Telegram Web
Осознанная тренировка верхней части тела: от мышечного тонуса к нейромышечному здоровью

Тренировка верхней части тела с эспандером — это доступный и эффективный способ поддерживать форму. Однако за рамками простого выполнения упражнений скрывается глубокий потенциал для влияния на осанку, здоровье суставов и долгосрочное функциональное состояние опорно-двигательного аппарата. Рассмотрим, как превратить стандартный комплекс в умную тренировку, основанную на принципах неврологии и биомеханики.

От изоляции к интеграции: важность мышечных цепей

Наш мозг управляет не отдельными мышцами, а целыми мышечными цепями. Например, движение руки зависит от стабильности лопатки, которая, в свою очередь, зависит от положения таза и стоп. Современный подход в кинезиотерапии предлагает делать акцент не на изолирующих упражнениях (например, подъем на бицепс), а на интегрированных движениях, которые задействуют все тело.

Улучшенный подход: Перед началом силовой части выполните 1-2 «упражнения-моста», например, «тягу в планке». Это движение одновременно активирует мышцы кора, стабилизаторы лопатки и мышцы рук, готовя нервную систему к комплексной работе.

Неврологический контроль осанки: роль лопаток

Здоровье плечевых суставов и шеи напрямую зависит от контроля положения лопаток. Такие упражнения, как «разведения на задние дельты» или «жим над головой», при неправильной технике могут усугублять дисбаланс. Согласно исследованиям, ключевую роль в стабилизации плечевого пояса играют передняя зубчатая и нижние порции трапециевидной мышцы.

Улучшенный подход:

· Вместо «протяжки» (upright row), которая может вызывать импинджмент, выполняйте «отведение плеча в плоскости лопатки» (scapular plane abduction). Это более физиологичное движение.
· Добавьте упражнения на стабилизацию лопаток: например, «упражнение с эспандером на ромбовидные» в статическом удержании, фокусируясь на сведении лопаток к позвоночнику.

Дыхание как основа стабильности

Во время силового усилия важно не задерживать дыхание, а использовать его для создания внутрибрюшного давления. Это защищает межпозвонковые диски поясничного отдела и повышает эффективность любого движения.

Техника: На этапе подготовки к движению (эксцентрическая фаза) сделайте мягкий вдох. На этапе усилия (концентрическая фаза) — плавный выдох, представив, что вы оборачиваете мышцами живота и таза вокруг позвоночника.

Модернизированный комплекс упражнений

Предлагаем усовершенствованную версию комплекса, где приоритет отдается безопасности, интеграции и нейромышечному контролю.

1. Активация кора и дыхание (разминка): 5-8 циклов диафрагмального дыхания в положении лежа на спине с согнутыми коленями.
2. Тяга в планке (Plank Row): 10-12 повторений на каждую руку. Интегрирует кор, стабилизаторы лопатки и мышцы спины.
3. Жим лежа с эспандером (с ногами на полу): 12-15 повторений. Сфокусируйтесь на стабильном положении лопаток, не прогибая чрезмерно поясницу.
4. Отведение в плоскости лопатки: 12-15 повторений. Безопасная альтернатива для развития дельтовидных мышц.
5. Тяга к поясу сидя с паузой: 12-15 повторений. В точке максимального сведения лопаток сделайте паузу на 1-2 секунды для улучшения нейромышечной связи.
6. Трицепсовые разгибания с нейтральным положением шеи: 12-15 повторений. Избегайте запрокидывания головы, чтобы не перегружать шейный отдел.
7. «Дровосек» (Wood Chop) с эспандером: 10-12 повторений на каждую сторону. Функциональное упражнение, тренирующее диагональные мышечные цепи корпуса.

Выполните 2-3 круга. Отдых между упражнениями 30-40 секунд. Концентрируйтесь на качестве движения, а не на скорости или максимальном весе.

Такой подход не просто укрепляет мышцы, а переобучает нервную систему, создавая прочный фундамент для здоровой осанки и движения без боли.

🩺 Анатомический блокнот
🩺 Полезные книги 🌟
🩺 Уникальный контент
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15🔥84🤩1
Плечевое сплетение: что должен знать массажист, мануальный терапевт и невролог

Плечевое (брахиальное) сплетение — ключевая анатомическая структура, управляющая движением и чувствительностью верхней конечности. Знание расположения его корешков, стволов, пучков и конечных ветвей — не теория ради теории, а практический инструмент: от правильной диагностики боли в шее и плече до выбора техники массажа, мануальной коррекции и нейрореабилитации.

