دی‌سیکلومین یک داروی ضد اسپاسم بوده که برای تسکین کرامپ استفاده و به کاهش نفخ و دردهای شکمی ناشی از گرفتگی عضلات روده در سندرم روده تحریک‌پذیر کمک بسزایی می‌کند؛ این دارو بدون نسخه پزشک در داروخانه‌های سطح کشور عرضه می‌شود، اما در کولیک شیرخواران بالای ۶ ماه باید طبق نظر پزشک مصرف شود.
نحوه مصرف دی‌سیکلومین
این دارو به‌صورت قرص، آمپول، شربت، محلول و الگریز خوراکی موجود است و در صورتی که دارو را بدون تجویز پزشک استفاده می‌کنید معمولاً یک قرص ۱۰ میلی‌گریمی یا پنج سی‌سی شربت سه نوبت در روز تجویز می‌گردد؛ این دارو با غذا تداخلی ندارد و می‌توانید برای مصرف آن از یک لیوان آب استفاده کنید. در صورتی که مصرف یک نوبت از دارو را فراموش کردید، طبق برنامه نوبت بعدی را مصرف کنید.
مصرف دی‌سیکلومین برای کودکان
نوزادان ۶ ماه به بالا: پنج میلی‌گرم خوراکی هر ۶ تا هشت ساعت یک بار؛ مصرف آن نباید از ۲۰ میلی‌گرم در روز بیشتر شود.
کودکان: ۱۰ میلی‌گرم خوراکی هر ۶ تا هشت ساعت یک بار؛ مصرف آن نباید از ۴۰ میلی‌گرم در روز بیشتر شود.

@Pharrm_2018

مصرف دی‌سیکلومین برای سالمندان
۱۰ تا ۲۰ میلی‌گرم خوراکی هر ۶ ساعت یک بار که در صورت لزوم ممکن است به‌تدریج افزایش یابد، اما نباید از ۱۶۰ میلی‌گرم در روز بیشتر شود. برای سالمندان از دی‌سیکلومین درون عضلانی استفاده نکنید زیرا اثرات کولینرژیک این دارو در افراد سالمند بروز بالای دارد.
توصیه‌ها در مصرف دی‌سیکلومین
این دارو را تنها زمانی که علائمی مانند دل‌پیچه شدید دارید مصرف کنید.
نیازی به مصرف منظم و مداوم دارو نیست و زمانی که احساس بهبودی کردید، مصرف آن را قطع کنید.
در صورت تشدید علائم یا عدم احساس بهبودی به پزشک مراجعه کنید.
در صورتی که پس از دو هفته مصرف دی‌سیکلومین تأثیری در بهبودی شما نداشت به پزشک مراجعه کنید.
دی‌سیکلومین برای چیست؟
این دارو به صورت کمکی در ناراحتی‌های دستگاه گوارش که همراه با اسپاسم عضلات صاف است، استفاده می‌شود.
موارد احتیاط پیش از مصرف دی‌سیکلومین
در صورت شیردهی، بارداری یا اقدام به آن برای مصرف این دارو با پزشک خود مشورت کنید.
آقایانی که با مشکل پروستات روبه‌رو هستند، برای مصرف دی‌سیکلومین با پزشک خود مشورت کنند.
در صورت سابقه هرگونه مشکل گوارشی نظیر رفلکس، اسهال، زخم معده یا یبوست، مشکلات چشمی مربوط به افزایش فشار چشم یا گلوکوم، اختلال یا سیب عصبی، ضربان قلب نامنظم، سابقه حمله قلبی و حساسیت دارویی به پزشک خود اطلاع دهید.
مصرف در افراد مبتلا به میاستنی گراویس و سندرم داون با احتیاط و تحت نظر پزشک امکان‌پذیر است.
برای افراد کمتر از ۱۸ و بیشتر از ۶۵ سال با احتیاط مصرف شود.
دی‌سیکلومین در عملکرد داروهای دیگر می‌تواند تأثیرگذار باشد به همین دلیل قبل از مصرف لیستی از داروهای مصرفی در اختیار پزشک قرار دهید.
در صورت حساسیت به داروهای ضد اسپاسم همانند دی‌سیکلومین از مصرف این دارو خودداری کنید.
در صورت وجود موارد زیر، مصرف این دارو توصیه نمی‌شود:
آب‌سیاه
دوران شیردهی
رفلکس معده یا مری
انسداد روده یا یبوست شدید
مشکلات مربوط به ادرار
بیماری قلبی وخیم یا خون‌ریزی فعال
میاستنی گراویس (ضعف وخیم عضلانی)
کولیت زخمی شدید یا مگاکولون توکسیک
قبل از مصرف این دارو در موارد زیر با پزشک خود مشورت کنید:
فتق هیاتال
سندروم داون
پرکاری تیروئید
نوروپاتی اتونوم
اختلال ترشح بزاقی
پروستات بزرگ شده
کولیت زخمی خفیف
مشکلات کبدی یا کلیوی
بیماری انسداد مزمن ریه
ایلئوستومی یا کولوستومی
اسهال مربوط به سم یا مسموم شدن
ضعف روده در بیماران سالخورده یا ناتوان
تاکی آریتمی (تشخیص قبل از تجویز دارو)
مشکلات عصبی (مانند بی‌حسی یا گز گز کردن)
آسیب مغزی یا فلج مغزی اسپاستیک در کودکان
بیماری قلبی
تنگی دریچه میترال
نارسایی اختقانی قلب
فشار خون بالا
اختلال در ضربان قلب

