Коллеги, я открываю новую группу чтения в этом сезоне. Кто хотел бы присоединиться с сентября по четвергам в 11:00 или в 14:00 (МСК) (встречи каждую неделю по 50 минут), напишите в комментариях, пожалуйста, с указанием времени.

Мы начнем со статьи, которую я считаю идеальной для знакомства с реляционным мышлением и стилем работы. Специально к этому сезону я полностью переработал ее старый перевод семилетней давности. Это статья Мэтта Эйбела «Продавленный. Попытки кандидата в аналитики оставаться на верном пути».

Мы с вами погрузимся в сложный терапевтический процесс с клиентом, с которым «стандартные» терапевтические инструменты не работают. Я люблю начинать с этой статьи, потому что в ней поднимается большое количество злободневных вопросов. Например, как мы слушаем материал сессии (о разных психоаналитических «ушах») и что мы с ним делаем; когда холдинг является поддержкой терапевтического процесса, а когда сговором с клиентом и уходом от соприкосновения с важным опытом (и как отличить одно от другого); когда интерпретации продвигают понимание, а когда служат бегству от неопределенности; когда самораскрытие терапевта уместно, а когда оно будет неоправданным обременением психики клиента; как выбраться из разыгрывания, в котором вы с клиентом сплелись какими-то аспектами своей ранней истории и т.д.

Но еще интересней будет читать отклики старших реляционных коллег на эту терапию. Роберт Гроссмарк и Дарлин Эренберг придерживаются едва ли не противоположных взглядов на терапевтический процесс и представят нам очень разные оптики. На их примере мы познакомимся с винникоттовским/балинтовским и интерперсональным крыльями реляционного психоанализа. Мэтту Эйбелу будет что ответить каждому из них.

Чтобы нам поинтересней читалось, я заранее скину участникам видеоролик с выступлением автора статьи, записанный им специально для русскоязычных коллег, чтобы до чтения у вас сложилось о нем какое-то представление. А после прочтения всей дискуссии (на 80 страниц) я в двух словах расскажу, чем закончилась терапия (потому что на момент публикации статьи она еще продолжалась).

Организационная информация: продолжительность встречи 50 минут, стоимость 1000 рублей, оплата в начале месяца, пропуски оплачиваются. Количество участников 10-12 человек. Запись в группу после собеседования.

Обновляю переводы статей для следующего сезона. И снова думаю, какие же разные бывают реляционные терапевты. Вот, например, Роберт Гроссмарк, в котором очень выражен дух «средней» («независимой») британской школы, особенно идеи Винникотта и Балинта.

Позже, для контраста, опубликую какого-нибудь реляционщика под влиянием интерперсонального психоанализа, где будет совсем другой взгляд на терапевтический процесс. Мне нравится думать, что все они описывают разные способы мышления и участия в терапевтических отношениях. Словно важные части общей сложной картины.

Это цитата из дискуссии, где он подробно разбирает терапевтическую работу коллеги, там очень много практических моментов, но я решил опубликовать пару теоретических кусочков (надеюсь, несмотря на отрыв от контекста они передадут часть его взглядов):

«…под регрессией я понимаю возникновение неразвитых и невыразимых состояний самости, которые окрашивают внутреннюю жизнь пациента и его взаимодействия с окружающим миром и управляют ими.

Наша работа заключается в том, чтобы создать пространство, в котором регрессия сможет проявиться. И затем мы находимся в ней вместе со своим пациентом, своим особенным образом. Есть так много способов, с помощью которых можно затушевать, избежать или урезать это опыт.

…

Мы можем избегать этих состояний, используя интервенции, которые вынуждают пациента «работать» на наших условиях. Те, кто ценит интерпретации, могут поддерживать более интеллектуализированную работу. Просить пациента думать.

