📮استخدام فوری در آزمایشگاه!!!

📣📣قابل توجه تمامی فارغ التحصیلان رشته های علوم آزمایشگاهی و علوم پایه در شهر تهران

🟧 لطفا جهت ارسال رزومه با شماره تلفن زیر در واتساپ یا تلگرام ارتباط باشید :
📲 09120244234

پاییز هزار رنگ می‌رود
و زمستان سپید رنگ از راه می‌رسد
و در این میان شبی است بلند
به بلندای یک فرهنگ
آئینی رنگارنگ به سان پاییز
و درون مایه‌ای سپید به رنگ زمستان
شب یلدا، شب کنار هم بودن‌ها بر همه عزیزان مبارک

گزارش یک کیس در پانل (Expanded Carrier Screening (ECS-280:
سن مراجعين:

خانم : 29 ساله و   آقا: 33 ساله

نوع ازدواج:  خویشاوندی (دختر عمو و پسر عمو)

زمان مراجعه: قبل از بارداري

سابقه بيماري در خانواده: مورد خاصي وجود ندارد.

قبل از اقدام به بارداری به مشاور ژنتیک مراجعه کرده و توسط مشاور پس از رسم شجره نامه پانل  Expanded Carrier Screening به روش NGS برای 280 بیماری نهفته ژنتیکی برای این زوج  درخواست می شود.

نتیجه: با حساسیت و ویژگی 97% موتاسیون پاتوژنیک مشترک در زوجین بصورت هتروزیگوت به شرح ذیل یافت شد:

‏One common variant defined as c.374G>A (located in chr 21(Ex5)) in CBS/CBSL gene with pathogenic effect was detected in the couple.

البته  آفا دارای یک موتاسیون پاتوژنیک /شبه پاتوژن دیگر به شرح ذیل بوده:

One variant defined as c.688G>َ (located in chr 12(Ex6)) in PAH gene with pathogenic/likely pathogenic effect was detected in the couple.

توضیح:

محصول ژن CBS/CBSL منجر به تولید آنزیمی به نام سیستاتیون بتا سنتاز می شود که در تبدیل هموسیستئین به سیستاتیونین (اولین مرحله در مسیر ترانس سولفوراسیون) نقش دارد.  

موتاسیون در این ژن منجر به ایجاد بیماری هموسیستئینوریا می شود.

بيماري هموسيستينوري يك بيماري متابوليك است كه عقب ماندگي ذهني، آتروفي عصب بينايي، سكته زودرس به دنبال افزایش استعداد به ترومبوز، در رفتگي لنز و تشنج از علائم باليني آن مي باشد.

رنگ عنبیه، پوست و موی بیمار ممکن است روشن تر از سایر اعضاء خانواده باشد. 

با وجودیکه عقب ماندگی ذهنی در بیماران شایع است، اما یافته ثابتی نیست و این موضوع احتمالاً نتیجه وجود یا عدم وجود بیماری ترومبوتیک یا عروقی در سیستم عصبی می‌باشد. 

در ۲۰٪ بیماران تشنج رخ می‌دهد. 

بسیاری از بیماران سکته مغزی یا فلج یک طرفه گذرا یا پایدار در اندامها دارند.  

در تعداد کمی از موارد دیستونی نیز گزارش گردیده است. 

بیماری عروقی در این نقص شامل گرفتاری خود عروق و افزایش تمایل به انعقاد خون می‌باشد. 

سکته قلبی، انسداد شرائین یا وریدهای محیطی، آمبولی ریه و در یک سوم بیماران، بیماری عروقی مغزی دیده می‌شود.

در صورت عدم انجام اين تست قبل از ازدواج يا قبل از بارداري به هيچ عنوان در حين بارداري اين بيماري قابل تشخيص نبود. نزدیک بینی، آتروفی عصب بینایی، آب مروارید یا کنده شدن شبکیه سایر اختلالات چشمی هستند. 

اما واريانت هاي غير مشترك در زوجين مشكلي ايجاد نخواهد كرد ولي توصيه به بررسي در بستگان انها ميشود.