عوارض سوءمصرف دی‌سیکلومین
در صورت اوردوز از مصرف این دارو بلافاصله با اورژانس تماس بگیرید. علائم سوءمصرف شامل موارد زیر است:
غش کردن
تشنج
استفراغ
مشکل بلع
حالت تهوع
باز شدن مردمک چشم
ضعف یا کاهش حرکت بخش‌های بدن
عوارض قرص دی‌سیکلومین
عوارض جانبی حاد: در صورت بروز این علائم مصرف دارو را متوقف و بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
یبوست شدید، نفخ شکم یا معده درد
گیجی، توهم، گفتار یا رفتار غیر معمول
ضربان قلب کوبنده یا لرزیدن قفسه سینه
وخیم شدن اسهال یا سایر علائم تحریک روده
احساس تشنگی یا داغی
ناتوانی در ادرار
تعریق زیاد یا حرارت و خشکی پوست
عوارض جانبی معمول
غش کردن
ضعف
جوش
قرمزی
خستگی
سرگیجه
تاری دید
عصبانیت
گرفتگی بینی
خواب‌آلودگی
خشکی دهان
یبوست خفیف
احساس ناخوشی
دلیریوم یا روان آشفتگی
فلج عضله مژگانی چشم
کاهش یا قطع ادرار
گرمازدگی (تب یا شک گرمایی ناشی از کاهش عرق)
تداخل دارویی دی‌سیکلومین

بدون مشورت با پزشک مصرف هیچ دارویی را شروع یا متوقف نکنید و دوز مصرفی آن را تغییر ندهید، در رابطه با این دارو اگر به طور مرتب از داروهای خواب‌آوری مانند سرماخوردگی، حساسیت، آرام‌بخش، مسکن، قرص خواب‌آور، داروی تشنج، افسردگی یا اضطراب استفاده می‌کنید، قبل از مصرف دی‌سیکلومین با پزشک خود مشورت کنید.
دی‌سیکلومین حداقل با ۱۰۶ داروی مختلف تداخل دارد که از این موارد می‌توان به تاکرین، دونپزیل، ترازودون، گالانتامین، دزیپرامین و دیمن هیدرنات اشاره کرد؛ البته دی‌سیکلومین با هیچ دارویی تداخل شدید ندارد، اما ممکن است با پراملینتید تداخل جدی ایجاد کند.

@Pharrm_2018

#آنتی_بیوتیک 📣
#قسمت_هفدهم📣
💊📣#سفالوسپورین‌ها

سفالوسپورین ها یکی از قدیمیترین و پرتعدادترین آنتی بیوتیک ها هستند که بر بسیاری از عوامل بیماریزا موثرند و بسته به نسل٬ دراشکال دارویی گوناگون مانند کپسول، شربت، آمپول و غیره تولید می‌شوند. این داروها مانند پنی سیلینها از گروه بتالاکتام ها هستند.


☑️طبقه‌بندی سفالوسپورین‌ها

✅سفالوسپورین نسل اول (مؤثرتر بر کوکسی گرم مثبت) مانند:
💊سفالکسین
💊سفازولین
💊سفالوتین(تزریقی وریدی)

✅سفالوسپورین نسل دوم مانند:
💊 سفوتتان
💊سفاکلر
💊سفوروکسیم(مؤثر بر هموفیلوس و موراکسلا)

✅سفالوسپورین نسل سوم (مؤثر بر گرم منفی ها): مانند:
💊سفیکسیم
💊سفتریاکسون
💊سفوتاکسیم
💊سفتازیدیم
💊سفتیزوکسیم (تزریقی وریدی و عضلانی)

✅سفالوسپورین نسل چهار (اثر بر گرم مثبت در حد نسل اول و اثر بر گرم منفی در حد نسل سوم): مانند:
💊سفپیم

✅سفالوسپورینهای نسل پنجم مانند:
💊Ceftaroline


☑️مکانیسم اثر
سفالوسپورین نسل اول از طریق مهار سنتز دیواره سلول باکتری موجب ناپایداری اسموتیک باکتری شده و آثارباکتریسیدی دارند.
سفالوسپورین نسل چهار باعث مهار سنتز پپتیدوگلیکان‌ها در دیواره سلولی باکتری‌ها می‌شود و در مقابل هیدرولیز بتالاکتاماز باکتری‌های گرم منفی مقاوم تر است.

☑️مشخصه کلی

هرچه از نسل اول به نسل چهارم پیش رویم گسترش طیف اثر بر ضد گرم منفی افزایش و بر گرم مثبت ها کاهش می‌یابد.


☑️عوارض جانبی

در کل سفالوسپورین‌ها بسیار خوب تحمل می‌شوند. بیش‌ترین و شایع‌ترین تأثیرات مضر آن‌ها واکنش‌های افزایش حساسیت مثل راش‌های پوستی، تب وآنمی همولیتیک است.
واکنش متقاطع بین پنی‌سیلین و سفالوسپورین به میزان ۱۰-۵ درصد است. اگر چه بعضی از بیماران با سابقه آلرژی به پنی سیلین ممکن است سفالوسپورین را تحمل کنند، اما بیماران با سابقهٔ شوک آنافیلاکسی به پنی‌سیلین نباید سفالوسپورین را مصرف کنند.
سفتریاکسون درصفرا ته‌نشین می‌شود و باعث ایجاد سنگ‌های کاذب صفرا در اثر رسوب دارو می گردد. این اتفاق (رسوب در صفرا) زمانی رخ می دهد که دارو با میزان(دوز) بالا مصرف گردد. سفتریاکسون و سفوتاکسیم دو داروی نسل سوم سفالوسپورین‌ها برای درمان تجربی مننژیت باکتریایی مورد استفاده قرار می‌گیرند، زیرا موثرترین عامل بر ضداسترپتوکوک پنومونیه  است. سفوتتان دارای گروه فنیل تیوتترازول است که مانع سنتز ویتامین K در خون می‌شود و در نتیجه پروترومبین خون کاهش یافته و ایجاد خون‌ریزی می‌کند. علاوه بر این زمانی که با داروهای دارای الکل مصرف شوند واکنش‌های شبیه دی سولفیرام ایجاد می‌کنند.

☑️رده بارداری
رده B

☑️شیردهی
منع مصرف ندارد.

کانال مارو به دوستاتون معرفی کنید ❤️💊

@pharrm_2018

#آنتی_بیوتیک 📣
#قسمت_هجدهم📣

☑️#سفالکسین ( cephalexin)

✅نسل اول سفالوسپورین ها
 
یک آنتی بیوتیک است که برای درمان شماری از عفونت‌های باکتریایی به کار می‌رود. این دارو، یک داروی خوراکی است و علیه باکتری گرم-مثبت و باکتری گرم-منفی فعالیت می‌کند. این دارو در ردهٔ نسل اول سفالوسپورین‌ها قرار می‌گیرد و فعالیتی مشابه به آنتی‌بیوتیک‌های بتا-لاکتام درون این دسته دارد و شامل عامل درون وریدی سفازولین نیز می‌شود.

☑️موارد مصرف

در درمان  عفونت گوش میانی، استئومیلیت وعفونت مفصلی، عفونت‌های پوستی و عفونت ادراری. این دارو می‌تواند برای جلوگیری ازسینه‌پهلو، گلودرد استرپتوکوکی و آندوکاردیت باکتریایی به کار رود. سفالکسین علیه استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین(MRSAA). مؤثر نیست این دارو می‌تواند برای کسانی که آلرژی خفیف تا متوسط به پنی سیلین دارند استفاده شود، اما برای کسانی که آلرژی حاد دارند توصیه نمی‌شود. مانند دیگر آنتی بیوتیک‌ها، سفالکسین نیز علیه عفونت‌های ویروسی مانندسرماخوردگی یا برونشیت حاد مؤثر نمی‌باشد.
 

☑️عوارض جانبی

سوءهاضمه، اسهال، آلرژیها، انتروکولیت با غشای کاذب. شواهدی مبنی بر ضرر استفاده از این دارو در دوران شیردهی وجود ندارد.استفاده از این دارو در دوران شیردهی به‌طور کلی بی خطر است. سفالکسین برای کودکان و همچنین افراد بالای ۶۵ سال مناسب است. شاید برای افراد مبتلا به نارسایی کلیه نیاز به کاهش دوز باشد.

☑️بارداری
ردهB

☑️هشدار ها
1- در صورت وجود سابقه حساسیت به پنی سیلین ها، باید احتیاط فراوان مصرف شود.
2- این دارو ممکن است موجب ایجاد پاسخ مثبت کاذب در آزمون کومبس یا قند ادرار شود.
3- این دارو ممکن است سبب بروز کولیت پسودوممبران شود.
4- در بیماران مبتلا به عیب کار کلیه، کاهش مقدار مصرف دارو ضروری است.


☑️توصیه های دارویی
1- سوسپاسیون دارو پس از تهیه در صورت نگهداری در یخچال تا 14 روز پایدار خواهد بود .
2- در صورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو، به محض به یاد آوردن دارو را باید مصرف کرد. ولی اگر تقریبا زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد، از مصرف نوبت فراموش شده باید خودداری شود و مقدار مصرف بعدی نیز دو برابر نگردد.
3- در صورت بروز اسهال شدید، قبل از مصرف هر گونه داروی ضد اسهال، باید با پزشک مشورت شود.

کانال ما رو به دوستاتون معرفی کنید ❤️💊

@pharrm_2018

#آنتی_بیوتیک📣
#قسمت_نوزدهم📣
#سفازولین(cefazolin)
💊طبقه بندی:
دارویی:سفالوسپورین نسل اول
بالینی:آنتی بیوتیک
💊موارد استفاده:
درمان عفونت های احتمالی یا استافیلوکوک اورئوس،استافیلوکوک اپیدرمیس،استرپتوکوک بتا همولیتیک گروهA،استرپتوکوک پنومونیه،اشریشیا کلی،پروتئوس میرابیلیس، گونه کلبسیلا،هموفیلوس آنفلوانزا از جمله عفونت های مجاری صفراوی،استخوان و مفصل،ناحیه تناسلی،مجرای تنفسی،پوست و ساختارهای پوستی،عفونت ادراری،اندوکاردیت،پروفیلاکسی حوالی عمل،سپتی سمی.
💊موارد احتیاط:
منع مصرف: سابقه حساسیت،آنافیلاکسی به سفازولین،سفالوسپورین ها
احتیاطات:نارسائی کلیوی شدید،سابقه حساسیت به پنی سیلین،سابقه تشنج
💊مکانیسم عمل:
به غشای سلولی باکتری متصل و ساخت دیواره سلولی را مهار میکند
💊اثر درمانی:
کشنده باکتری
💊فارماکوکینتیک
توزیع گسترده دارد. اتصال پروتئینی:هشتاد و پنج درصد بدون تغییر در ادرار ترشح میشود. به طور مستقیم توسط همودیالیز برداشت میشود
💊نیمه عمر:
1/8-1/4ساعت(در نارسائی کلیوی افزایش می یابد)
💊ملاحظات مربوط به سن
حاملگی :از جفت عبور میکند و در شیر ترشح میشود. طبقه بندی در حاملگی:B
کودکان:احتیاطات خاصی ندارد
افراد مسن:نارسائی کلیوی وابسته به سن میتواند نیاز به تعدیل دوز داشته باشد
💊تداخلات:
دارویی:پروبنسید میتواند غلظت دارو را افزایش دهد
گیاهی:مورد خاصی نمیباشد
موادغذایی: مورد خاصی نمیباشد
💊اشکال در دسترس:
تزریقی،پودر جهت آماده سازی :1gr,500mg
محلول آماده انفوزیون:1gr/5ml,2gr/100ml