Краткая анатомия (в одном абзаце) Плечевое сплетение формируется корешками C5–Th1 (иногда C4 или Th2). Корешки объединяются в верхний, средний и нижний стволы, затем делятся на передние и задние отделы, которые формируют три пучка (латеральный, медиальный, задний). Конечные ветви — мышечно-кожный нерв, срединный нерв, лучевой нерв, локтевой нерв, подмышечный нерв и другие — отвечают за конкретные мышечные группы и зоны чувствительности кисти и предплечья.

Клиническая значимость для практики — Локализация поражения: по слабости конкретных мышц и области нарушения чувствительности можно предположить уровень повреждения (корешок, ствол, пучок, нерв). — Частые причины: родовые травмы, вывихи плеча, компрессии в межлестничном пространстве, синдром грудной апертуры (верхней апертуры грудной клетки), переломы, ятрогенные повреждения при операциях и инъекциях. — Симптомы: боль, парестезии («мурашки», онемение), слабость, атрофия, нарушенная координация движений кисти.

Оценка пациента — практический алгоритм

1. Анамнез: травмы, время начала симптомов, связь с позой/профессиональной нагрузкой, сопутствующие заболевания (диабет, васкулиты).
2. Осмотр мышечной силы по ключевым движениям (отведение плеча, наружная ротация, сгибание/разгибание локтя, пронация/супинация, сгибание/разгибание кисти, отведение/приведение большого пальца).
3. Чувствительность: проверка зон иннервации (C5–Th1) и распределение парестезий.
4. Неврологические тесты: провокационные тесты на натяжение нервов (тесты натяжения для верхних конечностей), тесты на компрессию (проба Эдсона, проба Руса/наблюдательная при подозрении на синдром грудной апертуры), симптом Тинеля над локтем/запястьем.
5. Дополнительные исследования при необходимости: ЭМГ/ЭНМГ (электромиография/электронейромиография), МРТ/УЗИ для локализации компрессии или структурной патологии.

Особенности мануальной терапии и массажа — Перед началом работы убедитесь в корректной диагностике: при признаках прогрессирующей нейропатии (усиление слабости, быстрое снижение рефлексов) — направлять на нейрофизиологическое исследование/к неврологу. — Безопасность: избегайте глубокого растяжения и резких манипуляций при остром неврите или после недавней травмы, осторожно при приеме антикоагулянтов и выраженном отеке. — Цель массажа: снять местное мышечное напряжение, улучшить микроциркуляцию и снизить механическое раздражение нерва (например, в области лестничных мышц или под ключицей). Техники: мягкая миофасциальная релаксация, продольный массаж вдоль мышц предплечья, мягкие техники вытяжения в пределах переносимого натяжения. — Нейродинамика: мобилизация для восстановления скольжения нервов — важный инструмент. Выполняют аккуратно, постепенно, сочетая движения плеча/локтя/запястья для уменьшения спаек и улучшения скольжения нерва в окружающих тканях. — Триггерные точки и рефлекторные цепи: часто болевой симптом формируется сочетанием нейропатии и сопутствующих мышечных дисфункций (мышца, поднимающая лопатку, трапециевидная, лестничные мышцы). Размягчение этих точек уменьшает симптоматику.

Более подробно и с практическими видео-уроками вы можете ознакомиться в платной подписке VK Donut.

🩺 Анатомический блокнот
🩺 Полезные книги 🌟
🩺 Уникальный контент
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥87👍4🤩1
Генерализованный артроз

Генерализованный, то есть распространенный, остеоартроз — это состояние, при котором артрозом поражается не 1—3 сустава, как обычно, а происходит одновременное поражение артрозом сразу нескольких пар суставов. Причем, еще раз подчеркну, при генерализованном артрозе симметрично поражаются одни и те же суставы - как справа, так и слева.
Генерализованный артроз бывает первичным и вторичным.

Первичный генерализованный остеоартроз развивается из-за врожденной слабости связочно-мышечного аппарата (то есть «природной» слабости связок, мышц и сухожилий, характерной для некоторых людей) и из-за врожденной неполноценности хрящевой ткани. Такая неполноценная хрящевая ткань плохо сопротивляется нагрузкам и достаточно рано начинает разрушаться. При этом особенно быстро разрушение хряща идет у женщин в климактерическом периоде.