Другие, кто ценит исследование взаимодействия в диаде, могут уклоняться похожим образом: можно попросить пациента включиться в диалогическое пространство, совместно размышлять о том, «что здесь происходит», или о том, что, по мнению пациента, может мотивировать поведение аналитика.

Во всех этих случаях мы предлагаем пациенту использовать вербальную, способную к отношениям и когерентную часть себя.

…

Я убежден, что когда мы внимательно слушаем пациентов – и под «слушанием» я подразумеваю слушание нашим телом, нашей психикой, нашим разумом, всем нашим существом – они расскажут нам, какой вид лечения и какой вид аналитика им требуется.

Майкл Балинт предполагает, что [некоторые] пациенты должны сами найти путь к своим объектам, и мы должны позволить этому процессу произойти, а не, словами Огдена, «украсть» его у них из-за нашей собственной потребности вмешиваться и формировать опыт.

…

Я полагаю, что если аналитик будет оставаться вовлеченным и связанным (connected), но при этом ненавязчивым, если он будет позволять полю разворачиваться и рассказывать свою собственную историю, а сам будет следовать за потоком разыгрываемого взаимодействия, частью которого он является, это создаст условия для того, чтобы проявились регрессивные и невербализованные состояния и части пациента; как правило, они возникают как живые чувственные состояния, взаимодействия и динамика в лечении. Это не внутренние конфликты, которые следует интерпретировать, а скорее состояния и миры опыта, которые важно прожить вместе. Это бессознательное в движении».

Гроссмарк расставил одни акценты, а Дарлин Эренберг совсем другие. Как и обещал, для контраста поделюсь ее цитатой из той же клинической дискуссии, где они с Гроссмарком откликаются на работу более молодого коллеги.

Эренберг – яркая представительница интерперсонального психоанализа (хотя относит себя и к реляционным аналитикам), она отстаивает более активное участие терапевта в терапевтических отношениях, включая самораскрытие и работу «на краю близости», как она ее называет, с постоянным вниманием к тому, что может бессознательно разыгрываться во взаимодействии, и исследованием того, что здесь-и-сейчас происходит.

https://telegra.ph/Citata-iz-Darlin-EHrenberg-08-05-2

Виньетка из терапии с опорой на ментализацию (ссылка на книгу будет внизу текста). Это одна из самых первых сессий с клиенткой «Джей». Она три месяца встречалась с молодым человеком, а потом его арестовали. Джей была в тяжелом состоянии и считала, что ее жизнь не стоит того, чтобы жить, без его физического присутствия рядом. Она сказала, что он был единственным, кто мог ее по-настоящему понять, что только с ним она могла бы чувствовать себя в безопасности и что на фоне разлуки он точно о ней забудет. На фоне отношений с ним остальные отношения привязанности потеряли для нее смысл.

https://telegra.ph/Razbor-vinetki-iz-MBT-terapii-08-06

Когда инаковость другого не угрожает собственной идентичности, наши различия могут быть источником взаимного роста.

Под этим заголовком приглашаю двух коллег в нашу полимодальную супервизорскую группу (онлайн), которую мы ведем с Дмитрием Басовым. Группа заходит на 5-й сезон.

В ней участники из психоаналитического, экзистенциального и гештальт подходов. Да и нам с Дмитрием близки различные психоаналитические перспективы (современная фрейдистская и кляйнианская для него, интерперсональная и реляционная для меня).

В чем-то мы похожи, а в чем-то совсем разные – за счет этого нам удается обеспечивать чувствительность к различным регистрам опыта и полифонию «понималок».

Коллеги, для тех, кому интересно, я сначала напишу орг.информацию, а потом скопирую описание супервизионного процесса и группы, которое я сделал 4 года назад, оно до сих пор актуально.

__________________

Встречи проходят по вторникам с 10:00 до 11:45 (МСК) в Зуме. Стоимость встречи 2500 рублей, пропуски оплачиваются.

