#کیس_دارویی

شرح مشکل بیمار: بیمار کودک 7 ساله‌ای است که به دلیل سرماخوردگی در حال مصرف فارمنتین 643 هر 12 ساعت بوده است. دو روز است که دارو در یخچال نگهداری نشده است. از دیشب ناحیه کمر دچار کهیر و دانه‌های قرمز شده و به مرور این ضایعات به گردن، پاها  و دست‌ها کشیده شده است. آیا این مورد ارتباطی به یخچال نگذاشتن دارو دارد؟
پاسخ: در صورتی که کوآموکسی کلاو در یخچال نگهداری نشود، گرما سبب رخداد یک واکنش شیمیایی شده و حلقه بتالاکتام به حلقه هاپتن تبدیل می‌شود. به دنبال این تغییر واکنش حساسیتی ایجاد می‌شود. این اتفاق در صورتی که هنگام آماده‌سازی دارو از آب جوش یا گرم استفاده شود، نیز رخ می‌دهد. بنابراین این حالت‌ها می‌تواند به خاطر شرایط نگهداری دارو باشد. ایشان حتما باید داروی جدید تهیه کنند. بیمار به توصیه پزشک در حال مصرف انتی هیستامین و کالامین بودند.
توصیه نهایی به بیمار:  حتما یک فارمنتین جدید تهیه شود و به مصرف انتی هیستامین ادامه داده شود. در صورت بهتر نشدن علائم در عرض 1 الی 2 روز مراجعه به پزشک ضروری است.
منابع:  Uptodate
 دکتر سپیده سبحانی

❓خانم ۳۵ ساله ای به علت سردرد و قاعدگی نامنظم مراجعه کرده است.
جواب آزمایشات به شرح زیر است:
T4=10(4/5-12)                               
TSH=2/5(0.4-4/5) , PRL=55(2-25)
Cr=0.8

💊اطلاعات دارویی داروی وُنوپرازان (وُنزیتو)

مکانیسم

مهار‌کننده رقابتی سیستم آنزیمی H+/K+/ ATPase

اندیکاسیون‌ها

ازوفاژیت مخرب (Erosive)
بیماری رفلاکس
درمان H.pylori در کنار آنتی‌بیوتیک

دوزینگ
10 to 20mg once or twice daily
اگر با غذای پرچرب مصرف شود شروع اثر به تعویق می‌افتد
در نارسایی کبدی و کلیوی نیاز به تنظیم دوز دارد

عوارض شایع

افزایش فشار خون
سردرد
درد شکمی
یبوست و اسهال و تهوع

عوارض نادر

عوارض پوستی خطرناک مثل SJS‌و TEN
کمبود ویتامین B12
آسیب کبدی
هایپومگنزمیا
عوارض کلیوی
استئوپروز در مصرف طولانی مدت

تداخلات مهم

مهارکننده‌های CYP34A
آزو‌ل‌ها
متوتروکسات

مطالعات نشان داده‌اند که ونوپرازان در درمان عفونت هلیکوباکتر پیلوری، در کنار آنتی‌بیوتیک‌ها اثربخش‌تر از سایر داروها عمل می‌کند. این به دلیل بالا نگه داشتن سطح pH معده در حد مطلوب برای عملکرد بهتر آنتی‌بیوتیک‌هاست.

داروی ریسپریدون (Risperidone)

🔸️ نام تجاری: ریسپردول، ریسیدون

▫️ دسته دارویی: ضد روانپریشی

▪️ اشکال دارویی: قرص، پودر تزریقی

🔹️ دوزهای دارویی: ۱، ۲، ۳ و ۴ میلی‌گرم

🧬 مکانیسم: ریسپریدون یه داروی آنتی سایکوتیکه که با مهار گیرنده های دوپامینی D2 و سرتونینی 5HT2A باعث کاهش علائم اسکیزوفرنی می­شه

🚑 کاربرد: ریسپریدون برای درمان اختلالات روانی مثل اسکیزوفرنی، بی‌قراری در مبتلایان به اوتیسم، مانیا در اختلال دوقطبی، وسواس و علائم روانپریشی در بیماران آلزایمری استفاده میشه

🩸 عوارض: افزایش وزن، خواب‌آلودگی، افت فشارخون و عوارض خارج هرمی مثل لرزش، سفتی عضلات و کندی حرکت از عوارض مصرف این دارو هستن

⚠️ تداخلات: ریسپریدون با داروهای سرکوب‌کننده CNS، ضد پارکینسون، SSRIها و بتابلاکرها تداخل داره

📋 نحوه تجویز: معمولا با دوز ۲ تا ۸ میلی‌گرم بصورت خوراکی و یکبار در روز تجویز میشه