Вторичный генерализованный остеоартроз возникает главным образом как следствие некоторых артритов, протекающих с нарушением обмена веществ (пирофосфатная артропатия, хондрокальциноз, подагра).
Характерным признаком как первичного, так и вторичного генерализованного остеоартроза является одновременное двустороннее поражение тех суставов, которые подвергаются повышенной нагрузке. Обычно у пациентов, болеющих генерализованным артрозом, одновременно страдают (в разной степени) коленные, тазобедренные, голеностопные суставы, а также межфаланговые суставы кистей с развитием узелков Гебердена. Иногда поражаются плечевые суставы.

У большинства больных артрозные изменения происходят и в мелких «дугоотростчатых» суставах позвоночника.

К тому же повреждается хрящевая ткань межпозвонковых дисков, что приводит к развитию остеохондроза позвоночника со всеми вытекающими последствиями.

Массаж при генерализованном остеоартрозе применяется как вспомогательный метод, улучшая кровообращение, питание тканей и подвижность суставов.

Основные принципы:

- щадящая техника, без грубых и болезненных воздействий;
- акцент на расслабление мышц, снятие спазма, улучшение трофики;
- преимущественно классический массаж: поглаживание, растирание, лёгкое разминание;
- избегать сильных ударных приёмов и чрезмерного давления на суставы;
- прорабатывать околосуставные и паравертебральные зоны;
- продолжительность 15–20 мин, курс 10–15 процедур.

Эффекты: уменьшение боли и скованности, улучшение функции суставов, замедление прогрессирования дистрофических процессов.

🩺 Анатомический блокнот
🩺 Полезные книги 🌟
🩺 Уникальный контент
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
11🔥5👍2
Дыхание как основа физического здоровья

Мы часто воспринимаем дыхание как нечто само собой разумеющееся. Однако с точки зрения неврологии и мануальной терапии — это фундаментальный процесс, который оказывает прямое влияние на состояние нашей нервной системы, осанку, мобильность и даже на уровень боли. Современные исследования позволяют нам понять, почему осознанная работа с дыханием является мощным терапевтическим инструментом.

Неврология: Дыхание — переключатель вашей нервной системы

Ритм нашего дыхания напрямую сообщается с мозгом, регулируя баланс между симпатической и парасимпатической нервными системами. Частое, поверхностное дыхание, характерное для стресса, активирует симпатическую систему, готовя организм к реакции на угрозу. Это сопровождается мышечным напряжением, учащенным сердцебиением и повышенным вниманием.

Медленное, глубокое, диафрагмальное дыхание производит противоположный эффект. Оно стимулирует блуждающий нерв — главный нерв парасимпатической системы. Активация блуждающего нерва снижает частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кортизола, способствуя глубокому расслаблению и восстановлению. Таким образом, через дыхание мы можем сознательно управлять своим функциональным состоянием, переводя организм из режима стресса в режим восстановления.

Мануальная терапия: Дыхание и биомеханика позвоночника

Дыхание — это не только функция, но и движение. Главная дыхательная мышца — диафрагма — выполняет и критически важную стабилизирующую роль. Во время вдоха диафрагма опускается, создавая вместе с мышцами брюшного пресса и тазового дна внутрибрюшное давление. Это давление является центральным стабилизирующим элементом для поясничного отдела позвоночника.

При нарушении дыхательного паттерна, когда диафрагма работает неэффективно, эту стабилизирующую функцию пытаются компенсировать другие мышцы. Развивается гипертонус мышц шеи (лестничных, грудино-ключично-сосцевидной), которые начинают участвовать в дыхании, что ведет к головным болям и болям в шее. Напряжение переносится на поясницу, мышцы которой также чрезмерно напрягаются, пытаясь стабилизировать позвоночник. Таким образом, неправильное дыхание может быть скрытой причиной хронических болей в спине.

Дыхание и мобильность: ключ к грудному отделу и не только

Ограничение подвижности грудной клетки — частая проблема у людей с сидячим образом жизни. Ребра, которые должны ритмично подниматься и опускаться при каждом дыхательном цикле, теряют свою подвижность. Это не только ухудшает легочную вентиляцию, но и компенсаторно увеличивает нагрузку на соседние регионы — шейный и поясничный отделы позвоночника.

Дыхательные упражнения, направленные на расширение грудной клетки во всех направлениях, являются основой для восстановления мобильности. Интеграция дыхания с движением, например, в практиках пилатеса или мобильности, позволяет «встроить» правильный паттерн в динамическую активность. Это делает движение более эффективным и безопасным.

