✔️Picnic Family 3 в 1

❗️НЕ НАНОСИТЕ репелленты детям на руки и лицо — чтоб не попало в глаза, рот и нос. Вечером все тщательно смойте с тела малыша

Какими репеллентами пользуетесь для малышей?
⭐️⭐️⭐️🤱