💊عوارض جانبی:
شایع :ناراحتی به دنبال تزریق عضلانی،کاندیدیاز دهانی (برفک)،اسهال خفیف،کرامپ شکمی خفیف،کاندیدیاز واژن
کمتر شایع:تهوع،واکنش شبه بیماری آسم(تب،دردمفصل،معمولا بعد از دوره دوم درمان شروع و بعد از قطع دارو، بهبود می یابد)
نادر:واکنش حساسیتی(تب،خارش،کهیر)،ترومبوفلیبت(درد،قرمزی و تورم در محل تزریق)
💊اثرات نامطلوب/واکنش های سمی :
کولیت وابسته به آنتی بیوتیک،سایر عفونت ها(کرامپ شکمی،اسهال آبکی شدید،تب)در نتیجه به هم خوردن تعادل باکتریایی،سمیت کلیوی به ویژه در بیماران با بیماری کلیوی قبلی میتواند رخ دهد. بیماران با سابقه حساسیت به پنی سیلین  ریسک بالای واکنش بیش حساسیتی شدید(خارش شدید،آنژیوادم،برونکواسپاسم،آنافیلاکسی)را دارند
💊آموزش به بیمار/خانواده:
تزریق عضلانی میتواند دردناک باشد
با ما همراه باشید❤️
کانال ما رو به دوستاتون پیشنهاد کنید❤️❤️


@pharrm_2018

#کیس_پزشکی

شرح مشکل بیمار: بیمار خانم 45 ساله هستند که با مصرف داروهای مستینون و پردنیزولون برای درمان بیماری حرکتی خود ایمنی، دچار حساسیت شدید پوستی در قالب خارش و کهیر شدند. توسط پزشک متخصص پوست تحت درمان با داروی نالتروکسان قرار گرفتند. در مورد اثربخشی و عوارض احتمالی و خطرناک دارو سوال دارند؟
داروهای مصرفی: قرص مستینون60 میلی گرم هر 8 ساعت یک عدد، قرص پردنیزولون 5 میلی گرم هر 12 ساعت دو عدد، قرص فکسوفنادین 120 روزانه یک عدد
 توصیه شده محتویات کپسول نالتروکسان 25 میلی‌گرم در 5 سی‌سی آب حل شود و روز اول یک سی‌سی، روز دوم 2 سی‌سی ، روز سوم 3 سی‌سی، روز چهارم 4 سی‌سی و روز 5ام 5 سی‌سی و سپس روزانه 5 سی‌سی مصرف شده و تا بهبود علائم ادامه داده شود.
پاسخ: داروی نالتروکسان بعنوان درمان آلترناتیو در درمان خارش‌های پوستی مورد مصرف دارد. دوز تعریف شده 12.5 تا 50 میلی‌گرم یک بار در روز است. از عوارض رایج دارو عوارض گوارشی مانند درد شکمی، تغییرات اشتها، تهوع و غیره- افزایش آنزیم‌های کبدی، دردهای مفصلی، اختلالات خواب- و سردرد ذکر شده است. توصیه شد در صورت بروز هر گونه عارضه با شک علت دارویی جهت بررسی با مرکز تماس گرفته شود.
دکتر رومینا محمدی

@pharrm_2018

لیدوکائین
LIDOCAINE
نام های تجاری لیدوکائین :
Xylocaine , Alphacaine , Dilocaine , Lidopen , Behdocaine ,  Anestacon ,  Dalcaine ,  L-Caine ,  Lidoject ,  Lidopen ,  Lignodic ,  Nervocaine ,  Nulicaine , Bicaine ,  Emla ,  Xyla-P
لیست کامل اطلاعات دارویی لیدوکائین

نام لاتین: lidocaine
نام فارسی: لیدوکایین
مصرف در حاملگی: B
گروه درمانی – دارویی: مشتق آمیدی – ضد آریتمی – بی‌حس کننده موضعی

اشکال دارویی:
Inj Cartidge (Carpool): 2r /> For Infu: 20450ml)

آمپول – Inj(20ml): 1 2r /> پماد – Inj(5ml): 1 2r /> اسپری – Inj: 5 Dextrose 7.5p>

@pharrm_2018

فارماکوکینتیک – دینامیک ، مکانسیم اثر:
اثر ضدآریتمی بطنی‌ گروه IB: با اثرمستقیـم به خصوص روی شبکه‌،‌ پورکنژ، باعث‌کاهش دپلاریزاسیون‌، خودیاری و تحریک‌پذیری بطنی در خلال مرحله دیاستول می‌شود.
اثر بی‌حس‌ کننده موضعی: مهار شروع و هدایت ایمپالس‌های عصبی از طریق‌کاهش نـفوذپذیری غشـاء سلول عصبی نسبت به سدیـم‌، نیمه عمر ابتدایی پس از تزریق @IV از ٣٠دقیقه و نیمه عمر نهایی ٢-‌ا ساعت‌.
از راه خوراکی بی‌اثر بوده و به طور معمول از راه IV تجویز می‌شود. شروع اثر: در ظرف چند دقیقه‌، مدت اثر دارو ٠١‌٠٢- دقیقه و میزان اتصال به پروتئین‌های پلاسما حدود u0665٠ در کبد شدید متابولیزه می‌شود و ٢ متابولیت دارو هر دو خاصیت ضد آریتمی دارند.
مصرف برحسب اندیکاسیون:
بی حسی موضعی از راه انفیلتراسیون
بلوک عصبی
آریتمی قلبی
مصارف جانبی:
کاهش‌ درد ناشی از سوختگی‌
نوروپاتی دیابتی‌
کاهش درد ناشی از پلورودز با تتراسایکلین‌
کنترل صـرع استاتوس مقاوم
درمان Tinnituus
جهت‌ درمان سکسکه مقاوم و سردرد خوشه‌ ای و میگرن نیز استفاده‌ شده است، اما موثر نبوده است‌.
تداخلات مهم:
دارویی‌:
پـراپرونولول‌ و سایمتیدین‌ کلیرانس لیدوکائین را کـاهش می‌دهد.
فنیتوئین یا بـاربیتورت‌ ها دوز مـورد نـیاز لـدوکائین را افـزایش مـی‌ دهند.
هیپوکالمی نـاشی از استازرلامید،دیورتیک‌های‌ لوپ‌، تیاریدها مخالف اثر لیدوکائین اثر می‌کنند.
مصرف‌ این‌ دارو با فنیتوئین‌،کینیدین‌، پروکائین‌آمید و پراپرونولول باعث‌ تشدیدتصعیف قلب می‌شود.
آزمایشگاهی‌:
افزایش غلظت CPK حدود ۴٨ ساعت در تزریق عضلانی لیدوکائین
موارد منع مصرف و احتیاط:
منع‌ مصرف‌: سندرم Stokes-Adams -‌ بـلوک شدید سـینوسی -‌دهـلیزی‌، دهـلیزی -‌بـطنی و بـطنی – حساسیت  مفرط – التهاب یا عفونت در محل تزریق -دفورمیتی‌های اسپانیال – بیماری‌های عصبی
احتیاط‌: بیماران مسن‌، ناتوان و به شدت بدحال‌، مامایی‌، شوک شدید، بلوک پاراسرویکال‌، سـندرم ولف پارکینسون – وایت‌، برادی‌کاردی‌، بلوک ناکامل قلبی‌، فیبریلاسیون دهلیزی

عوارض جانبی:
شایع‌ترین‌: بی‌قراری – تهییج – پارستزی – دیزینس – وزوز گوش – تاری دید – تهوع و استفراغ – تشـنج انقباضات ظریف عضلانی و ترمور – اضطراب – انقباض مردمک – بی‌حسی زبان و نواحا اطراف دهان دپرسیون
مهم‌ترین‌: افت عملکرد میوکارد – انبساط عروق محیطی – هیپوتانسیون و برادی‌کاردی – آریـتمی ایست قلبی‌کاهش برون‌ده قلب و بلوک قلبی
سایر عوارض‌: اتساع وریدی -‌کاهش بازگشت وریدی -‌کاهش برون‌ده قلبی – افت فشار خون – ایست تنفسی – عدم هوشیاری – بی‌حسی زبان – سبکی سر -اختلالات دید -‌کاهش برگشت‌پذیر شنوایی – تاری دید -‌ ادم  – زخم در محل تزریق واکنش‌های درماتولوژیک – تضعیف میوکارد – دیس‌ریتمی – ایست قلبی ادم آنژیونوروتیک (‌ادم حنجره‌) – عطسه – سنکوپ – عرق بیش از حد – افزایش دما – ضایعات پـوستی کهیر -‌پورپورا -‌اریتـم -‌سرگیجه و تهوع و نیستاگموس – حساسیت -درد پشت -مت‌هموگلوبینمی‌، لرز قبل از عمل جراحی (‌با بی‌حسی اپی‌دورال‌) – سردرد با وزوزگوش و فتوفوبی – CaudaEq‌uina Cauda

