نظرتون؟


#Soli
@funical

Too Satisfied
@funical

Milky way from South AustraliaStar-struckStar-struck

Physics-astronomy. org
@funical

🖤 قاب‌های جاودانِ خوش‌غیرتِ همیشگی سینمای ایران

#محمد_کاسبی


@funical

اگر تا صد سال دیگه هم ما تلاش بکنیم به دوستان ۱۸ ساله توضیح بدیم که چرا افزایش ظرفیت پزشکی برای خود اونا هم بد شده و قبولی در چنین شرایطی خوشحالی نداره، بازم اینا قانع نمی‌شن.
بعضی چیزا رو فقط زمان می‌تونه بفهمونه :))))

@funical

آیا استفاده از ابزارهای پایش مداوم قند خون در افراد «غیر دیابتی» مفید است؟

✍️ دکتر علیرضا آروین

پایش مداوم قند خون یا (Continuous Glucose Monitoring) یکی از ابزارهای کاربردی برای افراد دیابتی است. دستگاه‌های CGM، سنسورهایی هستند که معمولاً روی بازو یا شکم قرار می‌گیرند و بدون نیاز به خون‌گیری، هر چند دقیقه یک‌بار به‌صورت خودکار سطح قند خون را اندازه‌گیری می‌کنند.

با این حال این روزها بسیاری از افراد غیردیابتی و حتی کسانی که فقط کمی قند خون‌شان بالاست (پره‌دیابتی‌ها) هم سراغ استفاده از این سنسورها رفته‌اند. حالا یک مطالعه‌ی جدید به این پرسش پاسخ داده که آیا استفاده از ابزارهای پایش مداوم قند خون در این گروه از افراد واقعاً مفید است یا نه؟

در این مطالعه، محققان ارتباط داده‌های به‌دست‌آمده از این ابزارها را با شاخص HbA1c خون در سه گروه مختلف افراد بررسی کرده‌اند کرده‌اند: افراد دیابتی، پره‌دیابتی و افراد سالم.

شاخص HbA1c، میانگین قند خون طی سه ماه گذشته را نشان می‌دهد و یک معیار استاندارد طلایی در کنترل دیابت محسوب می‌شود.

نتایج این مطالعه نشان داده که در افراد غیردیابتی و پره‌دیابتی برخلاف افراد دیابتی، داده‌های CGM ارتباط ضعیفی با سطح HbA1c خون دارند. به عبارت دیگر، اطلاعات به‌دست‌آمده از این سنسورها برای این گروه‌ها نمی‌تواند جایگزین دقیقی برای بررسی‌های آزمایشگاهی مثل HbA1c باشد.

در بیماران دیابتی، نوسانات قند خون اهمیت زیادی دارد و CGM به آن‌ها کمک می‌کند تا بدون نیاز به خون‌گیری‌های مکرر، از افت و افزایش ناگهانی قند خون‌شان مطلع شوند و اقدامات لازم را انجام دهند.

اما به نظر می‌رسد که در افراد سالم، چنین نوساناتی اغلب طبیعی و گذراست و بررسی لحظه‌به‌لحظه‌ی آن‌ها نه‌تنها کمکی نمی‌کند، بلکه ممکن است موجب اضطراب بی‌مورد هم بشود.

با توجه به نتایج این مطالعه، اگر دیابتی نیستید، بهتر است به جای استفاده از سنسورهای پایش مداوم قند خون و وسواس روی اعداد آن، روی سبک زندگی سالم و پیگیری‌های منظم آزمایشگاهی (مثل انجام آزمایش HbA1c با فاصله‌ی چند ماه یک بار) تمرکز کنید.

@funical

هروقت قسمتی از روده از کانال کشاله ران بگذره و بره تو کیسه بیضه ،ما بهش میگیم فتق کشاله ران
حالا اگه روده پیچ بخوره و ورم کنه و نتونه دوباره برگرده داخل شکم بهش میگیم فتق گیرافتاده یا اینکارسره
#آسیب_کودکان

🌵دکتر ملیکوف.متخصص اطفال

@funical

اگر توهینِ دیگری مرا برآشفته و عصبانی می‌کند، می‌توانم با این نگاه که «حتما شوخی کرده و منظوری نداشته» خودم را فریب دهم.
درحالی‌که این خودفریبی، خشم مرا که به دفاع از من بیدار شده سرکوب می‌کند و نمی‌گذارد که در برابر اهانتِ دیگری بایستم.

-وحید اکبری (درمانگر روان‌کاوانه)-

@funical

از وقتی درمان adhd رو شروع کردم دیگه مثل قبل خسته نمیشم
روز شماری نمیکنم زودتر جمعه بشه
صبحا خیزون و آویزون سرکار نمیرم
خلاصه اینکه بهترم

🐦 دکتر ارنسته
@funical

تراپیستم بهم گفته بود دقت کن ببین وجه مشترک تموم پسرایی که جذبشون شدی چی بود؟
فکر میکنید چی بود؟😁
نمره آیلتس بالا یا تسلط عالی رو زبان و زبان سوم🫠
گفت چون تو این قسمت زندگیت احساس ضعف داری، هرکسی که زبانش خوبه رو فارغ از شخصیتش جذاب میبینی

#ارسالی
@funical

تغییرات مغز، بدنبال تماشای پ.ورن شبیه تغییرات ثانویه به مصرف مواد است. در شکل زیر تغییرات مغز این افراد در مقایسه با فرد سالم را می‌توانید مشاهده کنید.

لینک مقاله:
https://www.researchgate.net/publication/282090679_Neurobiology_of_Compulsive_Sexual_Behavior_Emerging_Science

-دکتر روح الله صدیق-
@funical

⭕️ نتانیاهو پیش از رفتن به مصر: #قاسم_سلیمانی مردی بود که ترور او معادلات در کل جهان را تغییر داد.


@funical

⭕️ لاپید: جهانیان دو دسته شده اند.
دسته ای حامی #اسرائیل و دسته ای حامی #ایران و حزب الله. هرکس طرف اسرائیل باشد عاقبت به خیر و بهشتی می شود!

@funical

من خیلی زیاد این جملات رو می شنوم
مثلا میگه به زور می خوابونمش بهش شیرخشک میدم،تو خواب به زور شیشه میگیره،میگم خوب چرا به زور شیر میدی؟از کجا میدونی گرسنشه؟
میگه من می دونم گرسنشه منتها لج میکنه نمی خوره!
یا مثلا میگه هردوساعت یک بار به زور خوابش میکنم تا شیربخوره!اگه بیدارباشه نمی خوره
یا میگه غذا نمیخوره مجبورم بهش بیسکوییت بدم
این موارد تشخیص و درمان خیلی وقت گیره و از حوصله بحث در اینجا خارجه
منتهی این رو بگم
اولا باید بفهمیم بچه بی اشتهاست یا از چیزی که مادر انتظار داره کمتر میخوره
مثلا چندروز پیش بچه یک سال و نیمه داشت شیرمادر و شیرخشک و شیر بز با هم میخورد،وزنش ۱۲کیلو بود ولی غذا نمی خورد
شکایتشون بی اشتهایی بود
خوب این تا روش تغذیش اصلاح نشه که معلومه غذا نمیخوره
یکی دیگه ممکنه واقعا بی اشتها باشه که علتش یه بیماری باشه،پس در این مورد دادن بسکوییت و بستنی هم درمان به حساب نمیاد
گاهی ریشه بدغذایی اضطراب مادره،به این صورت که بچه ژنتیکی بی اشتهاست،کلا کم میخوره ولی رشدش خوبه،منتها مادر اضطراب داره و نمیتونه صبر کنه کودک احساس گرسنگی کنه،تا از وعده غذایی ۳_۴ساعت میگذره و بچه چیزی نمیخوره سریع میره شیرینی و شکلات رو میاره و یه بی اشتهایی فیزیولوژیک رو تبدیل میکنه به یک بدغذایی واقعی
این بحث خیلی طولانی و پیچیدست
خلاصه اینکه درمان هیچ اختلال وزنی خوردن بیسکوییت و شیرینی و بستنی نیست
#کمبود_وزن
#چکاپ
#آسیب_کودکان

🌵دکتر ملیکوف.متخصص اطفال

@funical

نقش مداخلات دارویی و تهاجمی در بقای بیماران با سکته قلبی

در طول تاریخ پزشکی، فقط دو بار علت اصلی مرگ تغییر کرده است. اوایل قرن بیستم، بیماری‌های مزمن مانند بیماری‌های قلبی جایگزین بیماری‌های عفونی به عنوان علت اصلی مرگ شدند و این تغییر باعث افزایش طول عمر شد.
مرگ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی در دهه ۱۹۶۰ به اوج رسید و از آن زمان کاهش یافت.

اکنون، مرگ و میر ناشی از سرطان جایگزین مرگ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی شده و این تغییر هم با افزایش طول عمر همراه بوده است.  ( دو مورد گذار اپیدمیولوژیک یا epidemiologic transition)

سوال اینجاست که چقدر از کاهش مرگ و میر قلبی به دلیل تغییراتی مثل ترک سیگار، کنترل فشار و چربی خون بوده و چقدر به دلیل درمان‌های حاد و مزمن بیماری‌های قلبی مثل PCI بوده است؟


مطالعه جدیدی در مجله Journal of the American College of Cardiology منتشر شده و فواید پایدار مداخله کرونری از راه پوست (PCI) در مدیریت سکته حاد قلیی و همچنین نقش مهم درمان دارویی مبتنی بر دستورالعمل‌ها در پیشگیری ثانویه را برجسته می‌کند. همچنین نشان می‌دهد که احتمالا هنوز می‌توانیم با استفاده از درمان‌های دارویی مبتنی بر دستورالعمل‌ها و بهود پیشگیری اولیه برای بیماران در معرض خطر، به بهبود وضعیت بقا و سلامت بیماران کمک کنیم.

مطالعه جدید نشان داده که اگر چه مرگ و میر در فاصله زمانی زمانی سه ماه اول بعد از سکته قلبی (و مخصوصا ۳۰ روز اول آن) بالاست، اما مرگ و میر ده ساله در افرادی که بعد از این سه ماه اول زنده‌ مانده‌اند، تنها اندکی بالاتر از جمعیت عادی جامعه است. (تاثیر درمان دارویی و تهاجمی PCI)

در این مطالعه مشاهده ای، محققین نزدیک به ۱۹ هزار بیمار که برای اولین بار به سکته حاد قلبی با بالا رفتن قطعه ST در نوار قلب (STEMI) دچار شده‌ و تحت مداخله کرونری از طریق پوست (PCI) قرار گرفته‌ بودند را بررسی کرده‌اند. برای گروه کنترل (حدود ۹۴ هزار نفر) هر بیمار با پنج فرد از نظر سن و جنس و سابقه بیماری زمینه‌ای ‌مچ شده ‌اند.

مرگ و میر ناشی از STEMI در سه ماه اول و مخصوصا در ۳۰ روز اول، به شکل قابل توجهی از گروه کنترل بیشتر بوده است. اما در مقایسه افرادی که بعد از این سه ماه زنده مانده‌اند، مرگ و میر تا ده سال بعد، فقط یه میزان کمی بالاتر از گروه کنترل بوده (۲۶/۵٪ در گروه سکته قلبی و ۲۴/۵٪ در گروه کنترل) است.

همین طور در فاصله زمانی سه ماهه اول تا ده سال، مرگ و میر در افراد با سن کمتر از ۶۵ سال، ادامه مصرف سیگار، خانمها و افراد با دیابت، پرفشاری خون، نارسایی قلبی و درگیری چند عروقی بیشتر بوده است.

در زمان سکته، کمتر از ۲۰٪ از بیماران در زمان سکته قلبی از داروهای استاتین، آسپرین یا بتابلاکر استفاده می‌کرده‌اند. فقط ۱۳/۶ درصد از استاتین استفاده می‌کرده‌اند و ۴۰٪ هم مصرف سیگار داشته‌اند. به نظر می‌رسد اینجا برای کاهش مرگ و میر بالای ۹۰ روز اول، نفش پیشگیری اولیه (Primary Prevention) مخصوصا در گروهای مورد اشاره با مرگ بالاتر بسیار مهم است.

نکته آخر در مورد مطالعه این که داده‌های آن از یک رجیستری از دانمارک است و این هم نقش رجیستری ها برای طراحی و اجرای چنین مطالعات بزرگی را نشان می‌دهد.


دسترسی به متن کامل مقاله: لینک
سرمقاله مربوط به مطالعه: لینک/Scientometric

@funical

نمایی از بهشت - گیلان

@funical

🔵 تازه های علمی: رژیم غذایی سالم با قند کمتر، با سن بیولوژیکی جوان تر مرتبط است:

✔️ بتازگی محققان دانشگاه کالیفرنیا سانفرانسیسکو، بین پیروی از یک رژیم غذایی غنی از ویتامین ها و مینرال ها بویژه رژیمی که قند افزوده زیادی ندارد و داشتن سن بیولوژیکی جوان تر در سطح سلولی، ارتباطی یافت کرده اند. این مطالعه در "مجله انجمن پزشکی آمریکا" (JAMA) منتشر شده است.

✔️ باربارا لارایا، استاد دانشگاه برکلی در برنامه غذا، تغذیه و سلامت جمعیت گفت: باتوجه به اینکه الگوهای اپی ژنتیک برگشت پذیر بنظر می رسند، حذف ۱۰ گرم شکر افزوده در روز شبیه به عقب برگرداندن ساعت بیولوژیکی ۲/۴ ماهه باشد، اگر در طول زمان ادامه یابد. تمرکز برروی غذاهایی که دارای مواد مغذی کلیدی بالا و قندهای افزوده کمی هستند، میتواند راهی جدید برای کمک به ایجاد انگیزه در افراد برای تغذیه طولانی مدت باشد.

✅ Barbara A. Laraia. Essential Nutrients, Added Sugar Intake, and Epigenetic Age in Midlife Black and White Women. JAMA Network Open, 2024; 7 (7): e2422749 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.22749


دکتر مهدی شاهمیرانی
@funical