با توجه به واريانت مشترك پاتوژنيك در ژن CBS/CBSL و احتمال ٢٥ درصدي ابتلا به هموسیستئینوریا  در  هر بارداري، می توان دو پیشنهاد برای بیمار انجام داد:

1-  می توان پیشنهاد بارداری به روش IVF و سپس انجام PGD را داد و طی آن فقط جنین سالم را منتقل نمود (هزینه بیشتر). 

2- اجازه بارداری به روش طبیعی می شود ولی باید تشخیص پیش از تولد (PreNatal Diagnosis = PND) برایش انجام شود (هزینه کمتر). 

بنابراین توصيه اكيد  جهت انجام cvs يا آمنيوسنتز و تشخيص پيش از تولد به جهت تعيين وضعيت جنين به جهت موتاسيون فوق مي شود.

اين بيماري مجوز سقط قانوني دارد.

این پیشنهاد با وجودیکه هزینه پایین تری دارد ولی از آنجائیکه اگر جنین مشکل دار باشد باید سقط شود برای بعضی از خانمها که یک احساس عاطفی با جنین برایشان ایجاد شده است یک تجربه بسیار سخت محسوب می شود.

نکته 1:
در این پانل بیماریهایی مورد ارزیابی قرار می گیرند که:
‏
-  فرکانس ناقلی آن حدود 1:100 و یا بیشتر باشد.‏

-  یک فنوتیپ مشخص و تعریف شده ای داشته باشد.‏

-  اثرات مضری (‏detrimental‏) بر روی کیفیت زندگی داشته باشند.‏

-  سبب ایجاد نقص های ادراکی  (‏cognitive‏) و یا جسمی نظیر عقب ماندگی های ذهنی، اختلالات شنوایی، اختلالات بینایی ، اختلالات پوستی ، اختلالات متابولیک و ... شوند.‏

-  نیاز به مداخلات پزشکی و یا جراحی داشته باشند.‏

-  شروع بیماری از ابتدای زندگی باشد.‏

-  شرایط غربالگری باید طوری باشد که بیماری در دوران پری ناتال تشخیص داده شده و فرصت مداخلات در ‏این دوران جهت بهبود پیامد بارداری و تغییر در مدیرت زایمان به منظور اپتمیمم کردن پیامد نوزاد و آموزش به ‏والدین برای مراقبت های ویژه مورد نیاز پس از تولد داشته باشد.‏

نکته 2:
در گذشته ‏ACOG‏ از پانل های ویژه قومی (‏ethnic-specific‏) حمایت کرده و توصیه به انجام آن برای قبل از بارداری و ‏طی دوران بارداری می نمود، البته با انجام مشاوره با بیمار و توضیح محدودیت ها(‏limitations‏)، مزایا (‏benefits‏) و ‏جانشین ها (‏alternatives‏) های تست.‌‎ ‌‏ 

اما در گایدلاین مارچ 2017، ‏ACOG‏ بر روي توضيح راجع به آزمايش و پيشنهاد به انجام آزمايش به تمامی زوج ها تاكيد شده است.
اما حداقل اين ازمايش بايد در ازدواج هاي هم خویش ‌‏(‏consanguinity‏) به جهت ریسک افزایش یافته شان برای اختلالات مغلوبی که می تواند ‏فرزندشان را مبتلا كند، توضیح داده شود و برای انجام ‏carrier screening‏ تشویق شوند.‏

نکته 3:
بر مبنای این توصیه این پانل ویژه برای ژن های نهفته شایع (بیماریهای لاعلاج و یا درمانهای بسیار پر هزینه و برگشت ناپذیر) در ایران طراحی و  راه اندازی شده است و از ویژگی های آن انجام همزمان در زوجین و تاریخ جوابدهی 2 ماهه می باشد. بنابراین توصیه می شود این تست قبل از بارداری انجام شود.

در نهایت مهمترین نکته آن است که بیماریهایی که در این پانل یافت می شوند (بیماریهای ناشی از ازدواج های خویشاوندی) به هیچ عنوان با آزمایشات غربالگری دوران بارداری روتین و آنومالی اسکن قابل بررسی نمی باشند.