@pharrm_2018

مصرف در بارداری و شیر دهی:
ترشح این دارو در شیر ثابت نشده و عوارضی نیز برای آن در انسان‌گزارش نشده است‌.
مسمومیت و درمان:
عوارض CNS و قلبی عروقی دوز بالاتر از حد: هیپوتانسیون شدید -آسیستول برادی‌کاردی – آپنه – تشنج کما -‌ایست قلبی -‌ایست تنفسی و مرگ
درمان‌: شارکول – تامین اکسیژن‌کافی – دیازپام و یا تیوپنتال (‌بـرای تشـنج‌) – سـوکسامتونیوم هـمراه بـا ونتیلاسیون – ایزوپرنالین – مایعات داخل وریدی -افدرین -فنیل‌افرین -افدرین وازوپرسورها
توجهات پزشکی – پرستاری ، آموزش بیمار – خانواده:
استفاده از حداقل دوز موثر بی‌حس‌ کننده‌ های موضعی – تزریق آهسته و آسپیره‌کردن‌؛
انجام تست پوستی قبل از انجام بی‌حسی اپی‌دورال -‌کنترل بیمار از نظر مسـمومیت قلبی. CNS قـلبی عـروقی کـنترل وضعیت هوشیاری و ECG در دست داشتن داروها و تجهیزات مورد نیاز در احیاء‌؛
گزارش به پزشک و قطع دارو در صورت آریتمی و طولانی شدن قطعه PR یا QRS
سمع ریه ها از نظر رالهای قاعده ای؛۵
عدم مخلوط‌ کردن لیدوکائین با فنی‌توئین – سفازولین و سولفادیازین و متوهگزیتون‌؛
کنترل FHR در صورت استفاده از دارو در زایمان‌؛
برای تهیه محلول از دکسـتروز ۵ درصـد اسـتفاده کـنید. بـاقـی‌مانده ترکیبات بدون نگهدارنده را دور بریزید.
برای تزریق عضلانی از عضله دلتوئید استفاده‌ کنید.
از تـماس چشـم بـا تـرکیبات مـوضعی خودداری کـنید.
استفاده از دوز کمتر در سالمندان – مبتلایان به CHF یا بیماری کبدی – بیماران بدحال -‌کودکان و مبتلایان به افزایش فشار شکمی
از مصرف ترکیبات دارای ماده نگـهدارنده برای بلوک عصبی مرکزی خودداری کنید. تنها از داروی بدون آدرنالین و نگهدارنده برای تجویز وریدی استفاده‌کنید.
در صورت مصرف بی‌حس‌ کننده‌های موضعی در دهان ٣ یا ۴ ساعت پس از مصرف دارو از خوردن غذا و نـوشیدن خودداری‌کنید (‌به علت احتمال مختل‌شدن عمل بلع‌)‌؛
از مالیدن و لمس چشم تا زمانی که بی‌حسی چشم ادامه یابد.
بیمار را از فقدان موقت حس یا فعالیت حرکتی در نیمه تحتانی بدن (‌پس از بی‌حسی اپی‌دورال یا کودال‌) آگاه کنید.
در صورت تجویز دهانی از جویدن و نوشیدن تا وجود بی‌حسی دهان پرهیز کند

@pharrm_2018

محلولهاي 5 و 10 درصد دكستروز از طريق انفوزيون وريدي محيطي براي تأمين كالري در مواردي كه درمان جانشيني مايع و كالري لازم است، مصرف مي شوند. محلولهاي 20 درصد دكستروز در مواردي كه تأمين كالري كافي در حداقل حجم آب ضروري باشد، مصرف مي شود. محلول هاي 50 درصد دكستروز در درمان كمي قند خون ناشي از مصرف مقدار زياد انسولين مصرف مي شود

#آنتی_بیوتیک📣
#قسمت_بیستم📣

☑️نام دارو
سفورکسیم

☑️گروه درمانی:
سفالوسپورین های نسل دوم

☑️موارد مصرف
سفوروکسیم یکی از سفالوسپورین های نسل دوم می باشد که در زمان عفونت های متعدد مثل عفونت های استخوان و مفاصل، برونشیت و دیگر عفونت های راه تنفسی تحتانی، گونوره آ، مننژیت، اوتیت مدیا، پرتیونیت، فارنژیت، سینوزیت، عفونت های پوستی و عفونت های بافت نرم و عفونت های راه ادراری کاربرد دارد. هم چنین به عنوان پروفیلاکسی عفونت های جراحی کاربرد دارد. سفوروکسیم به صورت خوراکی به صورت استراستوکسی اتیل وانکستیل به فرم قرص و یا سوسپانسیون و بعد از غذا تجویز می شود و یا به صورت نمک سدیم تزریق می شود.

☑️مکانیسم اثر
مانند سایر آنتی بیوتیک های این دسته مانع از تشکیل دیواره سلولی در باکتری می شود. دیواره سلولی در باکتری باعث حفاظت سلول در مقابل عوامل محیطی می گردد و در صورتی که این دیواره بصورت کامل تشکیل نشود سلول باکتری در محیط آبکی با جذب آب می ترکد. سفوروکسیم در مرحله آخر تشکیل پپتیدوگلیکان جایگزین عوامل تشکیل دهنده پپتیدوگلیکان می شود و باعث تشکیل دیوار سلولی ناقص می گردد

☑️منع مصرف
حساسیت شدید نسبت به پنی سیلین یا سایر سفالوسپورین ها

☑️عوارض جانبی
همانند سفالوتین سدیم. در بعضی بیماران ناراحتی های گوارشی شامل اسهال و حالت تهوع و استفراغ رخ داده است. گزارش های نادری از بروز سندرم استیون-جانسون و نکروز سمی اپیدرم موجود می باشد. در بعضی کودکان کاهش شنوایی ملایم تا متوسط در طی درمان با این دارو به خاطر مننژیت دیده شده است.

☑️تداخلات دارویی
پروبنسید باعث کاهش در کلیرانس کلیوی این دارو می شود.

☑️هشدار ها
1- در صورت وجود سابقه حساسیت به پنی سیلین ها، و مشتقات آنها، سفالوسپورین ها یا پنی سیلامین با احتیاط فراوان مصرف شود.
2- این دارو ممکن است موجب ایجاد پاسخ مثبت کاذب در آزمون کومبس و قند ادرار شود.
3- در بیماران مبتلا به عیب کار کلیه ، کاهش مقدار مصرف دارو ضروری است .
4- سفالوسپرین ها ممکن است سبب بروز کولیت پسودوممبران شوند.