Коллеги, пишите о своем желании в комментариях либо на почту

levchuk.psy@gmail.com 

Запись в группу после собеседования. Учитывая, что мы работаем 4 года, и у нас уже сложился определенный состав, то, к сожалению, взять сможем не всех желающих.

__________________

А ниже по ссылке вы можете подробно почитать про мой взгляд на процесс супервизии и описание группы.

https://telegra.ph/O-supervizii-i-gruppe-08-08

«Ментализирующий подход к нарциссическому расстройству личности: переход от ‘Я-режима’ к ‘Мы-режиму’».

Так называется одна из статей в прошлогоднем специальном выпуске «Американского журнала психотерапии», посвященного расширению применения MBT (терапии с опорой на ментализацию).

Ее написал коллектив авторов во главе с Lois Choi-Kain (возможно, кто-то из вас видел записи ее демонстрационных сессий с клиентами на Ютубе).

Подробнее по ссылке.

https://telegra.ph/Mentaliziruyushchij-podhod-k-narcissicheskomu-rasstrojstvu-lichnosti-perehod-ot-YA-rezhima-k-My-rezhimu-08-11-2

В этом году вышло Кембриджское руководство по терапии с опорой на ментализацию (это часть книжной серии, где представлены различные психотерапевтические подходы). Все главы написаны коллективом авторов во главе с Энтони Бейтманом и Питером Фонаги.

Это продолжение предыдущего поста, поэтому я остановлюсь на главе 6, посвященной нарциссическому расстройству личности (тут будет совсем немного теории и большая интересная виньетка).

https://telegra.ph/Eshche-pro-MBT-i-narcissicheskoe-funkcionirovanie-vinetka-08-14

Немного про сравнение терапии, фокусированной на переносе (TFP), и терапии с опорой на ментализацию (MBT).

У меня будет серия постов по этой теме, а пока по этой ссылке вы сможете прочитать про три основные интервенции TFP – прояснение, конфронтацию и интерпретацию в общих чертах, с примерами и одной развернутой виньеткой.

Затем будут три поста, каждый из которых будет посвящен одной из этих интервенций.

Приятного чтения!

https://telegra.ph/Nemnogo-pro-TFP-i-MBT-s-teoriej-i-primerami-08-17

О «прояснении» (clarification) в терапии, фокусированной на переносе (TFP). С примерами интервенций и виньетками.

С большим интересом продолжаем читать и обсуждать со знакомыми коллегами книгу Кернберга и ко. «Психодинамическая терапия для работы с патологией личности» (2018).

[Интересно размышлять о различиях в подходах вдоль разных осей. Например, место реальности/фантазии в терапевтическом процессе, где, например, Антонино Ферро (пост-бионианец) рекомендует «оплакать реальность» и де-конкретизировать весь материал, а в таких подходах, как MBT и TFP ей уделяют больше внимания, что будет видно и в этом посте; ось внутрипсихическое/межличностное; ось пара-как-целое или два отдельных взаимодействующих субъекта и т.д.; и отдельно очень интересно сравнивать сильно отличающуюся технику работы]

А здесь я поделюсь еще одним конспектом. Это будет продолжение предыдущего поста.

https://telegra.ph/O-proyasnenii-clarification-v-terapii-fokusirovannoj-na-perenose-TFP-08-20

О «конфронтации» в терапии, фокусированной на переносе (TFP). С примерами интервенций и виньетками.

Продолжение предыдущего поста.
_______________

[Коллеги, продолжаю серию постов про более «направленную» форму работы, которая ярче всего представлена в MBT и TFP, а потом снова вернусь к «рассеянным» вариантам и тому, как описывают свою теорию терапевтического действия и технику работы коллеги из BFT – бионианской теории поля.