آغاز ثبت نام آزمون لیسانس به پزشکی ۱۴۰۳ - ۱۴۰۴

هم اکنون لینک ثبت نام هفدهمین دوره آزمون لیسانس به پزشکی ۱۴۰۳ - ۱۴۰۴ در سایت education.tums.ac.ir فعال شده است. متقاضیان می بایست حداکثر تا می توانند تا چهارشنبه 11 بهمن ماه با مراجعه به سامانه معاونت آموزشی علوم پزشکی دانشگاه تهران، مدارک مورد نیاز را بارگذاری کرده و فرایند نام نویسی را تکمیل نمایند.

✅مهلت ثبت نام: تا 11بهمن ماه 1402

🔵📣 مدارک مورد نیاز برای ثبت نام لیسانس به پزشکی ۱۴۰۳ - ۱۴۰۴

🔹 متقاضیان هفدهمین دوره پذیرش آزمون لیسانس به پزشکی ۱۴۰۳ - ۱۴۰۴ در صورتی که واجد شرایط مندرج در فراخوان باشند می بایست در زمان ثبت نام مدارکی را بارگذاری نمایند که در ادامه نام برده شده اند:

🔸 اسکن کارت ملی + شناسنامه + عکس 3 * 4
🔸 پرداخت الکترونیکی مبلغ 300 هزار تومان
🔸 مدرک پایان و یا معافیت از طرح نیروی انسانی
🔸 برگ ثبت نام تکمیل شده
🔸 تکمیل تعهدنامه
🔸 گواهی اشتغال به تحصیل مخصوص دانشجویان سال آخر
🔸 کارت پایان خدمت یا کارت معافیت دائم یا برگه اعزام به خدمت
🔸 گواهی پایان تحصیلات مخصوص دانش آموختگان مقطع کارشناسی
🔸 مدرک زبان انگلیسی

👋آزمون زبان های پیش رو برای گرفتن مدرک زبان لیسانس به پزشکی

فقط دوستانی که دی ۴۰۲ ثبت نام لیسانس به پزشکی دارن ،آزمون زبان رو شرکت کنن

👋آزمون msrt
🌺شروع ثبت نام ۹دی تا ۲۰ دی ،برگزاری ۲۹ دی
🌺شروع ثبت نام ۹ دی تا ۱۷ بهمن ،برگزاری ۲۷ بهمن
🌺شروع ثبت نام ۹ دی تا ۲۰ اسفند
برگزاری ۱۶ اسفند

🔥آزمون msrt حتما  یکی دو هفته قبل شروع ثبت نام آزمون تو سامانه ثبت نام مدارکتو بزار ،توضیحات بیشتر تو اطلاعیه اخر این پیام هست
✅آزمون mhle


👋آزمون بعدی ،ثبت نام ۲۴ دی تا ۱۶ بهمن
برگزاری ۲۴ بهمن

🔥آزمون mhle رو به هیچ وجه از دست نده ،نمره تشویقی میده

مروری بر انواع خطا در آزمایشگاه‌های بالینی
پیش از اینکه به سراغ نحوه کاهش خطا در آزمایشگاه‌های بالینی برویم، ابتدا باید با انواع خطاهای آزمایشگاهی آشنا شویم.
خطاها بسته به اینکه قبل، حین یا بعد از تجزیه و تحلیل انجام شده باشند به سه دسته طبقه بندی می‌شوند: خطاهای فاز پیش تحلیلی، تحلیلی و پس تحلیلی.
از آنجایی که هیچ روش مشخصی برای نمونه‌گیری وجود ندارد، بیشتر خطاها قبل از آزمایش، درست قبل از آماده‌سازی نمونه رخ می‌دهد (به عنوان مثال حین جمع‌آوری نمونه)
۱- خطاهای پیش تحلیلی:
این خطاها به عنوان خطاهای رخ داده از دستور پزشک تا مرحله تحلیلی، شامل درخواست آزمایش، شناسایی بیمار، جمع آوری، حمل و نقل و آماده سازی نمونه تعریف می ‌شوند. این گونه از خطاها برای طبقه بندی و نظارت بهتر به دو بخش تقسیم می‌شوند:
الف/ خطاهایی که در خارج از آزمایشگاه رخ می‌دهد: مانند درخواست آزمایش نامناسب، خطاهای ثبت سفارش، شناسایی اشتباه بیمار، ظرف نامناسب، برچسب نامناسب، جمع‌آوری و حمل و نقل نادرست نمونه و…
ب/ خطاهایی که در آزمایشگاه رخ می‌دهد: از جمله خطاهای مرتب سازی، خطاهای pour-off و خطاهای برچسب گذاری.
۲- خطاهای تحلیلی:
این خطاها در طول آزمایش رخ می‌دهند و شامل خرابی تجهیزات، مخلوط شدن نمونه‌ها، تداخل، کنترل کیفیت و رعایت نشدن دستورالعمل‌ها می‌شوند.
۳-  خطاهای پس از تحلیل:
این خطاها پس از انجام آزمایش اتفاق می‌افتند و شامل عدم موفقیت در گزارش‌دهی، اعتبارسنجی اشتباه داده‌های تحلیلی، ورود نامناسب داده‌ها هستند.