Практическое применение: с чего начать

Начните с простого: лягте на спину, согнув колени, стопы на полу. Одну руку положите на грудь, другую — на живот. Закройте глаза и дышите. Наблюдайте, какая рука движется больше. При диафрагмальном дыхании рука на животе должна подниматься на вдохе и опускаться на выдохе, в то время как рука на груди остается практически неподвижной. Это простое упражнение развивает осознанность и является первым шагом к переобучению дыхательной системы.

Помните, что дыхание — это мост между сознанием и телом, между психическим состоянием и физическим здоровьем. Научившись управлять этим процессом, вы получаете в распоряжение мощный инструмент самопомощи, который всегда с вами.

🩺 Анатомический блокнот
🩺 Полезные книги 🌟
🩺 Уникальный контент
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
20🔥15👍5🤩1
Анатомия краниоцервикальной области

Краниоцервикальная зона (craniocervical junction, CCJ) — это анатомическая область на стыке затылочной кости и двух верхних шейных позвонков (атлант — C1 и ось — C2). Она обеспечивает большую часть подвижности головы, содержит важные сосудисто-нервные структуры и связана с уникальными фасциальными элементами, которые имеют клиническое значение для боли, головных болей и нарушений чувствительности.

Костно-суставная анатомия и биомеханика
Атлант (C1) и ось (C2) формируют краниоцервикальную связку с затылком; атланто-окципитальный сустав обеспечивает значительную часть сгибания/разгибания, а атланто-аксиальный — большую часть поворотов головы. Высокая подвижность этой зоны делает её уязвимой к микротравмам, перегрузкам и дегенеративным изменениям, особенно при повторяющихся нагрузках и травмах типа «хлыстовой». Понимание ограничений и нормального объёма движений обязательно для безопасной мануальной терапии.

Мышцы и фасциальные структуры: роль в контроле и боли
Субокципитальная группа (rectus capitis posterior minor/major, obliquus capitis inferior/superior и др.) играет ключевую роль в тонусе, проприоцепции и мелкой моторике головы. Эти мышцы активно участвуют в поддержании положения головы и стабилизации при быстрых движениях глаз и головы. Через плотные фасциальные связи они связаны с поверхностными и глубинными слоями шеи.

Миодуральный мост (myodural bridge) — клинический аспект
Важная анатомическая находка последних лет — так называемый myodural bridge: плотные фиброзные волокна, связывающие фасцию/апоневроз субокципитальных мышц с твердым мозговым покрытием (dura mater) в шейном канале. Предполагают, что эти соединения участвуют в механическом контроле натяжения твердой оболочки, поддерживают подвижность дурального мешка и могут влиять на циркуляцию спинномозговой жидкости и соматосенсорные рефлексы. Нарушения в этой системе связывают с цефалгиями, шейной дисфункцией и изменениями проприоцепции. Для мануального терапевта знание существования MDB объясняет, почему техники на субокципитал-группе часто дают эффект при головной боли и церебро-спинальных симптомах.

Сосудистые и неврологические соображения: вертебральная артерия и нервные структуры
Вертебральная артерия в сегменте C1–C2 имеет извилистую траекторию и находится вблизи элементов мануальной работы в верхней шее. При интенсивных форсированных мобилизациях существует (хотя и низкая) вероятность компрессии или травмы сосудистой петли, особенно при атеросклерозе, аневризмах или врождённых аномалиях. Также через эту область проходят важные нервы и спинной мозг — поэтому перед агрессивными манипуляциями требуется тщательный скрининг на наличие «красных флагов».

Клиническая значимость для массажа и мануальной терапии

* Точки воздействия: субокципитальная линия, верхние трапециевидные и ротационные мышцы. Работать желательно мягко, постепенно увеличивая давление и отслеживая ответ пациента (головокружение, «стреляющая» боль, изменения зрения).
* Принцип «связи фасций»: мануальная терапия может менять натяжение фасциальных траекторий, что отражается на чувствительных рецепторах и дуральной системе (например, через myodural bridge). Это потенциально объясняет эффект при некоторых типах цефалгий.
* Безопасность: избегать резких ротаций и форсированных манипуляций у пациентов с подозрением на сосудистую патологию, нестабильность CCJ, ревматические заболевания, выраженный остеопороз или неврологические дефициты. В подобных случаях — направление к неврологу/ортопеду и использование визуализации.