🚫 موارد منع مصرف: حساسیت به دارو، نارسایی قلبی یا MI اخیر

🔥 مصرف در بارداری: جزء داروهای کلاس C هست و باید با احتیاط مصرف بشه

💊 داروهای مشابه: آری‌پیپرازول، کوئتیاپین، آسناپین

سیلدنافیل (Sildenafil)، که با نام تجاری ویاگرا نیز شناخته می‌شود، می‌تواند با داروهای ضد فشار خون خاصی تداخل داشته باشد. مهم‌ترین تداخل آن با داروهای نیترات‌دار است که برای درمان درد قفسه سینه (آنژین صدری) استفاده می‌شوند. مصرف همزمان سیلدنافیل با این داروها می‌تواند منجر به افت شدید فشار خون و عوارض جدی شود. 
تداخلات دارویی سیلدنافیل با داروهای ضد فشار خون:
داروهای نیترات‌دار:
این داروها، مانند نیتروگلیسیرین، رگ‌های خونی را گشاد می‌کنند و فشار خون را کاهش می‌دهند. مصرف همزمان با سیلدنافیل می‌تواند افت شدید فشار خون ایجاد کند و خطرناک باشد.
مهارکننده‌های آلفا:
برخی از داروهای ضد فشار خون که به عنوان مهارکننده‌های آلفا عمل می‌کنند، می‌توانند با سیلدنافیل تداخل داشته باشند و باعث افت فشار خون شوند. از جمله این داروها می‌توان به تامسولوسین اشاره کرد.
سایر داروهای مشابه:
داروهای مشابه سیلدنافیل که برای درمان اختلال نعوظ یا فشار خون ریوی استفاده می‌شوند، مانند تادالافیل و واردنافیل، نیز با سیلدنافیل تداخل دارند و نباید همزمان مصرف شوند. 
توصیه‌ها:
اگر از داروهای ضد فشار خون استفاده می‌کنید، قبل از مصرف سیلدنافیل حتماً با پزشک خود مشورت کنید. 
از مصرف همزمان سیلدنافیل با داروهای نیترات‌دار خودداری کنید. 
در صورت مشاهده هرگونه علائم ناشی از افت فشار خون (مانند سرگیجه، سردرد، غش) پس از مصرف سیلدنافیل، فوراً به پزشک مراجعه کنید. 

سیلدنافیل (Sildenafil) با داروهای ضد فشار خون "نیترات ها" (Nitrates) تداخل دارد. مصرف همزمان این دو نوع دارو می تواند باعث افت شدید فشار خون شود که می تواند خطرناک باشد. 
توضیحات بیشتر:
نیترات ها:
این داروها برای درمان درد قفسه سینه (آنژین) و سایر بیماری های قلبی استفاده می شوند. آنها با گشاد کردن رگ های خونی عمل می کنند.
سیلدنافیل:
این دارو برای درمان اختلال نعوظ استفاده می شود. سیلدنافیل نیز با گشاد کردن رگ های خونی عمل می کند.
تداخل:
وقتی سیلدنافیل و نیترات ها همزمان مصرف شوند، اثر گشادکنندگی عروق آنها تشدید می شود و می تواند منجر به افت ناگهانی و شدید فشار خون شود. این افت فشار خون می تواند باعث سرگیجه، غش کردن، و حتی حمله قلبی یا سکته مغزی شود.
ممنوعیت مصرف:
به همین دلیل، مصرف همزمان این دو نوع دارو به شدت ممنوع است و باید از آن اجتناب شود. 
اگر از هر نوع داروی نیترات استفاده می کنید، حتماً قبل از مصرف سیلدنافیل با پزشک خود مشورت کنید. 

در فردی با دیابت نوع ۲، چاق و دارای BMI=40، به طور کلی، امپاگلیفلوزین به عنوان داروی مناسب‌تری برای کنترل قند خون نسبت به گلی بنکلامید توصیه می‌شود. این به دلیل مزایای امپاگلیفلوزین در کاهش وزن و بهبود پروفایل متابولیک در این گروه از بیماران است.
توضیح:
امپاگلیفلوزین (Empagliflozin):
این دارو از دسته‌ی مهارکننده‌های SGLT2 است. این داروها با افزایش دفع قند از طریق ادرار، به کاهش قند خون کمک می‌کنند. همچنین، این داروها می‌توانند در کاهش وزن و بهبود فشار خون و پروفایل چربی نیز موثر باشند.
گلی بنکلامید (Glibenclamide):
این دارو از دسته‌ی سولفونیل اوره‌ها است و با تحریک ترشح انسولین از لوزالمعده، قند خون را کاهش می‌دهد. با این حال، این دارو ممکن است باعث افزایش وزن و افت قند خون شود، که برای افراد چاق و مستعد افت قند خون، مناسب نیست. 
دلایل ارجحیت امپاگلیفلوزین:
کاهش وزن:
امپاگلیفلوزین می‌تواند به کاهش وزن کمک کند، که برای افراد چاق مبتلا به دیابت مفید است.
بهبود پروفایل متابولیک:
این دارو می‌تواند به بهبود پروفایل چربی و فشار خون نیز کمک کند.
کاهش خطر افت قند خون:
در مقایسه با گلی بنکلامید، امپاگلیفلوزین خطر کمتری برای افت قند خون دارد.
اثرات قلبی عروقی:
مطالعات نشان داده‌اند که امپاگلیفلوزین می‌تواند خطر عوارض قلبی عروقی را در افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ کاهش دهد. 
نکته مهم:
تصمیم نهایی در مورد انتخاب دارو باید توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن شرایط خاص بیمار و سایر عوامل مرتبط گرفته شود.
توصیه می‌شود قبل از شروع هر گونه دارویی، با پزشک یا متخصص تغذیه مشورت کنید. 

