🎤#вопрос-ответ🔥

Тема: Вопросы сосудистому хирургу.

💬Варикоз, атеросклероз, тромбоз глубоких вен, тромбофлебит поверхностных вен, эмболия артерий, стеноз сонных артерий, аневризма аорты, травмы сосудов и тд.

Если увидели знакомые слова, жду Ваши вопросы в комментариях 🍔

Поддержать автора ☕️
VasaVasorum 🫀

💬Пока буду отвечать на Ваши вопросы, Вы попробуйте ответить на мой.

❓Какую операцию можно предположить по фото?

*️⃣вопрос со звёздочкой, но и Вы не первый день читаете канал😎

Поддержать автора ☕️
VasaVasorum 🫀

🔔Бедренно-малоберцовое шунтирование
#клинический_случай

М, 76 лет, поступил с жалобами на боль покоя в правой голени, не купирующаяся анальгетиками. Спит свешивая ногу с кровати.

Из анамнеза: Боли стали беспокоить около 1 года назад при ходьбе на расстояние около 200-250м. За помощью не обращался, самолечением не занимался. Дистанция безболевой ходьбы уменьшалась, появилачть боль в покое. Обратился к сосудистому хирургу.

Локальный статус: Правая нога физиологичной окраски, тёплая, стопа прохладная. Пульсация определяется только на Общей бедренной артерии(в паху). Чувствительность и движения в конечности сохранены в полном объёме. Долго лежать не может, приходится свешивать голень с кровати, чтобы уменьшить боль. 😰

Таким образом боль купируется не надолго. Ночью приходилось вставать и прогуливаться, чтобы боль на время прошла.

Кровообращение в правой н/к субкомпенсировано. Если продолжать "нелечиться", то в лучшем случае всё закончится ампутацией🤷‍♀️

На УЗИ и КТА МАНК - атеросклеротическая окклюзия поверхностной бедренной, подколенной, задней и передней большеберцовых артерий правой н/к. Малоберцовая артерия - единственная сохранённая со средней трети голени с коллатеральным кровотоком.

⚠️Пациент подготовлен и подан в операционную.

В ходе операции выполнено:

✅ Ревизия тибиоперонеального ствола и малоберцовой артерии. Малоберцовая артерия признана пригодной для шунтирования.


✅ Выполнен забор аутовенозного кондуита(Большой подкожной вены правой н/к) по методу Нарата - через отдельные разрезы.

✅Вена реверсирована гидротубирована.

✅ Выполнен доступ к Общей берденной артерии в паху и сформирован проксимальный анастомоз венозного кондуита с артерией по типу "конец в бок".

✅ Венозный кондуит проведён под кожей по внутренней поверхности бедра до проходимой части малоберцовой артерии.

✅Сформирован дистальный анастомоз аутовены с малоберцовой артерией по типу "конец в бок". Анастомоз выполнен на протяжении 4-5 см с целью расширения устья за счёт пластики артерии.

✅ Дренирование, ушивание ран.

Пациент доставлен в палату с горячей ногой. Кровообращение компенсировано за счёт хорошо развитой пяточной сети малоберцовой артерии👍

Теперь в течение жизни нужно будет принимать пару таблеток и наслаждаться ходьбой🚶‍♂️

Поддержать автора ☕️
VasaVasorum 🫀

💬Давно не было таких постов-подборок, где можно вспомнить что-то полезное😎

✔️С чего начинается хирургия?

✔️Виды анастомозов

✔️Экстраанатомическое шунтирование

✔️Анатомия берцовых шунтов

✔️Видео - клинический случай


Поддержать автора ☕️
VasaVasorum 🫀

❓Загадка

Как много вопросов, так мало ответов...😮

Поддержать автора ☕️
VasaVasorum 🫀

💬Состояние удовлетворительное.

🪄Это чудо какое-то, но пациент импульсно двигает большим и указательным пальцем😮

Конечно о восстановлении говорить рано, это скорее всего передача импульсов по смежным нервным волокнам, но учитывая объём травмы это пока не отрицательная динамика.

❤️‍🔥 - ждём перевязку, чтобы оценить состояние.

👎 - да уже всё понятно.

Поддержать автора ☕️
VasaVasorum 🫀 

🔔Как Вам подарок на 23 февраля?🤪

🫡Поздравляю всех защитников Родины с праздником!

Всем мирного неба над головой!

VasaVasorum 🫀

🔔Помните этого героя?

💬Завтра пациент выписывается...

Ждите пост...


Поддержать автора ☕️
VasaVasorum 🫀