Более подробно и с дополнительными материалами вы можете прочитать в платной подписке VKDonut.

🩺 Анатомический блокнот
🩺 Полезные книги 🌟
🩺 Уникальный контент
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍116🔥1🤩1🤝1
Мануальные приемы на голеностопном суставе

🩺 Анатомический блокнот
🩺 Полезные книги 🌟
🩺 Уникальный контент
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍188🔥2🤩2
Неврологическое обследование верхней конечности по Miller & Thompson: основные моменты

При обследовании верхней конечности (плечо, предплечье, кисть) важно всесторонне оценить моторную (двигательную), сенсорную, рефлекторную и координационную функции. Подход Miller & Thompson представляет собой чёткую и структурированную методику, удобную в клинической практике.

Ниже изложены ключевые компонты и рекомендации этого метода.

1. Подход и логика обследования

Обследование должно быть поэтапным: от общего осмотра → моторика → рефлексы → координация → сенсорика.

Каждая оценка должна быть симметричной (сравнивать правую и левую стороны).
При записи результатов используют шкалы (например, шкалу силы мышц, шкалу глубоких сухожильных рефлексов).

2. Моторика (сила мышц верхней конечности)

Оценивается сила отдельных мышечных групп, иннервируемых корешками C5–T1.

Важно тестировать движения дистально (мышцы локтя, запястья, пальцев), не допуская «перепрыгивания» на следующий сустав.

Держать сопротивление 4–5 секунд, без «прокачки».

Оценивается по шкале от 0 (отсутствие сокращения) до 5 (нормальная сила).

Примеры:
 • C5 — сгибание плеча
 • C6 — разгибание запястья
 • C7 — разгибание пальцев
 • C8 — сгибание пальцев
 • T1 — отведение пальцев

Также оценивается сила захвата.

3. Рефлексы

* Проверяют глубокие сухожильные рефлексы в верхней конечности:
 • Бицепс (C5-C6)
 • Брахиорадиалис (C5-C6)
 • Трицепс (C7)

- Для выявления признаков поражения верхнего мотонейрона — проверяют патологические рефлексы, например, рефлекс Хоффмана.

4. Координация и высшие двигательные функции

* Проверяются упражнениями, требующими точного управления движением:
 • палец-нос (касание кончиком пальца к носу)
 • быстрое чередование супинации-пронации
 • «дрейф пранорации» (pronator drift) — пациент вытягивает руки, закрывает глаза, следят за первоначальным смещением руки

* Особое внимание: движения должны быть плавными, точными и целенаправленными, не быть хаотичными.

5. Сенсорика

Проверяются следующие ощущения:
 • болевое (игла / заострённый предмет)
 • лёгкое прикосновение
 • вибрация (например, с помощью камертона 128 Гц)
 • проприоцепция (ощущение положения сустава)
 • температура (горячее / холодное)

Тест проводят вдоль соответствующих дерматомов и по ходу периферических нервов.

Дополнительные тесты:
 • двухточечная дискриминация
 • стереогнозия (опознание предметов на ощупь)
 • графестезия (распознавание символов, нарисованных на коже)

6. Интерпретация и клинические значения

- Если мышечная слабость сочетается с гипорефлексией — признак поражения периферического нерва / нижнего мотонейрона.
- Если есть спастика, повышенные рефлексы, позитивные патологические знаки — возможны признаки поражения верхнего мотонейрона.
- Нарушение координации указывает на вовлечение мозжечка или путей, отвечающих за координацию.
- Сенсорные расстройства помогают локализовать поражение по дерматомам и путям спинного/центрального происхождения.
- Зная, какие корешки и нервы участвуют в каждом тесте, можно сопоставлять симптомы с конкретными уровнями повреждения.

7. Примеры и клинические сценарии

Если у пациента слабость в разгибании пальцев + снижение трицепсного рефлекса — возможно поражение C7 корешка или соответствующего ветвления.
Если есть дрейф руки в пронатор при закрытых глазах — это может быть ранним признаком вовлечения пути пирамидной системы.
Сенсорные нарушения, например, утрата боли или температуры по определённой полоске руки, укажут на поражение соответствующего сегмента спинного мозга или нервного корешка.

Более подробно и с дополнительными материалами вы можете прочитать в платной подписке VKDonut.

🩺 Анатомический блокнот
🩺 Полезные книги 🌟
🩺 Уникальный контент
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
18👍6🔥4🤩2
2025/10/21 09:59:36
Back to Top
HTML Embed Code: