⏺سمیولوژی و اخذ شرح حال از اطفال

🗣 خانم دکتر رویا رئیسی (متخصص کودکان)
@funical

پاسخی به یک پرسش

یه دختر ۳ ساله بعد از مصرف یک هفته پنیر محلی دچار درد و لنگش شده که ۲ روز پیش درد رو تو پای چپش ذکر می کرده اما الان تو پای راستش.
سونوی دو طرفه هیپ و زانو از نظر septic artritفرستادم که نرمال بوده است.در معاینه اثری از تورم،التهاب و اریتم دیده نشد

پاسخ🔽

دو نکته در مورد بیمار لازم است توضح داده شود.

1- با سونوگرافی نه ارتریت سپتیک رد می شود و نه تائید می شود. سونوگرافی فقط می تواند وجود مایع را در مفصل نشان دهد. هیچیک از شواهد مایع در مفصل نمی تواند تائید کننده یا رد کننده آتریت سپتیک باشد. آرتریت سپتیک با علائم بالینی و شواهد آرتریت در imaging و آنالیز و اسمیر یا کشت مایع مفصل تشخیص داده می شود. وجود آرتریت در بیش از یک مفصل احتمال آرتریت سپتیک را (بجر موارد خاص) تقریبا منتفی می نماید.

2- بیماری که سونوگرافی مایع یا التهاب سینوویال را نشان ندهد (اگر به جواب سونوگرافی و تجربه رادیولوژیست شک نداشته باشیم) آرتریت را باید کنار گذاشت و دنبال علل دیگر لنگش باشیم.

در این بیمار اگر محدودیت حرکت مفصل و یا درد در معاینه مفصل داشته باشد بیشتر آرترالژی برای بیمار مطرح است که تشخیص بروسلوز محتمل هست و برای رد آن انجام کومبس رایت و 2ME لازم است.

اگر بیمار آرترالژی نداشته باشد به درگیری های استخوانی و عصبی و عضلانی هم باید فکر کرد. در این فصل (سوال ماه March مطرح شده است) میوزیتهای Post Viral و گیلن باره شایع است. در هفته اخیر دو بیمار با لنگش در بخش ما بستری شد که سونوگرافی نرمال بود و تشخیص نهائی گیلن باره بود.


✍️ آقای پروفسور وحید ضیایی ( فوق تخصص روماتولوژی کودکان)

@funical

دخترعموم ۳ ساله «کارمند بانک» شده
دیروز شنیدم ماشین که داشت، آپارتمان هم خریده بسلامتی!
اونوقت ۸ ساله تو بیمارستان جون میکَنم، شب عید شیفت، عاشورا، چهارشنبه سوری ، شب یلدا شیفت
صاحب یک متر جا نیستم
تازه قسط پرایدم تموم شده...

👤 امیر فروغی
@funical

⭕️ ترامپ در هنگام دست دادن با نماینده امارات:

یک عالمه پول، پول بی‌نهایت

@funical

⭕️ ترامپ خطاب به اردوغان: به زن خوشگلت سلام برسون!

@funical

ترامپ:

همیشه میگفتن جنگ جهانی سوم از خاورمیانه شروع میشه ولی این اتفاق نمیفته چرا؟ چون من هستم و صلح برقرار میکنم.

@funical

استاد دانشگاه بود و موقع خرید میوه، فقط ریزها و لکه‌دارها و از قیافه درآمدها و نقص‌دارها را بر می‌داشت.
تعجب کردم و پرسیدم چرا؟
گفت: من به شدت آلرژی دارم و کمترین سم و نگه‌دارنده و ماده شیمیایی در پرورش میوه استفاده شده باشه، حمله‌ی آسم پیدا می‌کنم. اینها که بر می‌دارم، سالمترین‌ها هستند.

این هم از عجایب دنیای مدرن است که هرچه از نگاه او ناقص‌تر، سالم‌تر

-دکتر روح الله صدیق-

@funical

⁉️ پرسش بالینی: بعنوان ضدبارداری اورژانسی، کدام یک از روش های تجویز لوونورژسترل ارجح می باشد؟

🔺 لوونورژسترل ۰/۷۵ میلی گرم هر ۱۲ ساعت (رژیم دو دوز)
🔺 لوونورژسترل ۰/۷۵ میلی گرم هر ۲۴ ساعت (رژیم دو دوز)
🔺 لوونورژسترل ۱.۵ میلی گرم تک دوز

✔️ فرآورده هایی که از دو دوز لوونورژسترل ۰/۷۵ میلی‌گرمی استفاده می‌کند، به نفع رژیم ساده‌تر تک دوز که به اندازه فرآورده های دو دوز مؤثر است، دیگر بطور معمول استفاده نمی‌شوند. رژیم تک دوز، رژیم ارجح می باشد. لوونورژسترل ۰/۷۵ میلی گرم دیگر در ایالات متحده در دسترس نمی باشد.

✅ American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Practice Bulletin No. 152: Emergency Contraception. Obstet Gynecol. 2015 Sep;126(3):e1-e11, reaffirmed 2022.

دکتر مهدی شاهمیرانی
@funical

چرا بین چاقی و برخی سرطان‌ها ارتباط وجود دارد؟ احتمالا یک دلیل مربوط به باکتری‌های روده باشد.

بر اساس یک مطالعه در موش، نشان داده شده است که رژیم غذایی پرچرب باعث افزایش تعداد باکتری های Desulfovibrio در روده می شود.
این باکتری‌ها هم می‌توانند لوسین را آزاد ‌کنند. لوسین اسید آمینه‌ای می‌باشد که می‌تواند منجر به تکثیر نوعی سلول (myeloid-derived  suppressor cells یا MDSCs) شود که سیستم ایمنی را سرکوب می‌کند. در ادامه دیده شده که با یک سیستم ایمنی سرکوب شده حالا رشد سلول‌های سرطانی پستان هم افزایش داشته است.

در مطالعه انسانی هم در زنان مبتلا به سرطان پستان دیده شده که در مقایسه با افراد با BMI کمتر از ۲۴، تعداد بیشتری از باکتری‌های Desulfovibrio در مدفوع افراد با شاخص توده بدنی بالای ۲۴، وجود دارد.

جالب این که در مطالعه موش، با استفاده از آنتی بیوتیک و از بین بردن باکتری Desulfovibrio، هم سطح لوسین و  هم سطح سلولهای MDSCs به مقدار نرمال برگشته است.

همین طور در‌مطالعه انسانی، سطح لوسین و سلولهای سرموب کننده سیستم ایمنی یا MDSCs در افراد مبتلا به سرطان پستان و با شاخص توده بدنی بالای ۲۴ بیشتر بوده است. میزان بقا بعد از درمان نیز در این افراد کمتر بوده است.

این یافته‌ای است که حالا احتمالا می‌تواند راههای جدیدی را برای درمان سرطان پستان، در اختیار محققین برای بررسی بیشتر قرار دهد.


مطالعه در مجله PNAS: لینک

گزارش از مطالعه در نیچر: لینک/Scientometric


@funical

انگار زندگی اینجوریه که خیلی وقتا که چیزیو میخوای و دنبالش هستی بهت نمیده و حتی ازت میگیرش، اما درست وقتی که از داشتن و خواستنش قطع امید میکنی و دیگه دنبالش نیستی اون موقع اتفاق میفته و بهت میدش...

@funical

پیش‌بینی خطر ابتلا به سیروز و سرطان کبد طی ۱۰ سال آینده با سه عدد ساده از آزمایش خون

✍️ دکتر علی‌اصغر هنرمند

پژوهشگران موسسه‌ی کارولینسکا در سوئد یک مدل طراحی کرده‌اند که می‌تواند با دقت بالا خطر بروز سیروز یا سرطان کبد را طی ۱۰ سال آینده پیش‌بینی کند.

برای استفاده از این مدل کافی است سن، جنسیت و نتیجه‌ی سه آنزیم رایج کبدی (AST، ALT، GGT) به یک ماشین‌حساب آنلاین بدهید.

این مدل بر پایهٔ داده‌های بیش از ۴۸۰هزار نفر در استکهلم و با پیگیری ۳۰ ساله تهیه شده است.
پژوهشگران می‌گویند این مدل که CORE نام دارد، احتمالاً از همین حالا در مراقبت‌های اولیه برای تشخیص زودهنگام سیروز و سرطان کبد قابل استفاده است.

جهت استفاده از این مدل کافی است به آدرس زیر مراجعه کنید:
https://www.core-model.com

پی‌نوشت: موسسه کارولینسکا یکی از بزرگترین دانشگاه‌های علوم پزشکی اروپا است که در شهر استکهلم قرار دارد. این موسسه همچنین مسئول انتخاب برنده جایزه نوبل در رشته فیزیولوژی و پزشکی است.

​​@funical

-برنامت چیه؟
+میخوام اپلای کنم👆

زنده به گور
@Funical

😂😂🤣🤣🤣🤣امان از تبلیغات

#Soli
@funical