کانال ما رو به دوستانتون معرفی کنید💊❤️

@pharrm_2018
@pharrm_2018

#آنتی_بیوتیک📣
#قسمت_بیست_و_یکم📣
💊نام دارو
سفتریاکسون(ceftriaxone)
💊طبقه بندی
دارویی:سفالوسپورین نسل سوم
بالینی:آنتی بیوتیک
💊موارد استفاده
درمان عفونت های حساس با ارگانیسم های گرم منفی هوازی و برخی گرم مثبت ها از جمله عفونت های دستگاه تنفسی،ادراری-تناسلی،پوست و ساختارهای پوستی ،استخوان و مفصل،داخل شکمی،بیماری التهابی لگن،مجاری صفراوی/ادراری،سپتی سمی باکتریال،مننژیت،پروفیلاکسی حوالی عمل،اوتیت مدیای باکتریال حاد
💊موارد احتیاط
منع مصرف:سابقه حساسیت/آنافیلاکسی به سفتریاکسون،سفالوسپورین ها،نوزادان با بیلی روبین بالا به ویژه نوزادان زودرس،نباید با سفتریاکسون درمان شوند(باعث جابجایی بیلی روبین از محل اتصال به آلبومین سرم شده و آنسفالوپاتی بیلی روبینی را سبب می شود).سفتریاکسون همراه محلول های وریدی حاوی کلسیم از جمله محلول انفوزیون مداوم حاوی کلسیم مانند تغذیه وریدی(در نوزادان) تزریق نشود زیرا خطر رسوب سفتریاکسون -نمک کلسیم وجود دارد.
احتیاطات:نارسائی کبدی،سابقه بیماری گوارشی،سابقه حساسیت به پنی سیلین.
💊مکانیسم عمل
به غشای سلولی باکتری متصل و ساخت دیواره سلولی را مهار میکند
💊اثر درمانی
کشنده باکتری
💊فارماکوکینتیک
توزیع گسترده از جمله در CSF دارد. اتصال پروتئین:83-96٪،بدون تغییر در ادرار ترشح می شود. توسط همودیالیز برداشت نمیشود.
💊نیمه عمر
وریدی:4/6-4/3ساعت
عضلانی:8/7-5/8 ساعت(در نارسائی کلیوی افزایش می یابد.)
💊ملاحظات مربوط به سن
حاملگی:به راحتی از جفت عبور و در شیر ترشح میشود . طبقه بندی در حاملگی:C
کودکان:میتواند باعث جابه جایی بیلی روبین از آلبومین  سرم گردد. در نوزادان با بیلی روبین بالا  منع مصرف دارد.
افراد مسن:در نارسائی کلیوی وابسته به سن ممکن است نیاز به تعدیل دوز باشد.
💊تداخلات
دارویی:پروبنسید میتواند دفع را افزایش دهد. غلظت آمینوگلیکوزید ها ممکن است افزایش یابد
داروهای گیاهی:مورد خاصی نیست
موادغذایی:مورد خاصی نیست
مقادیر آزمایشگاهی:BUN،آلکالین فسفاتاز،بیلی روبین،کراتینین،LDH,ALT,AST افزایش می یابد. تست کومبس مستقیم/غیرمستقیم ممکن است مثبت شود.
💊اشکال در دسترس:
تزریقی،پور برای آماده سازی
250mg،500mg،1gr،2gr
محلول های داخل وریدی:
1gr/50ml, 2gr/50ml
💊ناسازگاری های داخل وریدی
کمپلکس آمفوتریسین،فاموتیدین،فلوکونازول،
لابتالول،ونکومایسین
💊سازگاری های وریدی
دیلتیازم،هپارین،لیدوکائین،مترونیدازول،مورفین،پروپوفول
💊عوارض جانبی
شایع:درد به دنبال تزریق عضلانی،کاندیدیاز دهان(برفک)،اسهال خفیف،کرامپ شکمی خفیف،کاندیدیاز واژن
کمتر شایع:تهوع،واکنش شبه بیماری سرم(تب،درد مفصل،معمولا بعد دومین دوره درمان رخ داده و با قطع دارو بهبود می یابد)
نادر:واکنش حساسیتی(راش،خارش،کهیر)،ترومبوفلبیت (درد،قرمزی و تورم در محل تزریق)
💊اثرات نامطلوب/سمی
کولیت مرتبط با آنتی بیوتین،سوار شدن سایر عفونت ها(کرامپ شکمی،تب،اسهال آبکی شدید)در نتیجه به هم خوردن تعادل باکتریایی،سمیت کلیوی به ویژه در افرادی با بیماری کلیوی قبلی.افرادی با سابقه حساسیت به پنی سیلین  ریسک بالای واکنش بیش حساسیتی دارد(خارش شدید،آنژیوادم،برونکواسپاسم،آنافیلاکسی)را دارند.
💊آموزش به بیمار/خانواده:
درد به دنبال تزریق عضلانی میتواند ایجاد شود،بایستی بین دوزها فاصله مساوی گذاشته شود،دارو بایستی در طول درمان به طور کامل مصرف شود.
با ما همراه باشید❤️❤️
کانال ما رو به دوستاتون پیشنهاد کنید💛💛

@pharrm_2018

@pharrm_2018

کلید اولیه آزمون دکتری تخصصی داروسازی ۱۴۰۲،

@pharrm_2018

آشنایی با انواع و نحوه تزریق
انسولین ها

@pharrm_2018

قرص پنتوپرازول ۴۰ میلی گرم ۲۸عدد صبح ها یک عدد
قرص فاموتیدین ۴۰ میلی گرم ۳۰عدد هر ۱۲ ساعت یک عدد
قرص کلیدینیوم سی ۳۰عدد قبل از غذا یک عدد
 
پنتوپرازول (Pantoprazole) :
 
این دارو در بیماری ریفلاکس معده به مری ،افزایش ترشح اسید معده ،سندرم زولینگر الیسون ،بیماری پپتیک اولسر ،عفونت های هلیکوباکتر پیلوری ،پروفیلاکسی خونریزی مکرر دستگاه گوارش و… تجویز می شود.
 