Мне здесь вспоминается идея американского психоаналитика середины прошлого века, Бертрама Левина, о приглашениях в сон и бодрствование в терапевтическом процессе. В одной из своих статей он интересно показывал, как при одних интервенциях терапевт как будто бы транслирует

«Проснись! Я на самом деле не твой отец, перестань спать и искажать реальность, проснись»,

а при других интервенциях –

«Позволь себе заснуть, ослабь свои связи с реальностью, позволь себе увидеть сон, где я твой отец».

Мне интересно думать, что и на уровне отдельных подходов есть уклон в ту или иную сторону. Для меня лидер в категории «Проснись» – MBT, где терапевты чутко следят за тем, чтобы вернуть клиента в ментализирующий режим сразу же, как только он его потерял. А лидеры в категории «Засни» – пост-бионианские подходы и некоторые представители «средней», независимой британской группы, например, Кристофер Боллас и др.]

Ну а по ссылке будет Кербнерг и ко. про конфронтацию.

Приятного чтения!

https://telegra.ph/O-konfrontacii-v-terapii-fokusirovannoj-na-perenose-TFP-08-23

Об «интерпретации» в терапии, фокусированной на переносе (TFP). С примерами интервенций и виньетками.

Продолжение предыдущего поста.
_______________

[Коллеги, кому интересно подробнее почитать про современный взгляд на расшифровывающие интерпретации в тех школах, где их активно применяют, рекомендую учебник Алессанды Леммы «Введение в практику психоаналитической психотерапии» (2-е изд.), Главу 6, скину информацию в конце текста.

А тем, кому интересно прочитать про то же самое, но в тех школах, где их почти не применяют, я рекомендую статью Антонино Ферро и ко., посвященную этой теме, а также их учебник 2018-го года «Современная бионианская теория и техника в психоанализе», главу 3, все подробности также скину в конце текста]

А ниже по ссылке будет Кербнерг и ко. про интерпретацию.

Приятного чтения!

https://telegra.ph/Ob-interpretacii-v-terapii-fokusirovannoj-na-perenose-TFP-08-27

Коллеги, на контрасте с более «направленной» работой в MBT и TFP – виньетка из работы пост-бионианца Лоуренса Брауна из его последней книги «Трансформационные процессы в клиническом психоанализе» (2019).

Также там будет про психическое состояние, с которым пост-бионианцы подходят к сессиям, и несколько базовых предположений, лежащих в основе их модели терапевтического процесса.

Ну и, конечно, у них тоже есть своя аббревиатура – BFT (bionian field theory – бионианская теория поля).

Текст по ссылке.

https://telegra.ph/Vinetka-i-bazovye-predpolozheniya-iz-BFT-09-02

Первый из серии постов про способы слушания в реляционном психоанализе. К сожалению, это редко освещается в литературе, про это мне приходилось узнавать своими силами от преподавателей и супервизоров. В посте будет виньетка и несколько вариантов, как ее мог бы слушать реляционный терапевт.

https://telegra.ph/Sposoby-slushaniya-v-relyacionnom-psihoanalize-10-15

Об истории возникновения и разном понимании термина «нейтральность» в психоанализе.

https://telegra.ph/Ob-istorii-ponyatiya-nejtralnost-v-psihoanalize-10-22

Коллеги, я хочу пригласить вас на очный семинар по теориям терапевтического действия, который мы будем проводить с Элиной Рыженковой, Евгенией Андреевой и Федором Коноровым.

По ссылке будет текст с описанием мероприятия и организационная информация.

https://telegra.ph/Seminar-po-teoriyam-terapevticheskogo-dejstviya-11-26

Моя подруга и коллега, Валерия Самарова, перевела с иврита на русский интересную главу из книги израильского специалиста Боаза Шальги. Я в меру сил помог ей с редакцией русскоязычного текста.

Автор и издательство разрешили поделиться переводом, поэтому мы публикуем его в сети.

Книга называется «Широко открытое сердце. О взаимной отданности на территории травмы».

А глава – «От ‘re-living’ к ‘relieving’. Истоки надежды в аналитической встрече» (это авторский ход – сохранить английские слова в названии).