نتایج بررسی خطا در آزمایشگاه‌های بالینی
در مجموع ۳۰۳۸۶۶ نمونه برای تجزیه و تحلیل دریافت شد.
تعداد کل خطاها ۱۵۳۱۴۸ بود. تعداد و فراوانی سه گروه اصلی خطا در بیماران بستری و سرپایی در جدول ۱ شان داده شده است.

اکثر خطاهای آزمایشگاهی پزشکی در مراحل قبل و بعد از آنالیز خارج از آزمایشگاه منشاء می‌گیرد. یعنی خطاهایی مانند نمونه گیری نادرست یا عدم اطلاع رسانی صحیح به بیماران از نتایج.
با این وجود خطا در آزمایشگاه‌های بالینی همچنان می‌تواند وجود داشته باشد و ایمنی کارکنان و بیمار را به خطر بیندازد. پس هر سه مرحله آزمایشات آزمایشگاهی برای بهبود کیفیت نتایج نیاز به نظارت کامل دارند.

۴ گام کلیدی برای کاهش خطا در آزمایشگاه بالینی

خطاهای آزمایشگاهی منشاء های مختلفی دارند و می‌توانند به طور سیستماتیک یا تصادفی ایجاد شوند. به همین دلیل، برای کاهش خطا در آزمایشگاه‌های بالینی، مهم است که جنبه‌های مختلف از جمله فناوری آزمایشگاه، رویه‌ها و تجربه پرسنل را در نظر بگیرید. در ادامه ۴ گام کلیدی برای کاهش خطا در آزمایشگاه‌های بالینی را مرور خواهیم کرد.

۱- اطمینان حاصل کنید که روش‌های آزمایشگاهی کامل هستند
یکی از علل اصلی بروز خطا در نتایج، رویه های و دستورالعل‌های ناقص در آزمایشگاه است. بنابراین قدم اول در کاهش خطا در آزمایشگاه‌های بالینی اصلاح و تکمیل این رویه‌ها است.
مراحل آزمایشگاهی باید از همان ابتدای فرآیند آزمایش یعنی از شناسایی بیمار، جمع‌آوری خون و رسیدگی به نمونه کامل و واضح نوشته شده باشند.
این دستورالعمل‌ها نه تنها باید کامل باشند، بلکه باید شامل بهترین روش‌ها را برای آماده‌سازی نمونه، سانتریفیوژ، پیپت کردن، مرتب‌سازی، ذخیره‌سازی و بازیابی نمونه باشند.
توجه داشته باشد که صرفاً مرور و بهینه‌سازی این رویه‌ها به طور منظم کافی نیست. بلکه باید اطمینان حاصل کنید تمامی کارکنان نسبت به آن آگاهی داشته باشند.