اسامی تجاری و اشکال دارویی موجود در کشور:
 
نولپازا(Nolpaza)،پنتوسک(Pantosec)،پنتوزول(Pantozol)
Amp 40mg Tab 20,40 mg
Cap 20,40 mg
 
@pharrm_2018

توصیه به بیمار :
 
۱ – در صورتی که از دارو به منظور درمان زخم گوارشی استفاده می کنید دوره درمان را کامل کنید و حتی در صورت بهبودی دارو را تا پایان دوره قطع نکنید.
۲ – در صورتی که روزی یک بار از دارو استفاده می کنید دارو را یک ساعت قبل از صبحانه میل نمایید و در صورتی که دارو دو بار در روز تجویز شده است یک ساعت قبل از صبحانه و شام استفاده شود.
۳ – مصرف بلند مدت دارو در صورت تجویز پزشک و تحت نظر ایشان بلامانع است.
۴ – دارو را به صورت کامل استفاده نمایید و قرص را نصف نکنید و یا نجوید.
۵ – بیمار باید هر یک از موارد زیر را به پزشک اطلاع دهد:بارداری احتمالی یا ثابت شده،قصد بارداری،شیردهی یا تصمیم به شیردهی،تهوع،استفراغ و اسهال شدید
۶ – در صورت عدم بهبود علائم و نشانه های بیماری،تورم شدید زبان صورت و لب ها،تنگی نفس شدید،آبی شدن رنگ پوست و گیجی و خواب آلودگی شدید به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.
۷ – در صورت مصرف دارو با دوز بالا و مدت بیشتر از یک سال برای پیشگیری از پوکی استخوان با پزشک در مورد مصرف کلسیم و ویتامین د مشورت نمایید.این مسئله در افرادی که فاکتور های خطر پوکی استخوان مانند سیگار،نوشیدن الکل،مصرف داروهای استروئیدی،مصرف داروهای درمان تشنج و سابقه خانوادگی را دارند باید بیشتر مورد توجه قرار بگیرد.
۸ – در صورت مصرف دارو برای مدتی بیشتر از ۳ سال باید بیمار از نظر علائم کمبود ویتامین ب۱۲ بررسی شود.
۹ – در صورت مصرف دارو برای یک سال ممکن است سطح منیزیم کاهش یابد،در بیمارانی که دیگوکسین یا دارو های ادرار آور مصرف می کنند باید سطح منیزیم چک شود.

فاموتیدین (Famotidine) :
 
این دارو در رفلاکس معده به مری ،بیماری زخم معده ،سوزش سردل ،سوء هاظمه و کهیر تجویز می شود.
 
اسامی تجاری و اشکال دارویی موجود در کشور:
 
پپسید(Pepcid)
Tab 20،40 mg‌ Amp 20mg/2ml
 
توصیه به بیمار:
 
۱ – بیمار در صورتی که روزی یک بار از دارو استفاده می کند بهتر است شب هنگام خواب دارو را مصرف کند.
۲ – این دارو ممکن است باعث اسهال،یبوست و سرگیجه شود.
۳ – بیمار در صورتی که از دارو به منظور درمان زخم گوارشی استفاده می کند باید دوران درمان را کامل کند و حتی در صورت بهبودی دارو را تا پایان دوره قطع نکند.
۴ – بیمار باید در صورت عدم بهبود علائم و نشانه های بیماری،تورم شدید زبان صورت و لب ها،تنگی نفس شدید و آبی شدن رنگ‌ پوست و گیجی و خواب آلودگی شدید به پزشک خود اطلاع دهد.
۵ – این دارو در حالت OTC نباید در افرادی که دارای مشکلات زیر می باشند استفاده شود و قبل از مصرف می بایست تحت بررسی پزشک قرار گیرند:بلع دردناک،استفراغ خونی،مدفوع خونی یا سیاه رنگ،درد شکمی که به دست و شانه تیر می کشد،دردی که بیش از ۳ ماه است ادامه دارد و کاهش وزن ناخواسته.

کلیدینیوم سی (Clidinium C) :
 
اين دارو در سندرم روده تحریک پذیر، بیماری زخم معده، انتروکولیت و … تجویز می شود.
 
اسامی تجاری و اشکال دارویی موجود در کشور:
 
لیبراکس(Librax)
Tab 2.5+5 mg(Clidinium+Chlordiazepoxide)
 
توصیه به بیمار :
 
۱ – غذا بر جذب و اثر دارو تاثیری ندارد اما در صورتی که به منظور درمان سندرم روده تحریک پذیر از دارو استفاده می شود بهتر است ۳۰ الی ۶۰ دقیقه قبل از غذا باشد.
۲ – به منظور کاهش عارضه یبوست ناشی از دارو آن را همراه با آب فراوان استفاده نمایید.
۳ – به خصوص در هوای گرم برای پیشگیری از کمبود آب بدن،آب و مایعات فراوان بنوشید.
۴ – دارو ممکن است باعث خشکی دهان شود بهتر است برای درمان و پیشگیری از این‌ مشکل آدامس بدون قند بجوید،آب نبات بدون قند بمکید و بیشتر به بهداشت دهان و دندان توجه نمایید.
۵ – در صورت استفاده از این دارو می بایست از فعالیت هایی که نیاز به هوشیاری دارند مانند رانندگی خودداری نمایید زیرا دارو ممکن است باعث خواب آلودگی و گیجی شود.
۶ – در صورت بروز اختلال در دفع ادرار،یبوست شدید،احساس افسردگی یا خستگی مفرط یا افکار آسیب زدن به خود و تغییر شدید و توانایی اندیشیدن و هوشیاری به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید.

@pharrm_2018