Это обзорная глава, в которой Боаз Шальги касается механизма навязчивого повторения, описанного Фрейдом, и его связи с нерепрезентированным опытом, про который невозможно помыслить, и о котором нельзя сообщить словами, потому что он не существует на языке слов.

Шальги выделяет и кратко описывает три психоаналитических способа работы с этим: первый он связывает с Винникоттом, второй предлагают реляционные аналитики, а третий – современный американский коллега Томас Огден (с его нынешней версией «онтологического психоанализа»). Конечно, в обширной психоаналитической вселенной есть и многие другие способы, но Шальги в этой главе останавливается на этих трех.

В конце главы будет интересная виньетка из «позднего» Огдена.

На фотографии Боаз Шальги передает всем привет, он очень обрадовался, когда узнал, что главу из его книги переведут, и она станет доступна большему количеству коллег. Валерия собирается перевести еще несколько глав оттуда.

Я рад, что израильские работы появляются на русском языке. Есть много других замечательных израильских авторов, таких как Emanuel Berman, супруги Michael Shoshani и Batya Shoshani, Ofra Eshel и другие.

И в книгах, и в личном общении с израильскими коллегами меня всегда трогало и служило примером сочетание, с одной стороны, профессиональной глубины и кругозора, а с другой, тепла и человечности.

Надеюсь, что кусочек всего этого сможет передать и этот текст.

Приятного чтения!

https://drive.google.com/file/d/1bGots2BeaWLdtxNnuSR1CNN85bBKwS0p/view?usp=share_link

Коллеги, по ссылке будут интересные отрывки из книги «Психодинамическая формулировка» (2022), написанной коллективом психоаналитических авторов, преподающих в разных учебных заведениях в США.

Эта книга представляет собой одно из многочисленных руководств по осмыслению клиентских кейсов, которые помогают сформировать психодинамическую рабочую объяснительную модель по поводу состояния клиента и, как правило, организовать ее вдоль нескольких осей (в данной книге это – селф, отношения, адаптация, мышление, ценности, работа и игра). И каждая ось содержит в себе несколько переменных.

Из похожих книг, которые переведены на русский, есть «Формулирование психоаналитического случая» Нэнси Мак-Вильямс (1999-й год, переведена и издана на русском в 2015-м).

Есть также работы Отто Кернберга и коллег по концептуализации случая в Терапии, фокусированной на переносе (TFP), а также Питера Фонаги и его комманды в русле терапии с опорой на ментализацию (MBT). Также есть интересные сборники, посвященные концептуализации случаев, куда приглашают авторов из разных подходов и, наряду с TFP, MBT, там можно встретить главы, посвященные КПТ-терапии, схема-терапии, эмоционально-фокусированной терапии и др. Информация по этим книгам также будет по ссылке.

Приятного чтения!

https://telegra.ph/Psihodinamicheskaya-formulirovka-2022-CHast-1-12-25

Продолжение предыдущего поста – как и в прошлый раз, с примерами вопросов, виньетками и теоретическими кусочками. Эта следующая ось, предложенная авторами книги для описания личности клиента.

Говоря об адаптации, авторы отмечают, что все мы ежедневно сталкиваемся с разным количеством внутренних и внешних стимулов, которые угрожают нашему привычному функционированию.

Внутренняя стимуляция включает в себя мысли, фантазии, чувства, тревогу, боль и другие физические ощущения. А внешняя стимуляция – отношения с другими людьми, экономическое давление и любые другие сложности в окружающей человека социальной среде.

Все это требует от нас адаптации к этой стимуляции и управления ей, при этом у каждого человека свой порог ее переносимости.

Продолжение по ссылке.

https://telegra.ph/Os-adaptacii-Dinamicheskaya-formulirovka-01-03

Групповой МБТ-терапевт держит в руках книгу.

Терапевт: Я собираюсь задать глупый вопрос. Что у меня в руках?