بله، هر سه دارو (آسپرین، فوروزماید و جنتامایسین) می‌توانند باعث آسیب شنوایی شوند. این داروها به عنوان داروهای اتوتوکسیک شناخته می‌شوند، به این معنی که می‌توانند به ساختارهای گوش داخلی آسیب برسانند و منجر به کاهش شنوایی شوند. 
توضیحات بیشتر:
آسپرین:
در دوزهای بالا و مصرف طولانی مدت، می‌تواند باعث وزوز گوش (صدای زنگ در گوش) و کاهش شنوایی موقت شود. 
فوروزماید:
یک دیورتیک (ادرارآور) است که در صورت مصرف طولانی مدت یا دوز بالا، می‌تواند به گوش آسیب برساند و باعث کاهش شنوایی شود. 
جنتامایسین:
یک آنتی‌بیوتیک آمینوگلیکوزیدی است که به شدت به گوش آسیب می‌رساند و می‌تواند باعث کاهش شنوایی دائمی شود. این دارو باید با احتیاط فراوان و تحت نظر پزشک مصرف شود. 
بنابراین، پاسخ صحیح "همه موارد" است. 
نکات مهم:
مصرف هر دارویی، به ویژه داروهای اتوتوکسیک، باید تحت نظر پزشک انجام شود.
در صورت مشاهده علائم کاهش شنوایی یا وزوز گوش در حین مصرف هر یک از این داروها، باید به پزشک مراجعه کنید. 

بله، درست است. مصرف همزمان الکل با مورفین و زولپیدم می‌تواند خطرناک باشد و منجر به کما و حتی مرگ شود. همچنین، مصرف همزمان الکل با مترونیدازول می‌تواند باعث واکنش شبه دی سولفیرام شود که با علائمی مانند تهوع، استفراغ شدید و افت فشار خون همراه است.
توضیح بیشتر:
الکل، مورفین و زولپیدم:
این سه ماده هر سه از موادی هستند که اثرات تضعیف‌کننده بر سیستم عصبی مرکزی دارند. وقتی با هم مصرف شوند، اثرات یکدیگر را تشدید می‌کنند و می‌توانند منجر به خواب‌آلودگی شدید، کاهش هوشیاری، اختلال در تنفس، افت فشار خون و حتی کما و مرگ شوند. 
الکل و مترونیدازول:
مترونیدازول دارویی است که برای درمان عفونت‌های باکتریایی و انگلی استفاده می‌شود. مصرف همزمان الکل با مترونیدازول باعث ایجاد واکنش شبه دی سولفیرام می‌شود. دی سولفیرام یک دارو است که برای کمک به ترک الکل استفاده می‌شود و با مسدود کردن آنزیمی که الکل را تجزیه می‌کند، باعث ایجاد علائم ناخوشایند پس از مصرف الکل می‌شود. واکنش شبه دی‌سولفیرام در اثر مصرف همزمان الکل و مترونیدازول هم همین اثر را دارد و باعث تهوع، استفراغ، گرگرفتگی، سرگیجه و افت فشار خون می‌شود. 
نکات مهم:
از مصرف همزمان الکل با هر یک از این داروها (مورفین، زولپیدم و مترونیدازول) خودداری کنید.
اگر دارویی مصرف می‌کنید و قصد نوشیدن الکل دارید، حتماً با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.
اگر علائمی مانند تهوع، استفراغ، سرگیجه، افت فشار خون یا اختلال در تنفس را تجربه کردید، به دنبال کمک پزشکی باشید.

‼️ مصرف الکل با چه داروهایی ممنوعه؟

🟢 توی این پست با مهمترین داروهایی که مصرف همزمانشون با الکل ممنوعه، آشنا میشیم

‼️ تداخلات غذاها با داروها

🟢 برای مثال، داروی تتراسایکلین با لبنیات و غذاهای حاوی کلسیم تداخل داره، پس تتراسایکلین باید ۲ ساعت قبل یا ۴ ساعت بعد از این غذاها مصرف بشه

💊تفاوت‌های دیکلوفناک پتاسیم و سدیم


⌛شروع‌اثر: ملح پتاسیم شروع اثر سریع‌تری دارد.

⏱طول اثر: ملح سدیم طول اثر بیشتری دارد.

😷کاربرد بالینی: به دلیل تفاوت‌های کینتیکی، در درد‌های حاد مثل درد دندان یا درد قاعدگی، بهتر است از دیکلوفناک پتاسیم استفاده شود تا اثر ضد دردی سریع‌تر شروع شود.

اما در شرایطی که بیمار شرایط التهابی مزمن مثل آرتریت روماتوئید دارد، بهتر است از ملح سدیم استفاده شود.

🔴در تجویز ملح‌ پتاسیم باید به ریسک هایپرکالمی دقت شود