۲- کاهش خطا در آزمایشگاه‌های بالینی با آموزش پرسنل

دانش و آموزش ناکافی کارکنان آزمایشگاه عامل ثابت شده‌ای در بروز خطاهای آزمایشگاهی است. نکته قابل توجه این است که کارکنان ممکن است هنگام آماده‌سازی یا بررسی نمونه‌ها از شکاف دانش خود آگاه نباشند. یا ممکن است در راه اندازی فناوری جدید آزمایشگاهی دچار مشکل شوند.
درست است که آموزش پرسنل آزمایشگاهی، ممکن است هزینه‌بر باشد. اما تاثیر مستقیمی بر کاهش خطا در این نوع محیط دارد و به این ترتیب باید در اولویت قرار گیرد.
۳- مقایسات بین آزمایشگاهی انجام دهید.
یکی از راه‌های مؤثر برای بررسی دقت و درستی نتایج آزمایشگاه ، استفاده از طرح‌های ارزیابی خارجی است. به این ترتیب که هر آزمایشگاه نتایج خود را برای یک آزمایشگاه دارای صلاحیت دیگر ارسال می‌کندتا عملکرد خود را در برابر مشخصات کیفی مطلوب ارزیابی کند.
۴- اتوماسیون، راهکاری برای کاهش خطا در آزمایشگاه‌های بالینی
امروزه به لطف پیشرفت تکنولوژی، پرخطاترین و پیچیده‌ترین فرآیندهای آزمایشگاهی را می‌توان به سادگی انجام داد. با به کار گیری اتوماسیون در ازمایشگاه، از ازدحام کاری پرسنل کم شده و تمرکز آن‌ها یشتر خواهد شد. به همین دلیل اتوماسیون را می‌توان یکی از راه‌های کاهش خطا در آزمایشگاه‌های بالینی تلقی کرد.
با استفاده از اتوماسیون نمونه‌ها اغلب نیازی به پردازش فیزیکی ندارند. این می‌تواند خطر اختلاط و اشتباهات را کاهش دهد و در عین حال پروتکل‌های ایمنی زیستی را بهبود بخشد.
تجهیزات آزمایشگاهی خودکار و مناسب نه تنها به سرعت و کاهش خطار در آزمایشگاه کمک می‌کنند.
سخن پایانی
به‌طور طبیعی، شناسایی منبع دقیق تغییر یا خطا در هر آزمایشگاه خاص مستلزم بررسی کامل فرآیندها، فناوری‌ها و مهارت کارکنان است.
کاهش خطا در آزمایشگاهای بالینی مزایای زیادی دارد. دقت بیشتر ، اعتماد به نتایج شما را افزایش می دهد و در نهایت به پزشکان کمک می کند تا سطح بالاتری از مراقبت را به بیماران ارائه دهند.
امیدواریم با به کار گیری این گام‌های ساده بتوانید خطاهای آزمایشگاه خود را تا حد زیادی کاهش دهید.

🔵تشخیص زودهنگام سرطان پروستات با یک آزمایش خون جدید

🔸افرادی که علائم سرطان پروستات را ندارند، ممکن است بتوانند با یک آزمایش جدید قند خون، زودتر بیماری خود را تشخیص دهند

🔹تحقیقاتی در دانشگاه سوانسی در ولز در حال بررسی خون افراد مبتلا به سرطان پروستات است تا به توسعه آزمایشی برای تشخیص زودهنگام این بیماری کمک کند

🔹این امیدواری وجود دارد که این آزمایش جدید بتواند منجر به آزمایش‌های موثرتر و تشخیص‌های اولیه شود چون سرطان پروستات اغلب در مراحل اولیه، بدون علامت است

🔹در این پروژه تحقیقاتی، قندهای خاصی که در جریان خون مردان مبتلا به سرطان پروستات یافت می‌شوند، بررسی می‌شوند. این قندها ممکن است در آزمایش‌هایی برای تعیین خطر ابتلای مردان به این بیماری و میزان احتمال شیوع آن مورد استفاده قرار بگیرند

🔹وقتی سرطان پروستات فراتر از پروستات گسترش می‌یابد، غیر قابل درمان می‌شود/BBC،فانا

🔍 زمان ثبت‌نام آزمون کارشناسی ارشد وزارت بهداشت ۱۴۰۳ اعلام شد: از ۸ بهمن تا ۱۷ بهمن.


#اخبار
#مشاوره
#وزارت_بهداشت

نتایج نهایی دکتری وزارت بهداشت 1402

https://phd2.sanjeshp.ir/1402/Startpage.aspx