На лицах участников непонимание, они обеспокоены, что вопрос настолько глупый с очевидным ответом, что может быть уловкой. Конечно, они в какой-то степени правы.

Терапевт: Я же сказал, что вопрос глупый. Но, пожалуйста, потерпите еще немного – что я держу в руках?

Клиент: Книгу.

Терапевт: Почему вы говорите, что это книга?

Клиенты: Очевидно, что это книга.

Терапевт: Какие у нее характеристики?

Члены группы описывают форму книги, корешок с названием, обложку с картинкой, заглавием, именем автора и множество других деталей.

Терапевт: Что это за книга? Детектив, детская книга, роман?

Клиенты: Не знаем. По названию и картинке похоже на роман.

Терапевт: А что там на картинке?

И так продолжается до тех пор, пока терапевт или один из клиентов не предложит прочитать книгу, чтобы выяснить.

Терапевт: Точно. Чтобы узнать, нам придется ее прочитать. Так что давайте заглянем внутрь.

Терапевт открывает книгу, показывая, что это коробка шоколадных конфет, замаскированная под книгу.

Терапевт: Итак, более внимательный взгляд на что-то показывает, что это не то, чем казалось на первый взгляд. Предположения о мыслях еще более очевидны, чем о книгах. У нас нет возможности воспринимать чужие мысли – мы выдвигаем о них гипотезы. И мы часто ошибаемся. Ошибаться нормально. Убеждать себя, что вы не можете ошибаться, – рискованная позиция. Терапия, которую вы собираетесь пройти, заключается в том, чтобы быть менее уверенными и более сомневающимися, чем вы привыкли. И, поверьте мне на слово, это поможет! Я абсолютно в этом уверен.

(Авторы тут же добавляют: «ирония и самоирония, используемые в последних предложениях, вполне сознательны в МБТ. Они, как выяснилось, стимулируют ментализацию»).

_____________

Коллеги, летом я уже писал про Кембриджское руководство по терапии с опорой на ментализацию (вышедшее в этом году). Все главы написаны коллективом авторов во главе с Энтони Бейтманом и Питером Фонаги.

В этом посте я немного перескажу их идеи об одной из форм не-ментализирования (forms of non-mentalizing) – телеологическом режиме (teleological mode). Но сначала будет три примера из их книги в качестве иллюстраций.

Продолжение по ссылке.

https://telegra.ph/Teleologicheskij-rezhim-MBT-01-07

Коллеги, хочу поделиться пересказом нескольких идей из книги Фиби Кремер «Защищая самость. Защитные механизмы в действии» (Phebe Cramer – Protecting the Self. Defense Mechanisms in Action, 2006).

Здесь будут теоретические кусочки, примеры из сказок и из ее работы с клиентами (хотя в ее книге больше информации, включая то, как защитные механизмы формируются в детском возрасте).

В последний период я читаю много литературы по теме эмоциональной регуляции и удивляюсь, сколько же всего интересного и важного есть у коллег из разных психотерапевтических школ. И есть много перекликающихся идей о том, как наша психика пытается избежать контакта с какими-то болезненными элементами опыта.

Сейчас, например, я читаю про «экспириентальное избегание» (experiential avoidance) в АСТ, про которое хотел бы написать отдельный пост. А в психоаналитической вселенной подобные идеи всегда шли под рубрикой «защитные механизмы психики». Им и посвящена книга Фиби Кремер.

Кремер – клинический психолог, которая много лет изучала психические защитные механизмы. В этой книге она описывает три таких механизма: отрицание, проекцию и идентификацию. Этот пост будет про отрицание.

Сразу скажу, что у других авторов можно встретить отличающееся определение отрицания, так что имейте ввиду, что здесь будет описано не какое-то общепризнанное его понимание, а лишь одна из версий.

https://telegra.ph/Otricanie-zashchitnyj-mehanizm-01-23